Diabetul

Prezentare generală

Aflați despre semnele incipiente ale diabetului.

Ce este diabetul?

Diabetul este o afecțiune care apare atunci când zahărul din sânge (glucoza) este prea mare. Acesta se dezvoltă atunci când pancreasul dumneavoastră nu produce suficientă insulină sau deloc, sau când corpul dumneavoastră nu răspunde corect la efectele insulinei. Diabetul afectează persoane de toate vârstele. Majoritatea formelor de diabet sunt cronice (de lungă durată), și toate formele sunt gestionabile cu medicamente și/sau modificări ale stilului de viață.

Glucoza (zahărul) provine în principal din carbohidrații din alimentele și băuturile dumneavoastră. Este sursa principală de energie a corpului dumneavoastră. Sângele dumneavoastră transportă glucoza către toate celulele corpului dumneavoastră pentru a fi utilizată pentru energie.

Când glucoza este în sângele dumneavoastră, are nevoie de ajutor - o "cheie" - pentru a ajunge la destinația finală. Această cheie este insulina (un hormon). Dacă pancreasul dumneavoastră nu produce suficientă insulină sau corpul dumneavoastră nu o folosește corect, glucoza se acumulează în sânge, provocând un nivel ridicat de zahăr în sânge (hiperglicemie).

În timp, un nivel constant ridicat de glucoză în sânge poate provoca probleme de sănătate, cum ar fi boli de inimă, leziuni ale nervilor și probleme oculare.

Denumirea tehnică pentru diabet este diabetes mellitus. O altă afecțiune împărtășește termenul "diabet" - diabetes insipidus - dar acestea sunt distincte. Ele împărtășesc numele "diabet" deoarece ambele cauzează sete crescută și urinare frecventă. Diabetes insipidus este mult mai rar decât diabetes mellitus.

Care sunt tipurile de diabet?

Există mai multe tipuri de diabet. Cele mai frecvente forme includ:

• Diabetul de tip 2: În acest tip, corpul dumneavoastră nu produce suficientă insulină și/sau celulele corpului dumneavoastră nu răspund normal la insulină (rezistență la insulină). Acesta este cel mai frecvent tip de diabet. Afectează în principal adulții, dar și copiii îl pot avea.

• Prediabetul: Acest tip este stadiul dinaintea diabetului de tip 2. Nivelurile dumneavoastră de glucoză din sânge sunt mai mari decât în mod normal, dar nu suficient de mari pentru a fi diagnosticate oficial cu diabet de tip 2.

• Diabetul de tip 1: Acest tip este o boală autoimună în care sistemul dumneavoastră imunitar atacă și distruge celulele producătoare de insulină din pancreasul dumneavoastră din motive necunoscute. Până la 10% dintre persoanele care au diabet au tipul 1. Este de obicei diagnosticat la copii și adulți tineri, dar se poate dezvolta la orice vârstă.

• Diabetul gestațional: Acest tip se dezvoltă la unele persoane în timpul sarcinii. Diabetul gestațional dispare de obicei după sarcină. Cu toate acestea, dacă aveți diabet gestațional, aveți un risc mai mare de a dezvolta diabet de tip 2 mai târziu în viață.

Alte tipuri de diabet includ:

• Diabetul de tip 3c: Această formă de diabet apare atunci când pancreasul dumneavoastră suferă leziuni (altele decât leziuni autoimune), ceea ce afectează capacitatea sa de a produce insulină. Pancreatita, cancerul pancreatic, fibroza chistică și hemocromatoza pot duce toate la leziuni ale pancreasului care provoacă diabet. Îndepărtarea pancreasului (pancreatectomie) duce, de asemenea, la tipul 3c.

• Diabetul autoimun latent la adulți (LADA): Ca și diabetul de tip 1, LADA rezultă, de asemenea, dintr-o reacție autoimună, dar se dezvoltă mult mai lent decât tipul 1. Persoanele diagnosticate cu LADA au de obicei peste 30 de ani.

• Diabetul cu debut la maturitate la tineri (MODY): MODY, numit și diabet monogenic, apare din cauza unei mutații genetice moștenite care afectează modul în care corpul dumneavoastră produce și utilizează insulina. În prezent, există peste 10 tipuri diferite de MODY. Acesta afectează până la 5% dintre persoanele cu diabet și este frecvent în familii.

