Demența în Boala Parkinson

Demența în boala Parkinson este o scădere a abilităților de gândire și raționament care se poate dezvolta după un diagnostic de boală Parkinson. Se dezvoltă la cel puțin un an – dar de obicei mai mult – după diagnosticul inițial de boală Parkinson.

Demența este o scădere a funcției mentale de la un nivel anterior mai ridicat, care este suficient de severă pentru a interfera cu viața de zi cu zi. A avea demență înseamnă că aveți o scădere în două sau mai multe dintre următoarele:

• Memorie.
• Raționament.
• Limbaj.
• Coordonare.
• Comportament.

În mod tipic, persoanele cu boala Parkinson experimentează o afectare cognitivă ușoară (ACU) înainte de a dezvolta demență. Dar ACU nu progresează întotdeauna spre demență. Aproximativ 10% până la 20% dintre persoanele cu boala Parkinson prezintă ACU pe parcursul bolii Parkinson.

Boala Parkinson este o afecțiune neurodegenerativă a creierului care afectează în principal mișcările, provocând tremurături, mișcări încetinite (bradikinezie) și alte probleme. Dar poate afecta și părțile creierului responsabile de funcțiile mentale. Acesta este momentul în care se poate dezvolta demența.

Cât de frecventă este demența Parkinson?

Frecvența demenței Parkinson variază în funcție de vârstă și de cât timp aveți boala Parkinson. De exemplu, demența Parkinson afectează:

• 16% până la 20% dintre persoanele cu vârste cuprinse între 60 și 75 de ani care au boala Parkinson de între cinci și 10 ani.
• 20% până la 30% dintre persoanele cu vârste cuprinse între 60 și 75 de ani care au boala Parkinson de între 10 și 15 ani.
• 50% până la 60% dintre persoanele cu vârsta peste 75 de ani care au boala Parkinson de mai mult de 15 ani.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele demenței în boala Parkinson?

Demența Parkinson poate afecta oamenii în multe feluri. Simptomele comune includ:

• Atenție afectată, cum ar fi dificultăți de concentrare.
• O scădere a memoriei.
• Probleme de interpretare a informațiilor vizuale, cum ar fi dificultăți în a observa obiecte într-un spațiu aglomerat.
• Dificultate în planificarea, începerea sau finalizarea sarcinilor simple.
• Provocări lingvistice, cum ar fi denumirea greșită a obiectelor sau dificultăți în înțelegerea propozițiilor complexe.
• Vorbire înăbușită.

Simptomele comportamentale ale demenței Parkinson sunt, de asemenea, frecvente și includ:

• Schimbări de dispoziție, cum ar fi depresia, iritabilitatea și anxietatea.
• Apatie (o lipsă a comportamentului orientat spre obiective).
• Psihoză, inclusiv halucinații (în special vizuale) și deliruri (în special gândire paranoică).

Dacă observați aceste simptome la dumneavoastră sau la o persoană dragă, consultați un medic.

Ce cauzează demența în boala Parkinson?

O acumulare de corpi Lewy (proteine numite alfa-sinucleină) provoacă boala Parkinson. Această acumulare deteriorează celulele nervoase (neuroni) din creier.

În mod tipic, acumulările afectează mai întâi ganglionii bazali ai creierului în boala Parkinson, care controlează funcțiile de mișcare. De-a lungul timpului, corpurile Lewy se pot răspândi în părți ale creierului care controlează funcțiile cognitive, ducând la demență Parkinson.

Demența Parkinson este strâns legată de o altă afecțiune numită demența cu corpi Lewy (DCL). Studiile arată că DCL și boala Parkinson pot fi legate de aceleași anomalii subiacente în procesarea alfa-sinucleinei în creier. DCL și demența Parkinson sunt aproape imposibil de distins, cu excepția ordinii în care se dezvoltă simptomele.

Care sunt factorii de risc pentru demența în boala Parkinson?

Cei mai importanți factori de risc pentru demența în boala Parkinson sunt înaintarea în vârstă și creșterea numărului de ani de când aveți boala Parkinson. Cu alte cuvinte, cu cât sunteți mai în vârstă și cu cât aveți mai mult timp boala Parkinson, cu atât este mai probabil să dezvoltați demența Parkinson.

Studiile arată că prezența următoarelor caracteristici ale bolii Parkinson crește, de asemenea, riscul de a dezvolta demența Parkinson:

• Simptome motorii severe (de mișcare).
• Probleme cu funcționarea sistemului nervos autonom (cum ar fi hipotensiunea ortostatică și pierderea controlului vezicii urinare) devreme în evoluția bolii Parkinson.
• Simptome de mișcare simetrice (care afectează ambele părți ale corpului).
• Medicamentele legate de dopamină pentru boala Parkinson sunt mai puțin eficiente decât se aștepta.
• A avea tulburare de comportament în somnul REM.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată demența Parkinson?

Nu există teste care să diagnosticheze concludent demența în boala Parkinson. În schimb, medicul dumneavoastră va:

• Întreba când au apărut simptomele dumneavoastră și cum s-au schimbat.
• Întreba despre istoricul dumneavoastră medical.
• Revizui medicamentele dumneavoastră curente.
• Întreba despre istoricul medical al familiei dumneavoastră.

De asemenea, acesta poate solicita teste, inclusiv teste de laborator, teste imagistice și teste neuropsihologice (teste de gândire) pentru a sprijini diagnosticul.

