Dezlipirea de Retină

Dezlipirea de retină este o urgență medicală, chiar dacă este nedureroasă, și apare atunci când retina se separă de țesutul de susținere din ochi.

Ce este dezlipirea de retină?

Dezlipirea de retină este o afecțiune oculară nedureroasă, dar gravă. Apare atunci când retina, stratul de țesut din spatele ochiului, se detașează de țesuturile care o susțin. O retină dezlipită afectează vederea și poate duce la orbire.

Retina detectează lumina și trimite semnale către creier, permițându-vă să vedeți. Când retina se separă de țesuturile care o susțin, își pierde aportul de sânge. Vasele de sânge din aceste țesuturi transportă nutrienți și oxigen către retină.

Contactați imediat medicul oftalmolog sau mergeți la camera de gardă (UPU) dacă observați:

• Mai multe corpuri plutitoare decât de obicei.
• Flash-uri de lumină.
• O umbră în câmpul vizual.

Acestea pot fi simptome ale unei retine dezlipite. Nu așteptați să simțiți durere. Medicul dumneavoastră va dori să înceapă tratamentul cât mai curând posibil.

Tipuri de dezlipire de retină

Există trei tipuri de dezlipire de retină:

• Regmatogenă: Acesta este cel mai frecvent tip și apare de obicei pe măsură ce îmbătrâniți. O mică ruptură în retină permite fluidului gelatinos numit umoare vitroasă să treacă prin ruptură și să se acumuleze în spatele retinei. Fluidul împinge retina, detașând-o de spatele ochiului. Pe măsură ce umoarea vitroasă se micșorează și se subțiază odată cu vârsta, trage de retină, rupând-o.
• Tractivă: În acest tip de dezlipire de retină, țesutul cicatricial de pe retină o poate trage de pe spatele ochiului. Diabetul este o cauză frecventă a acestor dezlipiri de retină. Perioadele prelungite de glicemie crescută pot deteriora vasele de sânge din ochi și pot provoca țesut cicatricial. Cicatricile și zonele de tracțiune pot crește, trăgând retina de pe spatele ochiului.
• Exudativă: Acest tip de dezlipire de retină apare atunci când se acumulează lichid în spatele retinei, chiar dacă nu există o ruptură retiniană. Pe măsură ce lichidul se acumulează, împinge retina de țesutul de susținere. Principalele cauze ale acumulării de lichid sunt vasele de sânge care se scurg sau umflarea din spatele ochiului, care poate apărea din cauza unor afecțiuni precum uveita (inflamația oculară).

Cât de frecventă este dezlipirea de retină?

Estimările pentru incidența dezlipirii de retină variază. (Incidența este numărul de cazuri noi într-o perioadă de timp stabilită, de obicei un an.) O cifră estimează incidența în SUA la 1 din 10.000 de persoane. Un alt studiu estimează riscul anual de dezlipire de retină regmatogenă, cel mai frecvent tip, la 6,3 până la 17,9 la 100.000 de persoane.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele dezlipirii de retină?

Unele persoane nu observă niciun simptom al dezlipirii de retină, în timp ce altele da. Depinde de severitate - dacă o parte mai mare a retinei se dezlipește, este mai probabil să apară simptome.

Simptomele unei retine dezlipite pot apărea brusc și includ:

• Vederea de flash-uri de lumină (fotopsie).
• Vederea a numeroase corpuri plutitoare - pete, fire, pete întunecate și linii șerpuitoare care plutesc prin câmpul vizual. (Vederea câtorva din când în când este normală și nu reprezintă un motiv de îngrijorare.)
• Întunecarea câmpului vizual periferic (vederea laterală).
• Întunecarea sau o umbră care acoperă o parte a câmpului vizual.

Care sunt cauzele și factorii de risc pentru dezlipirea de retină?

Factorii de risc și cauzele dezlipirii de retină includ:

• Îmbătrânirea.
• Leziuni oculare.
• Antecedente de dezlipire de retină sau antecedente familiale de dezlipire de retină.
• O intervenție chirurgicală oculară anterioară.

Anumite afecțiuni oculare cresc, de asemenea, riscul de dezlipire de retină, cum ar fi:

• Miopie severă.
• Dezlipirea posterioară de vitros, unde fluidul gros din mijlocul ochiului (vitros) se separă de retină.
• Alte afecțiuni care afectează retina sau coroida, cum ar fi degenerescența în rețea (subțierea retinei) sau retinopatia diabetică.
• Anumite tulburări oculare moștenite
• Un istoric de rupturi sau dezlipiri retiniene la celălalt ochi.

