Deteriorarea Plămânilor Post-COVID-19

O infecție cu COVID-19 poate avea consecințe grave asupra sănătății plămânilor, conducând la complicații precum pneumonia, sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) sau cicatrizări pulmonare. Aceste deteriorări sunt rezultatul unei reacții imunitare exagerate, soldată cu inflamație excesivă. Reducerea riscului de COVID-19 sever se poate realiza prin vaccinare și administrarea de medicamente antivirale.

Prezentare generală

Ce este deteriorarea plămânilor post-COVID-19?

Deteriorarea plămânilor post-COVID-19 poate apărea în timpul bolii respiratorii COVID-19. Inflamația severă poate provoca leziuni pulmonare care vă pot îmbolnăvi foarte repede – cu pneumonie sau detresă respiratorie. Sau poate persista mult timp după ce infecția a dispărut, provocând dificultăți de respirație și oboseală.

Nu este neobișnuit ca bolile respiratorii severe, cum ar fi gripa, să ducă la deteriorarea plămânilor. Dar când COVID-19 a început să se răspândească, furnizorii de servicii medicale au început să fie preocupați de cât de repede a provocat boli severe. Unele date sugerează că variantele Omicron provoacă mai frecvent infecții ale căilor respiratorii superioare decât versiunile anterioare de COVID. Dar ele sunt, de asemenea, încă capabile să provoace leziuni pulmonare și complicații severe.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele deteriorării plămânilor post-COVID?

Dacă sunteți în prezent bolnav de COVID, simptomele afecțiunilor cauzate de deteriorarea plămânilor ar putea include:

• Dificultăți de respirație/scurtarea respirației
• Oboseală extremă/senzație de oboseală
• Febră
• Piele, buze sau unghii albăstrui sau cenușii (cianoză)
• Respirație rapidă, dificilă
• Durere sau senzație de apăsare în piept

Deteriorarea pulmonară de lungă durată cauzată de COVID – odată ce ați trecut de infecția acută – ar putea să nu provoace niciun simptom. Dar ar putea să vă facă să rămâneți fără respirație sau să vă simțiți obosit mai ușor. De asemenea, ar putea provoca potențial simptome care se agravează în timp.

Ce cauzează deteriorarea plămânilor post-COVID?

O reacție exagerată a sistemului imunitar poate provoca leziuni pulmonare în COVID. Celulele imunitare vin la locul infecției pentru a o combate, ceea ce provoacă inflamație. Dar inflamația scăpată de sub control poate provoca daune țesuturilor sănătoase.

Deteriorarea și slăbirea pereților sacilor de aer mici din plămâni (alveole) pot face ca aceștia să se umple cu lichid. Aceasta înseamnă că aerul nu poate intra, iar oxigenul nu poate ajunge în fluxul sanguin și în țesuturi.

Inflamația poate lăsa, de asemenea, noduli pulmonari sau cicatrici, care pot dura mult timp pentru a se rezolva sau ar putea fi permanente.

Acest tip de deteriorare se poate întâmpla cu multe tipuri de infecții respiratorii, nu doar cu COVID. Dar COVID pare mai probabil să provoace daune severe. Acest lucru s-ar putea datora faptului că creează reacții exagerate ale sistemului imunitar, cum ar fi furtuni de citokine, sau din cauza modului în care folosește celulele imunitare pentru a vă invada plămânii.

Care sunt factorii de risc pentru deteriorarea plămânilor cauzată de COVID?

Aveți un risc crescut de a vă îmbolnăvi foarte rău de COVID-19, ceea ce ar putea duce la deteriorarea plămânilor, dacă:

• Aveți peste 65 de ani
• Sunteți gravidă
• Fumați sau ați fumat
• Sunteți transplantat de organe sau transplantat de celule stem
• Nu sunteți vaccinat
• Aveți un sistem imunitar compromis – acest lucru s-ar putea datora cancerului, medicamentelor, HIV sau imunodeficienței primare

S-ar putea să aveți un risc crescut dacă aveți anumite afecțiuni de sănătate, inclusiv:

• Cancer
• Boli pulmonare cronice sau o afecțiune care vă afectează plămânii, cum ar fi astmul, BPOC, fibroza chistică și altele
• Afecțiuni care vă afectează inima, rinichii, ficatul, sângele sau creierul
• Afecțiuni congenitale (prezente la naștere), cum ar fi paralizia cerebrală sau sindromul Down
• Diabet
• Tulburări de sănătate mintală
• Obezitate
• Tulburări de consum de substanțe

Care sunt complicațiile deteriorării plămânilor cauzată de COVID?

