Degenerescența Miopică (Miopia Degenerativă)

Ce este Degenerescența Miopică?

Degenerescența miopică apare când miopia severă vă deteriorează retina, cauzând pierderea vederii. Cunoscută și sub denumirea de miopie degenerativă sau miopie patologică, aceasta se poate agrava în timp. Nu toți cei cu miopie severă vor dezvolta modificările care pot cauza leziuni oculare și pierderea vederii, dar experții estimează că afectează aproximativ 1 din 33 de persoane la nivel mondial.

Simptome și Cauze

Simptomele degenerescenței miopice

Principalul simptom timpuriu al degenerescenței miopice este miopia severă. Pe măsură ce degenerescența miopică progresează, poate provoca modificări și agravări în anumite zone ale vederii – în special în apropierea centrului vederii. Acest lucru poate provoca simptome precum:

• O pată – adesea lângă centrul vederii – unde lucrurile arată neclare sau un punct orb
• Dificultate în a vedea anumite culori
• Nevoia de lumini mai puternice pentru a vedea bine
• Linii drepte care arată ondulate sau distorsionate
• Vederea de "floaters" (puncte negre sau umbre plutitoare) sau flash-uri în câmpul vizual

Dacă medicul specialist suspectează că aveți această afecțiune, unele dintre semnele de degenerescență miopică pe care le va căuta includ:

• Modificări ale formei maculei
• Modificări ale retinei, cum ar fi sângerare, subțiere, separare de straturi sau bombare
• Găuri maculare
• Cută maculară (țesut cicatricial)

Cauzele degenerescenței miopice

Miopia severă cauzează degenerescența miopică. Miopia dumneavoastră este severă dacă prescripția dumneavoastră este de -6,00 dioptrii sau mai mare. Sau este posibil să aveți un ochi cu o lungime antero-posterioară de 26 de milimetri. Când încercați să vă concentrați, mușchii oculari lucrează mai mult decât ar trebui pentru a vă ajuta să vedeți mai bine. Retinele dumneavoastră nu pot face față acelui tip de întindere și presiune, ceea ce duce la leziuni retiniene.

Factori de risc pentru degenerescența miopică

Există câțiva factori de risc clari pentru degenerescența miopică:

• Severitatea miopiei. Cu cât miopia este mai severă (sau cu cât prescripția dumneavoastră miopică este mai mare), cu atât este mai mare riscul de a dezvolta degenerescența miopică.
• Lungimea globului ocular. Cu cât dimensiunea ochiului dumneavoastră este mai mare, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta degenerescența miopică.
• Vârsta. Vârsta dumneavoastră – sau, eventual, cât timp ați avut miopie – pare să vă crească riscul de a dezvolta degenerescența miopică.

Experții suspectează, de asemenea, că alți factori ar putea contribui la dezvoltarea degenerescenței miopice sau la cât de severă este aceasta. Aceștia includ:

• Istoricul familial și genetica. Există dovezi că miopia poate fi ereditară. Dar este necesară mai multă cercetare pentru a înțelege dacă și cum factorii genetici și istoricul familial joacă cu adevărat un rol.
• Sexul. Femeile pot fi mai predispuse să dezvolte degenerescența miopică.
• Rasa și etnia. Persoanele de origine asiatică pot prezenta un risc mai mare, deși cercetările nu sunt concludente.
• Factori de mediu. Acestea includ lucruri din viața dumneavoastră de zi cu zi care v-ar putea face mai predispus să dezvoltați miopie sau să agraveze miopia existentă. Exemplele includ locuri de muncă sau hobby-uri care necesită multă concentrare de aproape, dacă folosiți lentile de corecție și multe altele.

