Dezlipirea de Placentă

Dezlipirea de placentă se produce atunci când placenta se separă de peretele uterin. Aceasta poate cauza complicații în timpul sarcinii și la naștere.

Prezentare generală

Ce este dezlipirea de placentă?

Dezlipirea de placentă (abruptio placentae) este o complicație a sarcinii care apare atunci când placenta se separă de uter înainte de naștere. Placenta este un organ temporar care conectează fătul în creștere la uter în timpul sarcinii. Aceasta se atașează de peretele uterului, de obicei în partea de sus sau lateral, și acționează ca o linie vitală care furnizează nutrienți și oxigen fătului prin cordonul ombilical. Placenta elimină, de asemenea, deșeurile din sângele fătului.

În cazul dezlipirii de placentă, placenta se poate detașa complet sau parțial. Acest lucru poate reduce cantitatea de oxigen și nutrienți pe care o primește fătul. De asemenea, poate provoca sângerări abundente. Medicul specialist va trebui să vă monitorizeze îndeaproape și să stabilească dacă este necesară o naștere prematură.

Care sunt diferitele tipuri de dezlipire de placentă?

Medicul specialist va clasifica dezlipirea în funcție de cât de mult se detașează placenta de uter:

• Dezlipirea parțială de placentă apare atunci când placenta nu se detașează complet de peretele uterin.
• Dezlipirea completă sau totală de placentă apare atunci când placenta se detașează complet de peretele uterin. De obicei, există mai multe sângerări vaginale în cazul unei dezlipiri complete.

Aceasta va fi clasificată în continuare în funcție de cantitatea de sângerare:

• Dezlipiri de placentă revelate au sângerări vaginale moderate până la severe pe care le puteți vedea.
• Dezlipiri de placentă ascunse au sângerări vaginale vizibile reduse sau absente. Sângele este prins între placentă și peretele uterin.

Cât de frecventă este dezlipirea de placentă?

Dezlipirea de placentă apare la aproximativ 1 din 100 de sarcini (1%).

În ce săptămână este cel mai frecventă dezlipirea de placentă?

Dezlipirea de placentă apare cel mai frecvent mai târziu, în al treilea trimestru, care începe în jurul săptămânii 28 de sarcină și durează până la naștere (în jurul săptămânii 40). Dar poate apărea oricând după 20 de săptămâni.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele dezlipirii de placentă?

Fiecare persoană poate avea simptome diferite de dezlipire de placentă. Dar cel mai frecvent simptom este sângerarea vaginală cu crampe în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină. Alte simptome includ:

• Dureri abdominale.
• Contracții uterine care sunt mai lungi și mai intense decât contracțiile tipice din timpul travaliului.
• Sensibilitate uterină.
• Dureri de spate sau dureri de spate.
• Senzația că fătul se mișcă mai puțin.

Sângerarea vaginală poate varia și nu este un indicator al severității dezlipirii. În unele cazuri, ar putea să nu existe sângerări vizibile, deoarece sângele este prins între placentă și peretele uterin. Durerea poate varia de la crampe ușoare până la contracții puternice care apar brusc.

Aceste simptome pot semăna cu alte afecțiuni din timpul sarcinii. Contactați întotdeauna medicul specialist dacă aveți sângerări vaginale și crampe.

Care sunt primele semne ale unei dezlipiri de placentă?

Cel mai frecvent simptom al unei dezlipiri de placentă este sângerarea vaginală, deși nu veți sângera întotdeauna. De asemenea, este posibil să aveți dureri bruște și continue în abdomen (burtă) sau spate.

Cum se simte dezlipirea de placentă?

Puteți avea dureri bruște sau ascuțite, crampe sau sensibilitate în partea inferioară a regiunii pelvine sau a spatelui în timpul unei dezlipiri de placentă. De asemenea, ați putea simți că fătul se mișcă mai puțin. Discutați imediat aceste simptome cu medicul specialist.

Sângerați întotdeauna în timpul unei dezlipiri de placentă?