Deoarece demența Parkinson și demența cu corpi Lewy au simptome și cauze foarte similare, medicii utilizează următoarele linii directoare pentru a diagnostica fiecare afecțiune:

• Diagnosticul este demența în boala Parkinson dacă aveți demență la cel puțin un an (de obicei câțiva ani) după debutul simptomelor de mișcare ale bolii Parkinson.
• Diagnosticul este demența cu corpi Lewy dacă aveți demență fie înainte, în același timp sau în termen de un an de la debutul simptomelor bolii Parkinson. În unele cazuri de DCL, simptomele bolii Parkinson, cum ar fi modificările de mișcare, pot să nu apară.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru demența Parkinson?

În prezent, nu există tratamente care să poată încetini sau opri progresia demenței Parkinson. Dar medicamentele și terapiile pot îmbunătăți unele dintre simptomele demenței, cum ar fi:

• Inhibitori de colinesterază: Această clasă de medicamente poate ajuta la simptome precum halucinațiile vizuale și modificările de gândire și comportament.
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (IRSN): Aceste medicamente antidepresive pot ajuta la simptomele de dispoziție și/sau anxietate.
• Terapia cognitiv-comportamentală: Acest tip de terapie prin discuții (psihoterapie) poate ajuta la gestionarea simptomelor comportamentale ale demenței.

Echipa dumneavoastră medicală va lucra cu dumneavoastră pentru a afla care sunt cele mai bune opțiuni de tratament. Unele medicamente pot agrava simptomele demenței. De exemplu, carbidopa-levodopa – medicamentul de bază pentru simptomele de mișcare ale bolii Parkinson – poate uneori agrava halucinațiile și confuzia la persoanele cu demență Parkinson.

Pot exista, de asemenea, studii clinice privind noi tratamente pentru demența Parkinson. Întrebați-vă medicul dacă aceasta este o opțiune pentru dumneavoastră.

Prevenție

Pot preveni demența în boala Parkinson?

Din păcate, nu puteți face nimic pentru a preveni dezvoltarea demenței Parkinson. De asemenea, nu puteți reduce riscul de a o dezvolta.

Prognoză

Care este prognoza pentru o persoană cu demență în boala Parkinson?

Prognoza (perspectivele) pentru o persoană cu demență în boala Parkinson variază în funcție de anumiți factori. Dar natura atât a bolii Parkinson, cât și a demenței Parkinson este că se agravează în timp.

În timp ce tratamentul poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor, calitatea vieții este adesea slabă.

Cât de repede poate progresa demența în boala Parkinson?

Viteza de progresie (agravare) a demenței în boala Parkinson poate varia foarte mult de la o persoană la alta, la fel ca progresia bolii Parkinson. Echipa dumneavoastră medicală vă va putea oferi dumneavoastră și familiei dumneavoastră o idee mai bună despre ce să vă așteptați, având în vedere circumstanțele dumneavoastră unice.

Viața cu

Cum pot ajuta o persoană dragă cu demență în boala Parkinson?

Pe lângă colaborarea cu echipa medicală a persoanei dragi pentru a-i oferi cea mai bună îngrijire, alți pași pe care îi puteți face includ:

• Învățarea cât mai mult posibil: A fi proactiv și a afla cât mai multe despre demența Parkinson vă poate ajuta să vă simțiți mai pregătit pentru ceea ce urmează și să fiți un avocat mai informat pentru persoana dragă.
• Simplificarea spațiului de locuit: Dezordinea și simplificarea zonelor de locuit pot ajuta la reducerea confuziei. Utilizarea iluminatului de noapte de nivel scăzut poate ajuta la reducerea percepțiilor vizuale greșite.
• Având o rutină structurată: O rutină zilnică structurată poate ajuta persoanele cu demență Parkinson să se simtă mai confortabil.
• Alăturarea unui grup de sprijin: Încurajați persoana dragă să se alăture unui grup de sprijin pentru boala Parkinson – și participați dumneavoastră. Aceste grupuri pot oferi informații, sfaturi și experiențe valoroase pentru a ajuta persoanele cu boala Parkinson și pe cei dragi să facă față unei game largi de probleme.

Întrebări frecvente

Demența în boala Parkinson este diferită de demența obișnuită?

Există mai multe cauze ale demenței și are simptome largi. Boala Alzheimer este cea mai frecventă cauză a demenței. Cercetătorii notează că pot exista unele diferențe în caracteristicile demenței Parkinson în comparație cu demența Alzheimer. De exemplu:

• Persoanele cu demență Parkinson tind să aibă o apatie mai severă și o afectare mai accentuată a atenției în comparație cu persoanele cu demență Alzheimer.
• Persoanele cu demență Alzheimer tind să aibă dificultăți de limbaj mai devreme decât persoanele cu demență Parkinson. De asemenea, sunt mai susceptibile de a avea dificultăți în formarea de noi amintiri în comparație cu persoanele cu demență Parkinson.

Există stadii ale demenței Parkinson?

Deși medicii au o scară de evaluare standardizată pentru a clasifica boala Parkinson însăși, nu au un instrument pentru a înțelege stadiile demenței Parkinson. Demența Parkinson afectează fiecare persoană diferit și progresează în ritmuri diferite. Așadar, este dificil pentru cercetători și furnizori să o clasifice în etape.

Medicamentele pentru Parkinson pot agrava demența?

Da, anumite medicamente utilizate pentru a trata simptomele motorii ale bolii Parkinson, cum ar fi carbidopa-levodopa, pot agrava uneori simptomele de demență, cum ar fi halucinațiile și confuzia. Este esențial să discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați și posibilele efecte secundare.

Este important să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament individualizat dacă dumneavoastră sau cineva drag prezintă simptome de demență în boala Parkinson.