Inflamația cauzată de COVID și alte infecții poate duce la:

• Pneumonie. Aceasta este o infecție în plămâni care face ca sacii de aer să se umple cu lichid
• Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS). Aceasta este o afecțiune gravă în care o mare parte din alveole sunt umplute cu lichid și oxigenul nu poate ajunge în fluxul sanguin.
• Noduli pulmonari. Deteriorarea cauzată de inflamație poate lăsa în urmă noduli pulmonari.
• Fibroză pulmonară (cicatrizare). Zonele de deteriorare a plămânilor se pot transforma în cicatrici. Uneori, cicatrizarea poate continua să progreseze, chiar și după ce ați învins infecția.
• COVID de lungă durată. Unele persoane continuă să prezinte simptome timp de luni sau ani după ce au avut COVID.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată deteriorarea plămânilor post-COVID?

Un medic specialist caută deteriorarea plămânilor folosind imagistica sau o bronhoscopie (un tub iluminat pe care îl folosește un medic specialist pentru a se uita în interiorul căilor respiratorii). El poate folosi, de asemenea, alte teste pentru a diagnostica infecții, cum ar fi pneumonia.

Ce teste vor fi efectuate?

Medicii specialiști ar putea efectua aceste teste pentru a căuta afecțiuni pulmonare și pentru a diagnostica infecții:

• Exsudat nazal. Medicul specialist poate folosi un băț subțire cu un vârf moale pentru a preleva un exsudat din interiorul nasului sau al gâtului. Un laborator va testa proba pentru COVID-19 și alte virusuri.
• Oximetrie de puls. Un senzor alunecă peste deget și măsoară cantitatea de oxigen din sânge. Acest lucru îi oferă medicului specialist o idee despre cât de bine funcționează plămânii dumneavoastră.
• Imagistica. Medicul specialist poate folosi o radiografie toracică sau o tomografie computerizată pentru a face poze cu plămânii dumneavoastră și pentru a căuta daune.
• Analize de sânge. Medicul specialist poate folosi analize de sânge pentru a ajuta la căutarea infecțiilor și pentru a vă verifica starea generală de sănătate.
• Test de spută. Pentru un test de spută, tușiți și apoi scuipați într-un recipient pentru a colecta o probă care va fi testată pentru infecții.
• Cultură de lichid pleural. În timpul acestui test, un medic specialist folosește un ac subțire pentru a lua o cantitate mică de lichid din jurul plămânilor pentru a testa infecțiile.
• Test de gaze arteriale. Acest test ajută medicii specialiști să determine cât de bine funcționează plămânii dumneavoastră.
• Bronhoscopie. Un bronhoscop poate examina plămânii sau poate preleva probe de țesut sau lichid pentru testare de laborator.

Management și Tratament

Cum se tratează deteriorarea plămânilor post-COVID?

Nu există multe modalități de a trata deteriorarea plămânilor după ce s-a întâmplat. Dar medicii specialiști vă pot ajuta să obțineți oxigenul de care aveți nevoie. Dacă aveți o afecțiune precum pneumonia sau ARDS din cauza unei infecții cu COVID, medicul specialist vă poate trata cu:

• Oxigen suplimentar. Dacă plămânii dumneavoastră funcționează, dar nu primiți suficient oxigen, un medic specialist vă poate administra oxigen suplimentar printr-un tub în nas sau o mască pe față.
• Lichide intravenoase. Un plus de lichid printr-o perfuzie vă poate împiedica să vă deshidratați.
• Ventilație mecanică. Dacă nu puteți respira singur, medicul specialist vă va pune pe un ventilator.
• Pronarea. Medicul specialist vă poate pune pe burtă timp de câteva ore pe zi pentru a vă ajuta plămânii să funcționeze mai eficient.
• Oxigenare cu membrană extracorporală (ECMO). Dacă organele dumneavoastră nu funcționează corect, este posibil să aveți nevoie de un tip de suport vital care preia munca inimii și a plămânilor dumneavoastră.
• Drenarea lichidului. Pentru a reduce lichidul din plămâni, un medic specialist poate scurge lichidul cu un cateter sau prin intervenție chirurgicală.

Medicii specialiști pot prescrie, de asemenea, medicamente pentru a vă ajuta să luptați împotriva infecției, inclusiv:

• Medicamente antivirale. Unele medicamente pot ajuta la combaterea unei infecții cu COVID.
• Corticosteroizi. Medicii specialiști ar putea folosi steroizi sau alte medicamente antiinflamatorii pentru a reduce umflarea.
• Anticorpi monoclonali. Tratamentele cu anticorpi monoclonali pot ajuta la reducerea sau prevenirea inflamației.
• Antibiotice. Medicul specialist vă poate prescrie antibiotice dacă aveți o infecție bacteriană pe lângă o infecție cu COVID.

