Diareea cronică

Diareea cronică este definită ca scaune moi și frecvente timp de peste patru săptămâni. Poate fi cauzată de diverse afecțiuni, medicamente sau alimente. Identificarea cauzei este esențială pentru un tratament eficient.

Prezentare generală

Ce este diareea cronică?

Diareea înseamnă scaune moi, lichide. Probabil că toți am avut-o la un moment dat. Tinde să apară rapid, brusc și urgent, și puteți avea crampe sau spasme în colon când mergeți la toaletă.

Dacă aveți o toxiinfecție alimentară sau gripă, este posibil să aveți diaree timp de o zi sau două. Dispare odată cu infecția inițială. Diareea cronică este diareea persistentă care continuă mai mult de patru săptămâni.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Se estimează că 1% până la 3% din populație are diaree cronică. Dar aceste estimări pot fi scăzute, deoarece mulți oameni nu caută tratament decât dacă au alte simptome, cum ar fi durere sau sângerare.

Este normal să ai diaree toată ziua, în fiecare zi?

Diareea cronică și frecventă este o experiență de zi cu zi pentru unii oameni, dar, în circumstanțe normale, nu ar trebui să fie. Colonul dumneavoastră, unde se formează scaunul, reacționează la ceva anormal.

Unii oameni au boli intestinale cronice care provoacă diaree cronică. Aceste boli pot să nu fie vindecabile, dar puteți trata simptomele. Alte cauze sunt adesea vindecabile cu tratamentul corect.

Ce indică diareea persistentă?

În mod normal, colonul dumneavoastră primește deșeuri alimentare lichefiate de la intestinul subțire și le condensează treptat în scaun solid. Dar, cu diaree, ceva afectează acest proces, lăsându-vă cu scaun lichefiat.

Ceva îngreunează absorbția apei de către colon, așa cum ar face-o în mod normal, sau îl face să excrete apă suplimentară, sau ambele. Poate fi o problemă cu colonul în sine sau ceva anormal în interiorul acestuia.

Simptome și Cauze

Multe boli pot provoca diaree cronică, dar și anumite alimente și medicamente.

Care sunt unele cauze comune ale diareei cronice?

Multe boli pot provoca diaree cronică. Dar, înainte de a căuta boli, un medic specialist vă va întreba despre dieta și medicamentele dumneavoastră. Acestea sunt unele dintre cele mai frecvente cauze ale diareei cronice auto-induse și, de asemenea, unele dintre cele mai ușoare cauze de remediat. Cauzele posibile includ:

Dietă

Anumite alimente și băuturi pot provoca diaree. Dacă mâncați sau beți cantități excesive din acestea în mod regulat, sau dacă sunteți deosebit de sensibil la oricare dintre ele, ar putea provoca diaree cronică. Izolarea alimentului sau a băuturii ofensatoare și reducerea sau eliminarea acestuia din dieta dumneavoastră poate rezolva problema. Luați în considerare:

• Cafea/Ceai. Cafeaua afectează motilitatea, accelerând timpul de tranzit colonic. Prea multă poate face ca deșeurile alimentare din colon să iasă repede înainte de a avea timp să se solidifice. Nu este clar dacă acest lucru se datorează cofeinei sau altor substanțe chimice din cafea. Unii oameni experimentează efecte similare de la ceaiul cofeinizat sau cafeaua decofeinizată. Diferiți oameni pot fi mai mult sau mai puțin sensibili la diferite substanțe chimice din aceste produse. (De asemenea, puteți fi sensibil la laptele sau îndulcitorii adăugați la ele.) Dacă le beți suficient de des, este posibil să aveți efecte secundare cronice.
• Alcool. Alcoolul accelerează, de asemenea, motilitatea intestinului și timpul de tranzit colonic, mai ales pe stomacul gol. Ar putea fi mai probabil să apară cu cantități moderate decât cu cantități excesive. Prea mult alcool vă poate încetini digestia și vă poate deshidrata, provocând constipație. Dar consumul regulat și intens de alcool poate provoca diaree dintr-un motiv diferit - inflamație. Dacă colonul dumneavoastră este iritat și inflamat de alcool, nu poate absorbi apa și mineralele așa cum ar face-o în mod normal. Dacă mucoasa colonului dumneavoastră a fost deteriorată, ar putea chiar să piardă lichide.
• Zahăruri specifice. Unele zaharuri sunt mai greu de digerat și prea multe pot provoca diaree. Intestinele dumneavoastră pot lipsi de enzimele necesare pentru a le descompune, sau este posibil să nu existe o astfel de enzimă. Îndulcitorii artificiali, cum ar fi sorbitolul, manitolul și lactuloza, se numără printre zaharurile care nu pot fi digerate de intestinele umane. De aceea, nu adaugă calorii. Atunci când intestinele dumneavoastră nu pot descompune moleculele, acestea atrag apă suplimentară pentru a ajuta la scoaterea moleculelor supradimensionate din corp. Fructoza poate avea acest efect în anumite cantități și proporții, motiv pentru care produsele fabricate cu sirop de porumb cu conținut ridicat de fructoză pot provoca diaree. Unii oameni au, de asemenea, intoleranțe specifice la zaharuri specifice. Intoleranța la lactoză este cea mai frecventă.
• Intoleranțe alimentare. S-ar putea să aveți o intoleranță alimentară dacă aveți dificultăți în a digera un anumit tip de aliment. Acest lucru înseamnă adesea că vă lipsește o enzimă necesară pentru a descompune alimentul în sistemul dumneavoastră digestiv. Intoleranța la gluten, intoleranța la histamină și anumite intoleranțe la zahăr (carbohidrați) sunt exemple comune ale acestui lucru. Alimentele neabsorbite provoacă diaree.

