Disfonia Spasmodică

Disfonia spasmodică – numită și distonie laringiană – este o tulburare de voce care afectează laringele (cutia vocală) și corzile vocale. Vocea ta poate să se întrerupă, să sune încordată și tensionată sau foarte șoptită atunci când vorbești. Această afecțiune rară afectează aproximativ 500.000 de persoane.

În mod normal, corzile vocale vibrează când vorbești, producând sunetul vocii tale. Dar, în cazul disfoniei spasmodice, mușchii care controlează corzile vocale intră în spasme incontrolabile. Spasmele pot face ca corzile vocale să se apropie prea mult, făcând vocea încordată. Sau, spasmele le pot face prea slăbite, făcând vocea șoptită și slabă. Această afecțiune poate îngreuna vorbirea și înțelegerea.

Disfonia spasmodică afectează de obicei doar vorbirea conversațională. Vocea ta se va simți și va suna probabil normal când cânți, râzi sau șoptești.

Tipuri de disfonie spasmodică

Cele trei tipuri de disfonie spasmodică sunt:

• Disfonia spasmodică adductoră (cea mai frecventă). Acest tip face ca vocea să sune încordată, tensionată și răgușită. Se întâmplă atunci când spasmele forțează corzile vocale să se apropie prea mult.
• Disfonia spasmodică abductoră. Acest tip face ca vocea să sune slabă sau șoptită. Se întâmplă atunci când spasmele mențin corzile vocale prea depărtate.
• Disfonia spasmodică mixtă. Rareori, oamenii au simptome ale ambelor tipuri de disfonie spasmodică.

Oricare dintre acestea poate apărea și cu tremor vocal, ceea ce face ca vocea să sune tremurată.

Simptome și Cauze

Simptomele disfoniei spasmodice

Simptomele încep de obicei la mijlocul vieții (între 30 și 60 de ani). Schimbările de voce pot apărea și dispărea, astfel încât nu poți prezice când vocea ta va suna brusc diferit. Vocea ta poate suna:

• Încordată și tensionată
• Răgușită
• Șoptită, moale sau ca și cum șoptești
• Întreruptă, deoarece anumite sunete se opresc în timpul vorbirii
• Tremurată sau tremurândă

Stresul, inclusiv stresul de a vorbi la telefon sau cu grupuri de persoane, sau în locuri zgomotoase, poate agrava simptomele.

Cauzele disfoniei spasmodice

Disfonia spasmodică începe într-o zonă a creierului numită ganglionii bazali. Această parte a creierului ajută la coordonarea mișcărilor musculare involuntare. Afecțiunile care provoacă mișcări musculare incontrolabile din cauza semnalelor cerebrale defectuoase sunt numite distonii. Acesta este motivul pentru care această afecțiune este numită și „distonie laringiană”.

Semnalizarea defectuoasă face ca mușchii din laringe și corzile vocale să intre în spasme.

Factori de risc

Cercetătorii nu știu ce declanșează disfonia spasmodică. În unele cazuri, poate fi legată de variante genetice moștenite de la părinții biologici. Aproximativ 1 din 4 persoane diagnosticate are antecedente familiale de distonie. De asemenea, este posibil să apară după o vătămare sau o boală.

Este de trei ori mai frecventă la femei.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii disfonia spasmodică?

Diagnosticul implică de obicei o echipă de furnizori de servicii medicale. Un medic specialist ORL și un logoped te vor asculta vorbind. Ei vor verifica dacă există întreruperi în vorbire și alte semne ale afecțiunii. Vor efectua, de asemenea, o videostroboscopie. Acest test imagistic arată modul în care se mișcă corzile vocale atunci când vorbești.

Un neurolog poate verifica alte tipuri de tulburări de mișcare.

Management și Tratament

Cum este tratată disfonia spasmodică?

Furnizorii de servicii medicale nu pot vindeca disfonia spasmodică. Dar există tratamente pentru a ușura spasmele corzilor vocale. Tratamentele includ:

• Injecții cu toxină botulinică (cel mai frecvent). Toxină botulinică blochează semnalele nervoase care provoacă spasme, facilitând vorbirea. Efectele durează de obicei până la patru luni. Vei avea nevoie de injecții regulate pentru a continua să vezi beneficii.
• Terapie vocală. Un logoped te poate învăța exerciții pentru a îmbunătăți modul în care îți folosești vocea. Terapia vocală funcționează cel mai bine atunci când primești și toxină botulinică.
• Ajutoare de comunicare. Poți folosi tehnologie care face ca vocea ta să sune mai tare sau care transformă textul tastat în vorbire.

