Crupul

Prezentare generală

Crupul cauzează umflarea laringelui (caseta vocală) și a traheei copilului.

Ce este crupul?

Crupul (laringotraheobronșita) este o infecție respiratorie care afectează copiii mici. Infecțiile virale sunt cauza cea mai frecventă a afecțiunii. Crupul cauzează umflarea laringelui (caseta vocală) și a traheei copilului. Această umflare determină îngustarea căilor respiratorii sub corzile vocale, ceea ce face ca respirația să devină zgomotoasă și dificilă.

Crupul la bebeluși este cel mai frecvent, alături de copiii cu vârsta sub 3 ani. Pe măsură ce copiii cresc, crupul nu este observat la fel de des. Acest lucru se datorează faptului că traheea lor devine mai mare, iar umflarea este mai puțin probabil să interfereze cu respirația lor.

Crupul provoacă o tuse distinctivă care poate suna similar cu chemarea unui focă. Afecțiunea este de obicei ușoară, dar simptomele pot deveni severe și pot pune viața în pericol.

Virusul sincitial respirator (VSR) vs. crup – care este diferența?

VSR (virusul sincitial respirator) și crupul sunt ambele boli respiratorii care pot afecta bebelușii și copiii mici. VSR este o infecție virală care poate afecta atât copiii, cât și adulții. Provoacă tuse, strănut și alte simptome asemănătoare răcelii.

În timp ce VSR este o boală în sine, virusul sincitial respirator este, de asemenea, unul dintre virusurile care pot duce la crup.

Tusea convulsivă vs. crup – care este diferența?

Tusea convulsivă (pertussis) și crupul sunt ambele infecții respiratorii care pot afecta bebelușii și copiii. Ambele afecțiuni provoacă o tuse distinctivă, deși sunetul tusei convulsive este un zgomot mai acut de gâfâit sau „convulsie”.

Tusea convulsivă este o infecție bacteriană, în timp ce o infecție virală provoacă de obicei crup. Prin urmare, nu există vaccinuri care să poată preveni crupul, iar antibioticele nu îl pot trata (antibioticele nu pot distruge virusurile). Există un vaccin pentru prevenirea tusei convulsive, dar nu dispare rapid de la sine, așa cum o face de obicei crupul.

Cât de frecvent este crupul?

Crupul afectează aproximativ 3% dintre copiii din SUA în fiecare an. Afecțiunea reprezintă 7% din toate spitalizările la copiii cu vârsta sub 5 ani. Este mai frecvent la bărbați. Medicii definesc aproximativ 85% dintre cazurile de crup ca fiind ușoare. Ei consideră că mai puțin de 1% dintre cazuri sunt severe.

Simptome și cauze

Cum sună crupul?

Tusea crupului sună ca un sunet aspru de „lătrat”. Acesta este cel mai frecvent simptom al crupului. Copilul dumneavoastră poate avea, de asemenea, stridor, care este un sunet șuierător, vibratoriu, care apare atunci când copilul dumneavoastră inspiră.

Care sunt celelalte simptome ale crupului?

Crupul este de obicei ușor și durează mai puțin de o săptămână, dar simptomele pot deveni mai severe. Simptomele încep în mod normal lent și pot începe cu o scurgere sau înfundare a nasului. În următoarele 12 până la 48 de ore, simptomele se pot agrava și poate începe tusea latrătoare. Simptomele sunt de obicei mai grave noaptea.

Alte simptome ușoare de crup includ:

• Răgușeală.
• Febră.
• Erupție cutanată.
• Roșeață oculară (conjunctivită).
• Ganglioni limfatici umflați.

Simptomele crupului moderat până la sever pot include:

• Dificultăți de respirație.
• Neliniște sau nervozitate.
• Retracții (sugerea pielii din jurul coastelor copilului și a vârfului sternului).
• Cianoză (piele albăstruie).

Ce cauzează crupul?

Cea mai frecventă cauză a crupului este o infecție virală. Virusurile crupului includ parainfluenza, gripa, virusul sincitial respirator (VSR), rujeola și adenovirusul. Crupul viral determină umflarea căilor respiratorii superioare ale copilului dumneavoastră, ceea ce le face dificilă respirația. Cu toate acestea, aceste virusuri sunt frecvente și majoritatea copiilor cu infecții virale nu dezvoltă crup. Rareori, bacteriile pot complica infecția virală și pot face respirația mai dificilă.

