Defecografia

Dacă aveți dificultăți în a defeca — sau în a reține materiile fecale — sau orice fel de senzație nedorită în timpul defecației — medicul specialist vă poate recomanda o defecografie pentru a afla care este problema. Defecografia este un test radiologic pentru a vizualiza interiorul mușchilor și organelor în timp ce defecați. Prin fluoroscopie radiografică detaliată sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), medicii specialiști pot vedea cum se mișcă diferiți mușchi și organe când defecați.

Nu veți defeca materii fecale reale în timpul testului. În schimb, tehnicienii medicali vă vor umple rectul cu o pastă de bariu — o substanță medicală care are aceeași consistență ca materiile fecale. Bariul este o substanță de contrast care face ca interiorul corpului dumneavoastră să apară mai bine în testele radiografice sau RMN. Veți evacua pasta pe o toaletă specială, aflată în interiorul unui aparat de scanare. Radiologul se va uita la interiorul corpului dumneavoastră pe un ecran de computer, nu la dumneavoastră așezat pe toaletă.

Când este necesară această procedură?

Scopul testului este de a oferi medicului specialist mai multe informații despre modul în care funcționează lucrurile atunci când defecați, pentru a diagnostica și trata problema dumneavoastră. Este posibil să aibă nevoie să vadă:

• Cum se contractă și se relaxează mușchii planșeului pelvin.
• Cum funcționează anusul când sunt prezente materii fecale.
• Cum se mișcă colonul, rectul, vaginul și vezica urinară când defecați.
• Dacă vreunul dintre organele interne este deplasat.
• Ce trebuie abordat într-o intervenție chirurgicală planificată.

Ce afecțiuni diagnostichează acest test?

Medicul specialist vă poate recomanda o defecografie pentru a ajuta la determinarea cauzei simptomelor inexplicabile de lungă durată atunci când defecați, cum ar fi:

• Durere anală.
• Constipație (dificultate la defecație).
• Incontinență fecală (defecație necontrolată).
• Evacuare incompletă (senzația că nu ați eliminat totul).

De asemenea, pot utiliza testul pentru a ajuta la diagnosticarea unei afecțiuni suspectate, cum ar fi:

• Disfuncția planșeului pelvin: O incapacitate a mușchilor și a nervilor din planșeul pelvin de a se coordona și de a se mișca corect în timpul defecației.
• Prolaps de organ: Atunci când peretele unuia dintre organele dumneavoastră s-a slăbit suficient pentru a cădea din loc sau când un organ se bombează într-un alt organ. Tipurile includ prolapsul rectal (când rectul alunecă în afara anusului), rectocelul (când rectul se bombează în vagin) și enterocelul (când intestinele subțiri se bombează în rect).

Cine efectuează această procedură?

Toate examinările radiografice și RMN sunt efectuate de radiologi certificați, special instruiți pentru a opera și interpreta rezultatele testelor. Defecografia, în special, este efectuată de un specialist cu experiență în înțelegerea motilității anorectale.

Cum funcționează testul?

Defecografia poate fi efectuată prin radiografie fluoroscopică sau prin RMN. Ambele tipuri de imagistică pot vizualiza mecanica internă a corpului dumneavoastră în timpul defecației. Radiografia este mai frecvent utilizată, dar unele persoane ar putea avea nevoie să evite expunerea la radiații, chiar și în cantități mici, pe care o produce.

O radiografie fluoroscopică este ca o radiografie video. În loc să facă instantanee izolate, fluoroscopia trece un fascicul continuu de raze X prin corp, ceea ce produce imagini continue pe un ecran în timp real. Așadar, în loc să dezvolte fotografii, medicii specialiști pot vizualiza un videoclip cu organele dumneavoastră în acțiune.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) funcționează cu unde radio și un câmp magnetic. Bobine metalice din întreaga mașină produc un câmp magnetic prin curent electric, care mișcă atomii de hidrogen din corpul dumneavoastră. Pe măsură ce se mișcă înapoi în poziție, aceștia transmit un semnal pe care mașina îl interpretează prin unde radio, producând o imagine pe un computer.

Ce se întâmplă înainte de test?

Medicul specialist vă va înregistra cu atenție istoricul medical, inclusiv intervențiile chirurgicale și afecțiunile relevante, medicamentele pe care le luați și implanturile pe care le puteți avea. Vă vor cere să descrieți în detaliu exact ce se întâmplă când defecați.

Apoi, vor descrie procedura în detaliu și vor explica modul în care puteți colabora în timpul testului pentru a ajuta la obținerea celor mai clare rezultate. Succesul testului va depinde de cooperarea dumneavoastră.

Medicul specialist vă poate da o clismă pe care să o faceți acasă pentru a vă curăța intestinele înainte de test. De asemenea, vă pot cere să vă modificați dieta, medicamentele și aportul de apă înainte de test. Liniile directoare variază, așa că urmați sfaturile medicului dumneavoastră.

Cum voi fi pregătit în ziua testului?

Indiferent dacă faceți o defecografie fluoroscopică cu raze X sau o defecografie RMN, ambele teste necesită un fel de substanță de contrast pentru a evidenția organele interne pe care medicul specialist dorește să le vadă. Asta înseamnă că substanța de contrast trebuie să intre în interiorul dumneavoastră înainte de test.

