Dacryocystită

O afecțiune medicală frecventă, dacryocystita implică inflamația și infecția sacului lacrimal. Acest articol oferă o imagine de ansamblu asupra dacryocystitei, inclusiv tipurile, cauzele, simptomele, diagnosticul și opțiunile de tratament disponibile. Este esențială consultarea unui medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.

Prezentare generală

Ce este dacryocystita?

Dacryocystita (pronunțată “dak-ree-oh-sis-ty-tus”) este termenul medical pentru inflamația și infecția sacului lacrimal. Sacul este, de asemenea, numit sac lacrimal și conduce la canalul lacrimal (canalul nazolacrimal). Acestea sunt toate părți ale sistemului lacrimal.

Când sistemul funcționează corect, lacrimile curg de la ochi în canal și prin pasajele nazale.

Dacryocystita apare deoarece calea este blocată. Blocajele pot fi găsite în sac, în pasajele pe care lacrimile le folosesc pentru a se deplasa sau în canalul nazolacrimal. Când nu se poate mișca, fluidul care conține lacrimile poate stagna și se poate infecta.

Care este diferența dintre dacryocystita acută și cea cronică?

Există două tipuri de dacryocystită - acută și cronică. În general, diferența este una de timp. Dacryocystita acută apare brusc și se rezolvă rapid, în general sub trei luni. Dacryocystita cronică durează o perioadă lungă de timp.

O altă diferență este că dacryocystita cronică este mai des legată de afecțiuni sistemice (ale întregului corp) și autoimune. Acestea includ granulomatoza cu poliangeită, sarcoidoza și lupusul (numit și lupus eritematos sistemic). Persoanele cu dacryocystită cronică pot avea, de asemenea, conjunctivită cronică (ochi roz).

Tipurile de agenți patogeni (agenți nocivi, cum ar fi bacterii sau viruși) pot diferi între cele două tipuri.

Există și alte tipuri de dacryocystită?

Pe lângă dacryocystita cronică și acută, afecțiunea poate fi congenitală (prezentă la naștere) sau dobândită.

Dacryocystita congenitală se întâmplă mai ales deoarece lichidul amniotic nu părăsește complet sistemul lacrimal după nașterea unui copil. Dacryocystita neonatală se întâmplă atunci când acest fluid se infectează.

Dacryocystita dobândită apare din cauza altor factori care pot include oase rupte, intervenții chirurgicale, tumori sau utilizarea anumitor medicamente.

Cât de frecventă este dacryocystita?

Aproximativ 6% dintre copiii născuți au obstrucție congenitală a canalului nazolacrimal (OCNL). Dacryocystita apare la aproximativ 1 din 3.884 de nașteri vii. Este mai frecventă la femei decât la bărbați, deoarece pasajele lor sunt mai înguste.

Simptome și cauze

Care sunt semnele și simptomele dacryocystitei?

Semnele și simptomele dacryocystitei pot include:

• Durere oculară.
• Umflături în jurul ochiului.
• Roșeață sau închiderea pielii la culoare.
• Un abces sau o rană care poate avea secreții (puroi) în colțul interior al pleoapelor.
• Febră.

Semnele și simptomele dacryocystitei cronice pot fi mai puțin severe decât cele ale dacryocystitei acute. Cu forma cronică, puteți avea ochi lăcrimoși și fără febră.

Ce cauzează dacryocystita?

Un blocaj în canalul lacrimal provoacă dacryocystita. Aceste blocaje perturbă fluxul de lacrimi de la ochi în cavitatea nazală.

O membrană care blochează canalul provoacă blocajul la nou-născuți. La copii și la persoanele mai în vârstă, blocajele pot fi cauzate de multe lucruri.

Factorii care duc la dacryocystita dobândită includ:

• Îmbătrânirea. Dacryocystita apare adesea la adulții cu vârsta peste 40 de ani.
• Traumatisme, cum ar fi cele cauzate de oase rupte sau intervenții chirurgicale la nas.
• Alte afecțiuni medicale, cum ar fi cele care implică sistemul imunitar sau alte tipuri de inflamații sau infecții, cum ar fi sinuzita.
• Având o structură nazală neobișnuită.
• Tumori.
• Anumite medicamente. Acestea includ medicamentul pentru tensiunea arterială timolol, medicamentele pentru glaucom dorzolamidă și pilocarpină, antiviralul trifluridină și tratamentele pentru cancer, cum ar fi fluorouracil, docetaxel sau iod radioactiv.
• Dopuri punctale reținute.

Este dacryocystita contagioasă?

Chiar dacă dacryocystita poate implica o infecție, este puțin probabil să fie contagioasă.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată dacryocystita?

