Disfuncția Vederii Binoculare (DVB)

Scurtă prezentare: Disfuncția vederii binoculare înseamnă că vedeți două imagini care concurează în mijlocul zonei unde câmpurile lor vizuale se suprapun.

Ce este disfuncția vederii binoculare?

Disfuncția vederii binoculare (DVB) apare atunci când ochii și creierul nu colaborează corect. Acest lucru vă împiedică să vedeți lumea ca o singură imagine coerentă. Mai degrabă decât o afecțiune specifică, este mai mult un termen umbrelă care se poate referi la multe afecțiuni diferite. Și fiecare dintre aceste afecțiuni poate avea mai multe cauze posibile.

Când folosiți ambii ochi pentru a vedea, fiecare ochi trimite un set separat de semnale către creier despre ceea ce detectează. Acolo începe vederea binoculară. Există trei grade de vedere binoculară:

• Percepția maculară. Macula este partea retinei care vede ceea ce se află chiar în fața dumneavoastră. Este deosebit de bună la captarea detaliilor fine. Percepția maculară înseamnă că ambii ochi pot vedea clar același lucru. Este cea mai simplă formă de vedere binoculară.

• Fuziunea. Aceasta înseamnă că creierul folosește semnale de la ambii ochi pentru a construi două imagini separate și apoi le "fuzionează" astfel încât părțile care se suprapun să se alinieze și să formeze o imagine mare.

• Stereopsis. Această formă de vedere binoculară are cele mai mari beneficii. A avea această capacitate înseamnă că creierul dumneavoastră poate face mai mult decât să îmbine imaginile. De asemenea, poate folosi diferențele în modul în care fiecare ochi vede unghiurile și distanțele, oferindu-vă o vedere 3D și percepția adâncimii.

Cât de frecventă este disfuncția vederii binoculare?

Multe afecțiuni se încadrează sub DVB, și, deși majoritatea nu sunt comune, câteva dintre ele sunt. Un exemplu cheie al unei forme comune de DVB este ambliopia (ochi leneș).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Creierul folosește vederea binoculară pentru a crea sau a contribui la mai multe alte procese și abilități, unele dintre ele putând părea fără legătură cu ochii dumneavoastră. DVB poate perturba oricare dintre aceste procese sau abilități. Unele dintre aceste efecte sunt relativ minore și cauzează puține sau deloc perturbări. Altele sunt extrem de perturbatoare și pot interfera chiar și cu munca, hobby-urile și altele.

Efecte legate de durere

Când aveți DVB, ochii și creierul trebuie să lucreze mai mult pentru a se adapta și a compensa. Acest efort suplimentar poate pune presiune pe mușchii legați de ochi. De asemenea, poate contribui la tensiunea la nivelul capului și al gâtului, care poate duce la dureri de cap. Efectele legate de durere care pot apărea cu, cauza sau contribui la DVB pot include:

• Durere oculară.
• Oboseală oculară (astenoopie).
• Dureri de cap.
• Durere la mișcarea ochilor.

Efecte vizuale

Perturbările vizuale pot cauza sau contribui la DVB, sau pot apărea din cauza acesteia. Uneori, este greu de spus dacă DVB cauzează alte probleme sau apare din cauza lor. Efectele vizuale posibile cu DVB includ:

• Vedere încețoșată.
• Vedere dublă (diplopie).
• Sensibilitate la lumină (fotofobie).
• Vedere umbrită.
• Dificultate de concentrare asupra obiectelor apropiate.
• Dificultate de a vedea noaptea (nictalopie).
• Dificultate de a vedea ecranele (sindromul vederii computerului).
• Dificultate de a vedea sau recunoaște lucruri mici, slabe sau îndepărtate.

Efecte senzoriale non-vizuale

Acestea se referă la alte simțuri pe care vederea le poate sprijini. Un exemplu cheie este simțul echilibrului, care provine în principal din urechea internă. Input-ul de la ochi poate "confirma" ceea ce detectează senzorii legați de echilibru din urechea internă (și viceversa). De asemenea, informațiile contradictorii vă pot face să vă simțiți foarte rău. De aceea, cititul în mașină poate face ca unii oameni să se simtă greuță. Efectele DVB non-vizuale includ:

• Probleme de echilibru.
• Probleme de coordonare (în special coordonarea ochi-mână).
• Dezorientare.
• Amețeli sau senzație de amețeală.
• Căderi.
• Rău de mișcare sau greață/vărsături.
• Dificultate de a arunca sau prinde obiecte (cum ar fi o minge sau cheile de la mașină).
• Dificultate de a merge în linie dreaptă sau coliziuni frecvente cu obiecte, cum ar fi mobilierul sau ușile.
• Vertij (senzația că vă învârtiți chiar și atunci când stați nemișcat).

