Diabulimia

Diabulimia este o tulburare de alimentație în care o persoană cu diabet zaharat de tip 1 reține insulina pentru a pierde în greutate. Aceasta poate pune viața în pericol.

Persoanele cu diabulimie pot avea și alte comportamente alimentare dezordonate, cum ar fi purificarea. Sau pot doar să limiteze dozele de insulină și, altfel, să aibă modele alimentare sănătoase.

Denumirea "diabulimie" este înșelătoare. Nu toate persoanele care o au se supraalimentează sau se purifică - caracteristicile definitorii ale bulimiei nervoase. În ciuda acestui fapt, oamenii folosesc pe scară largă termenul "diabulimie" pentru a descrie limitarea insulinei pentru a pierde în greutate. Diabulimia este, de asemenea, cunoscută sub numele de "tulburare de alimentație în diabetul zaharat de tip 1 (ED-DMT1)".

Prin modificarea greutății cu o lipsă de insulină, s-ar putea să simțiți că, în sfârșit, aveți controlul asupra corpului dumneavoastră. Dar diabulimia poate duce la probleme grave de sănătate și chiar la deces. Este esențial să obțineți ajutor dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți are semne de avertizare.

De ce duce lipsa de insulină la pierderea în greutate?

Insulina este un hormon esențial de care are nevoie corpul dumneavoastră pentru a folosi alimentele pe care le mâncați pentru energie. Face acest lucru scoțând glucoza (zahărul) din fluxul sanguin și mutând-o în celulele corpului dumneavoastră.

Dacă aveți diabet zaharat de tip 1 și nu aveți suficientă insulină, corpul dumneavoastră începe să descompună grăsimea corporală și mușchii pentru energie. Acest lucru se întâmplă deoarece nu poate accesa glucoza.

Indiferent cât de mult mâncați, corpul dumneavoastră practic moare de foame, deoarece nu poate folosi alimentele pe care le mâncați pentru energie. Acest lucru duce la o scădere a greutății corporale.

Dar acest tip de pierdere în greutate este foarte periculos. Poate duce la o acumulare toxică de cetone în sângele dumneavoastră (cetoacidoză). Dacă lipsa de insulină este persistentă, poate duce, de asemenea, la deshidratare severă. Acest lucru provoacă pierderea în greutate sub formă de pierdere de apă, care este, de asemenea, periculoasă.

Simptome și Cauze

Simptomele diabulimiei

Semnele și simptomele fizice ale diabulimiei pot include:

• Un A1c de 9,0 sau mai mare
• Pierdere inexplicabilă în greutate
• Amețeli și leșin
• Dezechilibru electrolitic (sodiu și potasiu)
• Oboseală
• Greață și vărsături
• Sete persistentă și urinare frecventă
• Menstruații neregulate
• Modificări ale vederii

Semnele emoționale și comportamentale ale diabulimiei includ:

• Evitarea programărilor legate de diabet
• Frica de episoade de glicemie scăzută din cauza nevoii de a mânca alimente pentru a le trata
• Frica că insulina provoacă creștere în greutate
• Senzația de epuizare din cauza gestionării diabetului (distres și epuizare legată de diabet)
• Rețete de insulină completate rar
• Iritabilitate și schimbări de dispoziție
• Secretomanie în legătură cu gestionarea diabetului
• Episoade multiple de cetoacidoză diabetică (CAD) sau episoade aproape de CAD
• Neadministrarea insulinei (bolus) pentru mese și/sau administrarea unei doze insuficiente de insulină (bolus) pentru mese

Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți are aceste semne de diabulimie, este important să solicitați ajutor medical. Un studiu estimează că diabulimia afectează aproximativ 1 din 11 adulți cu diabet zaharat de tip 1. Este mai frecventă decât își dau seama majoritatea oamenilor.

Cauzele diabulimiei

Nu există o singură cauză a diabulimiei. Diabulimia și toate tulburările de alimentație sunt afecțiuni complexe. Există multe motive pentru care diabulimia se poate dezvolta. Și poate fi o combinație de probleme fizice, sociale și de sănătate mintală.

