Diabetul Gestational

Diabetul gestational este un tip de diabet care apare în timpul sarcinii. Este posibil să nu provoace simptome. Veți fi supusă unui screening pentru diabet gestational în timpul sarcinii.

Ce este diabetul gestational?

Diabetul gestational (DG sau DGM) este un tip de diabet care se dezvoltă exclusiv în timpul sarcinii, atunci când nivelul zahărului din sânge devine prea ridicat (hiperglicemie). Se întâmplă atunci când hormonii din placentă blochează capacitatea organismului de a utiliza sau de a produce insulină. Insulina ajută organismul să mențină cantitatea potrivită de glucoză în sânge. Prea multă glucoză în sânge poate duce la complicații ale sarcinii. DG apare de obicei în timpul mijlocului sarcinii, între săptămânile 24 și 28. Medicul specialist va recomanda o analiză de sânge pentru a verifica prezența diabetului gestational.

Dezvoltarea DG nu înseamnă că ați avut deja diabet înainte de a rămâne însărcinată. Afecțiunea apare din cauza sarcinii. Persoanele cu diabet de tip 1 și tip 2 înainte de sarcină au propriile provocări separate atunci când rămân însărcinate.

Din fericire, diabetul gestational este bine înțeles, iar medicii specialiști sunt de obicei capabili să vă ajute să gestionați afecțiunea cu mici modificări ale stilului de viață și ale alimentației. Majoritatea persoanelor nu se confruntă cu complicații grave din cauza diabetului gestational și nasc copii sănătoși.

Ce se întâmplă dacă aveți diabet gestational?

Dacă aveți diabet gestational, medicul specialist vă va trimite la un nutriționist specializat în diabet gestational. La această programare, veți discuta despre modul în care anumite alimente cresc, de obicei, nivelul zahărului din sânge și despre cum să vă asigurați că mesele și gustările conțin tipurile și cantitățile potrivite de alimente.

De asemenea, veți discuta despre verificarea sau testarea zahărului din sânge acasă și despre care ar trebui să fie nivelurile dumneavoastră după mese.

În cele din urmă, medicul obstetrician sau nutriționistul va discuta despre un plan de gestionare a diabetului gestational. Persoanele cu diabet au, de obicei, mai multe vizite prenatale pentru a verifica creșterea fetală, pentru a monitoriza creșterea în greutate și pentru a discuta despre cât de bine își gestionează nivelul zahărului din sânge.

Rata diabetului gestational în SUA și în lume

Rata diabetului gestational în Statele Unite este în creștere. Conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC), aproximativ 8% până la 10% dintre femeile însărcinate vor dezvolta DG.

Rata diabetului gestational la nivel mondial este, în medie, între 14% și 17%. Alți factori pot contribui la creșterea ratelor, cum ar fi vârsta, rasa/etnia, accesul la îngrijire prenatală și geografia.

Simptome și Cauze

Ce cauzează diabetul gestational?

Diabetul gestational provine din modificările hormonale și din modul în care organismul transformă alimentele în energie.

Un hormon numit insulină descompune glucoza (zahărul) din alimente și o livrează celulelor dumneavoastră. Insulina menține nivelul de glucoză din sânge la un nivel sănătos. Dar dacă insulina nu funcționează corect sau nu aveți suficientă, zahărul se acumulează în sânge și duce la diabet.

În timpul sarcinii, hormonii din placentă pot interfera cu modul în care funcționează insulina. Este posibil să nu vă regleze nivelul zahărului din sânge așa cum ar trebui, ceea ce poate duce la diabet gestational.

Cine este expus riscului de diabet gestational?

Oricine poate face diabet gestational în timpul sarcinii. Dar anumiți factori vă pot crește riscul. Aceștia includ:

• Boli de inimă.
• Tensiune arterială ridicată.
• Obezitate sau supraponderalitate înainte de sarcină.
• Istoric personal de DG (în sarcinile anterioare).
• Istoric familial de diabet de tip 2.
• Sindromul ovarelor polichistice (SOPC).
• Vârsta maternă avansată.
• Prediabet (istoric de glucoză din sânge mai mare decât normal).

