Disfuncția Simfizei Pubiene

Prezentare Generală

Disfuncția simfizei pubiene este o durere resimțită în locul unde se întâlnesc cele două oase pubiene. Este frecventă în timpul sarcinii.

Ce este disfuncția simfizei pubiene?

Disfuncția simfizei pubiene (DSP) descrie simptomele neplăcute pe care le resimțiți la nivelul simfizei pubiene, de obicei în timpul sarcinii. Simfiza pubiană este o articulație situată în partea din față și de jos a pelvisului. Aceasta conectează osul pubian stâng cu cel drept. Rolul ei este de a stabiliza pelvisul. De asemenea, ajută la mișcare și absoarbe șocurile în timpul activităților fizice, cum ar fi alergarea. Ligamentele mențin articulația în poziție, astfel încât oasele pelvine să nu se poată mișca inegal sau să se deplaseze dincolo de un punct confortabil.

Corpul dumneavoastră trece prin multe schimbări în timpul sarcinii, iar modificările la nivelul articulațiilor pelvine, al mușchilor și al ligamentelor nu fac excepție. Articulația pelviană nu se poate mișca la fel de confortabil din cauza presiunii exercitate de făt. Ligamentele se relaxează și se întind mai ușor, datorită unui hormon numit relaxină. Deși întinderea și relaxarea sunt bune și permit pelvisului să se extindă, mișcarea articulațiilor pelvine poate fi prea mare. Acest lucru pune o presiune suplimentară asupra pelvisului și îl face să se deplaseze mai mult decât de obicei. În plus, purtați o greutate suplimentară și vă adaptați la mișcare cu acea greutate suplimentară.

Vestea bună este că durerea dispare, de obicei, după nașterea copilului. Între timp, însă, confruntarea cu DSP poate afecta starea de spirit și calitatea vieții. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți dureri în zona pelviană care vă îngreunează urcarea scărilor, ieșirea din mașină sau mersul pe jos. În timp ce un ușor disconfort este normal în timpul sarcinii, durerea și tristețea din cauza faptului că nu puteți face activitățile obișnuite nu sunt ceva ce ar trebui să acceptați.

DSP este uneori numită durere a centurii pelvine. Centura pelviană este formată din simfiza pubiană, sacru și oasele șoldului. Unii medici specialiști folosesc acest termen mai nou, deoarece descrie mai precis modul în care simțiți durerea în întregul pelvis, nu doar la nivelul articulației simfizei pubiene.

Cât de frecventă este disfuncția simfizei pubiene?

DSP și durerea centurii pelvine afectează aproximativ 1 din 4 persoane în timpul sarcinii.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele DSP?

Durerea dumneavoastră depinde de modul în care greutatea și presiunea se distribuie în pelvis. Dacă sunteți gravidă, greutatea fătului poate pune presiune pe articulație, făcând-o să doară mai mult. Adesea, durerea devine mai intensă cu cât sunteți mai aproape de naștere, deoarece fătul este la greutatea maximă.

Puteți simți:

• Un disconfort ușor care tinde să rămână în partea din față a pelvisului.
• O senzație că pelvisul dumneavoastră este slăbit și instabil.
• O durere bruscă, lancinantă, provenind din partea din față sau din spate a pelvisului.
• Furnicături, senzație de arsură, înjunghiere sau durere pulsatilă în zona pelviană.
• O durere constantă care radiază în tot abdomenul inferior, spate, zona inghinală, perineu și coapsă.

Anumite mișcări pot agrava durerea pelviană. Unele dintre aceste mișcări sunt inevitabile și fac parte din viața de zi cu zi, ceea ce face foarte dificilă trăirea vieții obișnuite. Aveți grijă suplimentară atunci când faceți următoarele:

• Mergeți pe jos.
• Vă aplecați înainte sau stați drept.
• Urcați sau coborâți scările.
• Vă ajustați poziția în pat.
• Vă ridicați din pat.
• Intrați și ieșiți din mașină.
• Stați pe un picior sau ridicați un picior.
• Vă ridicați de pe un scaun.
• Vă depărtați coapsele sau picioarele.

Pot apărea și alte simptome, în afară de durere. Acestea ar putea include:

• Dificultăți la urinare sau defecare.
• Senzație de oboseală care nu are o sursă clară.
• Auzirea unui sunet de clic sau de măcinare din pelvis.

Durerea și disconfortul pot avea un impact asupra sănătății dumneavoastră mentale. Pot îngreuna desfășurarea activităților obișnuite sau pur și simplu trăirea vieții. Pot contribui chiar și la simptomele de depresie postpartum după nașterea copilului. Este o idee bună să discutați cu medicul dumneavoastră despre sprijin dacă vă confruntați cu simptome de depresie atât în timpul sarcinii, cât și după nașterea copilului.

Mersul pe jos este dăunător pentru DSP?

