Delirium Tremens

Delirium tremens (DT) este cea mai severă formă de sevraj alcoolic. Această afecțiune poate pune uneori viața în pericol. DT este posibil atunci când o persoană cu tulburare de consum de alcool, în special tulburare de consum de alcool moderată sau severă, încetează brusc să mai consume alcool.

Tulburarea de consum de alcool este comună. Aproximativ 29% dintre adulții din SUA vor îndeplini criteriile pentru aceasta la un moment dat în viața lor. Dintre acești oameni, aproximativ 1% până la 1,5% vor avea DT.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Există multe simptome posibile ale DT, iar unele sunt mai cunoscute decât altele. Simptomele pot include:

• Tremurături sau frisoane. Acestea sunt printre cele mai frecvente (și cele mai stereotipice) simptome ale DT. Sunt cel mai evidente în mâini.
• Confuzie. Aceasta este o formă de delir specifică sevrajului alcoolic (medicii specialiști numesc uneori acest lucru status mental alterat). Aceasta, împreună cu tremurăturile, este de unde DT își primește numele.
• Agitație sau anxietate. Aceasta poate duce adesea la comportament combativ sau agresiv.
• Simptome de psihoză. Persoanele cu DT pot avea halucinații - văzând, simțind sau auzind lucruri care nu sunt cu adevărat acolo. Sunt posibile și alte simptome de psihoză, cum ar fi paranoia.
• Perturbări senzoriale și dezorientare. Persoanele cu DT au adesea o conștientizare redusă a mediului înconjurător, deoarece simțurile lor nu funcționează corect.
• Crize de transpirație abundentă (diaforeză). Persoanele cu DT vor avea perioade în care transpiră vizibil și abundent. Acestea vin și pleacă.
• Convulsii. Acestea încep adesea înainte ca sevrajul să se transforme în DT. Convulsiile pot fi periculoase sau chiar mortale dacă se transformă în status epilepticus.
• Temperatură corporală ridicată (hipertermie).
• Dureri de cap.
• Greață și vărsături.
• Ritm cardiac rapid (tahicardie).

Ce cauzează delirium tremens?

Singura cauză a DT este sevrajul care se întâmplă atunci când o persoană cu tulburare de consum de alcool încetează brusc să mai consume alcool. De obicei, apar între una și trei zile după ultima băutură și sunt de obicei cele mai intense la patru-cinci zile după ultima băutură.

Care sunt factorii de risc pentru delirium tremens?

Mai mulți factori de risc pot face ca DT să se întâmple mai probabil. Acestea includ:

• Un istoric personal de simptome de sevraj alcoolic, inclusiv convulsii și DT.
• Mai multe cazuri de oprire a consumului de alcool greu.
• Consumul mare de alcool (cu cât consumul este mai mare, cu atât riscul este mai mare).
• Orice alt tip de tulburare de consum de substanțe care se întâmplă în același timp, în special sedative sau hipnotice (medicamente care induc somnul). Aceste substanțe, de asemenea, încetinesc SNC.
• Vârsta înaintată. Devine mai ușor să dezvolți DT pe măsură ce îmbătrânești. Sevrajul alcoolic și DT sunt rare la persoanele sub 30 de ani.
• Alte probleme medicale. Acestea includ deficiențe nutriționale sau alte afecțiuni medicale, cum ar fi bolile cardiovasculare și bolile de ficat.

Care sunt complicațiile delirium tremens?

Tulburarea de consum de alcool și DT pot contribui ambele la o serie de complicații, multe dintre ele grave. Ele includ:

• Deficiențe nutriționale, în special sindromul Wernicke-Korsakoff (deficiență de B1 legată de alcool).
• Convulsii.
• Anxietate și depresie.
• Perturbări ale somnului.
• Probleme cardiace și circulatorii.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat delirium tremens?

Un medic specialist, de obicei un medic de la camera de gardă sau alt clinician, poate diagnostica DT pe baza unei combinații de metode și instrumente. Acestea includ:

• Examen fizic.
• Examen neurologic.
• Liste de verificare specializate cu instrumente de notare care indică cât de probabil este DT pe baza simptomelor. Un exemplu în acest sens este Scala revizuită a Institutului Clinic pentru Evaluarea Sevrajului Alcoolic (CIWA-Ar).
• Analize de laborator.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica delirium tremens?