Intervenție chirurgicală

Există două tipuri de intervenții chirurgicale pe care furnizorii le folosesc pentru a trata disfonia spasmodică adductoră (tipul în care corzile vocale sunt prea apropiate):

• Tiroplastia de tip II setează corzile vocale mai departe una de alta. Un chirurg readaptează țesutul de susținere din cutia vocală care ține corzile vocale în poziție.
• Denervarea-reinervarea adductorului laringian selectiv (SLAD-R) modifică calea pe care o folosesc semnalele nervoase pentru a călători de la creier la corzile vocale. Un chirurg deconectează unii dintre nervii pe care îi folosești pentru a vorbi și îi reconectează la un alt nerv.

Intervenția chirurgicală pentru disfonia spasmodică este controversată, deoarece beneficiile pot să nu dureze foarte mult pentru toată lumea. Este nevoie de mai multe cercetări pentru a arăta că beneficiile intervenției chirurgicale depășesc riscurile.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Contactează-ți furnizorul de servicii medicale dacă ai modificări inexplicabile ale vocii. Încordarea sau întreruperile vocii pot fi un semn al ceva temporar, cum ar fi laringita. Dar, dacă lucrurile nu se îmbunătățesc în câteva săptămâni, este timpul să consulți un medic specialist.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am disfonie spasmodică?

Disfonia spasmodică este o afecțiune pe tot parcursul vieții. De obicei, simptomele se dezvoltă treptat, se stabilizează și apoi rămân aceleași pentru tot restul vieții. Uneori, spasmele dispar pentru o perioadă. Dar de obicei revin la un moment dat.

Cea mai bună modalitate de a face față disfoniei spasmodice este să lucrezi cu echipa ta de îngrijire pentru a o gestiona. Pentru majoritatea oamenilor, injecțiile regulate cu toxină botulinică și terapia vocală ajută.

Furnizorul tău de servicii medicale îți poate explica opțiunile.

Există ceva ce pot face pentru a mă simți mai bine?

Iată câteva lucruri pe care le poți face dacă trăiești cu disfonie spasmodică:

• Învață-ți vocea. Unii oameni observă că simptomele se ameliorează atunci când mestecă sau își sprijină capul în timp ce vorbesc sau cântă. Este posibil să existe „trucuri” similare care să funcționeze pentru tine.
• Practică auto-îngrijirea. A fi prea obosit sau stresat poate agrava simptomele disfoniei spasmodice. A te odihni suficient și a avea grijă de sănătatea ta mintală poate ajuta.
• Consultă un consilier. Un consilier te poate ajuta să faci față impactului pe care îl are afecțiunea ta asupra capacității tale de a lucra și de a socializa.
• Fii deschis cu ceilalți. Te poți simți jenat de vocea ta. Dacă vocea ta se schimbă în mijlocul conversației, ia în considerare să explici de ce se întâmplă. Majoritatea oamenilor vor fi înțelegători.
• Alătură-te grupurilor de sprijin. Grupurile de sprijin te pot conecta cu alții care înțeleg provocările disfoniei spasmodice sau ale altor tulburări de voce.

Întrebări frecvente

• Disfonia spasmodică este un simptom al bolii Parkinson?

Nu. Disfonia spasmodică este diferită de boala Parkinson. Boala Parkinson te face să pierzi treptat controlul muscular în tot corpul. Dar disfonia spasmodică afectează doar vocea ta. În loc să se agraveze în timp, simptomele se stabilizează de obicei.

• Disfonia spasmodică este o dizabilitate?

Poate fi. Disfonia spasmodică poate fi considerată o dizabilitate dacă interferează cu capacitatea ta de a-ți face treaba. Lucrul cu un consilier specializat în probleme legate de dizabilități te poate ajuta să înțelegi ce poate implica.

• Care sunt principalele tratamente pentru disfonia spasmodică?

Cele mai frecvente tratamente sunt injecțiile cu toxină botulinică și terapia vocală. Intervenția chirurgicală este o opțiune mai puțin frecventă și este considerată controversată.

Este important să consulți un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament adecvat.