Dermatita Herpetiformă

Descriere generală

Dermatita herpetiformă cauzează grupuri de umflături mici, pruriginoase pe piele, ca rezultat al unei sensibilități la gluten.

Ce este dermatita herpetiformă?

Dermatita herpetiformă este o afecțiune pe termen lung (cronică) care cauzează umflături pruriginoase și vezicule pe piele, ca rezultat al unei sensibilități la gluten. Glutenul se găsește în alimente comune, cum ar fi grâul, secara și orzul.

Majoritatea persoanelor diagnosticate cu dermatită herpetiformă au boala celiacă, dar pot avea sau nu simptome gastrointestinale, cum ar fi diaree, pierdere în greutate și disconfort abdominal. Acest lucru se întâmplă deoarece boala celiacă poate fi asimptomatică în cazul dermatitei herpetiforme. Dermatita herpetiformă este uneori numită manifestarea cutanată a bolii celiace. Puteți avea dermatită herpetiformă fără a avea boala celiacă.

Alți termeni pentru dermatita herpetiformă includ:

• Boala Duhring.
• Erupția cutanată cauzată de gluten.
• Erupția cutanată celiacă.

Dermatita herpetiformă este cauzată de virusul herpes?

Nu, virusul herpes nu cauzează dermatita herpetiformă.

În cuvântul "dermatită", "derm" înseamnă "piele", iar "ită" înseamnă "inflamație". Întregul cuvânt înseamnă "inflamație a pielii".

Cuvântul "herpetiformă" se referă la veziculele și umflăturile care arată ca leziunile herpetice. Singura legătură cu virusul herpes este împărțirea numelui și aspectul.

Cine este afectat de dermatita herpetiformă?

Dermatita herpetiformă poate afecta pe oricine, la orice vârstă. Cu toate acestea, este mai probabil să vă afecteze dacă:

• Aveți între 30 și 40 de ani.
• Aveți boala celiacă.
• Aveți o rudă de gradul întâi cu dermatită herpetiformă sau boala celiacă.
• Aveți antecedente de afecțiuni autoimune în istoricul familial biologic, cum ar fi anemia, boala tiroidiană, vitiligo, diabetul de tip 1, alopecia areata și boala Addison.
• Sunteți de sex masculin (dar și femeile pot avea).
• Sunteți de origine nord-europeană.

Este posibil, dar rar, la copii, la persoanele de culoare și la persoanele de origine africană sau asiatică.

Cât de frecventă este dermatita herpetiformă?

Dermatita herpetiformă afectează 10% până la 25% dintre persoanele diagnosticate cu boala celiacă. Se estimează că 0,4 până la 2,6 din 100.000 de persoane din Statele Unite primesc un diagnostic de dermatită herpetiformă în fiecare an.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele dermatitei herpetiforme?

Simptomele dermatitei pot include:

• Probleme ale pielii: Cele mai frecvente simptome ale dermatitei herpetiforme afectează pielea. Puteți avea umflături decolorate (leziuni) și vezicule pruriginoase, uneori arzătoare. Aceste umflături și vezicule se pot forma pe o erupție cutanată.
• Probleme orale: Dermatita herpetiformă poate afecta smalțul dinților. Puteți observa mici depresiuni, decolorare sau caneluri orizontale pe dinți. Deși rar, puteți avea afte.
• Probleme gastrointestinale: Multe persoane cu dermatită herpetiformă sunt sensibile la gluten și au boala celiacă. Boala celiacă inflamează și deteriorează intestinul subțire. Este posibil să aveți sau să nu aveți simptome ale bolii celiace, cum ar fi balonare, crampe, diaree, constipație și dureri de stomac dacă aveți și dermatită herpetiformă.

Cum arată dermatita herpetiformă pe piele?

Dermatita herpetiformă arată ca un grup de umflături pruriginoase pe o porțiune de piele decolorată (erupție cutanată). Aceste umflături pot fi mai închise la culoare decât tonul natural al pielii sau roșii până la violet. Pe piele se pot forma și vezicule. Veziculele sunt umflături circulare, adesea umplute cu lichid, la suprafața pielii. Veziculele cauzate de dermatita herpetiformă arată uneori ca simptomele herpesului.

Unde voi avea simptome cutanate ale dermatitei herpetiforme?

Dermatita herpetiformă apare frecvent pe:

• Genunchi.
• Coate.
• Fese.
• Linia părului și scalp.

Dermatita herpetiformă poate provoca căderea părului?

Dermatita herpetiformă nu provoacă direct căderea părului. Cu toate acestea, căderea părului poate apărea dacă aveți boala celiacă. Multe persoane diagnosticate cu boala celiacă au, de asemenea, dermatită herpetiformă.

Ce cauzează dermatita herpetiformă?

O reacție autoimună la gluten cauzează dermatita herpetiformă. Când mâncați și digerați produse alimentare care conțin gluten, sistemul dumneavoastră imunitar se activează și produce anticorpi (IgA). Acești anticorpi se depun în piele, ceea ce provoacă umflături pruriginoase și vezicule.