Complicații ale degenerescenței miopice

Principalele complicații au legătură cu țesutul retinian. Complicațiile sunt:

• Neovascularizație. Pe măsură ce țesutul retinian se subțiază, vasele de sânge mai vechi se rup și sângerează. Corpul dumneavoastră produce vase de sânge noi pentru a restabili circulația, dar acele vase noi deteriorează și mai mult țesutul retinian.
• Separări de straturi. Subțierea țesutului retinian crește, de asemenea, riscul ca straturile retinei să se separe unul de celălalt sau ca retina să se rupă sau să se dezlipească.
• Vedere scăzută. Modificările de mai sus pot duce la pierderea permanentă a vederii, vedere scăzută și orbire.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii degenerescența miopică

Medicii specialiști pot diagnostica degenerescența miopică folosind diferite teste, dintre care majoritatea fac parte din examenele oculare de rutină. Majoritatea modificărilor cauzate de degenerescența miopică nu sunt lucruri pe care le puteți simți sau modificări ale vederii pe care le puteți vedea. În schimb, acestea sunt modificări pe care un medic specialist instruit știe să le caute și le poate vedea folosind metode, teste sau dispozitive specifice. De asemenea, vi se va cere să vă uitați la grila Amsler, care ajută medicul să detecteze orice puncte oarbe sau distorsiuni în câmpul dumneavoastră vizual.

Există, de asemenea, teste imagistice care pot ajuta la diagnosticarea degenerescenței miopice. Acestea includ:

• Angiografia cu fluoresceină și angiografia cu verde de indocianină
• Tomografia în coerență optică
• Ecografia oculară

Management și Tratament

Tratamentul degenerescenței miopice

Tratamentul pentru degenerescența miopică previne agravarea și inversează complicațiile atunci când este posibil.

Unele dintre cele mai importante tratamente includ:

• Corectarea vederii. Lentilele de corecție (cum ar fi cele din ochelari sau lentile de contact) împiedică ochii să se forțeze. Asta poate ajuta la limitarea sau încetinirea modificărilor retiniene.
• Medicamente. Corpul dumneavoastră folosește o proteină numită factor de creștere endotelial vascular (VEGF) pentru a crește vase de sânge noi. Medicamentele anti-VEGF blochează acea proteină să-și facă treaba.
• Terapia cu laser și terapia fotodinamică. Unele tratamente oculare cu laser și bazate pe lumină limitează sângerarea și deteriorarea din spatele ochiului dumneavoastră. Acest lucru poate încetini progresul degenerescenței miopice.
• Chirurgia oculară. Unele dintre complicațiile degenerescenței miopice necesită intervenție chirurgicală pentru a fi reparate. Chirurgia poate opri separarea straturilor, prevenind pierderea rapidă și ireversibilă a vederii.

Medicul specialist este cea mai bună persoană pentru a vă spune mai multe despre opțiunile specifice și ce vă puteți aștepta de la ele.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului specialist?

Unele întrebări pe care ați putea dori să le puneți medicului specialist includ:

• Cât de severă este degenerescența mea miopică?
• Ce pot face pentru a limita sau încetini boala?
• Ce opțiuni de tratament am?
• Cât de des am nevoie de controale și îngrijire oftalmologică regulată?
• Ce simptome pot aștepta o programare?
• Ce simptome înseamnă că am nevoie de asistență medicală imediată?

Evoluție / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am degenerescență miopică?

Dacă aveți degenerescență miopică, ceea ce vă puteți aștepta variază. Pentru unii oameni, este progresivă (se agravează în timp). Cu cât miopia este mai severă sau cu cât lungimea globului ocular este mai mare, cu atât această afecțiune tinde să fie mai perturbatoare.

Fără îngrijire oftalmologică regulată, degenerescența miopică este mai probabil să ducă la leziuni oculare permanente și pierderea vederii. Deși aceste complicații sunt uneori inevitabile, îngrijirea oftalmologică regulată poate face posibilă limitarea sau cel puțin întârzierea lor.

Întrebări frecvente

• Degenerescența miopică duce întotdeauna la orbire? Nu neapărat. Tratamentul și monitorizarea atentă pot încetini progresia și minimiza riscul de pierdere severă a vederii.
• Pot preveni degenerescența miopică? Nu există o modalitate sigură de a preveni degenerescența miopică, dar corectarea adecvată a vederii și controalele regulate la medicul specialist sunt importante.
• Ce pot face dacă am probleme cu vederea din cauza degenerescenței miopice? Există diverse dispozitive și terapii pentru vedere slabă care vă pot ajuta să vă adaptați și să vă îmbunătățiți calitatea vieții.

Este important să rețineți că informațiile de mai sus sunt doar orientative. Vă recomandăm să consultați întotdeauna un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.