Persoanele cu vârsta peste 25 de ani, care sunt de origine sudică și est-asiatică, hispanică, nativă americană sau din insulele Pacificului, prezintă, de asemenea, un risc mai mare.

Care sunt simptomele diabetului gestational?

De obicei, nu există semne de avertizare evidente ale diabetului gestational. Simptomele sunt ușoare și adesea trec neobservate până când medicul specialist vă testează pentru diabet gestational.

Dacă aveți simptome, acestea pot include:

• Urinare frecventă.
• Sete excesivă.
• Oboseală.
• Greață.

Care sunt complicațiile diabetului gestational netratat?

Incapacitatea de a menține nivelul zahărului din sânge într-un interval sănătos poate duce la complicații atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Diabetul gestational crește riscul de:

• Cezariană (dacă fătul devine prea mare).
• Preeclampsie (tensiune arterială ridicată în timpul sarcinii).

Persoanele cu diabet gestational sunt ușor mai susceptibile de a dezvolta diabet de tip 2 mai târziu în viață.

Cum afectează diabetul gestational bebelușul meu?

Dacă aveți diabet gestational, bebelușul dumneavoastră este mai expus riscului de:

• Greutate crescută la naștere (macrosomie fetală).
• Probleme de respirație la naștere.
• Hipoglicemie. Aceasta poate provoca convulsii la nou-născuți.
• Obezitate.
• Naștere prematură.
• Diabet de tip 2 mai târziu în viață.

Diagnostic și Teste

Când testează un medic specialist pentru diabet gestational?

Medicul specialist testează pentru diabet gestational în jurul săptămânilor 24 până la 28 ale sarcinii. Majoritatea experților în sănătate consideră că acesta este cel mai bun moment pentru a obține cele mai precise rezultate. Dar medicul dumneavoastră vă poate testa pentru diabet gestational puțin mai devreme, mai ales dacă aveți factori de risc pentru afecțiune.

Cum este diagnosticat diabetul gestational?

Medicul specialist vă va testa nivelul zahărului din sânge în timpul sarcinii cu o analiză de sânge. Adesea, primul test este un "screening", ceea ce înseamnă că identifică persoanele care sunt mai susceptibile de a avea diabet gestational. Dacă nu treceți screening-ul, medicul dumneavoastră va comanda o a doua analiză de sânge, care este mai cuprinzătoare.

• Testul de provocare a glucozei: Acest test este uneori numit test de screening al glucozei sau test de toleranță la glucoză de o oră. Beți un lichid dulce și așteptați într-o sală de așteptare timp de o oră. După o oră, un medic specialist va preleva o probă de sânge din braț. Dacă nivelul zahărului din sânge este prea mare, medicul dumneavoastră va comanda un test de toleranță la glucoză.
• Testul de toleranță la glucoză: Acest test este uneori numit test de glucoză de două ore sau de trei ore. Acest test se face numai dacă rezultatele testului de provocare sunt neregulate. Postiți (nu mâncați timp de opt ore) înainte de testul de toleranță. Medicul specialist vă prelevează sânge înainte și la intervale de una, două și/sau trei ore după ce beți un lichid dulce. Testul de toleranță poate confirma un diagnostic de diabet gestational.

Management și Tratament

Cum este gestionat diabetul gestational?

Dacă aveți diabet gestational, veți avea nevoie de controale mai frecvente în timpul sarcinii. Medicul specialist va dori să:

• Monitorizeze creșterea fătului. Aceasta implică, de obicei, efectuarea unor ecografii suplimentare, unde se vor asigura că fătul nu devine prea mare.
• Revizuiască intervalele dumneavoastră de zahăr din sânge. De cele mai multe ori, aceasta implică discutarea frecvenței cu care nivelul zahărului din sânge este ridicat sau scăzut și analizarea tendințelor generale ale nivelului zahărului din sânge.

