Demența cu corpi Lewy

Prezentare Generală

Ce este demența cu corpi Lewy?

Demența cu corpi Lewy (DCL) este un tip de demență în care corpi Lewy sunt prezenți în creier. Corpii Lewy sunt aglomerări de proteine care se acumulează în interiorul anumitor neuroni (celule cerebrale). Aceștia provoacă leziuni neuronilor din zonele creierului care afectează capacitățile mentale, comportamentul, mișcarea și somnul.

Demența cu corpi Lewy este o boală progresivă, ceea ce înseamnă că simptomele încep încet și se agravează în timp.

La persoanele cu vârsta peste 65 de ani, DCL este una dintre cele mai frecvente cauze de demență. Simptomele DCL pot semăna îndeaproape cu cele ale altor afecțiuni neurologice, inclusiv boala Alzheimer și boala Parkinson.

Nu există un tratament curativ pentru DCL, dar simptomele pot fi gestionate cu anumite medicamente. Dumneavoastră sau persoana dragă puteți beneficia, de asemenea, de tratamente non-medicamentoase, cum ar fi kinetoterapia și logopedia.

Cum este demența cu corpi Lewy legată de boala Alzheimer și boala Parkinson?

Demența cu corpi Lewy și demența asociată bolii Parkinson sunt două tulburări clinice conexe care alcătuiesc categoria generală mai largă a demenței cu corpi Lewy. Uneori, medicii specialiști diagnostichează inițial DCL ca boală Parkinson sau boală Alzheimer, pe baza simptomelor sale.

• Demența asociată bolii Parkinson (DAP): Unele persoane sunt diagnosticate cu boala Parkinson dacă au mai întâi simptome ale unei tulburări de mișcare tipice bolii Parkinson. Dar diagnosticul lor este schimbat în DAP dacă simptomele de demență se dezvoltă de-a lungul anilor.

• Boala Alzheimer (BA): Unele persoane care au o tulburare de memorie sau cognitivă sunt diagnosticate cu BA. Dar alte simptome distincte pot sugera coexistența demenței cu corpi Lewy. Simptomele distinctive ale DCL includ modificări ale atenției, vigilenței și capacității cognitive; probleme de mișcare; halucinații vizuale și altele.

Cui afectează demența cu corpi Lewy?

Demența cu corpi Lewy (DCL) afectează, de obicei, persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Cu cât sunteți mai în vârstă, cu atât sunteți mai expus riscului de a dezvolta afecțiunea. Bărbații sunt mai predispuși să aibă demență cu corpi Lewy decât femeile.

Un istoric familial de DCL și boala Parkinson crește, de asemenea, riscul de a o dezvolta.

Cât de frecventă este demența cu corpi Lewy?

Demența cu corpi Lewy este unul dintre cele mai frecvente tipuri de demență progresivă. Cercetătorii estimează că până la 1,4 milioane de persoane trăiesc cu această afecțiune în Statele Unite.

Simptome și Cauze

Simptomele demenței cu corpi Lewy (DCL) pot semăna cu cele ale altor tulburări neurologice, cum ar fi boala Alzheimer. Acestea fluctuează în timp și variază de la persoană la persoană.

Care sunt simptomele demenței cu corpi Lewy?

Simptomele demenței cu corpi Lewy (DCL) pot semăna cu cele ale altor tulburări neurologice, cum ar fi boala Alzheimer și boala Parkinson. Simptomele fluctuează în timp și variază de la persoană la persoană.

Există mai multe simptome posibile ale DCL, care pot fi grupate în următoarele categorii:

• Probleme de mișcare.
• Simptome cognitive.
• Probleme de somn.
• Disautonomie.
• Modificări ale dispoziției și comportamentului.

Simptomele de mișcare ale demenței cu corpi Lewy

Una dintre caracteristicile principale ale DCL este parkinsonismul, care este un termen general care se referă la afecțiunile cerebrale care cauzează probleme de mișcare, inclusiv:

• Mișcări încetinite (bradikinezie).
• Rigiditate sau înțepenire.
• Tremoruri.