Efecte asupra cititului

Aceste efecte pot apărea atunci când citiți. La copii, pot arăta ca dislexia sau alte dificultăți de învățare. Educatorii cu pregătire cu privire la modul de a identifica problemele de citire observă adesea aceste probleme la copii. Dar poate fi nevoie de câteva evaluări diferite pentru a restrânge faptul că aceasta este DVB și nu ceva similar. Efectele asupra cititului includ:

• Oboseală oculară.
• Pierderea frecventă a locului pe o linie sau pagină (aceasta include necesitatea de a folosi un semn de carte, un deget sau alt obiect pentru a nu pierde locul).
• Necesitatea de a reciti de mai multe ori pentru a înțelege pe deplin, sau dificultăți de înțelegere chiar și cu mai multe lecturi.
• Sărirea peste rânduri în timpul cititului.
• Dificultate de a citi șiruri lungi de numere (în special numere care se repetă), deoarece este greu să le vedeți clar fără un semn de punctuație sau altceva care să acționeze ca un marcator.
• Cuvinte care arată ca și cum s-ar îmbina.

Efecte psihologice

Acestea se referă toate la dificultățile de a face față anumitor situații sau medii, deoarece problemele de vedere afectează modul în care le vedeți. Exemplele includ:

• Evitarea mulțimilor, deoarece vă fac să experimentați supraîncărcare senzorială sau vă fac să vă simțiți copleșiți, anxioși sau speriați.
• Dificultate de a vedea și de a fi în medii puternic iluminate sau viu colorate, cum ar fi supermarketurile, mall-urile, magazinele de vânzare cu amănuntul, etc.
• Frică extremă de locurile publice sau de locurile mari/deschise (agorafobie).
• Senzație de anxietate sau teamă de activități în care problemele de vedere ar putea părea evidente pentru alții sau periculoase, cum ar fi condusul, practicarea sporturilor, etc.
• Dificultate de a menține contactul vizual în circumstanțe față în față.

Ce cauzează disfuncția vederii binoculare?

Există mai multe tipuri de factori care pot provoca DVB sau pot contribui la aceasta. Aceste tipuri sunt:

• Probleme de vedere.
• Probleme oculare.
• Probleme cerebrale.
• Probleme multifactoriale.

Probleme de vedere

Acest tip implică diferențe fizice sau distorsiuni în modul în care ochii focalizează lumina pe retină. Exemplele includ erori de refracție, cum ar fi:

• Dificultate de focalizare legată de vârstă asupra obiectelor apropiate (prezbiopie).
• Astigmatism.
• Hipermetropie (hiperopia).
• Miopie.

Probleme oculare

Acestea se referă la diferențe în modul în care ochii se mișcă sau lucrează împreună, cum ar fi afecțiuni care fac ca ochii să se alinieze greșit. Strabismul (ochi încrucișați) și ambliopia (ochi leneș) sunt două dintre cele mai frecvente exemple.

Probleme neurologice

Acestea sunt probleme ale sistemului nervos. Ele pot implica probleme în modul în care anumiți nervi controlează mușchii specifici pentru mișcarea ochilor sau modul în care retina și nervii optici funcționează. De asemenea, pot implica probleme în care creierul are dificultăți în procesarea corectă a informațiilor vizuale.

Afecțiunile care pot face acest lucru variază foarte mult. Unele exemple includ:

• Afecțiuni specifice creierului, cum ar fi migrenele sau accidentele vasculare cerebrale.
• Afecțiuni specifice nervilor, cum ar fi paralizia nervului VI.
• Afecțiuni neurodivergente, cum ar fi tulburarea cu deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD).

Disfuncția vederii binoculare multifactorială

Unele afecțiuni nu se încadrează perfect într-un singur tip dintre cele de mai sus. În schimb, ele pot provoca mai multe probleme în diferite tipuri.

Comoțiile sau leziunile cerebrale traumatice (TBI) pot fi un exemplu în acest sens. Persoanele cu leziuni la cap pot avea probleme cu alinierea ochilor și modul în care creierul lor procesează informațiile vizuale. Un alt exemplu ar fi migrenele vestibulare, care pot afecta vederea, echilibrul și funcția creierului simultan.