Beneficiile mersului pe jos depășesc de obicei riscurile, dar mersul pe jos este una dintre activitățile care devine dificilă în cazul DSP. Dacă mersul pe jos vă provoacă dureri extreme sau vă agravează simptomele, poate fi necesar să ajustați cât de des mergeți pe jos, unde mergeți pe jos sau ce pantofi purtați.

Ce cauzează disfuncția simfizei pubiene?

Când sunteți gravidă, corpul dumneavoastră produce un hormon numit relaxină care face ca ligamentele din articulația dintre oasele pelvine stâng și drept să fie mai relaxate. Corpul dumneavoastră poate începe să producă acest hormon încă de la 10 săptămâni de sarcină. Slăbirea controlului pe care ligamentele îl au asupra articulației înseamnă că articulația se poate mișca mai mult. Această mișcare suplimentară permite oaselor pelvine stâng și drept să se lărgească atunci când este timpul ca bebelușul dumneavoastră să se nască.

Aceste modificări ale modului în care se pot mișca oasele pelvine fac posibilă nașterea vaginală. Dar pot duce și la instabilitate în articulație sau la mișcarea articulației în moduri în care nu este concepută. În plus, purtați o greutate suplimentară în zona pelviană, ceea ce pune o presiune suplimentară asupra articulațiilor pelvine.

Cine este cel mai expus riscului de DSP?

Dacă sunteți gravidă, este cel mai probabil să simțiți durere de la simfiza pubiană. Zona dumneavoastră pelviană poate durea în timpul sarcinii, în timpul travaliului și după ce ați născut copilul.

Nu trebuie să fiți gravidă pentru ca această articulație să fie dureroasă. Leziunile sportive pot provoca blocarea sau dislocarea oaselor pelvine în jurul zonei articulației. Cartilajul din această articulație se poate uza în timp (osteoartrită), astfel încât este mai puțin capabil să vă susțină oasele pelvine. Infecțiile și afecțiunile inflamatorii (osteita pubiană) pot dăuna, de asemenea, articulației.

Dacă aveți probleme cu spatele sau un istoric de leziuni pelvine, sunteți, de asemenea, mai expus riscului de DSP.

Care sunt posibilele complicații ale disfuncției simfizei pubiene?

De obicei, nu există complicații grave ale DSP. Dar poate fi dureros, mai ales în timpul sarcinii sau în săptămânile de după naștere. Poate afecta calitatea vieții și poate îngreuna desfășurarea activităților de care vă bucurați. Unele dintre posibilele complicații ale DSP sunt:

• Dificultate la stat în picioare, mers pe jos sau la efectuarea oricăror activități fizice.
• Durere în timpul sexului.
• Artrită a articulației simfizei pubiene.
• Depresie sau sentimente de tristețe cu privire la limitările pe care DSP le impune asupra dumneavoastră.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată disfuncția simfizei pubiene?

Medicul dumneavoastră are diferite modalități de a determina dacă aveți disfuncție a simfizei pubiene. Diagnosticarea acesteia ar putea implica:

• Verificarea istoricului dumneavoastră medical pentru a vedea dacă sunteți gravidă sau dacă ați avut o leziune care ar fi putut afecta articulația simfizei pubiene.
• Efectuarea unui examen fizic pentru a verifica sensibilitatea, durerea sau umflarea. Medicul dumneavoastră poate urmări cât de ușor puteți face anumite mișcări ale șoldului și ale spatelui.
• O examinare mai atentă a articulației pelvine folosind ultrasunete, tomografie computerizată (scanare CT) sau radiografie. Dacă sunteți gravidă, medicul dumneavoastră va prescrie o procedură imagistică care este sigură.

Management și Tratament

Cum tratați disfuncția simfizei pubiene în timpul sarcinii?

Durerea pe care o simțiți în pelvis va dispărea de obicei la câteva luni după nașterea copilului dumneavoastră. Odată ce corpul dumneavoastră încetează să mai producă relaxină, ligamentele se strâng din nou, iar articulația se mișcă mai puțin. Între timp, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să vă gestionați durerea și să reduceți stresul asupra simfizei pubiene. Unele opțiuni includ:

• Administrarea de AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).
• Purtarea de pantofi confortabili cu amortizare suplimentară.
• Statul în picioare și așezarea cu o postură bună. Aceasta înseamnă să stați drept cu umerii spre spate și fesele trase.
• Evitarea statului așezat pentru perioade lungi de timp.
• Aplicarea unei pungi cu gheață pe zona pelviană.
• Dormitul cu o pernă între genunchi.
• Purtarea unei centuri de susținere a sarcinii pentru a ajuta la stabilizarea pelvisului.
• Strângerea picioarelor atunci când ieșiți din mașină.
• Încercarea unor lucruri precum acupunctura, masajul terapeutic, îngrijirea chiropractică sau kinetoterapia pentru a ajuta la mișcare și a ameliora durerea.

