Dependența

O scurtă descriere a dependenței, o afecțiune cronică ce afectează numeroase aspecte ale vieții, de la sănătate fizică și mentală la relații și carieră. Articolul evidențiază formele principale de dependență - tulburări legate de consumul de substanțe și dependențe comportamentale - și subliniază importanța căutării rapide a ajutorului specializat.

Prezentare generală

Ce este dependența?

Dependența este o afecțiune cronică (de lungă durată) care implică căutarea și consumul compulsiv al unei substanțe sau efectuarea unei activități în ciuda consecințelor negative sau dăunătoare.

Dependența poate avea un impact semnificativ asupra sănătății, relațiilor și calității generale a vieții. Este crucial să solicitați ajutor imediat ce dezvoltați semne de dependență.

Este dependența o boală?

Da, dependența este o boală - este o afecțiune cronică. Societatea Americană de Medicină a Dependenței (ASAM) definește dependența ca o tulburare cronică a creierului. Dependența nu apare din lipsă de voință sau ca urmare a luării unor decizii greșite. Chimia creierului se modifică odată cu dependența.

Care sunt tipurile de dependență?

Există două grupe principale de dependență:

• Dependențe de substanțe (tulburări legate de consumul de substanțe).
• Dependențe non-substanțe (dependențe comportamentale).

Dependențe de substanțe

Profesioniștii din domeniul sănătății și comunitatea medicală numesc acum dependența de substanțe – tulburare legată de consumul de substanțe. Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (DSM-5) al Asociației Americane de Psihiatrie are criterii de diagnostic concrete pentru tulburările legate de consumul de substanțe.

Substanțele sunt droguri care au potențial de dependență. Ele pot fi medicamente prescrise sau medicamente nemedicale și includ:

• Alcool.
• Cafeină.
• Canabis (marijuana).
• Halucinogene, cum ar fi PCP și LSD.
• Hipnotice, sedative și anxiolitice (medicamente anti-anxietate), cum ar fi somniferele, benzodiazepinele și barbituricele.
• Inhalante, cum ar fi diluanți de vopsea, spray-uri aerosoli, gaze și nitriți (poppers).
• Opioide prescrise și fără prescripție medicală, cum ar fi codeina, oxicodona și heroina.
• Stimulente prescrise și fără prescripție medicală, cum ar fi Adderall®, cocaina și metamfetamina.
• Tutun/nicotină, cum ar fi fumatul de țigări și țigări electronice (e-țigări sau vaping).

Deși aceste substanțe sunt foarte diferite una de cealaltă, toate activează puternic centrul de recompensă al creierului și produc senzații de plăcere. Utilizarea acestor substanțe poate duce la tulburări legate de consumul de substanțe (TCS) - dar nu întotdeauna. TCS pot fi ușoare, moderate sau severe. Dependența este cea mai severă formă a unei tulburări legate de consumul de substanțe.

Dependențe non-substanțe

Dependențele comportamentale pot apărea cu orice activitate care este capabilă să stimuleze sistemul de recompensă al creierului. Oamenii de știință comportamentali continuă să studieze similaritățile și diferențele dintre dependențele de substanțe, dependențele comportamentale și alte afecțiuni compulsive, cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) și bulimia nervoasă.

DSM-5 recunoaște în prezent doar tulburarea jocurilor de noroc ca o dependență comportamentală diagnosticabilă în subsecțiunea de „tulburări care nu sunt legate de substanțe” din categoria „tulburări legate de substanțe și adictive”.

DSM-5 nu include în prezent alte dependențe comportamentale din cauza lipsei de cercetări asupra lor. Cu toate acestea, orice activitate sau obicei care devine atotcuprinzător și are un impact negativ asupra funcționării zilnice poate provoca probleme semnificative de sănătate mintală, socială și fizică, precum și probleme financiare în unele cazuri.

Exemple de activități potențial adictive includ:

• Jocuri de noroc.
• Mâncatul.
• Exerciții fizice sau diete.
• Cumpărături.
• Furtul din magazine sau alte comportamente riscante.
• Contacte sexuale.
• Vizualizarea de materiale pornografice.
• Jocuri video (tulburare de joc pe internet).
• Utilizarea internetului (cum ar fi pe telefon sau pe un computer).

Care este cea mai comună dependență?