Oamenii pot avea, de asemenea, mai multe afecțiuni care contribuie fiecare la DVB. Un exemplu ar fi ambliopia de la naștere și un accident vascular cerebral la vârsta adultă. Cele două afecțiuni se întâmplă în puncte diferite din viață, dar ambele pot contribui ulterior la DVB.

Care sunt complicațiile disfuncției vederii binoculare?

DVB poate avea mai multe complicații, în funcție de ceea ce o cauzează, când se întâmplă în viața dumneavoastră și alte afecțiuni de sănătate pe care le aveți. Un medic specialist oftalmolog este cel mai bine plasat să vă spună despre posibilele complicații în cazul dumneavoastră.

Disfuncția vederii binoculare și pierderea vederii prevenibilă

Ambliopia (ochiul leneș), o afecțiune care se încadrează sub DVB, are o complicație gravă, permanentă la copii. Din fericire, această complicație este de obicei prevenibilă atunci când este depistată suficient de devreme pentru a fi tratată.

Când aveți DVB, creierul dumneavoastră are dificultăți în a îmbina și a folosi input-ul de la ambii ochi. Când se întâmplă acest lucru la copii, creierul lor începe să se bazeze mai mult pe un ochi decât pe celălalt. Pe măsură ce fac acest lucru, ochiul nefolosit devine mai slab.

Dar, zonele de procesare a vederii din creierul unui copil au nevoie de tipul potrivit de input de la ambii ochi pentru a crește și a se dezvolta corect. Dacă creierul lor încetează să mai folosească un ochi din cauza ambliopiei, acea zonă a creierului nu se poate dezvolta așa cum ar trebui. În schimb, lipsa input-ului util deteriorează conexiunile dintre celulele creierului din acea zonă și, în cele din urmă, acea deteriorare devine permanentă. De aceea, diagnosticarea și tratarea ambliopiei (în special în timpul copilăriei timpurii) este atât de importantă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată disfuncția vederii binoculare?

Un medic specialist oftalmolog este de obicei cel care diagnostichează DVB. Dar unele forme (cum ar fi ambliopia) atrag adesea atenția medicilor pediatri, care fie o diagnostichează ei înșiși, fie recomandă un specialist oftalmolog care o poate diagnostica și trata.

Examenele oftalmologice de rutină sunt cel mai util instrument pentru diagnosticarea DVB. O parte a acestor examene include verificarea alinierii ochilor și a câmpului vizual general. Alte teste pot ajuta, de asemenea, la diagnosticarea problemelor mai specifice legate de DVB. Medicul dumneavoastră specialist este cea mai bună persoană pentru a vă spune despre alte teste pe care le recomandă și modul în care aceste teste pot ajuta.

Management și Tratament

Cum este tratată disfuncția vederii binoculare?

Tratamentele pentru DVB pot varia foarte mult, deoarece atât de multe afecțiuni o pot cauza sau contribui la aceasta. Ceea ce funcționează pentru unele afecțiuni care cauzează DVB nu va funcționa pentru altele (și tratamentul greșit ar putea înrăutăți lucrurile).

Tratamentele pentru problemele legate de vedere și ochi implică de obicei inversarea sau limitarea oricărei dezalinieri între ochi. Unele dintre cele mai frecvente tratamente includ:

• Terapia vizuală. Aceasta implică învățarea unor exerciții specifice pentru a vă întări mușchii oculari. De asemenea, vă ajută să învățați ce nu ar trebui să faceți dacă doriți să vă ajutați alinierea ochilor.

• Lentile de corecție și prisme. Ochelarii (și, mai rar, lentilele de contact) pot ajuta uneori cu DVB. Ele modifică modul în care lumina intră în ochi, ceea ce poate ajuta cu anumite forme de DVB.

• OnabotulinumtoxinA (Botox®). Acesta este un medicament care blochează semnalele nervoase către mușchii care controlează mișcarea ochilor. Acest lucru poate ajuta dacă mușchii trag mai puternic într-o direcție.

Există multe alte tratamente posibile, în special pentru DVB legate de sistemul nervos. Medicul dumneavoastră specialist vă poate spune despre tratamentele specifice pe care le recomandă pentru dumneavoastră. De asemenea, vă poate spune despre efectele secundare specifice sau preocupările de care trebuie să fiți atenți și ce puteți face în legătură cu ele.

Prevenție

Poate fi prevenită disfuncția vederii binoculare?

DVB nu este 100% prevenibilă, dar există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a preveni riscul de a o dezvolta sau cel puțin pentru a preveni agravarea acesteia.