Este crupul contagios?

Da, crupul este foarte contagios, deoarece virusurile care duc la această afecțiune se răspândesc cu ușurință.

Cum se ia crupul?

Virusurile care cauzează crupul se răspândesc ușor prin aer. Atunci când o persoană cu o infecție virală sau bacteriană care poate provoca crup strănută sau tușește, trimite în aer picături respiratorii care conțin germeni care cauzează crupul. Atunci când copilul dumneavoastră inspiră aceste picături, poate contacta o boală care va provoca crup. Copilul dumneavoastră poate lua, de asemenea, crup atingând obiecte contaminate de germeni care pot provoca crup.

Cât timp este contagios crupul?

Copilul dumneavoastră este contagios timp de trei zile după ce au apărut primele simptome sau până când febra dispare. Ar trebui să vă țineți copilul acasă de la școală până când au trecut 24 de ore fără febră și fără a utiliza medicamente care reduc febra.

Care sunt complicațiile crupului?

Majoritatea cazurilor de crup sunt ușoare și le puteți trata acasă. Complicațiile crupului sunt rare. Mai puțin de 5% dintre copiii cu crup au nevoie de îngrijire spitalicească. Afecțiunea copilului dumneavoastră poate duce la spitalizare dacă:

• Au nevoie de oxigenoterapie pentru a menține nivelul de oxigen în limite sigure.
• Au deshidratare severă care necesită lichide intravenoase (IV, sau prin venă).
• Au nevoie de doze multiple de tratamente inhalatorii pentru respirație pentru a oferi alinare.
• Au simptome severe în ciuda tratamentului inițial.

Diagnostic și teste

Cum îmi pot da seama dacă copilul meu are crup?

De obicei, vă puteți da seama dacă copilul dumneavoastră are crup pe baza semnelor și simptomelor sale. Cele mai frecvente simptome sunt o tuse latrătoare și stridor. Această afecțiune este răspândită mai ales în lunile de toamnă și iarnă. Dacă afecțiunea copilului dumneavoastră este severă, un medic specialist poate solicita radiografii și analize de laborator, dar acest lucru este rar.

Management și tratament

Cum se tratează crupul?

Tratamentul crupului depinde de severitatea afecțiunii copilului dumneavoastră și de riscul de agravare rapidă a acesteia. Dacă copilul dumneavoastră are antecedente de probleme respiratorii sau s-a născut prematur, acest lucru poate afecta, de asemenea, abordarea tratamentului.

Crup ușor

De obicei, puteți trata crupul ușor acasă. Tratamentul la domiciliu include utilizarea unui umidificator cu ceață rece pentru a ajuta la calmarea căilor respiratorii uscate și iritate. De asemenea, puteți sta cu copilul dumneavoastră într-o baie plină cu abur generat de apa fierbinte care curge în duș. (Nu stați în duș și nu lăsați copilul dumneavoastră lângă apa fierbinte.) Dacă starea copilului dumneavoastră nu se îmbunătățește cu tratamentul cu ceață, trebuie să contactați medicul specialist.

Alte remedii casnice pentru crup includ:

• Lăsați copilul dumneavoastră să respire aer rece noaptea, deschizând o ușă sau o fereastră.
• Tratați febra copilului dumneavoastră cu un medicament fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul.
• Tratați tusea copilului dumneavoastră cu lichide calde și limpezi pentru a ajuta la slăbirea mucusului de pe corzile vocale.
• Evitați fumatul în casa dumneavoastră, deoarece fumul poate agrava tusea copilului dumneavoastră.
• Mențineți capul copilului dumneavoastră ridicat cu o pernă suplimentară. (Nu folosiți perne cu sugari cu vârsta sub 12 luni.)

Este posibil să doriți să dormiți în aceeași cameră cu copilul dumneavoastră, astfel încât să fiți acolo dacă începe să aibă dificultăți de respirație.