Tulburarea consumului de alcool este cea mai comună dependență de substanțe în Statele Unite, urmată de nicotină și marijuana. Aproximativ 10% dintre persoanele cu vârsta de 12 ani sau mai mult din SUA au o tulburare de consum de alcool.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele dependenței?

Simptomele dependenței variază de la o persoană la alta și în funcție de substanță sau activitate. În general, semnele includ:

• Incapacitatea de a se opri: Oamenii pot folosi o substanță sau se pot angaja într-un comportament adictiv dăunător, chiar dacă doresc să se oprească. Este posibil să fi încercat de mai multe ori să reducă consumul de substanțe sau comportamentul, dar nu pot. De asemenea, pot minți persoanele dragi despre asta sau pot încerca să o ascundă.
• Toleranță crescută: În timp, este posibil să aibă nevoie de mai multă substanță sau activitate pentru a simți aceleași efecte euforice ca înainte.
• Concentrare intensă asupra substanței sau activității: Persoanele cu dependențe devin preocupate patologic de substanță sau activitate. Ei pot simți că dependența le-a pus stăpânire pe viață, deoarece petrec din ce în ce mai mult timp tânjind, obținând și gândindu-se la subiectul dependenței.
• Lipsa de control: Ei pot simți că au pierdut controlul complet asupra consumului de substanțe sau a activității și adesea se simt neajutorați. Adesea se pot simți vinovați, deprimați și/sau copleșiți de dependența lor și de cât de mult le-a afectat viața.
• Probleme personale și probleme de sănătate: Dependența are un impact asupra tuturor aspectelor vieții lor, inclusiv asupra sănătății fizice, sănătății mintale, relațiilor personale și carierei. Ei pot avea probleme cu îndeplinirea responsabilităților la locul de muncă, la școală sau acasă din cauza consumului de substanțe sau a activității. Din nou, în ciuda faptului că cunosc efectele dăunătoare pe care dependențele lor le au asupra lor, nu se pot opri.
• Abstinență: Persoanele cu dependență pot prezenta simptome emoționale și fizice de sevraj atunci când nu mai folosesc. Simptomele fizice includ tremurături, transpirații sau vărsături. De asemenea, pot deveni anxioși sau iritabili.

Ce cauzează dependența?

Nu există o singură cauză a dependenței - este o afecțiune foarte complexă. O parte semnificativă a modului în care se dezvoltă dependența este prin modificări ale chimiei creierului.

Substanțele și anumite activități afectează creierul, în special centrul de recompensă al creierului.

Oamenii sunt motivați biologic să caute recompense. Adesea, aceste recompense provin din comportamente sănătoase. Când petreci timp cu o persoană dragă sau mănânci o masă delicioasă, corpul tău eliberează o substanță chimică numită dopamină, care te face să te simți plăcut. Devine un ciclu: cauți aceste experiențe, deoarece te recompensează cu sentimente bune.

Substanțele trimit, de asemenea, valuri masive de dopamină prin creier, precum și anumite activități, cum ar fi contactele sexuale sau cheltuirea de bani. Dar, în loc să te motiveze să faci lucrurile pe care trebuie să le faci pentru a supraviețui (mănâncă, lucrează și petrece timp cu cei dragi), astfel de niveluri masive de dopamină pot avea efecte dăunătoare asupra gândurilor, sentimentelor și comportamentului tău.

Acest lucru poate crea o motivație nesănătoasă de a căuta mai multă plăcere din substanță sau activitate și mai puțin din activități mai sănătoase.

În timp, substanțele sau activitățile modifică chimia creierului și devii desensibilizat la efectele lor. Apoi ai nevoie de mai mult pentru a produce același efect.

Pentru unele substanțe, cum ar fi opioidele, simptomele de sevraj sunt atât de severe încât creează o motivație semnificativă pentru a continua să le utilizeze.

Alți factori care contribuie la dezvoltarea dependențelor includ:

• Genetică: Studiile arată că factorii genetici sunt responsabili pentru 40% până la 60% din vulnerabilitatea la orice TCS. Dacă aveți o rudă de gradul întâi (frate biologic sau părinte) cu o tulburare legată de consumul de substanțe, este mai probabil să dezvoltați una. Oamenii de știință lucrează pentru a localiza gene specifice care pot contribui la această vulnerabilitate.
• Afecțiuni de sănătate mintală: Există o legătură puternică între dependență și afecțiunile de sănătate mintală, cum ar fi depresia, tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) și tulburarea bipolară. Aproximativ jumătate dintre persoanele care se confruntă cu o afecțiune de sănătate mintală se vor confrunta, de asemenea, cu o tulburare legată de consumul de substanțe TCS și viceversa.
• Factori de mediu: Accesul la substanțe este un factor de risc de mediu deosebit de semnificativ. Factorii care cresc amploarea expunerii și oportunitatea de consum de substanțe includ utilizarea substanțelor de către un membru al gospodăriei dumneavoastră sau de către colegii dumneavoastră și faptul că vi se prescriu medicamente care pot fi utilizate abuziv, cum ar fi opioidele sau stimulentele. Experiențele adverse din copilărie (ACE) joacă, de asemenea, un rol. ACE sunt evenimente stresante sau traumatizante din timpul copilăriei. ACE sunt puternic legate de dezvoltarea unei game largi de probleme de sănătate pe tot parcursul vieții unei persoane, inclusiv dependența.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate dependențele?

Pentru a diagnostica dependența, medicul specialist vă poate trimite la un psihiatru, psiholog sau consilier pentru droguri și alcool. Medicul specialist vă va pune (și, eventual, persoanelor dragi) întrebări despre modelele dumneavoastră de consum de substanțe sau despre comportamentele problematice.

Medicul specialist poate dori să efectueze un examen fizic și poate solicita analize de sânge și urină. Aceste teste oferă medicului specialist informații despre starea dumneavoastră generală de sănătate. Ele pot, de asemenea, ajuta la excluderea afecțiunilor de sănătate subiacente.

Management și Tratament

Cum sunt tratate dependențele?

Medicul specialist poate recomanda o combinație de opțiuni de tratament, inclusiv:

• Management spitalicesc: Anumite substanțe pot crea sevraj care poate fi periculos. Secțiile speciale ale spitalului practică monitorizarea și terapia pentru a avea grijă de dumneavoastră în timp ce treceți prin sevrajul de substanțe.
• Medicamente: Anumite medicamente pot reduce impulsurile, poftele și simptomele continue de sevraj. Dacă aveți o altă afecțiune de sănătate mintală, cum ar fi tulburarea bipolară sau depresia, medicul specialist le poate trata și pe acestea cu medicamente.
• Reabilitare (rehab): Aceasta se mai numește și „viață sobră” sau „tratament rezidențial”. Furnizorii oferă consiliere, educație, sprijin și încurajare structurate în timpul reabilitării. Puteți locui într-o unitate de reabilitare (reabilitare pentru pacienți internați) sau puteți vizita una pentru sesiuni programate (reabilitare ambulatorie). Serviciile de reabilitare se concentrează pe a vă ajuta să gestionați dependența pe termen lung și să trăiți o viață mai sănătoasă.
• Terapia: Mai multe tipuri de terapie îi ajută pe persoanele cu dependență să obțină noi perspective și să își schimbe comportamentul. Medicul specialist poate recomanda tipuri de psihoterapie (terapie prin discuții), cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală sau terapia de grup.
• Grupuri de sprijin: Mulți oameni gestionează dependența cu ajutorul unui grup de sprijin, cum ar fi Alcoolicii Anonimi sau Narcoticii Anonimi. Grupuri precum Al-Anon sprijină membrii familiei și prietenii persoanelor cu tulburări legate de consumul de substanțe. Aceste grupuri oferă oamenilor posibilitatea de a împărtăși experiențe și de a găsi sprijin continuu.

Prevenție

Pot preveni dezvoltarea unei dependențe?

Există pași pe care îi puteți face pentru a reduce riscul de a dezvolta o dependență, inclusiv:

• Evitarea sau limitarea substanțelor care au potențial de dependență: Încercați să evitați sau să limitați utilizarea substanțelor nemedicale și urmați întotdeauna instrucțiunile medicului specialist pentru utilizarea medicamentelor prescrise. Dacă simțiți că dezvoltați o dependență de medicamentele prescrise, contactați imediat medicul specialist.
• Cunoașterea istoricului familial: Dacă aveți antecedente familiale de tulburări legate de consumul de substanțe sau dependențe comportamentale, puteți fi mai vulnerabil. Discutați cu medicul specialist despre modalități de a vă reduce riscul.
• Gestionarea sănătoasă a stresului: Riscul de consum de substanțe crește foarte mult în perioadele de stres și schimbare. Este important să apelați la mecanisme sănătoase de adaptare în aceste momente, cum ar fi exercițiile fizice, meditația sau învățarea unui nou hobby. Luați în considerare posibilitatea de a consulta un profesionist în domeniul sănătății mintale dacă aveți probleme cu gestionarea stresului.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru dependență?