Unele persoane cu DCL pot să nu prezinte probleme semnificative de mișcare timp de câțiva ani, în timp ce altele le pot prezenta mai devreme. La început, simptomele de mișcare pot fi foarte subtile și ușor de trecut cu vederea.

Alte simptome de mișcare ale DCL includ:

• Probleme de echilibru.
• Mers târșâit.
• Dificultate la înghițire (disfagie).
• Expresii faciale reduse.
• Căderi frecvente.
• Pierderea coordonării.
• Scris de mână mai mic decât cel normal pentru persoana respectivă.

Simptomele cognitive ale demenței cu corpi Lewy

Funcția cognitivă (mentală) fluctuantă este o caracteristică relativ specifică a demenței cu corpi Lewy. O persoană cu DCL poate prezenta perioade de vigilență și coerență între perioadele de confuzie și lipsă de răspuns la întrebări. Acest lucru se poate schimba de la o zi la alta sau în aceeași zi.

Alte simptome cognitive includ o scădere a:

• Capacităților de planificare.
• Abilităților de rezolvare a problemelor.
• Abilității de a lua decizii.
• Memoriei (Spre deosebire de demența Alzheimer, problemele de memorie pot să nu fie prezente la început, dar apar adesea pe măsură ce DCL progresează).
• Capacității de a se concentra.
• Înțelegerea informațiilor în formă vizuală.

Halucinațiile vizuale, sau vederea unor lucruri care nu sunt acolo, apar la până la 80% dintre persoanele cu DCL și adesea încă de la începutul afecțiunii. Alte tipuri de halucinații, cum ar fi auzirea sau mirosirea unor lucruri care nu sunt acolo, sunt mai puțin frecvente decât cele vizuale, dar pot apărea și ele.

Dificultățile vizuo-spațiale, inclusiv scăderea percepției profunzimii, dificultatea de a recunoaște obiecte familiare și coordonarea mână-ochi afectată, sunt, de asemenea, frecvente la persoanele cu DCL.

Probleme de somn în demența cu corpi Lewy

Tulburările de somn sunt frecvente la persoanele cu DCL, în special tulburarea de comportament în somnul cu mișcări oculare rapide (REM) (TCS-REM). Această afecțiune implică mișcări frecvente, cum ar fi lovirea sau boxul, cu țipete sau vorbire în timpul somnului. Persoanele care trăiesc cu TCS-REM au adesea dificultăți în a separa visele de realitate atunci când se trezesc.

Alte probleme de somn asociate cu DCL includ:

• Somnolență excesivă în timpul zilei.
• Modificări ale tiparelor de somn.
• Insomnie.

Disautonomia în demența cu corpi Lewy

Disautonomia este un termen general pentru un grup de tulburări care au o problemă comună - adică un sistem nervos autonom (SNA) care nu funcționează așa cum ar trebui.

SNA este partea sistemului nervos care controlează funcțiile involuntare ale corpului (funcții pe care nu le controlați în mod conștient), cum ar fi ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația, digestia și multe altele.

Persoanele cu DCL pot prezenta probleme cu sistemul nervos autonom, care pot duce la următoarele simptome:

• Modificări ale temperaturii corpului.
• Modificări ale tensiunii arteriale.
• Amețeli.
• Leșin.
• Sensibilitate la căldură și frig.
• Disfuncție sexuală.
• Incontinență urinară.
• Incontinență fecală (intestinală).
• Constipație.

Simptomele de dispoziție și comportament ale demenței cu corpi Lewy

Persoanele cu DCL pot prezenta modificări de comportament și dispoziție, care se pot agrava pe măsură ce capacitățile lor de gândire scad. Simptomele pot include:

• Depresie.
• Anxietate.
• Agitație, neliniște sau agresivitate.
• Deliruri (credințe sau opinii false puternic înrădăcinate, care nu au o bază în realitate).
• Paranoia (o neîncredere extremă, irațională față de ceilalți).

Ce cauzează demența cu corpi Lewy?

O acumulare de corpi Lewy (proteine numite alfa-sinucleină) cauzează atât demența cu corpi Lewy, cât și demența asociată bolii Parkinson. Atunci când corpii Lewy se acumulează în neuroni, aceștia provoacă leziuni în anumite zone ale creierului.