De cele mai multe ori, veți vedea sânge în timpul unei dezlipiri de placentă. Dar, dacă dezlipirea este ascunsă, sângele va fi prins în spatele placentei. În acest caz, nu va exista sângerare. În alte cazuri, dezlipirea se dezvoltă lent, ceea ce poate provoca sângerări ușoare ocazionale.

Discutați cu medicul specialist despre orice sângerare vaginală pe care o aveți în timpul sarcinii.

Ce cauzează dezlipirea de placentă?

Cauza dezlipirii de placentă este adesea necunoscută. Medicii specialiști știu doar ce vă crește riscul de dezlipire. De exemplu, un traumatism abdominal, cum ar fi o cădere sau un accident, vă poate crește riscul de dezlipire de placentă.

Pot împingerile pe burtă provoca dezlipirea de placentă?

Împingerile pe burtă, cum ar fi atunci când medicul apasă pe burtă la programările prenatale, nu provoacă dezlipirea de placentă. Dar o lovitură la burtă (cum ar fi într-un accident de mașină sau căderea pe scări) poate face ca placenta să se detașeze.

Poate o plimbare accidentată cu mașina provoca dezlipirea de placentă?

Nu, o plimbare accidentată cu un vehicul, autobuz sau avion nu este una dintre cauzele unei dezlipiri de placentă. Dar medicul vă va cere să evitați orice activități care prezintă un risc ridicat de cădere sau traumatism abdominal. Aceasta ar putea include lucruri precum călăria sau rollercoaster-ele.

Care sunt factorii de risc pentru dezlipirea de placentă?

Următorii factori vă cresc riscul de dezlipire de placentă:

• Traumatism sau vătămare a uterului (cum ar fi un accident de mașină, o cădere sau o lovitură la stomac).
• Dezlipire de placentă anterioară.
• Gestații multiple (sarcină cu mai mult de un făt).
• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială), diabet gestațional sau preeclampsie.
• Dacă fumați sau consumați droguri recreative.
• Vârsta peste 40 de ani.
• Fibroame uterine.
• Trombofilie (o tulburare de coagulare a sângelui).
• Ruptura prematură a membranelor (apa se rupe înainte ca fătul să fie la termen) sau pierderea a prea mult lichid amniotic.
• Corioamniotită (o infecție în lichidul amniotic).

Care sunt complicațiile dezlipirii de placentă?

Dezlipirea de placentă poate pune viața în pericol pentru făt și, uneori, pentru dumneavoastră. Complicațiile dezlipirii de placentă includ:

Pentru făt:

• Naștere prematură.
• Greutate mică la naștere.
• Probleme de creștere (restricție de creștere intrauterină).
• Leziuni cerebrale din lipsă de oxigen.
• Naștere de făt mort.

Pentru mamă:

• Anemie.
• Probleme de coagulare a sângelui.
• Transfuzie de sânge.
• Hemoragie.
• Insuficiență renală.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată dezlipirea de placentă?

Medicul specialist va diagnostica dezlipirea de placentă printr-un examen și alte teste. Puteți fi internată în spital în funcție de severitatea dezlipirii sau puteți să vă odihniți acasă. Medicul specialist va:

• Va întreba cât de multă sângerare a avut loc.
• Va întreba unde simțiți durerea și cât de intensă este durerea.
• Va întreba când au început simptomele.
• Va monitoriza tensiunea arterială.
• Va monitoriza contracțiile.
• Va monitoriza ritmul cardiac și mișcarea fetală.
• Va utiliza ecografia pentru a localiza sângerarea și pentru a verifica fătul.
• Va recomanda analize de urină sau de sânge.