Crup moderat până la sever

Pentru crupul moderat până la sever, ar trebui să vă duceți copilul la cel mai apropiat centru de urgență sau la camera de gardă. Crupul sever poate pune viața în pericol și nu ar trebui să întârziați să vă duceți copilul. Tratamentul pentru crupul moderat până la sever va varia în funcție de simptomele copilului dumneavoastră. Tratamentele pentru crup pot include:

• Aer umidificat sau oxigen.
• Lichide intravenoase pentru deshidratare.
• Monitorizarea semnelor vitale, inclusiv nivelul de oxigen, respirația și ritmul cardiac.
• Medicamente pentru crup, inclusiv steroizi (glucocorticoizi) și tratamente respiratorii nebulizate (epinefrină).
• Plasarea unui tub de respirație (ventilație mecanică). Acest lucru este rar.

Medicamente specifice pentru crup

Dacă vă duceți copilul la cabinetul medicului specialist sau la camera de gardă, medicul specialist îi va administra un glucocorticoid și un tratament respiratoriu nebulizat (epinefrină).

Glucocorticoizi

Glucocorticoizii sunt un tip de steroid care scade umflarea laringelui (caseta vocală) al copilului dumneavoastră, de obicei în decurs de șase ore de la prima doză. Pentru un copil cu crup ușor, glucocorticoizii pot reduce nevoia de o vizită repetată la cabinetul medicului specialist sau la camera de gardă.

Glucocorticoizii pe care medicii specialiști îi folosesc cel mai des sunt dexametazona și prednisolonul. Copilul dumneavoastră va avea nevoie de obicei doar de o singură doză administrată pe cale orală. Dacă copilul dumneavoastră vomită sau nu poate reține medicamentul, medicul specialist poate administra, de asemenea, dexametazonă intravenos (IV) sau printr-o injecție intramusculară (IM).

Tratament respiratoriu nebulizat (epinefrină)

Copilul dumneavoastră va primi epinefrină sub formă de ceață inhalată (nebulizator). Acest lucru reduce, de asemenea, umflarea căilor respiratorii ale copilului dumneavoastră și de obicei începe să funcționeze în decurs de 10 minute. Epinefrina funcționează timp de două ore sau mai puțin, iar copilul dumneavoastră poate primi acest tratament la fiecare 15 până la 20 de minute pentru simptome severe.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Efectele secundare grave ale epinefrinei sunt rare. Cu toate acestea, efectele secundare ar putea include un ritm cardiac rapid (tahicardie). Un medic specialist vă va monitoriza copilul timp de trei până la patru ore după ultima doză pentru a se asigura că simptomele blocajului căilor respiratorii nu revin.

Cât de curând după tratament se va simți mai bine copilul meu?

Glucocorticoizii încep de obicei să funcționeze în decurs de șase ore de la prima doză. Epinefrina începe de obicei să funcționeze mai repede decât glucocorticoizii.

Prevenție

Cum poate fi prevenită răspândirea crupului?

Crupul se poate răspândi prin contact fizic sau prin aer. Pentru a ajuta la prevenirea răspândirii sale:

• Spălați și uscați bine mâinile după ce ați avut grijă de copilul dumneavoastră.
• Spălați jucăriile între fiecare utilizare.
• Încurajați-vă copilul să-și acopere gura și nasul când tușește și strănută.
• Țineți-vă copilul acasă de la școală sau de la grădiniță atunci când este bolnav sau dacă apar focare.
• Aruncați șervețelele folosite.

Perspectivă / Prognoză

Când ar trebui să-mi fac griji pentru crup?

Crupul poate fi ușor, moderat sau sever, în funcție de cât de dificil este pentru copilul dumneavoastră să tragă aer în plămâni. Dimensiunea (diametrul) traheei lor și cantitatea de îngustare din cauza umflăturii determină severitatea afecțiunii copilului dumneavoastră. În plus, afecțiunea copilului dumneavoastră poate deveni mai severă dacă se supără.

Crup ușor

Un copil cu crup ușor poate avea o tuse latrătoare și stridor. Simptomele se pot agrava pe tot parcursul bolii copilului dumneavoastră, în special în timpul serii. Așadar, este important să fiți cu ochii pe respirația lui, dar de obicei îi puteți trata starea acasă.