Cercetătorii nu știu de ce unele persoane dezvoltă DCL, în timp ce altele nu. Se crede că combinația dintre mutațiile din genele unei persoane, factorii de risc de mediu și îmbătrânirea naturală ar putea duce la dezvoltarea DCL la unele persoane. Cercetările privind cauzele specifice sunt în curs de desfășurare.

Una dintre cele mai recente descoperiri către identificarea unei cauze a demenței cu corpi Lewy este descoperirea unui număr tot mai mare de mutații genetice. Doi factori de risc genetici descoperiți recent sunt variantele din genele APOE și GBA.

Se știe deja că APOE crește riscul de a dezvolta boala Alzheimer. Există dovezi tot mai mari că crește, de asemenea, riscul de demență cu corpi Lewy. În mod similar, gena GBA crește riscul atât pentru boala Parkinson, cât și pentru demența cu corpi Lewy. În ciuda acestor descoperiri, modificările genetice ca cauză a DCL sunt încă considerate rare de către oamenii de știință. Se consideră că majoritatea cazurilor de demență cu corpi Lewy nu sunt moștenite (transmise de la părinte la copil).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată demența cu corpi Lewy?

Diagnosticarea demenței cu corpi Lewy (DCL) poate fi dificilă. Simptomele precoce ale DCL sunt adesea confundate cu simptomele întâlnite în alte afecțiuni cerebrale sau psihiatrice.

Nu există teste medicale care să poată diagnostica demența cu corpi Lewy cu o precizie de 100%. Un diagnostic poate necesita un grup de specialiști, inclusiv:

• Neurologi.
• Psihiatri geriatrici.
• Neuropsihologi.
• Geriatri.

Împreună, aceștia pot pune diagnosticul de "DCL probabilă" pe baza rezultatelor combinate ale testelor și simptomelor.

Împreună cu un istoric de declin cognitiv progresiv care interferează cu activitățile zilnice, un diagnostic de DCL este considerat probabil dacă sunt prezente două dintre următoarele patru caracteristici principale și este considerat posibil dacă este prezentă doar una:

• Fluctuații ale cogniției și comportamentului.
• Halucinații vizuale recurente.
• Tulburarea de comportament în somnul cu mișcări oculare rapide (REM).
• Parkinsonism.

Unele persoane cu boala Parkinson care dezvoltă simptome cognitive la mai puțin de un an de la debutul problemelor de mișcare pot fi diagnosticate cu demență cu corpi Lewy.

Medicii specialiști utilizează următoarele strategii pentru a ajuta la diagnosticarea DCL și pentru a exclude afecțiunile care cauzează simptome similare:

• Istoric medical detaliat și examen fizic: Medicul specialist va întreba despre istoricul simptomelor dumneavoastră. Asigurați-vă că îi spuneți despre orice modificări fizice, cognitive, de memorie, emoționale, comportamentale, de mișcare, de somn sau fizice pe care le aveți. De asemenea, poate întreba membrii familiei și persoanele dragi despre simptomele dumneavoastră. De asemenea, spuneți medicului specialist despre toate medicamentele, suplimentele, vitaminele, produsele pe bază de plante și produsele eliberate fără prescripție medicală pe care le utilizați frecvent.

• Teste imagistice: Testele imagistice, cum ar fi o scanare RMN și o scanare CT, de obicei nu ajută la diagnosticarea demenței cu corpi Lewy, deoarece modificările din creier din cauza DCL le imită adesea pe cele observate la persoanele cu demență vasculară. Dar ele pot ajuta la excluderea altor cauze posibile ale simptomelor dumneavoastră, cum ar fi sângerarea în creier sau o tumoră.

• Examen neurologic: Acest examen evaluează funcția dumneavoastră mentală. Verifică abilitățile de gândire, inclusiv memoria, găsirea cuvintelor, atenția și abilitățile vizual-spațiale.

• Analize de sânge: Medicul specialist poate solicita anumite analize de sânge, cum ar fi analize de sânge pentru tiroidă, un test pentru a verifica nivelurile de vitamina B12 și teste pentru a verifica afecțiuni precum sifilisul și HIV. Aceste teste pot ajuta la excluderea altor cauze ale demenței.