Dacă aveți un risc ridicat de dezlipire de retină, discutați cu medicul dumneavoastră. Acesta vă poate ajuta să stabiliți un program de examinare a ochilor și să vă sugereze alți pași pentru a vă proteja sănătatea ochilor.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

Dezlipirea de retină este o afecțiune gravă care poate provoca pierderea vederii. Orbirea permanentă poate apărea în câteva zile.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii dezlipirea de retină?

Aveți nevoie de un examen oftalmologic pentru a diagnostica dezlipirea de retină. Medicul dumneavoastră oftalmolog va folosi un examen oftalmologic cu dilatare pupilară pentru a vă verifica retina. Vă va pune picături în ochi. Picăturile dilată sau lărgesc pupila. După câteva minute, medicul dumneavoastră poate examina îndeaproape retina.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte teste după examenul oftalmologic cu dilatare pupilară. Aceste teste sunt non-invazive. Nu vor durea. Ele ajută medicul dumneavoastră să vă vadă retina clar și mai detaliat:

• Tomografia în coerență optică (OCT): Cel mai adesea, veți primi picături pentru dilatarea pupilei pentru această investigație imagistică. Apoi vă așezați în fața aparatului OCT. Vă sprijiniți capul pe un suport, astfel încât să rămână nemișcat. Aparatul scanează ochiul, dar nu îl atinge.
• Imagistica fundului de ochi: Medicul dumneavoastră poate face imagini cu unghi larg ale retinei dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă dilată de obicei ochii pentru acest test.
• Ecografia oculară (oculară): Nu veți avea nevoie de picături pentru dilatarea pupilei pentru această scanare, dar medicul dumneavoastră poate folosi picături pentru a vă amorți ochii, astfel încât să nu simțiți niciun disconfort. Vă așezați pe un scaun și vă sprijiniți capul pe un suport, astfel încât să rămână nemișcat. Medicul dumneavoastră plasează ușor un instrument pe partea din față a ochiului pentru a-l scana. Apoi, stați cu ochii închiși. Medicul dumneavoastră pune gel pe pleoape. Cu ochii închiși, vă mișcați globii oculari în timp ce medicul dumneavoastră îi scanează cu același instrument.
• Tomografia computerizată (CT): Acest test imagistic combină razele X cu un computer și este de obicei utilizat dacă există antecedente de traume sau posibile leziuni oculare penetrante.

Management și Tratament

Cum se tratează dezlipirea de retină?

Medicul dumneavoastră oftalmolog va discuta cu dumneavoastră opțiunile de tratament. Este posibil să aveți nevoie de o combinație de tratamente pentru cele mai bune rezultate.

Tratamentele includ:

• Terapie cu laser sau criopexie.
• Retinopexie pneumatică (cu bulă de gaz).
• Cerclaj scleral.
• Vitrectomie.

Terapia cu laser (termică) sau criopexie (înghețare)

Uneori, medicul dumneavoastră va diagnostica o ruptură retiniană înainte ca retina să înceapă să se separe. Medicul dumneavoastră folosește un laser medical sau un instrument de înghețare pentru a sigila ruptura. Aceste dispozitive creează o cicatrice care menține retina la locul ei.

Retinopexie pneumatică

Medicul dumneavoastră poate recomanda această abordare pentru candidații potriviți. În timpul retinopexiei pneumatice:

• Medicul dumneavoastră injectează o mică bulă de gaz în ochi.
• Bula apasă pe retină, închizând ruptura.
• Este posibil să aveți nevoie de laser sau criopexie (înghețare) pentru a sigila ruptura.
• Corpul dumneavoastră reabsoarbe fluidul care s-a acumulat sub retină. Retina dumneavoastră se poate lipi acum de peretele ochiului așa cum ar trebui. În cele din urmă, corpul dumneavoastră absoarbe și bula de gaz.

După operație, medicul dumneavoastră vă va recomanda să vă mențineți capul nemișcat timp de câteva zile pentru a promova vindecarea. Medicul dumneavoastră vă poate spune, de asemenea, în ce poziție ar trebui să stați culcat sau să dormiți.

Aceste recomandări pot părea incomode sau enervante, dar sunt deosebit de importante. Este un sacrificiu pe termen scurt pentru beneficii pe termen lung.