Pentru a vă urmări nivelul zahărului din sânge acasă, veți avea nevoie de un instrument numit glucometru. Veți avea nevoie de glucometru, precum și de ace (sau lanțete) și benzi de testare. Luarea glicemiei implică înțeparea vârfului degetului cu lanțeta și apoi ștergerea sângelui pe o bandă de testare. Apoi, introduceți banda de testare în glucometru. După câteva secunde, dispozitivul va afișa un număr. Acesta este nivelul zahărului din sânge. Nutriționistul sau educatorul dumneavoastră în diabet vă va explica cum să utilizați dispozitivul. Poate dura câteva zile pentru a vă obișnui cu el, dar medicul dumneavoastră este întotdeauna disponibil pentru a vă ajuta dacă aveți nevoie.

Va trebui să vă înregistrați mesele și valorile zahărului din sânge pe hârtie, într-o aplicație sau în orice mod dorește medicul dumneavoastră. Apoi, medicul specialist va revizui valorile dumneavoastră la intervale regulate (adesea săptămânal sau bisăptămânal). Uneori, medicul dumneavoastră va trebui să vă ajusteze alimentația (cum ar fi reducerea cantității de carbohidrați pe care o consumați) pentru a vă menține nivelul glucozei bine gestionat. Combinația dintre urmărirea nivelului zahărului din sânge și consumul de alimente prietenoase cu diabetul este, de obicei, suficientă pentru a gestiona diabetul gestational.

Unele persoane au nevoie de medicamente, cum ar fi insulina, pentru a gestiona diabetul gestational. Aceasta implică, de obicei, injectarea insulinei în stomac, coapsă sau fese în fiecare zi sau de mai multe ori pe zi. Frecvența cu care trebuie să vă injectați insulină depinde de mulți factori. Medicul specialist vă va învăța cum să vă injectați insulină, când să o luați și cât de mult să luați. Dacă trebuie să utilizați insulină pentru a gestiona diabetul, este important să o luați exact așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră.

Niveluri de zahăr din sânge

De obicei, vă înregistrați nivelul glucozei imediat când vă treziți (înainte de a mânca ceva) și apoi la aproximativ o oră după fiecare masă. De exemplu, vă puteți lua nivelul zahărului din sânge la trezire la 6:15 a.m. Apoi, dacă luați micul dejun la 7 a.m., vă luați nivelul zahărului din sânge în jurul orei 8 a.m. Înregistrați numerele în orice mod în care dumneavoastră și medicul dumneavoastră ați convenit.

Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor recomandă, de obicei, următoarele intervale pentru nivelurile de glucoză din sânge:

• Înainte de o masă: 95 miligrame (mg)/dL sau mai puțin. (Mg/dL înseamnă miligrame per decilitru.)
• La o oră după o masă: 140 mg/dL sau mai puțin.
• La două ore după o masă: 120 mg/dL sau mai puțin.

Ca întotdeauna, fiecare este unic, iar acestea sunt doar linii directoare. Medicul specialist va discuta despre care ar trebui să fie intervalul zahărului din sânge.

Ce nu ar trebui să mâncați cu diabet gestational?

Puteți ajuta la gestionarea diabetului gestational consumând alimente nutritive care nu vă determină creșterea nivelului zahărului din sânge la niveluri nesigure. Încercați să:

• Evitați alimentele procesate și băuturile zaharoase.
• Alegeți un echilibru sănătos de proteine, carbohidrați, fibre și grăsimi pentru fiecare masă.
• Mâncați mese mai mici mai des.
• Programați-vă mesele la aceeași oră în fiecare zi.

Unele persoane cu diabet gestational constată că mici modificări ale a ceea ce mănâncă de obicei sunt tot ceea ce este necesar pentru a menține nivelul normal al zahărului din sânge. Totuși, unii constată că trebuie să facă mai multe schimbări. Este important să rețineți că unele persoane pot mânca anumite alimente fără un impact mare asupra zahărului din sânge, dar dumneavoastră este posibil să nu puteți. Amintiți-vă că fiecare este diferit și unic.