• Studii de somn: Medicul specialist poate recomanda studii de somn pentru a verifica tulburarea de comportament în somnul REM. Aceasta implică dormitul într-un laborator peste noapte. În timpul acestui test, senzorii vă monitorizează inima, activitatea creierului, tiparele de respirație, mișcările brațelor și picioarelor, vocalizările și altele. De asemenea, puteți fi înregistrat pentru a vă documenta comportamentul în timpul ciclurilor de somn REM.

Management și Tratament

Cum este tratată demența cu corpi Lewy?

Nu există un tratament curativ pentru demența cu corpi Lewy (DCL). Medicamentele și terapiile non-medicamentoase, cum ar fi fizioterapia, terapia ocupațională și logopedia, gestionează simptomele cât mai mult posibil.

Medicamentele care pot ajuta la gestionarea simptomelor DCL includ:

• Inhibitori de colinesterază: Acest tip de medicament, care include rivastigmina, galantamina și donepezilul, ajută la gestionarea simptomelor cognitive ale DCL.

• Carbidopa-levodopa: Simptomele parkinsonismului, cum ar fi tremorurile, sunt de obicei tratate cu levodopa, un medicament utilizat în mod obișnuit pentru a trata boala Parkinson. Cu toate acestea, are efecte secundare grave și poate duce la deliruri, halucinații și confuzie.

• Pimavanserină: Acest medicament poate fi utilizat pentru a trata psihoza (halucinații, deliruri) la persoanele cu demență asociată bolii Parkinson.

• Clonazepam și melatonină: Aceste medicamente pot ajuta la tratarea tulburării de comportament în somnul REM.

• Antidepresive: Depresia este frecventă la persoanele cu DCL și necesită adesea terapie cu antidepresive cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).

• Memantină: Acest medicament este utilizat de obicei pentru a trata demența cauzată de boala Alzheimer, dar a fost investigat în studii clinice și poate funcționa la persoanele cu DCL care se află în fazele incipiente ale afecțiunii.

Persoanele cu DCL pot participa la diferite terapii pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții, inclusiv:

• Fizioterapie.
• Terapie ocupațională.
• Logopedie.
• Grupuri de sprijin.
• Psihoterapii individuale și familiale (terapii prin discuții).
• Exerciții fizice.

În cazurile avansate de demență cu corpi Lewy, îngrijirea paliativă - îngrijirea care oferă ameliorarea simptomelor, confort și sprijin persoanelor care trăiesc cu boli grave - poate fi mai potrivită decât intervențiile medicale foarte agresive sau îngrijirea spitalicească.

Prevenție

Poate fi prevenită demența cu corpi Lewy?

În prezent, nu se cunoaște nicio modalitate de a preveni demența cu corpi Lewy (DCL).

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) demenței cu corpi Lewy?

Prognoza (perspectiva) DCL este, în general, de la acceptabilă la proastă, deoarece se agravează în timp.

Persoanele cu DCL pot muri din cauza mai multor complicații diferite, cum ar fi:

• Căderi.
• Imobilitate.
• Complicații cardiace.
• Efecte secundare ale medicamentelor.
• Pneumonie.
• Probleme de înghițire.
• Depresie care duce la sinucidere
• Reacții la medicamentele antipsihotice de primă generație utilizate pentru a trata și gestiona simptomele multor tulburări psihiatrice, cum ar fi sindromul neuroleptic malign.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați fost diagnosticat cu DCL, este important să aflați despre afecțiune și despre toate medicamentele și terapiile care vă pot ajuta să vă simțiți cât mai confortabil și în siguranță posibil.

La ce mă pot aștepta dacă eu sau o persoană dragă avem demență cu corpi Lewy?

Experiența fiecărei persoane cu demența cu corpi Lewy (DCL) este unică pentru aceasta. Cât de lent sau de rapid progresează boala este imposibil de știut, dar poate fi influențat de sănătatea dumneavoastră generală și de orice afecțiuni existente pe care le puteți avea.