Există de obicei trei grade sau clase de dezlipire de placentă pe care medicul specialist le va diagnostica:

• Gradul 1: Cantitate mică de sângerare, unele contracții uterine și fără semne de stres pentru dumneavoastră sau pentru făt. Aceasta este, de obicei, o dezlipire de placentă ușoară sau parțială, ceea ce înseamnă că doar o parte a placentei este detașată.
• Gradul 2: Cantitate ușoară până la moderată de sângerare, unele contracții uterine și posibile semne de suferință fetală.
• Gradul 3: Sângerare moderată până la severă sau sângerare ascunsă, contracții uterine care nu se relaxează, dureri abdominale, tensiune arterială scăzută și potențial deces fetal.

Management și Tratament

Cum este tratată dezlipirea de placentă?

Odată ce placenta s-a separat de uter, nu poate fi reconectată sau reparată. Un medic specialist va recomanda un tratament în funcție de:

• Severitatea dezlipirii.
• Cât de avansată este sarcina/vârsta gestațională a fătului.
• Semne de suferință de la făt.
• Cantitatea de sânge pe care ați pierdut-o.

În general, severitatea dezlipirii și vârsta gestațională a fătului sunt cei doi factori cei mai importanți în determinarea tratamentului.

Dacă fătul nu este aproape de termen:

Dacă este prea devreme pentru ca fătul să se nască și dezlipirea dumneavoastră este ușoară, medicul specialist vă va monitoriza îndeaproape. Puteți merge acasă să vă odihniți sau puteți rămâne în spital. Medicul specialist vă poate administra corticosteroizi pentru a ajuta plămânii fătului să se maturizeze. Vă vor monitoriza în continuare.

Dacă dezlipirea este severă și sănătatea dumneavoastră sau a fătului este în pericol, poate fi necesară nașterea imediată, chiar dacă fătul nu este aproape de termen (37 de săptămâni de sarcină).

Dacă fătul este aproape de termen:

Dacă dezlipirea este ușoară și ritmul cardiac fetal este normal, medicul specialist poate permite sarcinii dumneavoastră să continue până la termen. Vă pot administra corticosteroizi pentru a maturiza plămânii fătului și vă vor monitoriza îndeaproape pentru modificări.

Dacă dezlipirea este severă, este posibil ca nașterea să trebuiască să aibă loc imediat. Dacă dumneavoastră sau fătul sunteți în pericol în orice moment, copilul va fi născut (de obicei, prin cezariană de urgență).

Dacă în orice moment apare oricare dintre următoarele, poate fi necesar să nașteți (indiferent de vârsta fătului):

• Dezlipirea devine severă/se agravează.
• Sângerați abundent sau dezvoltați anemie severă.
• Fătul este în suferință și prezintă semne că îi lipsește oxigen.

Cum se tratează o dezlipire de placentă ușoară?

Chiar dacă dezlipirea este ușoară, medicul specialist va lua în considerare vârsta gestațională a fătului în planul său de tratament. De exemplu, dacă sunteți la termen, este posibil să vă recomande în continuare inducerea travaliului. Dacă mai sunteți la luni distanță de data scadentă, medicul specialist poate lua în considerare o abordare diferită, chiar și pentru o dezlipire ușoară. În general, sarcina poate continua până la termen, cu excepția cazului în care dezlipirea sau sângerarea se agravează sau fătul prezintă semne că are probleme.

Cum se tratează o dezlipire de placentă severă?

O dezlipire severă este de obicei o urgență medicală, deoarece atât fătul, cât și mama sunt expuși riscului de complicații care pun viața în pericol. De obicei, nașterea are loc imediat.

Prevenție

Pot preveni dezlipirea de placentă?

De obicei, nu puteți preveni dezlipirea de placentă. Dar vă puteți reduce riscul prin:

• A nu fuma sau a nu consuma droguri recreative. Discutați cu medicul specialist înainte de a lua orice medicament în timpul sarcinii.
• Menținerea tensiunii arteriale la un nivel sănătos.
• Gestionarea afecțiunilor cronice de sănătate.
• Luarea de măsuri de precauție pentru sănătate și siguranță, cum ar fi purtarea centurii de siguranță.
• Raportarea oricărui traumatism abdominal sau sângerări vaginale către medicul specialist.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am o dezlipire de placentă?