Medicamente/Suplimente

Multe medicamente pot provoca diaree cronică ca efect secundar. O pot provoca prin mai multe mijloace diferite. Dacă au sau nu acest efect asupra dumneavoastră poate depinde de o varietate de alți factori, inclusiv doza, dieta și alte afecțiuni. Medicul dumneavoastră specialist va analiza profilul dumneavoastră medical complet pentru a determina dacă medicamentele sunt un factor. Unele care pot provoca diaree cronică includ:

• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi aspirina și ibuprofenul.
• Inhibitori ai pompei de protoni (IPP).
• Antibiotice, cum ar fi amoxicilina și cefalexina.
• Anumite suplimente pe bază de plante și ingrediente de ceai, cum ar fi senna.
• Doze mari de anumite suplimente de vitamine și minerale, cum ar fi vitamina C și magneziul.
• Antiacide care conțin magneziu.
• Antidepresive (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) cum ar fi fluoxetina și sertralina.
• Beta-blocante.
• Metformin.
• Chimioterapie.
• Laxative, atunci când sunt suprautilizate, ca în bulimia nervoasă.

Care sunt diferitele tipuri de diaree și cauzele lor?

Medicii specialiști clasifică uneori diareea în trei sau patru tipuri ca o modalitate de a restrânge cauza. Aceste tipuri produc diaree cu calități distincte pe care medicii le pot recunoaște în scaunul dumneavoastră. Ele reprezintă categorii largi de cauze. Cele trei tipuri principale sunt inflamatorie, grasă și apoasă. Unii împart diareea apoasă în două sub-tipuri (secretorie și osmotică) pentru a face patru tipuri principale.

Diaree apoasă

Diareea apoasă apare atunci când colonul dumneavoastră nu poate absorbi suficientă apă și electroliți din scaun și/sau când secretă mai mult decât absoarbe. Tipul osmotic este cauzat de nutrienți slab absorbiți care atrag apă suplimentară în colonul dumneavoastră. (Așa funcționează laxativele osmotice.) Între timp, diareea secretorie reprezintă o mare varietate de boli care pot provoca diaree apoasă.

Unele dintre aceste cauze includ:

• Diareea cu acizi biliari. (Aceasta se întâmplă atunci când există prea multă bilă în intestin; cunoscută și sub numele de malabsorbție a acizilor biliari.)
• Colita microscopică.
• Neuropatie legată de diabet.
• Vagotomie.
• Hipertiroidism.
• Tulburări suprarenale.
• Tumori neuroendocrine.
• Sindromul intestinului iritabil (SII).

Diaree grasă

Uneori, excesul de grăsime din scaun schimbă consistența în diaree. Acest lucru se poate întâmpla atunci când corpul dumneavoastră are dificultăți în a descompune și a absorbi grăsimile, sau atunci când bacteriile din intestin produc acizi grași excesivi. Diareea grasă poate fi mai puțin frecventă, dar cu un volum mai mare. Poate fi mai mirositoare decât în mod normal și poate lăsa un reziduu vizibil de ulei în toaletă. Poate veni cu greață, indigestie și pierdere în greutate.

Cauzele includ:

• Tulburări de malabsorbție, cum ar fi insuficiența pancreatică și boala celiacă.
• Supraaglomerarea bacteriană a intestinului subțire (SIBO).
• Ischemie mezenterică.
• Chirurgie de bypass gastric.

Diaree inflamatorie

Diareea inflamatorie este cauzată de inflamația din colonul dumneavoastră (colită). Inflamația afectează mucoasa colonului dumneavoastră (mucoasa). Provoacă umflături și afectează capacitatea colonului de a absorbi. Diareea inflamatorie tinde să iasă mai frecvent și în cantități mai mici. Poate fi însoțită de dureri de stomac, febră sau sângerare. Afecțiunile inflamatorii care pot provoca diaree cronică includ:

• Infecții persistente, cum ar fi paraziți sau C. diff (colită pseudomembranoasă).
• Boala inflamatorie intestinală (cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn).
• Colita ischemică.
• Diverticulită.
• Colită de iradiere.
• Cancer.

Care sunt efectele secundare pe termen lung ale diareei cronice?

Diareea care apare brusc și urgent sau care este dificil de reținut poate avea un efect dominant asupra vieții dumneavoastră de zi cu zi. Vă cere să aveți întotdeauna ochii pe cea mai apropiată baie.