Deoarece DCL este o boală progresivă, dificultățile cu funcțiile minții și ale corpului se agravează în timp. În prezent, nu se cunoaște nicio modalitate de a opri progresia bolii.

Cu toate acestea, există întotdeauna speranță. Cercetările privind demența cu corpi Lewy, boala Alzheimer și boala Parkinson cu demență sunt în curs de desfășurare. Se dezvoltă medicamente noi și se investighează noi abordări de tratament.

Care este speranța de viață pentru persoanele cu demență cu corpi Lewy?

Speranța medie de viață a demenței cu corpi Lewy este de cinci până la opt ani după diagnosticul inițial. Dar unele persoane cu DCL trăiesc până la 20 de ani după diagnostic.

Această speranță de viață medie scurtă s-ar putea datora lipsei de cunoștințe cu privire la DCL în rândul medicilor specialiști și al populației și dificultății de a o distinge de alte afecțiuni similare. Acest lucru duce adesea la o întârziere a diagnosticului, ceea ce întârzie debutul terapiei specifice.

Viața cu

Cum am grijă de cineva cu demență cu corpi Lewy?

Dacă aveți grijă de cineva care a fost diagnosticat cu demență cu corpi Lewy (DCL), este important să aflați despre afecțiune și să solicitați îndrumări profesionale pentru a-l ajuta să aibă grijă de el acasă. Înțelegerea DCL vă poate ajuta să faceți față provocărilor de zi cu zi.

Poate fi necesar să faceți modificări în casa dumneavoastră pentru a face viața de zi cu zi mai ușoară pentru ei. De exemplu, ajută să aveți un mediu luminos, vesel și familiar. De asemenea, este important să vă asigurați că locuința dumneavoastră este sigură și lipsită de obstacole care ar putea provoca căderi.

Echipa medicală a persoanei dragi vă poate ajuta să vă îndrume cu aceste modificări.

Pe măsură ce abilitățile de perspicacitate și judecată scad la persoanele cu DCL, poate fi necesar să desemnați pe altcineva pentru a supraveghea finanțele acestora. Înainte ca declinul lor în funcția mentală să fie sever, este, de asemenea, important să clarificați dorințele lor cu privire la îngrijire și aranjamente financiare și juridice.

Când ar trebui să mă prezint la medicul specialist în legătură cu demența cu corpi Lewy?

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă prezentați simptome de demență cu corpi Lewy, discutați cu medicul dumneavoastră.

Dacă ați fost diagnosticat cu demență cu corpi Lewy, va trebui să vă prezentați în mod regulat la echipa dumneavoastră medicală pentru a vă monitoriza sănătatea și simptomele și pentru a vă asigura că medicamentele dumneavoastră funcționează.

Un diagnostic precoce de demență cu corpi Lewy (DCL) vă permite dumneavoastră și familiei dumneavoastră să planificați o calitate a vieții semnificativă împreună și vă permite să vă puneți în ordine planurile și dorințele legale, financiare și de sănătate. Echipa dumneavoastră medicală va fi gata să vă ofere educație, sprijin și îngrijire dumneavoastră sau persoanei dragi. Cereți echipei dumneavoastră informații despre grupurile locale de sprijin DCL. Grupurile de sprijin pot fi foarte utile pentru a împărtăși sfaturi de îngrijire și pentru a oferi confort știind că nu sunteți singur.

Întrebări frecvente:

• Ce este demența cu corpi Lewy (DCL)? DCL este un tip de demență asociat cu acumularea de corpi Lewy (aglomerări de proteine) în creier, afectând funcțiile cognitive, motorii și comportamentale.
• Cum se deosebește DCL de boala Alzheimer? DCL are simptome distincte, cum ar fi halucinații vizuale, fluctuații ale capacității cognitive și tulburări de somn REM, care pot apărea mai devreme decât în boala Alzheimer. Problemele de memorie apar mai târziu în evoluția bolii.
• Există tratament pentru DCL? Nu există un tratament curativ pentru DCL, dar există medicamente și terapii care pot ajuta la gestionarea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții.

Rețineți că informațiile prezentate aici sunt destinate doar unui scop informativ și nu ar trebui să înlocuiască sfaturile medicale profesionale. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru diagnostic și tratament.