Depresia Clinică (Tulburare Depresivă Majoră)

O scurtă prezentare despre cum să identificăm semnele tulburării depresive majore.

Ce este depresia clinică (tulburarea depresivă majoră)?

Depresia clinică, cunoscută și sub denumirea de tulburare depresivă majoră (TDM), este o afecțiune de sănătate mintală care cauzează o dispoziție persistent scăzută sau deprimată și o pierdere a interesului pentru activitățile care odată aduceau bucurie. Depresia clinică poate afecta, de asemenea, modul în care dormiți, apetitul și capacitatea de a gândi clar. Aceste simptome trebuie să fie prezente timp de cel puțin două săptămâni pentru a stabili un diagnostic.

Depresia clinică este o afecțiune cronică, dar de obicei apare în episoade, care pot dura câteva săptămâni sau luni. Este posibil să aveți mai mult de un episod în timpul vieții. Aceasta este diferită de tulburarea depresivă persistentă, care este o depresie ușoară sau moderată care durează cel puțin doi ani.

Există mai multe subtipuri de tulburare depresivă majoră. Unele dintre cele mai frecvente subtipuri includ:

• Tulburare afectivă sezonieră (depresie sezonieră).
• Depresia prenatală și depresia postpartum.
• Depresia atipică.

Persoanele cu depresie clinică au adesea și alte afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi:

• Tulburare de consum de substanțe (diagnostic dual).
• Tulburare de panică.
• Tulburare de anxietate socială.
• Tulburare obsesiv-compulsivă.

Care este diferența dintre depresia clinică și depresie?

Este normal să vă simțiți trist atunci când vă confruntați cu situații dificile din viață, cum ar fi pierderea locului de muncă sau a unei relații. Unele persoane pot spune că se simt deprimate în aceste situații. Depresia clinică (tulburarea depresivă majoră) este diferită prin faptul că persistă practic în fiecare zi timp de cel puțin două săptămâni și implică alte simptome decât doar tristețe.

Poate fi confuz, deoarece mulți oameni numesc depresia clinică sau tulburarea depresivă majoră doar "depresie". Dar există mai multe tipuri diferite de tulburări depresive, cum ar fi tulburarea depresivă persistentă și tulburarea disforică premenstruală. Depresia clinică este cel mai sever tip de depresie.

Pe cine afectează depresia clinică?

Depresia clinică poate afecta pe oricine, inclusiv copiii și adulții. Majoritatea cazurilor tind să înceapă în jurul vârstei de 20 de ani, dar se poate dezvolta la orice vârstă.

Depresia clinică este mai probabil să afecteze femeile decât bărbații. De asemenea, este mai frecventă la persoanele fără relații interpersonale apropiate și la persoanele divorțate, separate sau văduve.

Cât de frecventă este depresia clinică?

Depresia clinică (tulburarea depresivă majoră) este frecventă. Este una dintre cele mai frecvente afecțiuni de sănătate mintală. Afectează 5% până la 17% dintre oameni la un moment dat în viață.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele depresiei clinice (tulburării depresive majore)?

Simptomele depresiei clinice pot varia de la ușoare la severe, dar, de obicei, durează cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi, timp de cel puțin două săptămâni.

Semnele și simptomele includ:

• Sentiment de tristețe profundă, gol sau lipsă de speranță (dispoziție scăzută). Copiii și adolescenții pot fi iritabili, mai degrabă decât triști.
• Pierderea interesului pentru lucruri și activități care odată aduceau bucurie.
• Creștere sau scădere a apetitului, care poate duce la creștere sau pierdere în greutate.
• Vorbire încetinită, mișcare scăzută și funcție cognitivă afectată (agitație psihomotorie).
• Probleme cu somnul (insomnie) sau somn excesiv (hipersomnie).
• Energie scăzută sau oboseală.
• Sentiment de inutilitate sau vinovăție excesivă.
• Concentrare scăzută.
• Gânduri de moarte sau suicid.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă gândiți la suicid, sunați la 112 pentru a ajunge la serviciile de urgență sau contactați un medic specialist.

Ce cauzează depresia clinică?