Afecțiunile autoimune, cum ar fi dermatita herpetiformă, pot apărea în familia biologică. Este mai probabil să faceți dermatită herpetiformă și/sau boala celiacă dacă o rudă de gradul întâi o are. Genele strâns asociate cu dermatita herpetiformă sunt HLA-DQ2 și HLA-DQ8.

Dermatita herpetiformă este contagioasă?

Nu. Faceți dermatită herpetiformă atunci când corpul dumneavoastră este sensibil la gluten.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată dermatita herpetiformă?

Un medic specialist va diagnostica dermatita herpetiformă după examinarea fizică a pielii dumneavoastră. El/ea poate oferi teste pentru a confirma diagnosticul, cum ar fi:

• O biopsie cutanată: Medicul dumneavoastră specialist poate preleva o probă de piele pentru a verifica dacă există dovezi ale dermatitei herpetiforme.
• Un test de sânge: Există doi anticorpi întâlniți frecvent la persoanele cu boala celiacă: anti-endomisal și anti-transglutaminază tisulară. Dacă sunteți testat pozitiv pentru acești anticorpi și dacă biopsia cutanată confirmă dermatita herpetiformă, atunci este probabil să aveți boala celiacă. Unele persoane trebuie să facă o biopsie intestinală pentru a confirma boala celiacă.

Testele vor ajuta la determinarea dacă aveți acest tip de dermatită sau o afecțiune cutanată diferită.

Ce întrebări ar putea pune un medic specialist pentru a diagnostica dermatita herpetiformă?

Când vă întâlniți cu un medic specialist, acesta ar putea pune următoarele întrebări:

• Aveți umflături sau vezicule pruriginoase care vă mănâncă sau vă ard?
• Unde sunt localizate aceste umflături și vezicule pe corp?
• Aveți boala celiacă?
• Există cineva în familia dumneavoastră apropiată care are boala celiacă?
• Ați fost testat pentru boala celiacă?
• Aveți probleme cu smalțul dinților?
• Aveți dureri intestinale, crampe stomacale, balonare, diaree și/sau constipație?
• Ați discutat despre afecțiunile dumneavoastră cutanate cu un dermatolog?

Dermatita herpetiformă poate fi diagnosticată greșit?

Uneori, dermatita herpetiformă este confundată cu:

• Herpes.
• Eczemă.
• Scabie.
• Urticarie papulară.

Un profesionist din domeniul sănătății ar putea fi nevoit să vă testeze pielea pentru a determina un diagnostic corect.

Voi face o altă boală în plus față de dermatita herpetiformă?

Este posibil să prezentați un risc mai mare de a dezvolta o altă afecțiune autoimună dacă aveți dermatită herpetiformă, inclusiv:

• Tulburări tiroidiene.
• Anemie pernicioasă.
• Diabet.

De asemenea, prezentați un risc mai mare de a dezvolta:

• Limfom al intestinului subțire.
• Vitiligo.
• Boala Addison.

Puteți avea dermatită herpetiformă fără boala celiacă?

Da, este posibil să aveți dermatită herpetiformă fără boala celiacă. Dintre cei diagnosticați cu boala celiacă, 10% până la 25% au și dermatită herpetiformă. Dacă nu aveți boala celiacă, atunci nu există alimente pe care trebuie să le evitați în ceea ce privește dermatita herpetiformă. Dacă aveți boala celiacă, trebuie să evitați toate alimentele cu gluten pentru a preveni simptomele.

Management și Tratament

Cum este tratată dermatita herpetiformă?

Tratamentul pentru dermatita herpetiformă include:

• Urmarea unei diete fără gluten.
• Administrarea unui antibiotic oral (dapsonă).

Dapsona vă va ameliora mâncărimea în cel mai scurt timp de o oră și, de obicei, înainte de 48 de ore. Dacă dapsona nu ajută, medicul dumneavoastră specialist vă poate prescrie sulfapiridină sau sulfasalazină.

Este posibil să trebuiască să continuați să luați dapsonă timp de unul până la doi ani pentru a preveni formarea a mai multor umflături și vezicule de dermatită herpetiformă.

Cum ajută o dietă fără gluten la tratarea dermatitei herpetiforme?

O dietă fără gluten ajută dermatita herpetiformă prin:

• Reducerea nevoii de medicamente pentru a gestiona afecțiunea pielii dumneavoastră.
• Reducerea riscului de a dezvolta alte boli autoimune.
• Reducerea riscului de limfom intestinal.
• Îmbunătățirea oricărei boli intestinale sensibile la gluten.
• Îmbunătățirea nutriției și a densității osoase.

Glutenul declanșează suprasolicitarea sistemului imunitar și vizează pielea dumneavoastră. Când mâncați gluten, veți experimenta simptome ale dermatitei herpetiforme. Când evitați glutenul, nu veți avea simptome.

Alimentele comune de evitat care conțin gluten includ:

• Orz.
• Pâine (secară și grâu).
• Prăjituri.
• Biscuiți.
• Cereale.
• Paste.