• Diabetul neonatal: Aceasta este o formă rară de diabet care apare în primele șase luni de viață. Este, de asemenea, o formă de diabet monogenic. Aproximativ 50% dintre bebelușii cu diabet neonatal au forma de lungă durată numită diabet zaharat neonatal permanent. Pentru cealaltă jumătate, afecțiunea dispare în câteva luni de la debut, dar poate reveni mai târziu în viață. Aceasta se numește diabet zaharat neonatal tranzitoriu.

• Diabetul fragil: Diabetul fragil este o formă de diabet de tip 1 care este marcată de episoade frecvente și severe de niveluri ridicate și scăzute de zahăr din sânge. Această instabilitate duce adesea la spitalizare. În cazuri rare, un transplant de pancreas poate fi necesar pentru a trata permanent diabetul fragil.

Cât de frecvent este diabetul?

Diabetul este o afecțiune comună. Aproximativ 37,3 milioane de persoane din Statele Unite au diabet, ceea ce reprezintă aproximativ 11% din populație. Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă, reprezentând 90% până la 95% din toate cazurile de diabet.

Aproximativ 537 de milioane de adulți din întreaga lume au diabet. Experții prezic că acest număr va crește la 643 de milioane până în 2030 și 783 de milioane până în 2045.

Simptome și cauze

Severitatea simptomelor poate varia în funcție de tipul de diabet pe care îl aveți. Aceste simptome sunt de obicei mai intense în diabetul de tip 1 decât în diabetul de tip 2.

Care sunt simptomele diabetului?

Simptomele diabetului includ:

• Sete crescută (polidipsie) și gură uscată.
• Urinare frecventă.
• Oboseală.
• Vedere încețoșată.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Amorțeală sau furnicături în mâini sau picioare.
• Răni sau tăieturi care se vindecă lent.
• Infecții frecvente ale pielii și/sau vaginale cu levuri.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți aceste simptome.

Detalii suplimentare despre simptome pe tip de diabet includ:

• Diabetul de tip 1: Simptomele T1D se pot dezvolta rapid - în câteva săptămâni sau luni. Puteți dezvolta simptome suplimentare care sunt semne ale unei complicații severe numită cetoacidoză diabetică (CAD). CAD pune viața în pericol și necesită tratament medical imediat. Simptomele CAD includ vărsături, dureri de stomac, respirație cu miros de fructe și respirație îngreunată.

• Diabetul de tip 2 și prediabetul: Este posibil să nu aveți deloc simptome, sau este posibil să nu le observați deoarece se dezvoltă lent. Analizele de sânge de rutină pot arăta un nivel ridicat de zahăr în sânge înainte de a recunoaște simptomele. Un alt semn posibil de prediabet este pielea întunecată pe anumite părți ale corpului (acanthosis nigricans).

• Diabetul gestațional: De obicei, nu veți observa simptomele diabetului gestațional. Medicul dumneavoastră vă va testa pentru diabet gestațional între 24 și 28 de săptămâni de sarcină.

Ce cauzează diabetul?

Prea multă glucoză care circulă în sângele dumneavoastră provoacă diabet, indiferent de tip. Cu toate acestea, motivul pentru care nivelurile dumneavoastră de glucoză din sânge sunt ridicate diferă în funcție de tipul de diabet.

Cauzele diabetului includ:

• Rezistența la insulină: Diabetul de tip 2 rezultă în principal din rezistența la insulină. Rezistența la insulină apare atunci când celulele din mușchii, grăsimea și ficatul dumneavoastră nu răspund așa cum ar trebui la insulină. Mai mulți factori și afecțiuni contribuie la grade variabile de rezistență la insulină, inclusiv obezitatea, lipsa de activitate fizică, dieta, dezechilibrele hormonale, genetica și anumite medicamente.

• Boala autoimună: Diabetul de tip 1 și LADA apar atunci când sistemul dumneavoastră imunitar atacă celulele producătoare de insulină din pancreasul dumneavoastră.

• Dezechilibre hormonale: În timpul sarcinii, placenta eliberează hormoni care provoacă rezistență la insulină. Puteți dezvolta diabet gestațional dacă pancreasul dumneavoastră nu poate produce suficientă insulină pentru a depăși rezistența la insulină. Alte afecțiuni legate de hormoni, cum ar fi acromegalia și sindromul Cushing, pot provoca, de asemenea, diabet de tip 2.