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă a depresiei clinice (tulburării depresive majore). Ei cred că mai mulți factori contribuie la dezvoltarea sa, inclusiv:

• Chimie cerebrală: Un dezechilibru al neurotransmițătorilor, inclusiv serotonina, norepinefrina și dopamina, contribuie la dezvoltarea depresiei. Cercetătorii credeau că aceste dezechilibre sunt o problemă principală. Cu toate acestea, teoriile recente sugerează că tulburările din circuitele neuronale mai complexe provoacă dezechilibre secundare ale neurotransmițătorilor.
• Genetică: Dacă aveți o rudă de gradul întâi (părinte biologic sau frate/soră) cu depresie clinică, sunteți de aproximativ trei ori mai probabil să dezvoltați afecțiunea decât o persoană fără antecedente familiale ale afecțiunii. Cu toate acestea, puteți avea depresie clinică fără antecedente familiale ale acesteia.
• Dezvoltarea în copilărie: Multiple experiențe adverse din copilărie (ACE), cum ar fi abuzul și trauma, sunt asociate cu dezvoltarea depresiei clinice mai târziu în viață.
• Evenimente de viață stresante: Experiențele dificile, cum ar fi moartea unei persoane dragi, traumele, divorțul, izolarea și lipsa de sprijin, pot declanșa depresia clinică la persoanele susceptibile la aceasta.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată depresia clinică (tulburarea depresivă majoră)?

Furnizorii de servicii medicale diagnostichează depresia clinică (tulburarea depresivă majoră) pe baza unei înțelegeri aprofundate a simptomelor, a istoricului medical și a istoricului de sănătate mintală. Vă pot diagnostica cu un subtip specific de depresie clinică, cum ar fi tulburarea afectivă sezonieră (TAS) sau depresia atipică, pe baza contextului simptomelor dumneavoastră.

Pentru a primi un diagnostic de depresie clinică, trebuie să aveți cinci sau mai multe dintre simptomele enumerate în secțiunea de simptome a acestui articol, care durează în fiecare zi, aproape toată ziua, timp de cel puțin două săptămâni. Două dintre cele cinci simptome trebuie să includă dispoziție scăzută și pierderea interesului pentru lucrurile și activitățile de care vă bucurați anterior.

Medicul dumneavoastră trebuie să excludă alte cauze ale simptomelor dumneavoastră, cum ar fi afecțiunile medicale sau consumul de substanțe. Aceștia pot comanda teste medicale, cum ar fi analize de sânge, pentru a face acest lucru.

De asemenea, trebuie să se asigure că nu ați experimentat un episod de hipomanie sau manie, care ar putea sugera tulburare bipolară. Aproximativ 5% până la 10% dintre persoanele cu depresie clinică dezvoltă tulburare bipolară.

Management și Tratament

Cum este tratată depresia clinică?

Tratamentul depresiei clinice (tulburării depresive majore) implică adesea medicamente și/sau psihoterapie (terapie prin discuții). Studiile arată că asocierea acestor tratamente este mai eficientă decât oricare dintre ele singure.

Psihoterapia implică discuții cu un profesionist în sănătate mintală, cum ar fi un psiholog. Terapeutul dumneavoastră vă ajută să identificați și să schimbați emoțiile, gândurile și comportamentele nesănătoase. Există multe tipuri de psihoterapie - terapia cognitiv-comportamentală (TCC) și terapia interpersonală (TIP) sunt cele mai frecvente tipuri pentru tratarea depresiei clinice. Este posibil să vă vedeți terapeutul o dată pe săptămână sau o dată la două săptămâni.

Medicamentele prescrise pentru depresie, numite antidepresive, pot ajuta la schimbarea chimiei creierului care provoacă depresia. Există mai multe tipuri diferite de antidepresive. Poate dura timp și încercarea mai multor medicamente pentru a da seama care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră. Antidepresivele au efecte secundare, care adesea se ameliorează cu timpul.

Pentru depresia clinică severă care nu a răspuns la alte tratamente, terapia electroconvulsivă (TEC) este foarte eficientă. Aceasta implică trecerea unui curent electric ușor prin creier, provocând o criză scurtă. TEC este sigură. Aceasta implică anestezie generală și nu doare.

Alte tipuri de terapie de stimulare pentru depresia rezistentă la medicamente includ:

• Stimularea magnetică transcraniană (SMT).
• Stimularea nervului vag (SNV).
• Ketamina și esketamina.

Cât timp durează până când tratamentul depresiei începe să funcționeze?

Este posibil să observați unele îmbunătățiri ale simptomelor în prima săptămână sau două de la începerea administrării de antidepresive. Dar este posibil să nu vedeți beneficiile complete decât după ce ați luat medicamentul timp de două până la trei luni.

Dacă antidepresivul nu funcționează după această perioadă, discutați cu medicul dumneavoastră. Acesta poate ajusta doza sau poate sugera un antidepresiv diferit.