Munca mintală de gestionare a diabetului poate juca un rol în declanșarea diabulimiei și a altor tulburări de alimentație, cum ar fi:

• Concentrare constantă și intensă asupra alimentelor, în special numărarea carbohidraților
• Citirea atentă a etichetelor nutriționale
• Urmărirea mai multor numere, cum ar fi nivelul glucozei din sânge, rezultatele A1c și greutatea

Mai mulți alți factori ar putea contribui la dezvoltarea diabulimiei, inclusiv:

• O dorință de a pierde în greutate
• Probleme cu imaginea corporală
• Distres legat de diabet
• Culturi care idealizează un anumit tip de corp - de obicei corpuri "subțiri"
• Senzația de lipsă de sprijin
• Afecțiuni de sănătate mintală, în special depresie clinică și anxietate
• Nevoia de a mânca alimente pentru a trata glicemia scăzută
• Presiunea colegilor
• Istoric anterior de tulburări de alimentație
• Traumă
• Dorința de a avea un sentiment de control
• Creșterea în greutate după diagnosticarea și tratamentul inițial al diabetului

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți semne de diabulimie, este important să solicitați ajutor.

Complicațiile diabulimiei

Diabulimia poate avea consecințe grave pe termen scurt și lung asupra sănătății.

Complicațiile pe termen scurt ale diabulimiei

Mai multe dintre complicațiile pe termen scurt ale diabulimiei se datorează nivelului persistent ridicat de zahăr din sânge. Complicațiile pe termen scurt includ:

• Cetoacidoză diabetică (CAD)
• Deshidratare severă
• Vindecare lentă a rănilor
• Infecții stafilococice și alte infecții bacteriene
• Infecții fungice și infecții ale tractului urinar (ITU)
• Pierderea masei musculare (atrofie musculară)

Complicațiile pe termen lung ale diabulimiei

Complicațiile pe termen lung ale diabulimiei sunt aceleași cu cele ale diabetului. Dar persoanele care au diabulimie pot prezenta aceste complicații mai devreme.

Complicațiile pe termen lung includ:

• Boală cardiovasculară
• Leziuni nervoase la nivelul ochilor (retinopatie)
• Leziuni nervoase la nivelul picioarelor și mâinilor (neuropatie)
• Paralizia stomacului (gastropareză)
• Boală de rinichi
• Boală de ficat

Aceste complicații pot duce la spitalizări frecvente și deces.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii această afecțiune

Tulburările de alimentație, în general, sunt dificil de diagnosticat. Acestea sunt de obicei afecțiuni secrete. Multe persoane cu o tulburare de alimentație nu solicită tratament pe cont propriu. Acest lucru poate fi valabil mai ales pentru persoanele care au diabulimie. Persoanele cu diabet se tem adesea de criticile furnizorilor de servicii medicale sau ale celor dragi pentru gestionarea greșită a acestuia.

Din această cauză, multe persoane cu diabulimie sunt nediagnosticate.

Puteți suspecta că persoana iubită are diabulimie dacă are un A1c de 9,0 sau mai mare. Un alt semn comun este episoadele multiple de CAD fără nicio altă cauză explicabilă.

Poate fi dificil de spus cauza exactă a nivelului persistent ridicat de zahăr din sânge. Deci, în majoritatea cazurilor, o persoană trebuie să recunoască faptul că reține insulina pentru ca ceilalți să știe că are diabulimie.

Management și Tratament

Cum este tratată diabulimia?

Obiectivele tratamentului diabulimiei includ:

• Utilizarea adecvată a insulinei
• Gestionarea sănătoasă a nivelului de glucoză din sânge și a greutății
• Evitarea complicațiilor diabetului pe termen scurt și lung
• Tratarea problemelor psihologice care ar fi putut contribui la diabulimie

Tratamentul pentru diabulimie implică cel mai adesea o combinație a următoarelor strategii:

• Evaluare medicală și/sau spitalizare
• Psihoterapie (terapie prin discuții)
• Educație nutrițională și/sau despre diabet
• Medicamente pentru a ajuta la gestionarea depresiei și a anxietății

Diabulimia are componente fizice și psihologice. Deci, tratamentul său implică îngrijire de la mai multe tipuri de furnizori de servicii medicale, inclusiv:

• Specialiști certificați în îngrijirea diabetului și educație (CDCES)
• Endocrinologi
• Psihologi
• Dieteticieni înregistrați

Evaluare medicală și/sau spitalizare

În primul rând, este important să vă asigurați că o persoană cu diabulimie este stabilă din punct de vedere medical. Dacă are CAD, va avea nevoie de tratament într-un spital.

În cazurile severe de diabulimie, tratamentul va necesita spitalizare. În acest fel, furnizorii se pot asigura că nu restricționează insulina. Dacă persoana are alte comportamente de tulburare de alimentație, furnizorii le pot monitoriza și pe acestea.

Furnizorii vor recomanda probabil teste pentru a verifica complicațiile.