Majoritatea testelor care ajută la diagnosticarea DT au loc în laborator și implică probe de sânge sau urină. Testele caută probleme cu următoarele:

• Funcția organelor, în special ficatul, rinichii și inima.
• Nivelul de alcool din sânge.
• Test de depistare a drogurilor în urină.
• Nivelurile de electroliți.

Alte teste pot fi posibile, în funcție de simptome sau dacă aveți alte probleme de sănătate. Medicul specialist vă poate spune mai multe despre testele pe care le recomandă sau le-a folosit pentru dumneavoastră (sau pentru persoana iubită) și de ce.

Management și Tratament

Cum este tratat delirium tremens și există un leac?

DT nu este vindecabil, dar este foarte tratabil. Deoarece confuzia este un simptom cheie al DT, persoanele cu această afecțiune nu pot face alegeri informate cu privire la îngrijirea lor. Poate fi necesar ca familia sau persoanele iubite să ia decizii dacă nu puteți face alegeri pentru dumneavoastră.

Una dintre prioritățile în tratarea acestei afecțiuni este scăderea activității sistemului nervos. Un medic specialist va trata acest lucru folosind medicamente care reduc cât de activ este sistemul nervos central (SNC). Mai multe tipuri de medicamente pot ajuta la acest lucru.

Tratarea DT începe, în general, cu sedative. Acestea ajută la scăderea activității în SNC, care este sursa majorității problemelor periculoase cu DT. Cele mai frecvente sedative sunt benzodiazepinele, dar sunt posibile și alte tipuri de medicamente. În situații rare, persoanele cu activitate foarte mare a SNC pot avea nevoie de anestezie generală pentru a le seda complet și pentru a evita cele mai periculoase simptome ale DT.

Multe persoane cu DT au, de asemenea, deshidratare, dezechilibre electrolitice sau deficiențe minerale. Medicul specialist vă poate trata prin perfuzie (printr-o perfuzie intravenoasă în vena dumneavoastră) cu vitaminele și mineralele necesare. Unele perfuzii vin special pregătite pentru acest tip de situație. Un exemplu în acest sens este o perfuzie pe care medicii specialiști o numesc adesea cu porecla "banana bag" (deoarece soluția din ele este galbenă). Conține vitamina B1 (tiamină), B9 (folat), un complex de vitamine, soluție de electroliți și multe altele.

Tratamentul tulburării de consum de alcool

Principala problemă de bază care cauzează DT este tulburarea de consum de alcool. Obiectivul pe termen lung după tratarea DT este tratarea tulburării de consum de alcool. Există multe abordări de tratament pentru tulburarea de consum de alcool. Primirea tratamentului pentru aceasta poate ajuta la reducerea șanselor de a dezvolta DT în viitor.

Complicații sau efecte secundare ale tratamentului

Complicațiile tratamentelor DT depind în mare măsură de tratamentele pe care le primiți. Deoarece există multe medicamente și abordări de tratament diferite, efectele secundare pot varia foarte mult. Medicul specialist este cea mai bună persoană care vă poate spune mai multe despre posibilele complicații pe care le puteți experimenta după ce simptomele dumneavoastră se ameliorează și confuzia se rezolvă. Furnizorul dumneavoastră poate, de asemenea, spune persoanelor iubite autorizate să știe și să ia decizii cu privire la îngrijirea dumneavoastră.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Principalele simptome ale DT durează adesea între trei și șapte zile pentru a dispărea. Ar trebui să începeți să vă simțiți mai bine treptat în acest timp. În cazuri severe, puteți experimenta unele simptome timp de săptămâni sau luni.

Prevenție

Poate fi prevenit delirium tremens?

Singura modalitate definitivă de a preveni DT este evitarea completă a alcoolului.

Dacă aveți tulburare de consum de alcool și doriți să vă opriți din băut, discutați cu un medic specialist. El vă poate ajuta să găsiți resurse, îngrijire și sprijin care vă vor ajuta să reduceți consumul de alcool în siguranță și, de asemenea, să vă ofere cea mai bună șansă la un rezultat pozitiv. El poate recomanda programe de reabilitare alcoolică, furnizori de specialitate, grupuri de sprijin și multe altele.

