Crizele Psihogene Non-Epileptice (CPNE)

Prezentare Generală

Ce sunt crizele funcționale (crizele psihogene non-epileptice)?

Crizele funcționale (CF), cunoscute și sub denumirea de crize psihogene non-epileptice (CPNE), sunt episoade care arată și se simt ca crizele cauzate de epilepsie. Dar ele nu sunt cauzate de activitatea electrică anormală din creier. În schimb, aceste crize sunt o reacție fizică a sistemului nervos la:

• Declanșatori fizici, cum ar fi leziuni sau durere
• Factori de stres din mediul dumneavoastră
• Evenimente traumatice din trecut

Dacă aveți această afecțiune, crizele pe care le aveți sunt reale. Nu le „simulați”. Nu aveți niciun control conștient sau voluntar asupra acestor episoade. Ele pot fi foarte perturbatoare pentru viața dumneavoastră. Dar ajutorul este disponibil.

Este posibil să auziți medicul dumneavoastră referindu-se la această afecțiune ca tulburare neurologică funcțională (TNF). Aceasta deoarece simptomele dumneavoastră pot fi explicate prin întreruperea funcțională a sistemului de comunicare al creierului dumneavoastră. Crizele funcționale sunt uneori înțelese ca o problemă cu software-ul, mai degrabă decât cu hardware-ul creierului.

Alte denumiri pentru această afecțiune includ atacuri, episoade sau crize psihogene non-epileptice.

Simptome și Cauze

Crizele funcționale (cunoscute și sub denumirea de CPNE) provoacă episoade asemănătoare crizelor cu simptome care vă afectează mișcarea, starea de conștiență și/sau starea emoțională.

Simptomele crizelor funcționale (CPNE)

Principalul simptom al CF este reprezentat de evenimente (sau episoade) asemănătoare crizelor. Aceste evenimente pot arăta diferit de la persoană la persoană.

S-ar putea să arate ca și cum ați avea simptome similare cu crizele tonico-clonice, cu tremurături ale întregului corp, care sunt frecvente în epilepsie. Sau este posibil să aveți spasme sau smucituri la nivelul membrelor. Evenimentele se pot prezenta, de asemenea, ca crize de absență (o scurtă pierdere a conștienței) sau atacuri de cădere. Diferența este că nu există unde cerebrale anormale care să cauzeze crizele.

Simptomele frecvente ale CPNE includ:

• Tipare de mișcare schimbătoare
• Episoade de tip convulsiv cu menținerea stării de conștiență
• Lipsă de răspuns cu ochii închiși
• Episoade de tremurături ale întregului corp care durează mai mult de 10 minute
• Pierderea stării de conștiență
• Mișcări ale membrelor ne-sincronizate
• Mișcări pelvine
• Mișcări rapide ale capului dintr-o parte în alta

În plus față de episoadele de criză, este posibil să aveți și alte simptome cauzate de afecțiuni de sănătate mintală subiacente, cum ar fi:

• Anxietate
• Depresie
• Atacuri de panică
• Tulburare de stres post-traumatic

Cauzele crizelor funcționale (CPNE)

Cercetătorii consideră că simptomele CF sunt cauzate de un amestec de stres care vă afectează corpul, mintea și relațiile. Aceasta este cunoscută sub denumirea de model biopsihosocial.

În plus, următoarele provocări personale pot fi factori care contribuie:

• Dificultate în a înțelege și a exprima emoțiile
• Probleme în procesarea informațiilor de la simțuri pentru a le transforma în mișcare (procesare senzoriomotorie)
• Răspunsuri ineficiente la factorii de stres (fizici și mentali)

Genetica poate juca, de asemenea, un rol în modul în care se dezvoltă această afecțiune.