Scade consumul de apă nivelul zahărului din sânge în cazul diabetului gestational?

Hidratarea este importantă în timpul sarcinii, mai ales dacă aveți diabet gestational. Dar nu există studii care să arate că consumul de apă singur va scădea direct nivelul zahărului din sânge.

Cu toate acestea, menținerea hidratării ajută organismul să vă regleze nivelul zahărului din sânge. Ajută la diluarea sângelui, ceea ce face mai ușor pentru rinichi să scape de excesul de zahăr. Apa poate ajuta, de asemenea, organismul să utilizeze insulina mai eficient, ceea ce contribuie, de asemenea, la reglarea zahărului din sânge.

Cum pot face exerciții fizice în siguranță cu diabet gestational?

Exercițiile fizice ajută organismul să utilizeze mai multă glucoză, ceea ce poate reduce nivelul zahărului din sânge. Dacă aveți diabet gestational, discutați cu medicul specialist despre crearea unui plan de exerciții fizice sigur. Planul dumneavoastră de exerciții fizice ar trebui să fie unic pentru sănătatea dumneavoastră generală și nivelul dumneavoastră de fitness înainte de sarcină.

Cum puteți inversa diabetul gestational în timpul sarcinii?

Nu puteți inversa diabetul gestational odată ce îl aveți. Medicul dumneavoastră vă va testa pentru diabet după ce s-a născut bebelușul (de obicei între șase și 12 săptămâni postpartum) pentru a vedea dacă îl mai aveți.

Prevenție

Cum poate fi prevenit diabetul gestational?

Nu este în întregime prevenibil, dar puteți lua măsuri pentru a reduce riscul. Consumul de mese echilibrate și nutritive și efectuarea de exerciții fizice regulate înainte și în timpul sarcinii sunt cele mai bune moduri de a reduce riscul de a dezvolta diabet gestational.

Prognoză

Cât de îngrijorată ar trebui să fiu de diabetul gestational?

Diabetul gestational este o afecțiune frecventă, iar medicii specialiști au o idee bună despre cum să o gestioneze și să o trateze cel mai bine. Veți avea în continuare o sarcină sănătoasă și un bebeluș sănătos dacă aveți diabet gestational. Lucrați cu medicul specialist pentru a vă asigura că înțelegeți planul dumneavoastră de tratament și cum vă puteți menține nivelul zahărului din sânge sănătos.

Acordați-vă timp pentru a înțelege posibilele complicații ale faptului că nu gestionați diabetul gestational. Bebelușul dumneavoastră are o șansă foarte bună de a se naște sănătos, dar trebuie să luați măsuri pentru a gestiona afecțiunea. Dacă nivelul zahărului din sânge este ridicat mai multe citiri la rând, nu așteptați să contactați medicul dumneavoastră. Anunțați-i că nivelul zahărului din sânge este în mod repetat ridicat, astfel încât să vă poată ajusta alimentația sau medicamentele și să vă ajute. Diabetul gestational este gestionabil, dar există un nivel de responsabilitate pe care trebuie să vi-l asumați pentru a vă asigura că sarcina dumneavoastră este sănătoasă.

Va dispărea diabetul gestational după sarcină?

Nivelul zahărului din sânge ar trebui să scadă după ce nașteți, când nivelurile hormonale revin la normal. Medicul specialist vă va testa pentru diabet gestational după ce s-a născut bebelușul pentru a confirma că a dispărut (de obicei în jurul a șase până la 12 săptămâni postpartum).

Dar aproximativ 50% dintre persoanele cu diabet gestational dezvoltă diabet de tip 2 mai târziu în viață. Consumul alimentelor potrivite pentru organismul dumneavoastră și efectuarea de activitate fizică pot ajuta la reducerea riscului. Medicul specialist vă poate recomanda teste de glucoză din sânge la fiecare câțiva ani pentru a monitoriza diabetul, mai ales dacă aveți unul sau mai mulți factori de risc.