Rareori, persoanele cu leziuni pulmonare severe și de lungă durată cauzate de COVID au primit un transplant de plămâni. Există, de asemenea, unele medicamente care ar putea încetini fibroza pulmonară dacă aceasta continuă să se agraveze.

Prevenție

Poate fi prevenită deteriorarea plămânilor post-COVID?

Cea mai bună modalitate de a preveni deteriorarea plămânilor este de a evita contractarea unei infecții. Puteți contribui la reducerea riscului de a vă îmbolnăvi grav de COVID-19 prin:

• Vaccinarea (vaccinarea pentru COVID și alte boli, cum ar fi gripa, ar putea reduce riscul de a vă îmbolnăvi sau de a vă îmbolnăvi grav)
• Renunțarea la fumat și evitarea fumatului pasiv (fumatul vă deteriorează plămânii, ceea ce înseamnă că este mai probabil să contractați o infecție care duce la pneumonie)
• Spălarea mâinilor cu apă și săpun înainte de a mânca, înainte de a manipula alimentele și după ce ați fost la baie (dacă nu aveți acces la săpun, folosiți un dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool)
• Evitarea contactului apropiat și a împărțirii obiectelor cu alte persoane
• Gestionarea altor afecțiuni de sănătate pe care le aveți, deoarece acestea vă pot expune unui risc mai mare de COVID-19 sever

Dacă vă îmbolnăviți, medicamentele antivirale vă pot ajuta să nu vă îmbolnăviți grav dacă le luați în primele cinci zile de boală.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am deteriorare pulmonară post-COVID?

Dacă aveți pneumonie sau ARDS din cauza COVID, va trebui să rămâneți în spital, astfel încât medicii specialiști să vă poată ajuta să respirați în timp ce corpul dumneavoastră se recuperează după virus.

Cicatrizarea plămânilor poate dura mult timp sau poate fi permanentă. În unele cazuri, fibroza cauzată de infecții poate continua să se agraveze în timp, chiar și după ce celelalte simptome au dispărut.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Dacă testați pozitiv pentru COVID-19, întrebați medicul specialist cât mai curând posibil dacă ar trebui să luați un medicament antiviral. Este cel mai eficient atunci când este luat în primele cinci zile de simptome.

Dacă aveți încă dificultăți de respirație, oboseală sau alte simptome, discutați cu medicul specialist. Există clinici desemnate pentru COVID de lungă durată care vă pot ajuta să vă simțiți mai bine.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la camera de urgență sau sunați la 112 (sau la numărul local al serviciilor de urgență) dacă aveți COVID-19 și aveți simptome grave, cum ar fi:

• Dificultăți severe de respirație sau dificultăți de respirație
• Confuzie
• Incapacitatea de a rămâne treaz
• Piele, buze sau unghii albăstrui

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Ar putea fi util să întrebați medicul specialist:

• Există opțiuni de tratament disponibile?
• Poate dispărea de la sine?
• Cum am grijă de mine?

Inflamația este modul în care sistemul dumneavoastră imunitar vă protejează. Dar poate scăpa de sub control și poate provoca daune, cum ar fi leziunile pulmonare cauzate de COVID-19. Și nu există nicio modalitate de a prezice cine va avea o boală severă sau de lungă durată și cine nu.

Dacă aveți îngrijorări cu privire la deteriorarea plămânilor post-COVID, discutați cu un medic specialist. El vă poate ajuta să înțelegeți cum să vă reduceți riscul și să vă tratați potențial simptomele.

Întrebări frecvente

• Cât durează recuperarea după deteriorarea plămânilor post-COVID? Durata recuperării variază de la persoană la persoană, în funcție de severitatea afecțiunii și de starea generală de sănătate. Unele persoane se recuperează complet în câteva săptămâni sau luni, în timp ce altele pot avea simptome persistente sau leziuni pulmonare pe termen lung.
• Pot face exerciții fizice dacă am avut deteriorarea plămânilor post-COVID? Este important să discutați cu medicul specialist înainte de a începe sau relua orice program de exerciții fizice. Acesta vă poate evalua starea pulmonară și vă poate oferi recomandări personalizate privind tipurile și intensitatea exercițiilor fizice sigure și adecvate pentru dumneavoastră.
• Ce pot face pentru a-mi îmbunătăți funcția pulmonară după COVID? Tehnicile de respirație, reabilitarea pulmonară și un stil de viață sănătos (inclusiv renunțarea la fumat și menținerea unei greutăți sănătoase) pot ajuta la îmbunătățirea funcției pulmonare. Discutați cu medicul specialist sau cu un terapeut respirator despre opțiunile disponibile.

Notă: Informațiile prezentate aici sunt doar informative și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.