Deformarea în butonieră

Deformarea în butonieră a degetului rezultă dintr-o ruptură a tendonului extensor central la nivelul articulației interfalangiene proximale (IFP).

Deformarea în butonieră este o afecțiune care afectează capacitatea de a îndrepta articulația mijlocie a unui deget (sau, mai rar, a unui deget de la picior). Articulația dumneavoastră mijlocie este blocată într-o poziție îndoită și nu se poate îndrepta. În același timp, articulația spre vârful degetului de la mână sau de la picior este flectată în sus.

O deformare în butonieră poate apărea dacă vă accidentați un tendon din deget numit tendon central. Acesta este tendonul care vă permite să vă îndreptați degetul la articulația mijlocie. Acesta trece peste partea superioară a degetului și este posibil să-l vedeți acolo unde trece peste articulații.

Dacă o leziune întinde sau rupe acest tendon, se creează o fisură în fibre care arată ca o butonieră. (Boutonnière înseamnă „butonieră” în franceză.) Dacă această ruptură nu este reparată, tendonul nu va funcționa corect și nu veți putea îndrepta articulațiile degetelor.

Leziunile tendonului central sunt cea mai frecventă cauză a deformării în butonieră, dar și artrita o poate provoca. În acest caz, deteriorarea țesuturilor moi ale degetului poate forța tendonul să iasă din poziție, întinzându-l sau slăbindu-l. Acest lucru poate avea același efect ca o ruptură.

Simptome și cauze

Simptomele deformării în butonieră

Principalul simptom al deformării în butonieră este poziția anormală a articulațiilor degetelor. Nu veți putea îndrepta articulația mijlocie (articulația interfalangiană proximală sau IFP). De asemenea, articulația de la vârf (articulația interfalangiană distală sau IFD) va fi hiperextinsă.

De asemenea, puteți avea:

• Durere și umflături la nivelul articulațiilor
• Rigiditate care se agravează cu timpul

Simptomele pot apărea imediat după o leziune a degetului sau până la câteva săptămâni mai târziu. Dacă aveți artrită la nivelul mâinii, deformarea în butonieră se poate dezvolta foarte treptat. Primul semn poate fi faptul că degetul pur și simplu nu se îndoaie și nu se îndreaptă la fel de ușor ca înainte.

Cauzele deformării în butonieră

Deformarea în butonieră este de obicei rezultatul unei leziuni traumatice a tendonului central.

Exemplele includ:

• Un deget blocat care rupe tendonul, precum și ligamentele
• Un deget rupt în care osul întinde sau rupe tendonul
• O dislocare a articulației degetului care întinde sau rupe tendonul
• Traumă contondentă sau penetrantă la nivelul degetului și al tendonului

Oricine poate suferi o leziune a tendonului central, dar este mai frecventă la sportivi, care sunt predispuși la accidentări sportive.

Alte cauze posibile includ:

• Poliartrita reumatoidă. Inflamația și umflarea constantă a mâinii pot slăbi tendonul.
• Arsuri. Arsurile pot slăbi tendonul și, în unele cazuri, pot duce la ruptură.
• Deformare congenitală a mâinii. Deformarea în butonieră poate fi un defect congenital (tulburare congenitală).
• Boli ale țesutului conjunctiv. Anumite tulburări genetice pot slăbi țesuturile conjunctive.

Tendonul dumneavoastră central funcționează împreună cu o rețea de alte tendoane care vă extind degetul. Acestea se numesc tendoane extensoare. Dacă tendonul central se slăbește sau se rupe, acesta nu poate trage articulația IFP. De asemenea, afectează extensoarele care trag articulația IFD, făcându-le să tragă mai mult.

Diagnostic și teste

Cum diagnostichează medicii deformarea în butonieră

Un medic specialist vă va examina degetul și vă va întreba despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical. Deformarea în butonieră este ușor de recunoscut la vedere. Dar, dacă abia începe să se dezvolte, este posibil să nu fie încă evidentă. Acesta poate efectua un test rapid numit testul Elson.

Vă va cere să vă curbați degetele în jurul marginii unei mese. Acesta va apăsa ușor pe osul degetului arătător (falanga mijlocie). Apoi, vă va cere să vă îndreptați degetul împotriva rezistenței sale. Dacă nu îl puteți îndrepta, va ști că tendonul central este afectat.

