Diabetul instabil

Diabetul instabil este un termen pe care furnizorii de servicii medicale îl pot folosi pentru a descrie diabetul care este deosebit de dificil de gestionat. Acesta provoacă fluctuații severe ale nivelului de zahăr din sânge, care adesea duc la spitalizări. Diabetul instabil are mai multe cauze posibile, iar tratamentul său depinde în mare măsură de cauză.

Diabetul instabil

Prezentare generală

Ce este diabetul instabil?

Diabetul instabil este diabetul care este deosebit de dificil de gestionat și adesea perturbă viața de zi cu zi. Persoanele cu diabet instabil au fluctuații severe ale nivelului de glucoză (zahăr) din sânge. Aceste fluctuații pot provoca episoade frecvente de zahăr scăzut în sânge (hipoglicemie) și/sau zahăr ridicat în sânge (hiperglicemie). Aceste episoade pot duce la spitalizări frecvente.

Diabetul instabil nu este un diagnostic medical oficial – este doar o modalitate de a descrie diabetul greu de gestionat. Furnizorii de servicii medicale îl pot numi și diabet labil sau diabet instabil.

Diabetul instabil afectează în principal persoanele cu diabet de tip 1. Dar poate afecta și persoanele cu diabet de tip 2 insulinodependent. Diabetul instabil apare adesea din cauza altor afecțiuni de sănătate fizică și/sau mintală.

Simptome și cauze

Ce cauzează diabetul instabil?

Există mai multe cauze posibile ale diabetului instabil. Aceasta deoarece mai mulți factori pot afecta nivelul zahărului din sânge – gestionarea zahărului din sânge este un proces complex. Mulți oameni cu diabet învață să prezică unele dintre aceste impacturi cu timpul și cu exercițiul. Dar, în cazul diabetului instabil, aceste probleme sunt adesea dificil sau imposibil de prezis, ceea ce duce la fluctuații ale glucozei.

În general, cele patru categorii de cauze ale diabetului instabil includ:

  • Afecțiuni de sănătate fizică coexistente.
  • Afecțiuni de sănătate mintală coexistente.
  • Îmbătrânirea și pierderea memoriei.
  • Lipsa accesului la insulină și insecuritatea alimentară.

Afecțiuni fizice care pot cauza diabetul instabil

Afecțiunile fizice care pot duce la episoade frecvente de zahăr ridicat în sânge includ:

  • Anumite dezechilibre hormonale, cum ar fi tireotoxicoza, acromegalia, sindromul Cushing și feocromocitomul.
  • Lipodistrofiile congenitale rare.
  • Infecție sistemică (în tot corpul).

Aceste afecțiuni provoacă de obicei rezistență la insulină, ceea ce crește nivelul zahărului din sânge.

Afecțiunile fizice care pot duce la episoade frecvente de zahăr scăzut în sânge includ:

  • Gastropareza.
  • Boala Addison netratată.
  • Boala celiacă netratată sau alte afecțiuni care afectează modul în care corpul absoarbe nutrienții.

Anumite medicamente, cum ar fi utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor, pot duce, de asemenea, la diabet instabil.

Afecțiuni de sănătate mintală care pot cauza diabetul instabil

O varietate de afecțiuni de sănătate mintală pot duce la diabet instabil din diferite motive. Exemplele includ:

  • Stres sever, anxietate și/sau depresie. Acestea vă pot afecta negativ capacitatea de a vă autogestiona diabetul.
  • Tulburări de alimentație, cum ar fi anorexia, bulimia sau o tulburare de alimentație care afectează în mod specific persoanele cu diabet de tip 1 – diabulimia.
  • Tulburări de consum de substanțe. De exemplu, cocaina (și alți stimulenți) și opioidele duc de obicei la niveluri ridicate de zahăr în sânge. Tulburarea de consum de alcool provoacă de obicei episoade frecvente de zahăr scăzut în sânge.
  • Tulburări factice. Persoanele cu tulburări factice pot lua intenționat doze incorecte de insulină pentru a-și manipula nivelul zahărului din sânge.

Îmbătrânirea și diabetul instabil

Îmbătrânirea și problemele cu memoria (cum ar fi tulburările cognitive ușoare sau demența) vă pot afecta negativ capacitatea de a vă autogestiona diabetul. Este posibil să fiți mai predispus să:

  • Uitați să luați doze de insulină.
  • Luați prea multe doze de insulină.
  • Confundați tipurile de insulină (cum ar fi insulina cu acțiune prelungită și insulina cu acțiune scurtă).
  • Utilizați incorect dispozitivele de gestionare a diabetului, cum ar fi pompele de insulină și monitoarele continue de glucoză (CGM).

Aceste probleme pot duce la episoade frecvente de zahăr ridicat și/sau scăzut în sânge.

Lipsa accesului la insulină și insecuritatea alimentară

Lipsa accesului la insulină – de obicei din cauza costurilor ridicate – poate duce la raționalizarea insulinei. Acest lucru duce frecvent la cetoacidoză legată de diabet (CAD) și chiar la deces.