Pentru a vizualiza ultima parte a tractului digestiv — colonul, rectul și anusul — echipa dumneavoastră medicală va pregăti agentul (sulfat de bariu) ca o pastă pentru a o introduce în anus. Veți primi clisma cu bariu imediat înainte de test. Cu toate acestea, medicul specialist poate dori să vadă și alte organe pe care clisma nu le poate atinge.

Dacă trebuie să vă vadă intestinul subțire, este posibil să trebuiască să înghițiți o soluție de contrast. S-ar putea să trebuiască să o luați cu câteva ore înainte de test pentru a-i oferi suficient timp să călătorească prin tractul digestiv. Uneori, s-ar putea să fie nevoie să vadă și peretele dintre vagin și anus. În acest caz, pot aplica pastă de bariu pe vagin.

La ce să mă aștept în timpul unui test de defecografie?

După ce vă schimbați într-un halat de spital, veți merge în sala de testare, unde vă veți întinde pe o masă. Echipa dumneavoastră medicală va injecta pastă de bariu în anus cu ceva asemănător cu un pistol de silicon. Puteți simți balonare ușoară sau crampe de la clismă. Când anusul este plin, veți simți nevoia naturală de a defeca și veți fi gata pentru test.

Dacă vă aflați într-un aparat cu raze X sau într-un aparat RMN deschis, masa dumneavoastră se va înclina vertical și o toaletă specială va fi plasată sub dumneavoastră. Veți sta pe toaletă așa cum ați face-o în mod normal. Ambele aparate au un design deschis și aerisit pentru a preveni orice senzație de claustrofobie. Dacă vă aflați într-un aparat RMN tradițional, care este mai mult ca un tub, veți rămâne orizontal pe masă și veți defeca într-un scutec pentru adulți. O pătură cu bobine metalice în interior poate fi așezată peste dumneavoastră.

Unele persoane se simt claustrofobe într-un aparat RMN tradițional. Puteți cere medicamente sedative pentru a vă ajuta să vă relaxați. Aparatul este bine luminat și are aer condiționat și puteți vorbi cu tehnicianul prin intermediul unui interfon dacă aveți nevoie. Atât aparatele RMN deschise, cât și cele tradiționale fac zgomote puternice de pocnit și clic în timp ce înregistrează imagini. Vi se vor oferi dopuri de urechi sau căști în avans.

Radiologul care operează echipamentul de testare vă va da instrucțiuni din afara unității. Vă vor spune când să strângeți, să țineți și să vă relaxați mușchii în timp ce înregistrează imagini. Va trebui să vă asigurați că folosiți suficientă forță, astfel încât tehnicianul să poată vedea clar modul în care se angajează mușchii atunci când împingeți. De asemenea, va trebui să rămâneți foarte nemișcat în timp ce este luată fiecare serie de imagini — de obicei, pentru mai puțin de un minut.

Totul durează aproximativ 30 până la 60 de minute. Se poate simți solicitant sau jenant, dar nu este dureros.

La ce mă pot aștepta după test?

După test, veți fi dus într-o toaletă privată unde vă puteți spăla. S-ar putea să continuați să vedeți bariul alb, cretos, în materiile fecale în următoarea zi sau cam așa ceva. Vă puteți relua imediat activitățile și dieta normale.

Care sunt riscurile sau efectele secundare ale testului?

Cantitatea mică de expunere la radiații de la razele X este considerată sigură, atâta timp cât nu este o întâmplare obișnuită. RMN nu prezintă riscuri sau efecte secundare. Dacă sunteți gravidă, este o practică standard să evitați ambele teste, dacă este posibil, chiar dacă riscul de vătămare a fătului este foarte mic.

Ce tip de rezultate voi obține și ce înseamnă rezultatele?

Radiologul va trimite un raport detaliat medicului dumneavoastră specialist, care va împărtăși rezultatele cu dumneavoastră. Raportul va dezvălui sau va exclude tulburări standard de defecație și va aborda orice preocupări specifice pe care medicul dumneavoastră specialist le-ar fi putut solicita.

Dacă medicul dumneavoastră specialist v-a sugerat un studiu al defecației, este posibil să aveți dificultăți cu defecația de ceva timp. Defecografia dumneavoastră poate oferi informații esențiale pentru medicul dumneavoastră specialist, astfel încât să poată elabora cel mai bun plan de îngrijire pentru a vă îmbunătăți experiența de defecație. Este puțin incomod, dar dacă duce la un diagnostic și un tratament de succes, poate aduce ușurare în cele din urmă.

Întrebări frecvente

• Cât de dureros este testul de defecografie? Testul nu este dureros, dar poate fi inconfortabil sau jenant pentru unele persoane.
• Ce ar trebui să fac dacă sunt claustrofob și trebuie să fac un RMN? Informați-vă medicul; vi se poate administra un sedativ ușor sau se poate utiliza un RMN deschis.
• Cât timp durează până primesc rezultatele? Medicul dumneavoastră specialist ar trebui să primească rezultatele în câteva zile, pe care le va discuta cu dumneavoastră.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a obține o evaluare adecvată și un plan de tratament personalizat.