Acest obicei poate fi dificil de ascuns în mod regulat, pe termen lung. Vă poate afecta încrederea, precum și calitatea generală a vieții. Vă poate afecta capacitatea de a ocupa un loc de muncă, mai ales unul care se adresează publicului.

Fizic, diareea cronică vă expune riscului de deshidratare și efectelor sale secundare. Pierdeți multă apă și electroliți - minerale găsite în fluidele corpului dumneavoastră - cu diaree cronică.

Pierderile de electroliți pot avea consecințe grave. Vă pot afecta inima, plămânii, creierul și sistemul nervos. Deshidratarea vă stresează, de asemenea, rinichii și poate duce la boli de rinichi.

Management și Tratament

Ce pot face acasă pentru a trata diareea cronică?

Este posibil să aveți nevoie de un diagnostic medical și de un tratament medical pentru a o opri. Cu toate acestea, există câteva lucruri pe care le puteți încerca mai întâi:

• Examinați-vă dieta și dacă ceva ce mâncați sau beți în mod regulat poate provoca diareea. Dacă consumați cafea, ceai, alcool sau ceva făcut cu îndulcitori artificiali, cum ar fi băuturile răcoritoare dietetice, încercați să eliminați mai întâi asta. Dacă aveți diaree grasă, încercați să eliminați grăsimile din dietă și vedeți dacă se oprește. Intoleranța la lactoză este foarte frecventă, mai ales la persoanele de origine africană sau asiatică. S-ar putea să doriți să încercați să eliminați produsele lactate. S-ar putea să doriți, de asemenea, să încercați o dietă de eliminare mai formală, cum ar fi dieta low-FODMAP, pentru a izola intoleranțele alimentare.
• Dacă utilizați medicamente în mod regulat, întrebați-vă medicul dacă vreunul dintre ele ar putea provoca diareea. Dacă da, întrebați dacă puteți încerca o alternativă sau încercați să renunțați temporar.
• Asigurați-vă că rămâneți hidratat în timp ce aveți diaree. Încercați o soluție de hidratare, cum ar fi o băutură sportivă sau un amestec de electroliți pe care îl adăugați în apă. Apa singură nu conține electroliți.

Cum scapi de diareea cronică?

Dacă nu dispare cu modificări simple ale dietei și medicamentelor, trebuie să consultați un medic specialist. Acesta va examina cu atenție cauzele posibile ale diareei cronice pentru a identifica tratamentul corect. Tratarea afecțiunii de bază vă poate rezolva diareea cronică, sau afecțiunea poate să nu fie direct tratabilă. Este posibil să aveți nevoie de un tratament care vizează separat diareea cronică.

Tratamentul poate include:

• Antidiareice opioide. Acestea încetinesc timpul de tranzit colonic și cresc absorbția în colon. Loperamida, adesea prima alegere, nu dă dependență și este disponibilă fără prescripție medicală.
• Chelatori ai acizilor biliari pentru diareea cu acizi biliari.
• Clonidină pentru diareea legată de diabet.
• Eluxadolină pentru diareea legată de SII.
• Antibiotice sau antiparazitare pentru infecții.
• Suplimente de fibre, cum ar fi psyllium, pentru a adăuga volum scaunului și a încetini tranzitul.

Viața cu diaree cronică

Când ar trebui să consult un medic specialist pentru diareea cronică?

Nu este niciodată o idee proastă să consultați un medic despre diareea cronică. Dacă nu credeți că o puteți rezolva renunțând la ceva din dieta dumneavoastră, probabil că veți avea nevoie de tratament. Dacă durează de mult timp, este posibil să fiți mai expus riscului de complicații suplimentare care pot necesita, de asemenea, tratament. Ar trebui să solicitați îngrijiri imediat dacă aveți alte simptome de boală, cum ar fi:

• Febră.
• Durere.
• Sângerare.
• Pierdere în greutate neintenționată.
• Paloare.
• Slăbiciune sau oboseală.

Diareea este frecventă, dar de obicei dispare rapid și fără tratament. Diareea care persistă timp de o lună sau mai mult trebuie abordată de un medic specialist. Uneori, cauza se dovedește a fi simplă și relativ ușor de remediat. În alte cazuri, s-ar putea să descoperiți o afecțiune de bază care necesită un tratament complex. În ambele cazuri, nu ignorați acest simptom. Medicul dumneavoastră specialist vă poate ajuta.

Întrebări frecvente

• Cât timp este considerată diareea "cronică"?
• Diareea este considerată cronică dacă durează mai mult de patru săptămâni.
• Ce pot face pentru a atenua rapid diareea cronică acasă?
• Puteți încerca să eliminați din dietă alimente care pot provoca diaree, cum ar fi cafeaua, alcoolul, lactatele (dacă aveți intoleranță la lactoză) și alimentele cu îndulcitori artificiali. Menținerea unei hidratări adecvate este, de asemenea, importantă.
• Când ar trebui să mă îngrijorez cu adevărat de diareea mea?
• Ar trebui să vă îngrijorați și să solicitați asistență medicală dacă diareea este însoțită de febră, dureri abdominale severe, sângerare rectală, pierdere în greutate neintenționată, oboseală extremă sau deshidratare.

Pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, este recomandat să consultați un medic specialist.