Crup moderat

Un copil cu crup moderat poate avea stridor împreună cu retracții (sugerea pielii din jurul coastelor sale și a vârfului sternului său). De asemenea, poate fi ușor agitat sau dezorientat și poate avea dificultăți moderate de respirație. Ar trebui să vă duceți copilul să consulte un medic specialist pentru tratament.

Crup sever

Un copil cu crup sever are stridor și retracții. De asemenea, poate fi agitat, anxios sau obosit. Cianoză (piele albăstruie) este frecventă. Crupul sever este o afecțiune care pune viața în pericol. Duceți-vă imediat copilul la camera de gardă.

Cât durează crupul?

Simptomele crupului dispar de obicei la majoritatea copiilor în decurs de două zile. Cu toate acestea, simptomele pot persista până la o săptămână.

Când se poate întoarce copilul meu la școală?

Crupul este foarte contagios. Copilul dumneavoastră ar trebui să stea acasă de la școală până când febra a dispărut.

Viața cu

Când ar trebui să-mi duc copilul să consulte medicul specialist?

Ar trebui să sunați medicul specialist al copilului dumneavoastră dacă:

• Copilul dumneavoastră are febră care durează mai mult de trei zile.
• Copilul dumneavoastră are simptome de crup ușor care durează mai mult de o săptămână.
• Aveți întrebări sau sunteți îngrijorat de starea copilului dumneavoastră.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă copilul dumneavoastră dezvoltă simptome de crup sever sau înrăutățire, solicitați asistență medicală imediată. Aceste simptome includ:

• Dificultăți de respirație.
• Piele albăstruie (cianoză).
• Crize severe de tuse.
• Salivare sau dificultăți la înghițire.
• Incapacitatea de a plânge sau de a vorbi din cauza problemelor de a respira.
• Un sunet șuierător puternic, ascuțit în timpul respirației.
• Sugerea pielii din jurul coastelor copilului dumneavoastră și a vârfului sternului său (retracții).

Întrebări frecvente

• De ce copilul meu face mereu crup? Dacă copilul dumneavoastră face mereu crup, poate fi un semn că are o îngustare a căilor respiratorii și că este mai probabil să fie afectat de infecție. Copilul dumneavoastră s-ar fi putut naște cu îngustarea sau s-ar fi putut dezvolta după naștere. Dacă crupul revine (reapare) în mod repetat, medicul specialist al copilului dumneavoastră îl poate trimite la un specialist, cum ar fi un otorinolaringolog (medic ORL) sau un pneumolog (medic specializat în boli respiratorii și pulmonare).

• Pot adulții să facă crup? Adulții pot face crup, dar este rar. Motivul pentru care bebelușii și copiii mici fac crup este că traheea lor este mai îngustă și nu este complet dezvoltată. Pe măsură ce copiii cresc, traheea lor devine mai mare și se dezvoltă complet, astfel încât orice umflare este mai puțin probabil să afecteze respirația. Adulții au căi respiratorii mai mari, astfel încât crupul nu îi afectează de obicei. Când adulții fac crup, simptomele lor sunt de obicei mai grave și pot avea nevoie de un tratament mai agresiv.

• Când ar trebui să mă îngrijorez de sunetele respirației copilului meu? Stridorul (un sunet șuierător, ascuțit în timpul respirației) și retracțiile (când pielea se înfundă între coaste sau în gât) sunt semne de avertizare care necesită atenție medicală imediată. Dificultățile de respirație, cianoza și incapacitatea de a vorbi sau de a plânge sunt, de asemenea, motive de îngrijorare.

Crupul este o infecție respiratorie foarte contagioasă care afectează bebelușii și copiii mici. Veți ști că este crup din cauza tusei latrătoare distinctivă pe care o dezvoltă copilul dumneavoastră. În timp ce majoritatea cazurilor de crup sunt ușoare, afecțiunea se poate agrava rapid, poate deveni severă și poate împiedica copilul dumneavoastră să respire corect. Dacă crupul copilului dumneavoastră nu se îmbunătățește, contactați medicul specialist pentru evaluare și tratament.

Notă importantă: Informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.