• Leziuni pancreatice: Leziunile fizice ale pancreasului dumneavoastră - de la o afecțiune, o intervenție chirurgicală sau o rănire - pot afecta capacitatea sa de a produce insulină, rezultând diabet de tip 3c.

• Mutații genetice: Anumite mutații genetice pot provoca MODY și diabet neonatal.

Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente poate duce, de asemenea, la diabet de tip 2, inclusiv medicamente pentru HIV/SIDA și corticosteroizi.

Care sunt complicațiile diabetului?

Diabetul poate duce la complicații acute (brutale și severe) și pe termen lung - în principal din cauza nivelurilor extreme sau prelungite ridicate de zahăr din sânge.

Complicații acute ale diabetului

Complicațiile acute ale diabetului care pot pune viața în pericol includ:

• Stare hiperglicemică hiperosmolară (SHH): Această complicație afectează în principal persoanele cu diabet de tip 2. Se întâmplă atunci când nivelurile dumneavoastră de zahăr din sânge sunt foarte mari (peste 600 de miligrame per decilitru sau mg/dL) pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce duce la deshidratare severă și confuzie. Necesită tratament medical imediat.

• Cetoacidoză diabetică (CAD): Această complicație afectează în principal persoanele cu diabet de tip 1 sau T1D nediagnosticat. Se întâmplă atunci când corpul dumneavoastră nu are suficientă insulină. Dacă corpul dumneavoastră nu are insulină, nu poate utiliza glucoza pentru energie, așa că descompune grăsimea în schimb. Acest proces eliberează în cele din urmă substanțe numite cetone, care fac sângele dumneavoastră acid. Acest lucru provoacă respirație îngreunată, vărsături și pierderea conștienței. CAD necesită tratament medical imediat.

• Nivel scăzut sever de zahăr în sânge (hipoglicemie): Hipoglicemia apare atunci când nivelul zahărului din sânge scade sub intervalul care este sănătos pentru dumneavoastră. Hipoglicemia severă este un nivel foarte scăzut de zahăr în sânge. Afectează în principal persoanele cu diabet care utilizează insulină. Semnele includ vedere încețoșată sau dublă, stângăcie, dezorientare și convulsii. Necesită tratament cu glucagon de urgență și/sau intervenție medicală.

Complicații pe termen lung ale diabetului

Nivelurile de glucoză din sânge care rămân ridicate prea mult timp pot deteriora țesuturile și organele corpului dumneavoastră. Acest lucru se datorează în principal deteriorării vaselor de sânge și a nervilor, care susțin țesuturile corpului dumneavoastră.

Problemele cardiovasculare (inimă și vase de sânge) sunt cel mai frecvent tip de complicație pe termen lung a diabetului. Ele includ:

• Boală coronariană.
• Atac de cord.
• Accident vascular cerebral.
• Ateroscleroză.

Alte complicații ale diabetului includ:

• Leziuni ale nervilor (neuropatie), care pot provoca amorțeală, furnicături și/sau durere.
• Nefropatie, care poate duce la insuficiență renală sau la necesitatea dializei sau a transplantului.
• Retinopatie, care poate duce la orbire.
• Afecțiuni ale picioarelor legate de diabet.
• Infecții ale pielii.
• Amputări.
• Disfuncție sexuală din cauza leziunilor nervilor și vaselor de sânge, cum ar fi disfuncția erectilă sau uscăciunea vaginală.
• Gastropareză.
• Pierderea auzului.
• Probleme de sănătate orală, cum ar fi boala gingiilor (parodontală).

Trăirea cu diabet poate afecta, de asemenea, sănătatea dumneavoastră mintală. Persoanele cu diabet au de două până la trei ori mai multe șanse de a avea depresie decât persoanele fără diabet.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat diabetul?

Medicii specialiști diagnostichează diabetul verificând nivelul de glucoză dintr-o analiză de sânge. Trei teste pot măsura nivelul de glucoză din sânge:

• Testul de glucoză din sânge pe nemâncate: Pentru acest test, nu mâncați și nu beți nimic în afară de apă (post) timp de cel puțin opt ore înainte de test. Deoarece alimentele pot afecta foarte mult zahărul din sânge, acest test permite medicului dumneavoastră să vadă zahărul din sânge de bază.

