Disfuncția Endotelială

Prezentare Generală

Ce este disfuncția endotelială?

Disfuncția endotelială afectează endoteliul. Acesta este stratul subțire de celule care căptușește interiorul vaselor de sânge. Disfuncția înseamnă că celulele nu funcționează așa cum ar trebui. În loc să mențină vasele de sânge deschise (dilatate), celulele determină constricția sau îngustarea vaselor de sânge.

Afecțiunea este cauzată de vasospasm - un tip de boală coronariană. Aceasta înseamnă că arterele coronare se îngustează, chiar dacă nu există o blocare fizică. Disfuncția endotelială crește, de asemenea, riscul de boală coronariană cauzată de ateroscleroză.

Ce face endoteliul?

Un singur strat de celule endoteliale căptușește interiorul tuturor vaselor de sânge (artere, vene și capilare), făcând din endoteliu unul dintre cele mai mari sisteme de organe ale corpului dumneavoastră.

Celulele endoteliale secretă (eliberează) substanțe care controlează deschiderea și închiderea arterelor (tonus vascular). Acest tonus vascular determină tensiunea arterială și dictează cât de mult trebuie să lucreze inima pentru a pompa sânge.

Endoteliul dumneavoastră, de asemenea:

• Controlează fluidele și electroliții din sângele dumneavoastră.
• Ajută corpul să coaguleze sângele atunci când este necesar.
• Ține toxinele departe de țesuturi.
• Reglează inflamația țesuturilor.

Cât de frecventă este disfuncția endotelială?

Mulți ani, specialiștii în sănătate au crezut că endoteliul era doar o barieră în vasele de sânge. Când l-au recunoscut ca sistem de organe, au putut identifica disfuncția endotelială ca o afecțiune distinctă.

Aceste descoperiri au avut loc la sfârșitul anilor 1990. Aceasta înseamnă că recunoașterea afecțiunii este încă relativ nouă. Experții nu sunt încă siguri câte persoane o dezvoltă.

Simptome și Cauze

Ce cauzează disfuncția endotelială?

Disfuncția endotelială apare atunci când nu există suficient oxid nitric (NO) în interiorul pereților vaselor de sânge. Endoteliul dumneavoastră însuși produce oxid nitric, care acționează ca un vasodilatator, deschizând vasele de sânge pentru ca sângele să curgă liber.

O scădere a oxidului nitric poate duce la:

• Vase de sânge îngustate, care pot contribui la hipertensiune arterială.
• Inflamație în pereții arterelor, care poate duce la ateroscleroză.
• Producție crescută de trombocite, care provoacă cheaguri de sânge.
• Pereți ai vaselor de sânge poroși, care expun țesuturile la lipoproteine dăunătoare și alte substanțe toxice.

Care sunt simptomele disfuncției endoteliale?

Angina pectorală, sau durerea în piept, este principalul simptom al disfuncției endoteliale în arterele coronare. Această durere în piept este rezultatul închiderii arterelor atunci când ar trebui să fie deschise. Durerea în piept este adesea mai gravă în timpul activității fizice.

Unele persoane dezvoltă angină pectorală continuă chiar și în repaus, ceea ce poate semnala un infarct miocardic. Simptomele includ dureri în piept persistente, oboseală extremă și dificultăți de respirație. Aceasta este o urgență medicală care necesită tratament imediat.

Care sunt factorii de risc pentru disfuncția endotelială?

Anumiți factori vă pot crește riscul de disfuncție endotelială. Riscul dumneavoastră este mai mare dacă aveți:

• Diabet.
• Hipertensiune arterială (HTA).
• Nivel ridicat de zahăr în sânge (hiperglicemie).
• Colesterol ridicat.
• Sindrom metabolic.
• Fumat.
• Obezitate.
• Anumite boli autoimune.

Ce afecțiuni sunt legate de disfuncția endotelială?

Disfuncția endotelială crește riscul de boli cardiovasculare și alte afecțiuni, cum ar fi:

• Ateroscleroza și boala coronariană.
• Cheaguri de sânge și accidente vasculare cerebrale.
• Inimă mărită (cardiomiopatie hipertrofică).
• Atacuri de cord și insuficiență cardiacă.
• Hipertensiune arterială (HTA).
• Insuficiență renală.
• Boala arterială periferică (PAD).
• Hipertensiune pulmonară (HP).
• Boala vaselor mici (boala microvasculară coronariană).

Care sunt complicațiile disfuncției endoteliale?