În funcție de severitatea depresiei clinice, psihoterapia poate dura câteva săptămâni sau mult mai mult înainte de a începe să vă simțiți mai bine. În multe cazuri, 10 până la 15 ședințe duc la o îmbunătățire semnificativă a simptomelor dumneavoastră.

Prevenție

Pot preveni depresia clinică (tulburarea depresivă majoră)?

Nu puteți preveni întotdeauna depresia clinică, dar puteți contribui la reducerea riscului dumneavoastră prin:

• Obținerea unui somn de calitate și având o rutină de somn sănătoasă.
• Gestionarea stresului cu mecanisme de adaptare sănătoase.
• Practicarea activităților regulate de autoîngrijire, cum ar fi exercițiile fizice, meditația și yoga.
• Gestionarea oricăror afecțiuni medicale sau de sănătate mintală subiacente pe care le aveți.
• Evitarea consumului abuziv de alcool și alte substanțe.

Dacă ați avut un episod de depresie clinică înainte, este posibil să fiți mai probabil să îl experimentați din nou. Dacă aveți simptome de depresie, obțineți ajutor cât mai curând posibil.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza depresiei clinice (tulburării depresive majore)?

Prognoza pentru depresia clinică depinde de câțiva factori, inclusiv:

• Severitatea sa.
• Dacă este tratată sau netratată.
• Dacă aveți alte afecțiuni medicale sau de sănătate mintală.

Prognoza este mai bună la persoanele care au episoade ușoare, solicită tratament și au sisteme de sprijin puternice. Prognoza este mai proastă la persoanele care au alte tulburări psihice sau de personalitate și care au 60 de ani sau mai mult când sunt diagnosticate.

Episoadele netratate de depresie clinică (tulburare depresivă majoră) pot dura șase până la 12 luni.

Aproximativ două treimi dintre persoanele cu depresie clinică se gândesc la suicid. Aproximativ 10% până la 15% dintre persoanele cu afecțiunea mor prin suicid.

Vestea bună este că depresia clinică este una dintre cele mai tratabile afecțiuni de sănătate mintală. Aproximativ 80% până la 90% dintre persoanele cu afecțiunea care solicită tratament răspund în cele din urmă bine la tratament.

Care sunt posibilele complicații ale depresiei clinice?

Depresia clinică (tulburarea depresivă majoră) poate interfera foarte mult cu funcționarea dumneavoastră zilnică și cu calitatea vieții dacă nu este tratată.

Persoanele cu depresie clinică prezintă un risc ridicat de a dezvolta tulburări de anxietate și tulburări de consum de substanțe, ceea ce le crește și mai mult riscul de suicid.

Depresia poate agrava sau face mai dificilă gestionarea afecțiunilor medicale subiacente, cum ar fi:

• Diabetul.
• Hipertensiunea (tensiune arterială ridicată).
• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
• Boala coronariană.

Persoanele cu depresie clinică prezintă, de asemenea, un risc ridicat de a dezvolta un comportament autodistructiv ca mecanism de adaptare la simptomele lor.

Cum să trăiești cu depresie clinică

Ce pot face dacă am depresie clinică?

Pe lângă căutarea de ajutor medical profesionist pentru depresie clinică, există și lucruri pe care le puteți face acasă pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți simptomele, inclusiv:

• Faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Obțineți un somn de calitate (nici prea puțin, nici prea mult).
• Mâncați o dietă sănătoasă.
• Evitați alcoolul, care este un deprimant.
• Petreceți timp cu oamenii la care țineți.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu pentru depresie clinică?

Dacă aveți simptome de depresie clinică, consultați un medic sau un specialist în sănătate mintală. Acesta vă poate oferi un diagnostic corect și vă poate sugera opțiuni de tratament.

Dacă ați început tratamentul pentru depresie clinică și acesta nu funcționează sau aveți efecte secundare neplăcute, discutați cu medicul dumneavoastră. Acesta vă poate recomanda un plan de tratament diferit.

Întrebări frecvente

• Cât durează un episod depresiv netratat? Un episod depresiv netratat poate dura între 6 și 12 luni.
• Cât de eficient este tratamentul pentru depresie? Aproximativ 80-90% dintre persoanele care solicită tratament răspund bine la acesta.
• Ce pot face pentru a ajuta pe cineva cu depresie? Încurajați persoana să caute ajutor profesionist și oferiți-i sprijin emoțional.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.