O afecțiune de sănătate mintală subiacentă poate declanșa aceste crize. Afecțiunile frecvente includ:

• Tulburări de anxietate cu atacuri de panică
• Tulburări depresive
• Tulburări disociative
• Tulburări de dispoziție
• Tulburări de personalitate
• Tulburare de stres post-traumatic (TSPT)
• Tulburarea cu simptome somatice
• Tulburarea legată de consumul de substanțe

Factori de risc ai crizelor funcționale

Este posibil să prezentați un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune dacă:

• Ați experimentat abuz fizic, sexual sau emoțional sau neglijență în primii ani
• Ați trăit un eveniment dificil sau traumatic
• Aveți o afecțiune cronică, cum ar fi durerea cronică sau fibromialgia

CPNE începe cel mai frecvent la vârsta adultă tânără, dar poate începe la orice vârstă.

Complicații ale crizelor funcționale

Este posibil să aveți puțină sau deloc conștiență sau cunoștințe despre momentul în care are loc o criză. Din acest motiv, ați putea fi expus riscului de accidente și vătămări care ar putea pune viața în pericol în anumite situații.

Înainte de a vă da seama, este posibil să vă izolați și să stați departe de ceilalți de teamă sau de jenă. Acest lucru vă poate îndepărta de cei dragi, de prieteni și de activitățile care vă plăceau odată.

Faptul de a avea episoade asemănătoare crizelor vă poate afecta, de asemenea, în mod semnificativ sănătatea mintală. CF crește riscul de a dezvolta gânduri suicidare. Dacă aveți gânduri suicidare, să știți că există cineva disponibil care vă poate ajuta. Puteți suna sau trimite un mesaj la 988. Aceasta este Linia de asistență pentru prevenirea suicidului și a crizelor (SUA). Nu trebuie să vă aflați într-o criză pentru a cere ajutor.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii crizele funcționale (CPNE)

Diagnosticarea CPNE poate fi dificilă, deoarece simptomele arată foarte similar cu epilepsia. Medicul dumneavoastră specialist va pune un diagnostic oficial prin înregistrarea unei crize sau a unui episod cu un video EEG (electroencefalogramă).

Un EEG măsoară și înregistrează semnalele electrice ale creierului dumneavoastră. În timpul unui EEG, un tehnician plasează discuri mici de metal (electrozi) pe scalp. Electrozii se atașează la un aparat care oferă medicului specialist informații despre activitatea creierului dumneavoastră.

Dacă episoadele dumneavoastră sunt funcționale, un EEG va arăta o activitate electrică cerebrală normală în timpul unui episod. Cu toate acestea, la cei care au epilepsie, EEG va arăta o activitate electrică anormală în timpul unei crize.

Multe persoane cu aceste crize primesc mai întâi un diagnostic greșit de epilepsie. De asemenea, este posibil să aveți atât crize epileptice, cât și funcționale în cazuri rare.

Management și Tratament

Cum sunt tratate crizele funcționale (CPNE)?

Studiile arată că terapia cognitiv-comportamentală (TCC), un tip de psihoterapie, este cea mai eficientă în tratarea CPNE.

Medicul dumneavoastră specialist vă va ajuta, de asemenea, să gestionați orice afecțiuni subiacente care pot declanșa episoade. Acest lucru ar putea include administrarea unui antidepresiv în plus față de terapie, conform indicațiilor medicului dumneavoastră specialist.

Medicamentele anticonvulsivante nu sunt eficiente în tratarea crizelor funcționale.

TCC pentru CPNE

Terapia cognitiv-comportamentală este o abordare de consiliere în care învățați despre reacția minții și a corpului dumneavoastră la diverși declanșatori. Veți învăța, de asemenea, modul în care gândurile dumneavoastră vă afectează emoțiile și comportamentele. Un specialist în sănătate mintală vă poate ajuta să identificați și să modificați gândurile, emoțiile și comportamentele nesănătoase pentru a face față mai eficient evenimentelor stresante.

Medicul dumneavoastră specialist vă poate recomanda alte tipuri de abordări de consiliere pentru a gestiona episoadele sau provocările emoționale dacă TCC nu este potrivită pentru dumneavoastră.