Medicul specialist ar putea dori să efectueze radiografii pentru a evalua leziunea și a vă planifica tratamentul.

Management și tratament

Cum se tratează deformarea în butonieră?

De cele mai multe ori, medicii specialiști încep cu tratamente conservatoare (nechirurgicale) pentru deformarea în butonieră. Dar este important să o tratați cât mai repede posibil. Cu cât trece mai mult timp netratată, cu atât poate fi mai greu de corectat deformarea, chiar și cu ajutorul unei intervenții chirurgicale.

Tratament conservator pentru deformarea în butonieră

Dacă afecțiunea dumneavoastră este relativ recentă, medicul specialist va începe prin a vă pune o atelă pe deget. Atela va menține articulația IFP într-o poziție extinsă timp de câteva luni, în timp ce tendonul rănit se vindecă. După aceasta, veți avea câteva luni de kinetoterapie.

Tratament chirurgical pentru deformarea în butonieră

Pentru leziunile severe și afecțiunile mai vechi care nu s-au vindecat cu tratament conservator, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Este posibil să aveți țesut cicatricial în deget care îl menține în poziția greșită sau chirurgul dumneavoastră ar putea avea nevoie să pună părțile înapoi la locul lor.

Chirurgul dumneavoastră ar putea:

• Repara sau reconstrui tendonul central
• Repoziționa sau elibera tensiunea în alte tendoane extensoare
• Repara sau fuziona articulația IFP (dacă este implicată artrita)

După operație, veți purta o atelă de deget timp de câteva săptămâni, în timp ce degetul dumneavoastră se vindecă. După prima săptămână, veți avea exerciții pentru mâini pe care să le practicați pe măsură ce vă recuperați. Kinetoterapeutul sau terapeutul dumneavoastră pentru mâini vă va ghida reabilitarea în următoarele câteva luni.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am deformare în butonieră?

Deformarea în butonieră este tratabilă, dar timpul contează. Dacă primiți tratament imediat după o leziune, vă puteți recupera complet, cu sau fără intervenție chirurgicală. Dacă durează ceva timp pentru a recunoaște și a trata deformarea în butonieră, poate fi mai dificil.

Cauza deformării dumneavoastră contează, de asemenea. Afecțiunile cronice, cum ar fi artrita, pot interfera cu vindecarea și recuperarea. Leziunile severe și tulburările congenitale pot fi mai greu de reparat prin intervenție chirurgicală. Uneori, chirurgii pot restabili o parte din flexibilitatea articulației degetului dumneavoastră, dar nu pe toată.

Recuperarea după o deformare în butonieră poate dura multe luni și necesită participarea activă din partea dumneavoastră - mai ales când este timpul să începeți să vă exersați degetul. Dar majoritatea persoanelor care urmează îndrumările echipei lor medicale vor avea rezultate bune.

Dacă v-ați rănit degetul și nu îl puteți mișca, consultați un medic specialist. Nu presupuneți, pentru că degetele sunt mici, că leziunea dumneavoastră este, de asemenea, minoră. Degetele sunt complexe și delicate, iar o leziune poate provoca mai multe daune decât ați putea crede.

Deteriorarea unui tendon din partea superioară a degetului dumneavoastră poate afecta, de asemenea, alte tendoane conectate la acesta. Înainte de a vă da seama, mecanica care vă permite să vă mișcați degetul după bunul plac se poate destrăma. Pentru a vă recupera, va trebui să reabilitați aceste părți foarte mici.

Întrebări frecvente

• Cât timp durează recuperarea după o intervenție chirurgicală pentru deformarea în butonieră? Recuperarea poate dura câteva luni și include purtarea unei atele și kinetoterapie. Durata exactă depinde de severitatea leziunii și de respectarea instrucțiunilor medicului specialist.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez deformarea în butonieră? Dacă nu este tratată, deformarea se poate agrava și poate duce la rigiditate permanentă și pierderea funcției degetului.
• Pot preveni deformarea în butonieră? Nu toate cazurile pot fi prevenite, dar protejarea degetelor în timpul activităților sportive și evitarea suprasolicitării pot reduce riscul.

Pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.