Cerclaj scleral

În timpul unei operații de cerclaj scleral:

• Medicul dumneavoastră plasează chirurgical o bandă sau un burete de silicon (cerclaj) în jurul ochiului.
• Banda menține retina la locul ei și rămâne acolo permanent. Nu puteți vedea banda.
• Medicul dumneavoastră sigilează ruptura cu laser sau criopexie.
• Medicul dumneavoastră poate injecta o bulă de gaz sau poate drena fluidul de sub retină pentru a ajuta la reatașarea acesteia.

Vitrectomie

În timpul unei vitrectomii, medicul dumneavoastră:

• Îndepărtează chirurgical umoarea vitroasă.
• Utilizează laser sau înghețare pentru a sigila toate rupturile sau găurile retiniene.
• Plasează o bulă de aer, gaz sau ulei în ochi pentru a împinge retina înapoi la locul ei.

Dacă medicul dumneavoastră folosește o bulă de ulei, o veți scoate câteva luni mai târziu. Corpul dumneavoastră reabsoarbe bulele de gaz și aer. Dacă aveți o bulă de gaz, poate fi necesar să evitați activitățile la anumite altitudini. Schimbarea altitudinii poate crește dimensiunea bulei de gaz și presiunea din ochi. Va trebui să evitați zborul și călătoriile la altitudini mari. Medicul dumneavoastră vă va spune când puteți relua aceste activități.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului dezlipirii de retină

În timp ce operația de reatașare a retinei este adesea foarte reușită, orice intervenție chirurgicală poate avea riscuri sau complicații. Aceste riscuri și complicații includ:

• Sângerare.
• Infecție.
• Presiune mai mare în ochi (presiune intraoculară).
• Posibilitatea de a avea nevoie de o altă operație.
• Membrane care se formează după operație care se pot micșora și pot trage țesuturile din loc. Numele pentru aceasta este retinopatie proliferativă sau membrană epiretiniană.
• Formarea rapidă a cataractei care necesită o intervenție chirurgicală suplimentară pentru cataractă.

La ce mă pot aștepta după operația de dezlipire de retină?

După tratamentul pentru o retină dezlipită, puteți avea un anumit disconfort. Poate dura câteva săptămâni. Medicul dumneavoastră va discuta despre medicamentele pentru durere și alte forme de ameliorare. De asemenea, va trebui să o luați ușor timp de câteva săptămâni. Discutați cu medicul dumneavoastră despre când puteți face exerciții fizice, conduce și reveni la activitățile obișnuite.

Alte lucruri la care vă puteți aștepta după operație:

• Plasture ocular: Purtați plasturele ocular atâta timp cât vă spune medicul dumneavoastră.
• Poziția capului: Dacă medicul dumneavoastră v-a pus o bulă în ochi, urmați instrucțiunile pentru poziția capului. Medicul dumneavoastră vă va anunța poziția în care ar trebui să vă aflați cu capul și cât timp să o mențineți acolo pentru a vă ajuta să vă vindecați ochiul.
• Picături pentru ochi: Medicul dumneavoastră vă va instrui cu privire la modul de utilizare a picăturilor pentru a vă ajuta ochiul să se vindece.
• Îmbunătățirea vederii: La aproximativ patru până la șase săptămâni după operație, veți începe să observați îmbunătățiri ale vederii. Poate dura câteva luni până când veți observa efectele complete.

Prevenție

Pot preveni dezlipirea de retină?

Nu puteți preveni dezlipirea de retină regmatogenă, dar puteți lua măsuri pentru a reduce riscul:

• Obțineți îngrijire oculară regulată: Examenele oculare vă protejează sănătatea ochilor. Dacă aveți miopie, examenele oculare sunt deosebit de importante. Miopia vă face mai predispus la dezlipirea de retină. Medicul dumneavoastră oftalmolog ar trebui să includă examene cu dilatare pupilară pentru a găsi mici rupturi retiniene.
• Rămâneți în siguranță: Utilizați ochelari de protecție sau alte protecții pentru ochi atunci când practicați sporturi sau faceți alte activități riscante.
• Obțineți tratament prompt: Dacă observați simptome de dezlipire de retină, consultați imediat medicul dumneavoastră oftalmolog sau mergeți la camera de gardă.
• Mențineți-vă sănătatea generală: Gestionați afecțiunile cronice, mâncați mese echilibrate și faceți exerciții fizice regulate.