• Testul de glucoză din sânge aleatoriu: "Aleatoriu" înseamnă că puteți obține acest test oricând, indiferent dacă ați postit sau nu.

• A1c: Acest test, numit și HbA1C sau test de hemoglobină glicată, oferă nivelul mediu de glucoză din sânge în ultimele două până la trei luni.

Pentru a depista și diagnostica diabetul gestațional, medicii recomandă un test oral de toleranță la glucoză.

Următoarele rezultate ale testelor indică de obicei dacă nu aveți diabet, aveți prediabet sau aveți diabet. Aceste valori pot varia ușor. În plus, medicii se bazează pe mai mult de un test pentru a diagnostica diabetul.

Tipul de test	În interval (mg/dL)	Prediabet (mg/dL)	Diabet (mg/dL)
Testul de glucoză din sânge pe nemâncate	Mai puțin de 100	100 până la 125	126 sau mai mare
Testul de glucoză din sânge aleatoriu	N/A	N/A	200 sau mai mare (cu simptome clasice de hiperglicemie sau criză hiperglicemică)
A1c	Mai puțin de 5,7%	5,7% până la 6,4%	6,5% sau mai mare

Management și tratament

Cum este gestionat diabetul?

Diabetul este o afecțiune complexă, astfel încât gestionarea sa implică mai multe strategii. În plus, diabetul afectează pe toată lumea diferit, astfel încât planurile de gestionare sunt foarte individualizate.

Cele patru aspecte principale ale gestionării diabetului includ:

• Monitorizarea zahărului din sânge: Monitorizarea zahărului din sânge (glucoză) este esențială pentru a determina cât de bine funcționează planul dumneavoastră actual de tratament. Vă oferă informații despre cum să vă gestionați diabetul zilnic - și uneori chiar orar. Vă puteți monitoriza nivelurile cu verificări frecvente cu un glucometru și o înțepătură deget și/sau cu un monitor continuu de glucoză (MCG). Dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți determina cel mai bun interval de zahăr din sânge pentru dumneavoastră.

• Medicamente orale pentru diabet: Medicamentele orale pentru diabet (luate pe cale orală) ajută la gestionarea nivelurilor de zahăr din sânge la persoanele care au diabet, dar încă produc insulină - în principal persoanele cu diabet de tip 2 și prediabet. Persoanele cu diabet gestațional pot avea, de asemenea, nevoie de medicamente orale. Există mai multe tipuri diferite. Metforminul este cel mai frecvent.

• Insulina: Persoanele cu diabet de tip 1 trebuie să injecteze insulină sintetică pentru a trăi și a gestiona diabetul. Unele persoane cu diabet de tip 2 necesită, de asemenea, insulină. Există mai multe tipuri diferite de insulină sintetică. Fiecare începe să funcționeze la viteze diferite și durează în corpul dumneavoastră pentru perioade diferite de timp. Cele patru moduri principale în care puteți lua insulină includ insulina injectabilă cu o seringă (injecție), stilourile de insulină, pompele de insulină și insulina inhalată cu acțiune rapidă.

• Dieta: Planificarea meselor și alegerea unei diete sănătoase pentru dumneavoastră sunt aspecte cheie ale gestionării diabetului, deoarece alimentele au un impact mare asupra zahărului din sânge. Dacă luați insulină, numărarea carbohidraților din alimentele și băuturile pe care le consumați este o parte importantă a gestionării. Cantitatea de carbohidrați pe care o mâncați determină cantitatea de insulină de care aveți nevoie la mese. Obiceiurile alimentare sănătoase vă pot ajuta, de asemenea, să vă gestionați greutatea și să reduceți riscul de boli de inimă.

• Exercițiul fizic: Activitatea fizică crește sensibilitatea la insulină (și ajută la reducerea rezistenței la insulină), astfel încât exercițiul fizic regulat este o parte importantă a gestionării pentru toate persoanele cu diabet.

Datorită riscului crescut de boli de inimă, este, de asemenea, important să mențineți o sănătoasă:

• Greutate.
• Tensiune arterială.
• Colesterol.