Obținerea rezultatelor complete ale unei diete fără gluten poate dura câteva luni. Consultați un nutriționist dacă aveți nevoie de ajutor cu noua dumneavoastră dietă.

Pot trata dermatita herpetiformă acasă?

Nu există remedii la domiciliu care să vă poată ameliora simptomele dermatitei herpetiforme, în afară de a mânca fără gluten. Aceasta nu este ca alte tipuri de dermatită (cum ar fi dermatita de contact) care se îmbunătățesc cu creme hidratante, creme și alte tratamente. Nu este recomandat să utilizați remedii la domiciliu, cum ar fi oțetul de mere pe piele pentru a trata dermatita herpetiformă, deoarece ar putea irita pielea.

Există efecte secundare ale tratamentului?

Un medic specialist va monitoriza modul în care vă simțiți în timp ce luați dapsonă cu teste de sânge regulate. Deși rare, dacă erupțiile dermatitei herpetiforme continuă în ciuda dietei fără gluten și a medicamentelor, este posibil să trebuiască să eliminați și iodul din dietă. Un medic specialist vă va ajuta să navigați prin modificările aduse dietei dumneavoastră pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Când începeți tratamentul cu medicamente, vă puteți simți mai puțin mâncărime în decurs de o oră sau până la 48 de ore. Ar putea dura câteva zile până la câteva săptămâni pentru ca pielea dumneavoastră să se curețe complet. Umflăturile și veziculele vor dispărea uneori spontan. Ele pot lăsa în urmă urme maronii sau palide pe piele.

Prevenție

Cum pot preveni dermatita herpetiformă?

Nu există modalități cunoscute de a preveni dermatita herpetiformă. Puteți reduce probabilitatea ca simptomele dumneavoastră să se agraveze urmând o dietă fără gluten.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am dermatită herpetiformă?

Simptomele dermatitei herpetiforme pot veni și pleca de-a lungul vieții dumneavoastră, deoarece nu există un leac. Puteți avea perioade de remisie, care sunt intervale de timp în care nu aveți simptome, și perioade în care simptomele se agravează. Remisia este spontană și doar aproximativ 12% dintre persoanele diagnosticate cu dermatită herpetiformă o experimentează. Chiar dacă sunteți în remisie, ar trebui să urmați în continuare o dietă fără gluten.

Ar trebui să consult un specialist?

Un dermatolog vă poate ajuta să tratați simptomele care vă afectează pielea. Puteți dori să vizitați un dietetician sau un nutriționist dacă aveți boala celiacă pentru a vă ajuta să urmați o dietă fără gluten.

Există un leac pentru dermatita herpetiformă?

Nu există un leac pentru dermatita herpetiformă. Dacă nu mâncați gluten, umflăturile și veziculele cauzate de dermatita herpetiformă vor dispărea. Menținerea unei diete fără gluten menține simptomele în remisie. Dermatita herpetiformă nu dăunează corpului dumneavoastră și nu este mortală.

Viața cu

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Consultați un medic specialist imediat ce observați simptome ale dermatitei herpetiforme. Această afecțiune poate provoca mâncărimi incomode și o senzație de arsură care poate interfera cu calitatea vieții dumneavoastră. Veți dori să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Este aceasta dermatită herpetiformă sau o afecțiune cutanată diferită?
• Ce medicament îmi recomandați?
• Am dermatită herpetiformă sau atât dermatită herpetiformă, cât și boala celiacă?
• Ar trebui să fiu testat pentru boala celiacă?
• Ar trebui să-mi testez copiii și membrii apropiați ai familiei?
• Am și alte tipuri de afecțiuni cutanate?
• Trebuie să merg la un dermatolog?
• Trebuie să merg la un nutriționist?

Trăirea cu dermatita herpetiformă poate fi dificilă. Renunțarea la gluten este o consecință dificilă, dar necesară a bolii celiace și a dermatitei herpetiforme. Vă puteți simți stânjenit în situații sociale dacă umflăturile și veziculele dumneavoastră sunt vizibile. Vă puteți simți distras de mâncărime - este posibil chiar să nu puteți dormi din cauza ei. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră specialist pentru tratament. Luați-vă medicamentele și citiți etichetele produselor pentru a evita consumul de alimente care conțin gluten. Dacă rămâneți fără gluten, atunci veți fi și fără dermatită herpetiformă.

Întrebări frecvente

• Dermatita herpetiformă este contagioasă? Nu, nu este contagioasă. Este o reacție autoimună la gluten.
• Pot folosi creme pentru a ameliora mâncărimea? Cremele obișnuite pentru dermatite, cum ar fi cele cu corticosteroizi, nu sunt de obicei eficiente pentru dermatita herpetiformă. Tratamentul principal este dieta fără gluten și medicamentele prescrise de medic.
• Cât timp durează până când mă simt mai bine după ce încep dieta fără gluten? Poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni pentru a vedea o îmbunătățire semnificativă după ce începeți dieta fără gluten. Este important să fiți strict cu dieta.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a primi un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat pentru dermatita herpetiformă.