Medicul specialist poate avea o idee despre afecțiunea dumneavoastră prin modul în care arată ochii dumneavoastră, dacă nasul dumneavoastră este afectat și răspunsurile pe care le dați la întrebările despre istoricul dumneavoastră medical.

Testarea poate include:

• Efectuarea unui examen ocular.
• Apăsarea zonei umflate și constatarea că secreția iese prin punctum în ochi (orificiul din colțul unde se adună lacrimile).
• Prelevarea unei probe din orice secreție pentru a fi cultivată în laborator pentru a afla ce germen cauzează infecția.
• Prelevarea unei probe de sânge pentru a verifica nivelul globulelor albe. (Număr mai mare poate însemna că aveți o infecție.) Medicul specialist poate folosi, de asemenea, teste de sânge pentru a găsi cauza de bază a afecțiunii oculare.
• Utilizarea unui colorant galben plasat în ochi pentru a vedea dacă urmează acel model natural de lacrimi. Dacă durează mult să dispară, este posibil să aveți un blocaj. Dacă colorantul apare pe un tampon în nas, este posibil să aveți un blocaj parțial.
• Teste imagistice pentru a ajuta la descoperirea cauzelor subiacente ale dacryocystitei.

Testarea suplimentară poate fi necesară mai ales dacă ați avut sânge în lacrimi (hemolacrie) sau probleme cu vederea.

Management și tratament

Cum este tratată dacryocystita?

Dacă aveți dacryocystită acută cauzată de bacterii, medicul specialist va prescrie antibiotice orale sau intravenoase (IV, sau în venă). Ar putea sugera, de asemenea, unguent sau picături antibiotice.

Utilizarea compreselor calde poate ameliora unele dintre simptome. Puteți încerca, de asemenea, să masați ușor zona. Ar trebui să vă simțiți mai bine la câteva zile după începerea antibioticelor.

Aceste antibiotice pot trata infecțiile canalului lacrimal:

• Amoxicilină-clavulanat.
• Cefalexină.
• Ciprofloxacină.
• Clindamicină.
• Trimetoprim-Sulfametoxazol.

Bebelușii cu dacryocystită neonatală care au episoade recurente vor depăși probabil afecțiunea în aproximativ un an.

Medicul specialist poate sugera o intervenție chirurgicală numită dacryocystorhinostomie (DCR) după ce luați antibioticele dacă aveți dacryocystită acută. DCR este principala modalitate prin care medicii specialiști tratează dacryocystita cronică. Intervenția chirurgicală DCR creează o nouă cale pentru lacrimile dumneavoastră.

Complicații legate de tratamentul dacryocystitei

Există unele complicații care pot rezulta din DCR, inclusiv:

• Sângerare excesivă.
• Infecţie.
• Sinuzită.
• Leziuni ale părților ochilor sau nasului.

Prevenirea

Cum pot preveni dacryocystita?

Nu puteți face nimic pentru a preveni majoritatea formelor de dacryocystită. Cu toate acestea, puteți încerca să evitați infecțiile prin practicarea unor metode bune de spălare a mâinilor și ținerea mâinilor departe de ochi. Puteți avea, de asemenea, grijă să evitați să fiți în mulțimi sau în preajma persoanelor bolnave.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am dacryocystită?

Unele episoade de dacryocystită se vor rezolva, dar ar trebui să verificați întotdeauna cu medicul dumneavoastră sau cu medicul copilului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre simptomele dacryocystitei.

Dacryocystita netratată poate duce la o rană deschisă și la posibile probleme de vedere dacă nu este tratată.

Când ar trebui să consult medicul specialist despre dacryocystită?

Contactați întotdeauna un medic specialist dacă aveți oricare dintre semnele sau simptomele dacryocystitei sau dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste simptome.

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre dacryoadenită și dacryocystită?

Aceste afecțiuni sunt similare, dar inflamația/infecția apare în locații diferite. Afecțiunea se concentrează în canalul lacrimal în dacryocystită. Afecțiunea se concentrează în glanda lacrimală în dacryoadenită.

Ce se întâmplă dacă dacryocystita nu este tratată?

Dacă nu este tratată, dacryocystita poate duce la complicații grave, inclusiv abcese, celulită periorbitală și, în cazuri rare, sepsis. De aceea, este important să solicitați îngrijiri medicale prompte.

Dacryocystita poate provoca probleme de vedere?

Dacă nu este tratată, dacryocystita poate duce la complicații care pot afecta vederea. Inflamația și infecția pot afecta structurile din jurul ochiului, afectând potențial funcția vizuală.

Este important să vă consultați cu un medic specialist pentru un diagnostic și un plan de tratament adecvat dacă aveți semne sau simptome de dacryocystită.