Insecuritatea alimentară duce adesea, de asemenea, la instabilitatea zahărului din sânge. Insecuritatea alimentară se referă la accesul incert sau limitat la alimente adecvate și sigure. Aceasta este asociată cu niveluri mai ridicate ale A1c atât la persoanele cu diabet de tip 1, cât și la cele cu diabet de tip 2.

Simptomele diabetului instabil

Persoanele cu diabet instabil se confruntă cu modificări bruște și frecvente ale nivelului de glucoză. Aceste fluctuații duc la zahăr scăzut și/sau ridicat frecvent în sânge.

Simptomele zahărului scăzut în sânge

Simptomele zahărului scăzut în sânge includ:

  • Tremurături sau tremur.
  • Slăbiciune.
  • Transpirație și frisoane.
  • Foame extremă (polifagie).
  • Ritm cardiac mai rapid.
  • Amețeli sau senzație de confuzie.
  • Confuzie sau dificultăți de concentrare.
  • Anxietate sau iritabilitate.
  • Furnicături sau amorțeală la nivelul buzelor, limbii sau obrajilor.

Semnele de zahăr scăzut sever în sânge includ:

  • Vedere încețoșată sau dublă.
  • Voribire îngreunată.
  • Neîndemânare sau dificultăți de coordonare.
  • Dezorientare.
  • Convulsii.
  • Pierderea cunoștinței.

Simptomele zahărului ridicat în sânge

Simptomele incipiente ale zahărului ridicat în sânge includ:

  • Sete crescută (polidipsie) și/sau foame.
  • Urinare frecventă (urinare).
  • Dureri de cap.
  • Vedere încețoșată.

Simptomele zahărului ridicat în sânge pe termen lung includ:

  • Oboseală.
  • Pierdere în greutate.
  • Infecții vaginale cu levuri.
  • Infecții ale pielii.
  • Tăieturi și răni care se vindecă greu.

Complicațiile diabetului instabil

Episoadele de lungă durată și/sau severe de zahăr scăzut sau ridicat în sânge pe care le experimentează persoanele cu diabet instabil pot duce la anumite complicații.

Complicațiile zahărului scăzut în sânge

Dacă aveți episoade frecvente de zahăr scăzut în sânge (hipoglicemie), riscați să dezvoltați lipsa de conștientizare a hipoglicemiei. Acest lucru se întâmplă atunci când nu prezentați simptome de zahăr scăzut în sânge, deoarece corpul dumneavoastră este obișnuit să aibă zahăr scăzut în sânge.

Dacă aveți lipsa de conștientizare a hipoglicemiei, este mai probabil să aveți episoade severe și să aveți nevoie de ajutor medical. Hipoglicemia severă este potențial fatală. În cazuri rare, poate duce la comă și/sau deces dacă nu este tratată.

Complicațiile zahărului ridicat în sânge

Zahărul ridicat în sânge netratat poate duce la cetoacidoză diabetică (CAD), o complicație acută (bruscă și severă) a diabetului. Simptomele includ:

  • Greață și vărsături.
  • Deshidratare.
  • Dureri abdominale.
  • Respirație cu miros fructat.
  • Respirație profundă, dificilă sau hiperventilație (respirația Kussmaul).
  • Bătăi rapide ale inimii.
  • Confuzie și dezorientare.
  • Pierderea cunoștinței.

CAD este potențial fatală și necesită asistență medicală imediată.

Episoadele frecvente de zahăr ridicat în sânge de-a lungul timpului vă cresc, de asemenea, riscul de complicații ale diabetului, cum ar fi:

  • Retinopatia.
  • Nefropatia.
  • Neuropatia.
  • Gastropareza.
  • Boli de inimă.
  • Accident vascular cerebral.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat diabetul instabil?

Diabetul instabil nu este un diagnostic medical oficial, așa că nu există un proces de diagnostic formal. Principala preocupare a furnizorului dumneavoastră de servicii medicale va fi găsirea cauzei subiacente a fluctuațiilor frecvente ale nivelului de glucoză.

Pentru a face acest lucru, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate pune mai multe întrebări despre gestionarea diabetului. Acesta va analiza temeinic tendințele nivelului dumneavoastră de glucoză. De asemenea, va efectua un examen fizic și poate recomanda anumite teste, cum ar fi analize de sânge, teste imagistice și evaluări psihologice.

Management și tratament

Cum este tratat diabetul instabil?

Tratamentul pentru diabetul instabil depinde în mare măsură de cauza subiacentă. De exemplu, tratarea bolii celiace cu un plan alimentar strict fără gluten poate rezolva episoadele frecvente de zahăr scăzut în sânge. Tratarea tireotoxicozei cu medicamente sau chirurgie tiroidiană poate rezolva episoadele frecvente de zahăr ridicat în sânge.

Alte cauze, cum ar fi gastropareza, tulburările de consum de substanțe și demența, de exemplu, pot fi mai dificil de tratat sau de gestionat.