Disfuncția endotelială poate duce la sindrom coronarian acut. Această combinație de trei tipuri diferite de boală coronariană crește riscul de rupere a plăcii în interiorul unui vas de sânge. O placă ruptă poate bloca fluxul sanguin către mușchiul inimii, provocând un infarct miocardic.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată disfuncția endotelială?

Medicii folosesc teste imagistice pentru a vizualiza direct fluxul sanguin prin vasele de sânge. Aceste teste permit medicului dumneavoastră să verifice semnele de disfuncție endotelială. Aceste teste includ:

• Electrocardiogramă (EKG).
• Angiogramă, inclusiv angiografia coronariană computer tomografică (CCTA).

De asemenea, ei pot folosi anumite tipuri de imagistică de stres pentru a vedea dacă există un flux sanguin scăzut prin vasele de sânge, care cauzează scăderea funcției în inima dumneavoastră. Aceste teste imagistice includ:

• Ecocardiogramă (ecou).
• RMN.
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Management și Tratament

Cum este tratată disfuncția endotelială?

Dacă aveți boală coronariană sau arterială periferică din cauza disfuncției endoteliale, medicul dumneavoastră poate recomanda, de asemenea, medicamente, cum ar fi:

• Aspirină sau medicamente pentru a preveni cheagurile de sânge.
• Medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi blocantele canalelor de calciu.
• Medicamente pentru scăderea colesterolului, cum ar fi statinele.
• Nitrați pentru a deschide vasele de sânge.

Dacă aveți disfuncție endotelială, puteți, de asemenea, să vă minimizați simptomele cu modificări dietetice și ale stilului de viață. Acestea includ:

• Consumul unei diete sănătoase pentru inimă și efectuarea de exerciții fizice regulate.
• Limitarea consumului de alcool.
• Pierderea în greutate (dacă este necesar) și menținerea unei greutăți sănătoase.
• Găsirea unor modalități sănătoase de a gestiona stresul.
• Obținerea de ajutor pentru a renunța la fumat și evitarea fumatului pasiv.
• Gestionarea afecțiunilor precum hipertensiunea arterială, diabetul și colesterolul ridicat.

Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele cu disfuncție endotelială?

Disfuncția endotelială este foarte tratabilă cu modificări adecvate ale stilului de viață și medicamente. Cu toate acestea, unele persoane cu boală coronariană non-obstructivă continuă să aibă dureri în piept în ciuda tratamentelor.

Durerea cronică în piept poate interfera cu activitățile zilnice. Poate duce la anxietate și depresie. Psihoterapia, medicamentele și tehnicile de gestionare a stresului pot ajuta.

Viața cu

Când ar trebui să sun medicul?

Sunați-vă medicul dacă aveți:

• Dureri în piept.
• Dificultăți de respirație.
• Semne ale unui infarct miocardic.
• Oboseală inexplicabilă.

Ce ar trebui să întreb medicul meu?

Poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră:

• Ce a cauzat disfuncția endotelială?
• Am nevoie de medicamente?
• Ce modificări ale stilului de viață și dietetice ar trebui să fac?
• Sunt expus riscului de boli de inimă? Cum pot reduce acest risc?
• Ar trebui să fiu atent la semnele de complicații?

Disfuncția endotelială este un tip de boală coronariană. Lipsa oxidului nitric în interiorul pereților vaselor de sânge determină îngustarea arterelor. Această îngustare încetinește fluxul sanguin către inimă. Afecțiunea provoacă angină pectorală (dureri în piept) și crește riscul de afecțiuni cardiace. Medicii cu experiență pot identifica simptomele și pot efectua teste imagistice pentru a pune un diagnostic. Puteți face modificări ale stilului de viață și dietetice și puteți lua medicamente pentru a trata disfuncția endotelială. Acești pași pot reduce riscul de probleme cardiace grave.

Întrebări frecvente

1. Ce pot mânca pentru a îmbunătăți funcția endotelială? O dietă bogată în fructe, legume, pește gras și nuci, și săracă în grăsimi saturate și trans poate ajuta la îmbunătățirea funcției endoteliale.
2. Cât de important este exercițiul fizic pentru disfuncția endotelială? Exercițiul fizic regulat poate îmbunătăți producția de oxid nitric, ajutând la dilatarea vaselor de sânge și la îmbunătățirea fluxului sanguin.
3. Poate disfuncția endotelială să fie inversată? Cu modificări ale stilului de viață, cum ar fi o dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate și renunțarea la fumat, împreună cu medicamentele prescrise, disfuncția endotelială poate fi adesea ameliorată sau inversată.

Pentru informații suplimentare și o evaluare personalizată, vă recomandăm să consultați un medic specialist.