Cu tratament, mulți oameni gestionează dependența și trăiesc vieți depline și sănătoase. Dar recuperarea după tulburări legate de consumul de substanțe și dependențe comportamentale nu este ușoară. Prietenii, membrii familiei și medicii specialiști care oferă sprijin joacă, de asemenea, un rol esențial în tratamentul eficient.

Fără tratament, dependența poate provoca probleme grave de sănătate, chiar și moartea. Poate deteriora relațiile personale, poate duce la dificultăți financiare și poate provoca probleme juridice. Dependența netratată dăunează, de asemenea, membrilor familiei, iar efectele pot dura generații.

Cum să trăiești cu...

Cum pot ajuta pe cineva cu o dependență?

Poate fi foarte dificil și stresant să aflați că cineva pe care îl iubiți ar putea avea o dependență comportamentală sau o tulburare legată de consumul de substanțe. Iată câteva sfaturi pentru a vă ajuta pe cei dragi și pe dumneavoastră:

• Vorbiți mai devreme, decât mai târziu: Cu cât o persoană cu dependență primește tratament mai devreme, cu atât mai bine. Abordați-vă preocupările și ajutați-i să găsească tratament cât mai curând posibil. Sugerați să sunați la o linie de asistență telefonică, să discute cu un medic specialist sau cu un profesionist în domeniul sănătății mintale, să se înscrie într-un program de tratament sau să meargă la un program în 12 pași. Oferiți-vă ajutorul și sprijinul fără a fi judecător.
• Practicați empatia: Chiar și atunci când nu sunteți de acord cu persoana iubită, ascultați-o cu atenție. Cu cât persoana iubită se simte mai ascultată, cu atât mai mult vă va vedea ca pe cineva în care poate avea încredere.
• Fiți răbdător: Nu vă așteptați ca o singură conversație sau acțiune să vindece dependența persoanei iubite. Tulburările legate de consumul de substanțe și dependențele comportamentale sunt afecțiuni cronice complexe și nu există o soluție rapidă pentru depășirea lor.
• Aveți grijă de dumneavoastră: Prietenii și membrii familiei persoanelor cu dependență se confruntă adesea cu stres, depresie, durere și izolare. Este important să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră mintală și să solicitați ajutor dacă vă confruntați cu aceste simptome. Luați în considerare posibilitatea de a vă alătura unui grup de sprijin sau unei organizații din comunitatea dumneavoastră.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist despre dependență?

Dependența este o boală gravă. Dacă dumneavoastră sau cineva căruia îi pasă s-ar putea să aibă o dependență, discutați imediat cu medicul specialist. Tratamentele și grupurile de sprijin vă pot ajuta.

Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți trăiți cu dependența, vă puteți simți copleșiți și scăpați de sub control. Dar există speranță. Dependențele sunt tratabile. Cu tratament medical profesional și angajament, milioane de oameni au depășit tulburările legate de consumul de substanțe și dependențele comportamentale pentru a trăi vieți fericite și sănătoase. Discutați cu medicul specialist despre un plan de tratament care funcționează pentru dumneavoastră. Nu vă descurajați dacă aveți eșecuri pe parcurs. Este posibil să depășiți acest lucru și nu sunteți singur.

Întrebări frecvente

• Cum pot să-mi dau seama dacă am o problemă cu alcoolul? Dacă simțiți că nu vă puteți controla consumul de alcool, dacă aveți nevoie de tot mai mult alcool pentru a obține același efect, sau dacă alcoolul vă afectează negativ viața personală sau profesională, este important să solicitați ajutor specializat.
• Există medicamente care pot ajuta la tratarea dependenței de nicotină? Da, există mai multe medicamente aprobate pentru a ajuta persoanele să renunțe la fumat, cum ar fi terapia de substituție cu nicotină (plasturi, gumă de mestecat, pastile), bupropion și vareniclină.
• Ce tip de terapie este cel mai eficientă pentru dependențe? Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este adesea considerată eficientă, deoarece ajută pacienții să identifice și să schimbe tiparele de gândire și comportamentele care contribuie la dependență. Terapia de grup și terapia familială pot fi, de asemenea, benefice.

Pentru mai multe informații și o evaluare personalizată, vă recomandăm să consultați un medic specialist.