Psihoterapie

Psihoterapia (terapia prin discuții) se concentrează pe schimbarea tiparelor problematice de gândire și comportament.

Persoanele cu diabet au de două până la trei ori mai multe șanse de a avea depresie decât alții. În plus, persoanele cu diabet au cu 20% mai multe șanse decât alții de a avea anxietate.

Psihoterapia poate ajuta la tratarea depresiei și/sau a anxietății. Explorarea sentimentelor dumneavoastră despre diabet prin terapie poate ajuta, de asemenea, la epuizarea legată de diabet.

Educație nutrițională și/sau gestionarea diabetului

O înțelegere aprofundată a diabetului vă poate ajuta să vă simțiți mai încrezător în gestionarea acestuia. Cu ajutorul unui CDCES, puteți afla despre biologia diabetului și strategiile de gestionare.

Educația nutrițională poate ajuta dacă aveți gânduri problematice despre anumite grupuri de alimente (de exemplu, "carbohidrații sunt răi"). Și poate ajuta cu alte comportamente alimentare dezordonate.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza pentru cineva cu diabulimie?

Prognoza (perspectiva) pentru cineva cu diabulimie variază în funcție de anumiți factori, cum ar fi:

• Cât timp a avut persoana diabulimie
• Cât de mult și cât de des restricționează insulina
• Dacă are alte comportamente alimentare dezordonate
• Tipul de tratament și dacă îl respectă

Diabulimia se agravează cu cât este lăsată netratată mai mult timp. Cu cât obțineți ajutor mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun. Dar persoanele cu diabulimie adesea nu vor dezvălui că rețin insulina. S-ar putea să reziste tratamentului sau să refuze să urmeze planul de tratament.

Diabulimia este o tulburare de alimentație gravă și potențial fatală dacă nu este tratată. Persoanele cu diabet tind să aibă o durată de viață oarecum mai scurtă decât alții. Dar persoanele cu diabulimie sunt expuse riscului de a muri mult mai devreme decât persoanele cu diabet singur.

Vestea bună este că diabulimia poate fi tratată. Sprijinul celor dragi poate ajuta la asigurarea că o persoană cu diabulimie respectă tratamentul.

Cum pot avea grijă de mine?

Poate fi inconfortabil și înfricoșător, dar este important să spuneți cuiva dacă aveți diabulimie.

Dacă aveți deja un diagnostic de diabulimie, rămâneți angajat la planul dumneavoastră de tratament:

• Luați dozele de insulină prescrise în mod regulat.
• Dacă luați alte medicamente prescrise, asigurați-vă că le luați în mod regulat.
• Dacă faceți terapie prin discuții, consultați-vă terapeutul în mod regulat.
• Contactați familia și prietenii pentru sprijin.
• Luați în considerare alăturarea unui grup de sprijin pentru persoanele care au diabet și/sau diabulimie.
• Evitați conținutul (cum ar fi pe rețelele de socializare) care poate declanșa comportamente de diabulimie.
• Consultați-vă furnizorul de servicii medicale în mod regulat.
• Fiți bun cu dumneavoastră înșivă.

Diabetul zaharat de tip 1 este o afecțiune complexă care poate fi dificil și descurajant de gestionat. Știți că nu sunteți singur - toată lumea cu diabet are suișuri și coborâșuri. Dar diabulimia este o afecțiune gravă care poate avea consecințe devastatoare asupra sănătății. Primul pas către ruperea ciclului și o viață mai sănătoasă este solicitarea de ajutor. Furnizorii dumneavoastră de servicii medicale și cei dragi sunt acolo pentru a vă sprijini.

Întrebări frecvente

• Ce ar trebui să fac dacă suspectez că am diabulimie? Adresați-vă imediat unui medic specialist, cum ar fi un endocrinolog sau un psiholog, și discutați deschis despre preocupările dumneavoastră. Diagnosticarea precoce este crucială.
• Este diabulimia doar despre a nu lua insulină? Nu, poate include și alte comportamente nesănătoase legate de alimentație, cum ar fi exerciții fizice excesive sau restricții alimentare severe.
• Cum pot ajuta pe cineva drag care are diabulimie? Oferiți sprijin emoțional, încurajați-l să caute ajutor profesional și evitați să judecați sau să criticați. Este important să abordați subiectul cu empatie și înțelegere.

Notă importantă: Informațiile prezentate aici sunt destinate scopurilor educaționale și nu înlocuiesc sfaturile medicale profesionale. Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru evaluare și tratament personalizat.