Prevenție

Cum pot preveni diabetul?

Nu puteți preveni formele autoimune și genetice de diabet. Dar există câțiva pași pe care îi puteți face pentru a reduce riscul de a dezvolta prediabet, diabet de tip 2 și diabet gestațional, inclusiv:

• Mâncați o dietă sănătoasă, cum ar fi dieta mediteraneană.
• Deveniți activ fizic. Urmăriți 30 de minute pe zi cel puțin cinci zile pe săptămână.
• Lucrați pentru a atinge o greutate care este sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Gestionați-vă stresul.
• Limitați consumul de alcool.
• Obțineți un somn adecvat (de obicei 7 până la 9 ore) și solicitați tratament pentru tulburările de somn.
• Renunțați la fumat.
• Luați medicamente conform indicațiilor medicului dumneavoastră pentru a gestiona factorii de risc existenți pentru boli de inimă.

Este important să rețineți că există unii factori de risc pentru diabet pe care nu îi puteți schimba, cum ar fi genetica/antecedentele dumneavoastră familiale, vârsta și rasa. Știți că diabetul de tip 2 este o afecțiune complexă care implică mulți factori care contribuie.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza pentru diabet?

Prognoza (perspectiva) pentru diabet variază foarte mult în funcție de mai mulți factori, inclusiv:

• Tipul de diabet.
• Cât de bine gestionați afecțiunea în timp și accesul dumneavoastră la îngrijirea diabetului.
• Vârsta dumneavoastră la diagnostic/cât timp ați avut diabet.
• Dacă aveți alte afecțiuni de sănătate.
• Dacă dezvoltați complicații ale diabetului.

Nivelul cronic ridicat de zahăr din sânge poate provoca complicații severe, care sunt de obicei ireversibile. Mai multe studii au arătat că un nivel cronic ridicat de zahăr din sânge netratat vă scurtează durata de viață și vă agravează calitatea vieții.

Într-o anumită țară, diabetul este a opta cauză principală de deces. Un număr mare de persoane cu diabet vor muri din cauza unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral.

Cu toate acestea, este important să știți că puteți trăi o viață sănătoasă cu diabet. Următoarele sunt cheia unei prognoze mai bune:

• Modificări ale stilului de viață.
• Exerciții fizice regulate.
• Modificări dietetice.
• Monitorizarea regulată a zahărului din sânge.

Studiile arată că persoanele cu diabet pot fi capabile să reducă riscul de complicații menținând în mod constant nivelurile A1c sub 7%.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Dacă nu ați fost diagnosticat cu diabet, ar trebui să vă adresați unui medic specialist dacă aveți oricare dintre simptomele diabetului, cum ar fi setea crescută și urinarea frecventă.

Dacă aveți diabet, ar trebui să vă vedeți în mod regulat medicul care vă ajută să vă gestionați diabetul (cum ar fi un endocrinolog).

Întrebări frecvente

• Ce pot face pentru a-mi controla glicemia în mod natural? O dietă echilibrată, exerciții fizice regulate și menținerea unei greutăți sănătoase sunt cruciale. Discutați cu medicul dumneavoastră despre planul alimentar ideal pentru dumneavoastră.

• Care sunt alimentele pe care ar trebui să le evit dacă am diabet? Limitați consumul de zahăr, băuturi îndulcite, carbohidrați rafinați (pâine albă, orez alb) și alimente procesate.

• Cum pot preveni complicațiile diabetului? Monitorizarea constantă a glicemiei, respectarea tratamentului recomandat de medic și adoptarea unui stil de viață sănătos sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor.

Este important să rețineți că diagnosticul de diabet este un eveniment care vă schimbă viața, dar nu înseamnă că nu puteți trăi o viață fericită și sănătoasă. Gestionarea diabetului implică îngrijire constantă și diligență. Deși probabil va fi foarte copleșitor la început, în timp veți înțelege mai bine gestionarea afecțiunii și veți fi în ton cu corpul dumneavoastră.

Asigurați-vă că vă vedeți în mod regulat medicul specialist. Gestionarea diabetului implică un efort de echipă - veți dori profesioniști medicali, prieteni și familie de partea dumneavoastră. Nu vă fie teamă să apelați la ei dacă aveți nevoie de ajutor.

Pentru informații suplimentare și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.