• Evitați leziunile la cap și la ochi. Există mai multe moduri în care DVB se poate dezvolta din leziuni la ochi sau la cap. Folosirea protecției adecvate pentru ochi, a căștilor și a sistemelor de siguranță (cum ar fi centurile de siguranță) poate ajuta enorm.

• Faceți examene oftalmologice regulate. Examenele oftalmologice de rutină sunt ca un control pentru ochi, și chiar și persoanele care nu au nevoie de ochelari sau lentile de contact ar trebui să facă totuși un examen oftalmologic la fiecare unu sau doi ani. Aceste examene pot detecta multe probleme înainte de a avea simptome, iar unele dintre problemele pe care le pot detecta (cum ar fi erorile de refracție) pot, de asemenea, eventual, cauza sau contribui la DVB.

• Nu ignorați simptomele oculare. Dacă observați probleme minore, supărătoare legate de ochi care durează mai mult de câteva zile sau săptămâni, nu ar trebui să le ignorați. Ele pot fi cele mai timpurii semne ale unei probleme precum DVB. Exemplele includ vederea dublă, oboseala sau oboseala oculară (mai ales dacă citiți mult sau vă uitați la un ecran de computer pentru perioade lungi de timp).

Dacă aveți antecedente familiale de afecțiuni care pot provoca DVB, este o idee bună să discutați cu un specialist oftalmolog despre asta. Vă poate spune despre ce altceva puteți face pentru a limita severitatea DVB, a întârzia momentul în care începe sau chiar a o preveni (când este posibil).

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am disfuncție de vedere binoculară?

La ce vă puteți aștepta cu DVB variază la fel de mult ca și afecțiunile care o pot provoca sau contribui la aceasta. Medicul dumneavoastră specialist este cea mai bună persoană pentru a vă spune la ce vă puteți sau ar trebui să vă așteptați. De asemenea, vă poate spune cât timp durează, perspectivele pentru cazul dumneavoastră și ce puteți face pentru a vă ajuta să o gestionați (dacă este posibil sau necesar).

Viața cu DVB

Când ar trebui să mă adresez medicului meu sau să caut îngrijire?

Majoritatea afecțiunilor care pot provoca DVB pot fi neplăcute sau perturbatoare, dar majoritatea nu sunt periculoase. Accidentele vasculare cerebrale și atacurile ischemice tranzitorii (AIT) sunt o excepție cheie.

Accidentele vasculare cerebrale și AIT-urile sunt urgențe medicale care pun viața în pericol. Dacă credeți că recunoașteți semnele de avertizare ale unui accident vascular cerebral sau AIT, sunați imediat la 112 (sau la numărul local al serviciilor de urgență).

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră specialist următoarele:

• Ce fel de DVB am sau ce o cauzează?
• Cât de gravă este DVB mea și se poate agrava?
• DVB mea are nevoie de tratament și, dacă da, ce tratament(e) recomandați?
• Este DVB curabilă/reversibilă?

O notă importantă

Disfuncția vederii binoculare este de obicei un semn că ceva afectează cât de bine lucrează ochii dumneavoastră unul cu celălalt și cu creierul dumneavoastră. Înseamnă că nu puteți vedea lumea ca o singură imagine coerentă. Majoritatea cauzelor nu sunt periculoase - cu excepția accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor ischemice tranzitorii (care apar de obicei cu alte simptome foarte vizibile).

Dar, chiar și atunci când nu este periculoasă, DVB poate face dificilă munca, bucuria de hobby-uri sau petrecerea timpului cu cei dragi. Dacă aveți simptomele DVB, nu ar trebui doar să le acceptați sau să încercați să le depășiți. Consultarea unui medic specialist vă poate ajuta să găsiți tratamente care inversează sau chiar opresc DVB. Astfel, puteți trăi fără perturbări vizibile care să stea între dumneavoastră și lucrurile care contează cel mai mult pentru dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă nu tratez DVB? Simptomele pot persista și se pot agrava, afectând calitatea vieții. La copii, poate duce la probleme de dezvoltare a vederii.
• Este DVB ereditară? Unele cauze ale DVB, cum ar fi strabismul sau anumite erori de refracție, pot avea o componentă genetică.
• Cât timp durează tratamentul pentru DVB? Durata tratamentului variază în funcție de cauza și severitatea DVB. Terapia vizuală poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.

Notă: Acest articol oferă informații generale despre disfuncția vederii binoculare. Vă recomandăm să consultați un medic specialist oftalmolog pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.