Cea mai bună modalitate de a evita sau de a reduce riscul de a dezvolta tulburare de consum de alcool (și DT) este de a bea cu moderație. Aceasta înseamnă a bea conform următoarelor linii directoare:

• Pentru bărbați, numărul recomandat de băuturi alcoolice este de cel mult două pe zi și nu mai mult de 14 pe săptămână.
• Pentru femei, numărul recomandat de băuturi alcoolice este de cel mult 1 pe zi și nu mai mult de șapte pe săptămână.

Tulburarea de consum de alcool nu este o afecțiune care se întâmplă doar dintr-un singur motiv. Istoricul familial, afecțiunile de sănătate mintală și mulți alți factori pot juca un rol. Dacă sunteți îngrijorat de riscurile dumneavoastră de a dezvolta tulburare de consum de alcool, este o idee bună să discutați cu un medic specialist. El vă poate ajuta să înțelegeți riscurile dumneavoastră și să vă îndrume cu privire la ce să faceți în legătură cu ele.

Ce este într-o băutură?

O băutură este egală cu 14 grame (g.) de alcool pur, care poate lua multe forme diferite, deoarece unele forme au o concentrație mai mare de alcool decât altele.

Fiecare dintre următoarele exemple ale acestor forme este egal cu o băutură.

• Bere
• Lichior de malț
• Vin
• Băutură spirtoasă (Bourbon, Gin, Rom, Tequila, Vodcă, Whisky)

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am delirium tremens?

Dacă aveți delirium tremens, confuzia este unul dintre simptomele cheie pe care le veți experimenta. Veți avea probleme în a înțelege ce se întâmplă cu sau în jurul dumneavoastră. De asemenea, este posibil să experimentați halucinații, ceea ce înseamnă că veți vedea sau auzi lucruri care vă par reale, dar care nu sunt cu adevărat acolo.

Din cauza acestor simptome, nu veți putea lua decizii cu privire la îngrijirea dumneavoastră medicală. Medicii specialiști vă vor trata pentru a vă stabiliza (cu excepția cazului în care aveți un fel de directivă medicală anticipată în dosar la ei). De asemenea, ei pot discuta cu familia, prietenii sau persoanele iubite pe care le-ați aprobat anterior să știe și să ia decizii cu privire la îngrijirea dumneavoastră medicală.

Cât durează delirium tremens?

DT durează, în general, până la șapte zile. Unele persoane pot experimenta unele simptome timp de până la două săptămâni.

Care este perspectiva pentru delirium tremens?

Perspectiva pentru delirium tremens depinde de mai mulți factori. Acestea includ:

• Cât de severe sunt simptomele.
• Severitatea tulburării dumneavoastră de consum de alcool.
• Alte afecțiuni medicale pe care le aveți.
• Cât de curând ați primit îngrijire medicală.

Chiar și cu tratament, una dintre posibilele complicații ale DT este moartea. Fără tratament, aproximativ 15% dintre persoanele cu DT nu supraviețuiesc. Riscul de deces este, de asemenea, mai mare dacă aveți alte afecțiuni medicale severe. Cu tratament, rata de supraviețuire a DT este de aproximativ 95%. Cu cât o persoană primește mai devreme tratament pentru DT, cu atât mai bune sunt șansele de supraviețuire și un rezultat pozitiv.

Întrebări frecvente

Cât de mult trebuie să bei pentru a dezvolta delirium tremens?

DT se poate dezvolta la oricine îndeplinește criteriile pentru consumul excesiv de alcool. Pentru bărbați, aceasta înseamnă consumul a trei sau mai multe băuturi pe zi și 15 sau mai multe băuturi pe săptămână. Pentru femei, aceasta înseamnă consumul a două sau mai multe băuturi pe zi și opt sau mai multe băuturi pe săptămână. Cu toate acestea, DT devine din ce în ce mai probabil cu cât bei mai mult și cu cât acest lucru continuă mai mult.

Toată lumea care se oprește din băutură dezvoltă delirium tremens?

Nu, DT nu apare la toți cei care renunță la alcool. Apare mai ales la cei cu un istoric îndelungat de consum excesiv de alcool și care încetează brusc consumul.

Care este cel mai important lucru de reținut despre delirium tremens?

Delirium tremens este o afecțiune medicală gravă care necesită atenție medicală imediată. Nu încercați să gestionați sevrajul alcoolic singur.

Dacă dumneavoastră sau cineva cunoscut prezintă simptome de sevraj alcoolic, consultați imediat un medic specialist. Intervenția timpurie poate îmbunătăți semnificativ rezultatul.