În general, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale poate recomanda următoarele strategii pentru a gestiona mai bine diabetul instabil:

  • Utilizarea unui dispozitiv de monitorizare continuă a glucozei (CGM) care vă poate alerta atunci când aveți niveluri ridicate sau scăzute de glucoză.
  • Efectuarea mai frecventă a verificărilor manuale ale zahărului din sânge.
  • Având un câine de serviciu (numit câine de alertă diabetică) care este special antrenat pentru a vă alerta atunci când aveți zahăr scăzut și ridicat în sânge.
  • Consultarea unui specialist în sănătate mintală, cum ar fi un psiholog, pentru a vă ajuta să gestionați problemele de sănătate mintală care afectează gestionarea diabetului.
  • Bazându-vă pe cei dragi sau pe asistenți medicali la domiciliu pentru a vă ajuta să vă gestionați diabetul.
  • Lucrul cu un asistent social pentru a găsi soluții la lipsa accesului la insulină și insecuritatea alimentară.
  • Utilizarea unei pompe de insulină pentru o dozare și ajustări mai precise ale insulinei.

În cazuri severe de diabet instabil în care cauza subiacentă nu este gestionabilă, este posibil să fiți eligibil pentru a primi un transplant de pancreas. Acest lucru vă permite, de obicei, să nu mai aveți diabet.

Prevenție

Pot preveni diabetul instabil?

Diabetul instabil nu este întotdeauna prevenibil. Dar unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a încerca să îl preveniți este să vă consultați regulat cu furnizorii de servicii medicale, inclusiv cu endocrinologul și medicul de familie. Acest lucru vă permite să fiți la curent cu gestionarea diabetului dumneavoastră – care se va schimba în timp – și cu starea dumneavoastră generală de sănătate.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru diabetul instabil?

Diabetul instabil duce adesea la spitalizări frecvente pentru zahăr scăzut sever în sânge și/sau CAD. De asemenea, poate duce la:

  • Calitate scăzută a vieții.
  • Complicații ale diabetului pe termen lung.
  • Probleme cu menținerea unui loc de muncă.
  • Tensiune în relații.
  • Probleme cu a rămâne însărcinată sau cu menținerea unei sarcini.

Dacă aveți diabet instabil, este esențial să vă consultați regulat cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale pentru a găsi strategii pentru a vă gestiona cel mai bine nivelul zahărului din sânge. Cu tratament adecvat, tehnologie pentru diabet și sprijin, multe cazuri de diabet instabil sunt gestionabile.

Care este speranța de viață pentru o persoană cu diabet instabil?

Există multe cauze posibile și niveluri de severitate ale diabetului instabil. Așadar, cercetătorii nu știu cât de mult afectează diabetul instabil speranța de viață. Dar, deoarece este asociat cu o probabilitate crescută de complicații ale diabetului pe termen lung, vă poate reduce speranța de viață. În plus, netratate, zahărul scăzut sever în sânge și CAD sunt fatale. Este important să solicitați îngrijiri imediat dacă aveți aceste afecțiuni.

Viața cu această afecțiune

Când ar trebui să-mi consult furnizorul de servicii medicale dacă am diabet instabil?

Este esențial să vă consultați regulat cu furnizorii dumneavoastră de servicii medicale dacă aveți diabet instabil, mai ales dacă aveți o afecțiune cronică preexistentă care cauzează fluctuațiile zahărului din sânge. Dacă observați modificări semnificative ale nivelului dumneavoastră de zahăr din sânge, consultați-vă furnizorul.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă aveți semne de CAD, mergeți la cea mai apropiată cameră de gardă. Dacă aveți zahăr scăzut sever în sânge, sunați la 112 sau la numărul local de urgență.

O notă importantă

Diabetul instabil se întâmplă atunci când alte afecțiuni sau situații fac ca diabetul să fie deosebit de dificil de gestionat. A avea diabet instabil nu este vina dumneavoastră. Dar există pași pe care îi puteți face pentru a-l gestiona mai bine, cum ar fi să vă consultați regulat cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale și să respectați cu atenție planul dumneavoastră de gestionare a diabetului. Probabil că va trebui să vă bazați și pe cei dragi pentru sprijin.

Întrebări frecvente

  • Ce pot face dacă nu îmi permit insulina? Lucrați cu medicul dumneavoastră și cu un asistent social pentru a găsi programe de asistență financiară și opțiuni de insulină mai accesibile.

  • Cum pot gestiona mai bine fluctuațiile nivelului meu de zahăr din sânge pe timp de noapte? Discutați cu medicul dumneavoastră despre ajustarea dozelor de insulină cu acțiune prelungită sau despre utilizarea unui sistem de monitorizare continuă a glucozei cu alerte nocturne.

  • Ce rol joacă dieta în diabetul instabil? O dietă echilibrată și consistentă, cu atenție la consumul de carbohidrați, este crucială. Lucrați cu un dietetician pentru a crea un plan alimentar personalizat.

Pentru mai multe informații și îndrumare personalizată, consultați un medic specialist.

diabet instabil
diabet labil
control glicemic
hipoglicemie
hiperglicemie
cetoacidoză diabetică
monitorizare glicemie
insulină
complicații diabet
management diabet