Faptul că aveți diabet gestational face ca sarcina să fie cu risc ridicat?

Da, faptul că aveți diabet gestational poate face ca sarcina să fie cu risc ridicat. Medicii specialiști consideră o sarcină cu risc ridicat atunci când fie dumneavoastră, fie fătul (sau amândoi) aveți afecțiuni de sănătate care vă cresc șansele de a avea o complicație a sarcinii.

Va fi sănătos bebelușul meu dacă am diabet gestational?

Da. Majoritatea bebelușilor se nasc sănătoși. Există câțiva pași pe care îi puteți face pentru a gestiona diabetul gestational în timpul sarcinii pentru a oferi copilului dumneavoastră cel mai bun start în viață. Participarea la toate programările prenatale și gestionarea diabetului cât mai bine în timpul sarcinii sunt cele mai bune două lucruri pe care le puteți face.

Cum să trăiești cu diabet gestational

Ce pot face pentru a face viața cu diabet gestational mai ușoară?

Faceți din gestionarea diabetului o parte a rutinei dumneavoastră zilnice. Creați un program și respectați-l. Încercați să:

• Verificați-vă nivelul glucozei din sânge la aceeași oră în fiecare zi.
• Alegeți trei zile pe săptămână pentru a face 30 de minute de exerciții fizice ușoare.
• Planificați mese mici și echilibrate în avans.
• Discutați cu medicul specialist sau cu un educator în diabet despre alte sfaturi pentru gestionarea zilnică a diabetului.

Când ar trebui să merg la medicul specialist dacă am diabet gestational?

Chiar dacă aveți grijă să vă gestionați afecțiunea, pot exista situații în care trebuie să vă sunați medicul specialist. Contactați-vă medicul specialist dacă aveți diabet gestational și:

• Aveți probleme cu gestionarea nivelului zahărului din sânge. Aceasta înseamnă că nivelul zahărului din sânge este mai mare decât intervalul pe care vi l-a dat medicul dumneavoastră pentru mai multe citiri la rând. S-ar putea să dorească să vă ajusteze planul de gestionare a diabetului.
• Nivelul zahărului din sânge este constant scăzut. A avea un nivel scăzut al zahărului din sânge poate fi, de asemenea, un lucru rău. Medicul dumneavoastră poate avea idei pentru a vă ajuta nivelul zahărului din sânge să rămână într-un interval mai sănătos.
• Aveți o boală care vă împiedică să vă urmați planul de gestionare. De exemplu, este posibil să aveți toxiinfecție alimentară sau să vomitați dintr-un alt motiv. A fi incapabil să mâncați vă va afecta nivelul zahărului din sânge.

Întrebări frecvente

Pot mânca sănătos și totuși să fac diabet gestational?

Da, puteți face diabet gestational chiar dacă ați mâncat sănătos înainte sau în timpul sarcinii. Există câțiva alți factori care contribuie la riscul dumneavoastră de a face diabet. Lucruri precum hormonii și genetica joacă un rol major, iar acești factori sunt dincolo de controlul dumneavoastră.

Dar dacă aveți diabet gestational, consumul de alimente sănătoase și nutritive este una dintre cele mai bune modalități de a gestiona afecțiunea pe tot parcursul sarcinii.

Este diabetul gestational un motiv de îngrijorare majoră?

Diabetul gestational este o afecțiune frecventă, iar cu o monitorizare adecvată și respectarea recomandărilor medicului specialist, complicațiile pot fi minimizate.

După naștere, am nevoie de teste suplimentare?

Da, medicul dumneavoastră va recomanda un test de toleranță la glucoză la 6-12 săptămâni după naștere pentru a verifica dacă diabetul a dispărut. De asemenea, este importantă monitorizarea regulată a glicemiei pe termen lung, deoarece riscul de a dezvolta diabet de tip 2 este mai mare.

Dacă aveți întrebări suplimentare sau aveți nevoie de îndrumări personalizate, vă recomandăm să vă consultați cu un medic specialist.