Acest lucru poate varia în funcție de severitatea simptomelor dumneavoastră și de cât de avansată sunteți în sarcină. Vă puteți aștepta ca medicul specialist să vă monitorizeze îndeaproape și adesea. Urmăriți orice modificare a simptomelor și discutați-le imediat cu medicul dumneavoastră.

Poate supraviețui un copil unei dezlipiri de placentă?

Cei doi factori care afectează rata de supraviețuire sunt vârsta gestațională la naștere și severitatea dezlipirii. Depistarea precoce, monitorizarea atentă și tratamentul rapid pot contribui la reducerea complicațiilor. Dacă apare o dezlipire severă, există o șansă de aproximativ 15% ca aceasta să se termine cu decesul fetal.

Pot avea o altă dezlipire de placentă?

Aveți o șansă de aproximativ 15% de a avea o altă dezlipire la o sarcină viitoare după ce ați avut una. Cu două dezlipiri anterioare, această șansă crește la aproximativ 25%. Spuneți medicului specialist dacă ați avut o dezlipire de placentă anterioară.

Cum să trăiești cu

Când ar trebui să-mi sun medicul specialist dacă suspectez o dezlipire de placentă?

Sunați-vă imediat medicul specialist dacă sângerați, aveți crampe sau aveți dureri pelvine în timpul sarcinii, în special în al treilea trimestru.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Medicul specialist ar trebui să vă poată răspunde la întrebări și să vă pregătească pentru tratamentul dezlipirii de placentă. Iată câteva întrebări pe care le puteți pune:

• Este viața bebelușului meu în pericol?
• Ce mi se poate întâmpla dacă am o dezlipire?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Pot naște acum?
• Cum voi ști dacă dezlipirea mea se agravează?
• Care sunt potențialele complicații?
• Am nevoie de teste suplimentare?
• Se va întâmpla din nou în sarcinile viitoare?

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre dezlipirea de placentă și placenta praevia?

Placenta praevia apare atunci când placenta blochează total sau parțial colul uterin. Se mai numește și placenta jos inserată. Gândiți-vă la ea ca la un obstacol care blochează ieșirea din uter. Chiar dacă placenta se află într-o poziție complicată, aceasta este încă atașată de uter. Dezlipirea de placentă se întâmplă atunci când placenta se detașează de uter. Ambele afecțiuni pot provoca sângerări vaginale în timpul sarcinii și al travaliului.

Poate sexul provoca dezlipirea de placentă?

Actul sexual nu este o cauză directă a dezlipirii de placentă. În majoritatea cazurilor, este perfect sigur să faci sex în timpul sarcinii. Ar trebui să evitați activitățile cu un risc ridicat de cădere sau traumatism abdominal în timpul sarcinii.

Poate strănutul provoca dezlipirea de placentă?

Strănutul este un lucru normal pe care îl face corpul dumneavoastră și nu va provoca dezlipirea de placentă. Nu poate afecta fătul în niciun fel. Dacă aveți îngrijorări cu privire la strănutul sau tusea frecventă și puternică, contactați medicul specialist.

Poate fumatul provoca dezlipirea de placentă?

Fumatul vă poate crește riscul de multe complicații în timpul sarcinii, inclusiv dezlipirea de placentă. Întrebați medicul specialist despre modalitățile de a renunța la fumat.

Dezlipirea de placentă este o afecțiune gravă pe care o pot experimenta oamenii în timpul sarcinii. Discutați cu medicul specialist dacă aveți sângerări vaginale, dureri pelvine sau crampe în timpul sarcinii. Aceștia vor decide care sunt pașii următori, în funcție de severitatea dezlipirii, de vârsta gestațională a fătului și de alți factori. Amintiți-vă, de obicei, nu ați făcut nimic pentru a o provoca. Aveți încredere în medicul specialist că va lua cele mai bune decizii pentru dumneavoastră și pentru bebelușul dumneavoastră.

Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament adecvat.