Medicul dumneavoastră vă poate învăța exerciții de întindere și exerciții care vă vor ajuta să vă protejați zona pelviană și să ajutați la stabilitate. Acestea ar putea include exerciții pentru planșeul pelvian. Rețineți că exercițiile pe care le faceți în timpul sarcinii pot fi diferite de cele pe care medicul dumneavoastră le recomandă după sarcină. Exercițiile care sunt ușoare pentru articulații, cum ar fi înotul, sunt mai bune decât exercițiile precum ciclismul sau mișcările cu greutate.

Învățarea modului de a vă mișca în siguranță este, de asemenea, importantă. Când simțiți durere, este natural să vă mișcați diferit pentru a încerca să obțineți alinare. Este ușor să corectați prea mult, însă, și să puneți prea multă presiune pe alte articulații în acest proces. De exemplu, s-ar putea să trebuiască să învățați cea mai bună modalitate de a vă apleca pentru a ridica un copil sau o pungă grea de cumpărături. Răsucirea sau întoarcerea corpului prea mult poate agrava, de asemenea, situația. Medicul dumneavoastră vă poate ghida prin abordări pentru a ameliora durerea fără a dăuna altor articulații.

Care este cea mai bună poziție de somn pentru disfuncția simfizei pubiene?

Cel mai bine este să dormiți pe o parte, cu o pernă între genunchi și picioarele inferioare, dacă aveți DSP.

DSP necesită repaus la pat?

Nu, DSP nu ar trebui să necesite repaus la pat. Majoritatea oamenilor își pot gestiona durerea până la un punct în care repausul la pat nu este necesar.

Prevenție

Cum pot preveni disfuncția simfizei pubiene?

Nu puteți preveni durerea de la articulația pelviană în timpul sarcinii, dar vă puteți proteja zona pelviană de răni. Unele sfaturi pentru a reduce riscul de DSP sunt:

• Purtați pantofi confortabili care vă susțin picioarele. Evitați să purtați pantofi precum șlapi care nu oferă sprijin.
• Mențineți o greutate sănătoasă pe tot parcursul sarcinii. Întrebați medicul dumneavoastră dacă nu sunteți sigură ce este sănătos pentru dumneavoastră.
• Ascultați-vă corpul. Dacă ceva doare, opriți-vă. Nu exagerați.
• Fiți atentă la postură și la modul în care se mișcă corpul dumneavoastră. Evitați mișcările de răsucire sau mișcările care vă solicită pelvisul, cum ar fi genuflexiunile.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am disfuncție a simfizei pubiene?

Toată lumea experimentează durerea de la DSP diferit. Deși poate face sarcina extrem de frustrantă, majoritatea oamenilor spun că durerea lor scade în câteva luni de la naștere. Dacă nu se oprește după nașterea copilului dumneavoastră, consultați-vă cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă se întâmplă și alte lucruri care ar putea cauza disconfortul dumneavoastră. Între timp, colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi modalități de a gestiona durerea, astfel încât să nu interfereze cu viața dumneavoastră de zi cu zi.

DSP înseamnă că travaliul este aproape?

Nu. DSP și durerea centurii pelvine nu înseamnă că travaliul dumneavoastră este aproape sau în progres. Fiți atentă la semnele travaliului care înseamnă că nașterea este chiar după colț.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Spuneți medicului dumneavoastră dacă durerea dumneavoastră pelviană interferează cu viața dumneavoastră de zi cu zi. Dacă mișcările normale, cum ar fi mersul pe jos, urcarea scărilor sau intrarea și ieșirea din mașină, provoacă disconfort, simfiza dumneavoastră pubiană ar putea fi de vină. Există modalități de a vă gestiona durerea, însă. Medicul dumneavoastră poate discuta cele mai bune modalități de a face față disconfortului, astfel încât să puteți avea o mobilitate îmbunătățită pentru restul sarcinii dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Cât durează durerea cauzată de disfuncția simfizei pubiene (DSP)? Durerea cauzată de DSP dispare, de obicei, în câteva luni după naștere, odată ce nivelul hormonilor revine la normal și ligamentele se strâng din nou.

• Ce pot face pentru a ameliora durerea de DSP acasă? Puteți încerca purtarea unei centuri de susținere pentru sarcină, aplicarea de gheață pe zona dureroasă, menținerea unei posturi corecte și evitarea mișcărilor care agravează durerea.

• Este necesară kinetoterapia în caz de DSP? Kinetoterapia poate fi benefică pentru a îmbunătăți stabilitatea pelvisului, a reduce durerea și a învăța modalități sigure de mișcare. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un kinetoterapeut specializat în afecțiuni pelvine.

Pentru mai multe informații și o evaluare personalizată, vă rugăm să consultați un medic specialist.