Puteți contribui la prevenirea dezlipirii de retină tracționale legate de diabet prin îmbunătățirea nivelului de glucoză din sânge și a tensiunii arteriale.

Cât de des ar trebui să fac examene oculare regulate?

Persoanele care au un risc mediu de boli oculare ar trebui să facă examene oculare o dată pe an. Dacă aveți un risc mai mare de boli oculare, este posibil să aveți nevoie de controale mai frecvente. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla care este cel mai bun program de examinare pentru dumneavoastră.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am dezlipire de retină?

Perspectivele dumneavoastră depind de factori precum cât de clară era vederea dumneavoastră înainte de dezlipirea de retină, cât de extinsă a fost dezlipirea dumneavoastră și dacă există alți factori de complicație. Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre ce tip de îmbunătățire a vederii vă puteți aștepta.

În general, operația pentru dezlipirea de retină regmatogenă are un succes ridicat - reparația funcționează de aproximativ nouă ori din zece. Uneori, oamenii au nevoie de mai mult de o procedură pentru a readuce retina la locul ei.

Pot avea din nou dezlipire de retină?

Este posibil să aveți dezlipire de retină de mai multe ori. Este posibil să aveți nevoie de o a doua operație dacă se întâmplă acest lucru. Discutați cu medicul dumneavoastră despre măsurile preventive pe care le puteți lua pentru a vă proteja vederea.

Cum să mă îngrijesc de mine?

Este esențial să urmați instrucțiunile pe care le primiți de la medicul dumneavoastră oftalmolog cu privire la poziționare și la activitățile dumneavoastră.

Cereți medicului dumneavoastră sugestii despre cum să vă ușurați lucrurile, cum ar fi utilizarea unei perne ferme pentru gât pentru a vă ajuta să vă mențineți capul la locul lui. Dacă trebuie să stați culcat cu fața în jos sau să stați în acea poziție cea mai mare parte a timpului, cabinetul medicului dumneavoastră vă poate ajuta să obțineți echipamente pentru statul cu fața în jos pentru casa dumneavoastră.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Instrucțiunile chirurgului dumneavoastră vor enumera situațiile care sunt urgențe, dar ar trebui să contactați medicul dumneavoastră sau să obțineți ajutor de urgență dacă:

• Aveți dureri severe, neașteptate.
• Aveți simptome de infecție, cum ar fi umflături sau febră.
• Aveți secreții neașteptate din ochi.
• Aveți o scădere bruscă a capacității de a vedea.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu oftalmolog?

Dacă aveți dezlipire de retină (sau vă confruntați cu un risc mai mare), întrebați-vă medicul:

• Care tratament pentru dezlipirea de retină este cel mai bun pentru mine?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Cum îmi pot proteja sănătatea ochilor după operație?
• Cât de des ar trebui să fac examene oculare?
• Ce altceva pot face pentru a reduce riscul de dezlipire de retină?

Dezlipirea de retină este o afecțiune nedureroasă, dar gravă. Dacă observați simptome de dezlipire de retină - o creștere bruscă a corpilor plutitori din ochi, flash-uri de lumină sau întunecarea vederii - solicitați imediat îngrijire. Contactați medicul dumneavoastră oftalmolog sau mergeți la camera de gardă. Veți avea nevoie de un anumit tip de intervenție chirurgicală pentru a repara o retină dezlipită. Așteptarea chiar și câteva zile pentru tratament ar putea însemna pierderea permanentă a vederii. După operație, este important să continuați să aveți grijă de vederea dumneavoastră urmând instrucțiunile chirurgului dumneavoastră.

Este important să rețineți că această informație are scop informativ și nu trebuie să înlocuiască sfatul medicului.

Întrebări frecvente

1. Ce se întâmplă dacă nu tratez dezlipirea de retină? Netratată, dezlipirea de retină duce la pierderea permanentă a vederii. Tratamentul rapid este esențial.
2. Cât timp durează recuperarea după operația de dezlipire de retină? Recuperarea variază, dar ameliorarea vederii se observă de obicei în 4-6 săptămâni, iar recuperarea completă poate dura câteva luni. Respectați cu strictețe indicațiile medicului.
3. Pot face sport după operația de dezlipire de retină? Discutați cu medicul dumneavoastră. Activitățile intense sunt de obicei contraindicate pentru o perioadă, dar medicul vă va oferi indicații personalizate.

Este important să consultați un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament adecvat. Informațiile prezentate aici sunt doar orientative.