În timpul tratamentului de consiliere, vă veți întâlni cu medicul dumneavoastră specialist în mod regulat. Împreună, veți afla mai multe despre modul în care gândurile dumneavoastră vă afectează emoțiile și crizele. Apoi, veți stabili și veți lucra la atingerea obiectivelor. Atunci când gestionați crizele funcționale, este posibil să aveți unele dintre următoarele obiective:

• Aflați mai multe despre diagnosticul dumneavoastră
• Identificați factorii de stres din trecut sau din prezent și găsiți modalități de a-i ameliora
• Identificați și gestionați declanșatorii comuni ai crizelor
• Îmbunătățiți abilitățile de gestionare a emoțiilor (cum ar fi utilizarea tehnicilor de relaxare)
• Reconstruiți-vă calitatea vieții (relații, educație, carieră etc.)

Este în regulă dacă obiectivele dumneavoastră nu se potrivesc exact cu acestea. Obiectivele fiecăruia sunt unice pentru a se potrivi nevoilor sale.

Pentru adulți, medicul dumneavoastră specialist vă poate sugera un program de consiliere numit terapie neurocomportamentală. Aceasta este o consiliere care utilizează un caiet de lucru și este similară cu urmarea unui curs. Veți participa la întâlniri săptămânale care implică 45 de minute de consiliere. Veți face sarcini de practică acasă. Aceasta implică activități precum ținerea unui jurnal sau participarea la un eveniment social. În fiecare săptămână, puteți construi pe ceea ce ați învățat până când ați stăpânit abilități specifice.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Consilierea poate scoate la iveală o mulțime de sentimente pe care le ascundeți sau încercați să nu vă gândiți. Dacă vă simțiți copleșit de emoțiile dumneavoastră sau vă simțiți în nesiguranță, să știți că consilierul dumneavoastră este acolo pentru a vă ajuta în această călătorie. Este important să contactați medicii specialiști pentru a vă ajuta sau pentru a aborda orice întrebări pe care le aveți despre tratamentul dumneavoastră.

Prognostic / Evoluție

La ce mă pot aștepta după ce am fost tratat pentru crize funcționale?

CPNE vă poate afecta viața. Dar cu un diagnostic și un tratament adecvat, simptomele se pot îmbunătăți. Unele persoane raportează nicio criză sau mai puține crize după ce au urmat îndrumările medicului specialist și au participat activ la consiliere. Medicul dumneavoastră specialist vă poate oferi cele mai bune informații despre ceea ce vă puteți aștepta în situația dumneavoastră.

O notă generală:

Aflarea faptului că stresul joacă un rol în motivul pentru care aveți crize funcționale poate fi stresant! Dar nu trebuie să fie. Echipa dumneavoastră de îngrijire este disponibilă pentru a vă ajuta să înțelegeți diagnosticul dumneavoastră într-un mediu fără prejudecăți. Împreună, puteți veni cu un plan de tratament pentru a ajuta la reducerea simptomelor dumneavoastră și la tratarea oricăror afecțiuni de sănătate mintală subiacente.

Medicii dumneavoastră specialiști vă pot încuraja să exersați abilitățile pe care le învățați în consiliere între sesiuni. Ca orice în viață, cu cât depuneți mai mult efort, cu atât veți obține mai mult. Construirea de noi abilități necesită timp, așa că nu vă faceți griji dacă nu o faceți bine imediat. Medicii dumneavoastră specialiști vă vor sprijini la fiecare pas.

Dacă ați fost diagnosticat cu crize psihogene non-epileptice, este posibil să aveți întrebări. Medicii specialiști în neurologie și psihologie au răspunsuri.

Întrebări frecvente

• CPNE sunt același lucru cu epilepsia? Nu, CPNE nu sunt cauzate de activitatea electrică anormală din creier, spre deosebire de epilepsie. Ele sunt o reacție fizică la stres psihologic.
• Pot fi vindecate CPNE? Deși nu există o „vindecare” în sensul tradițional, simptomele CPNE pot fi gestionate eficient prin terapie cognitiv-comportamentală și gestionarea stresului.
• Ce se întâmplă dacă medicul meu specialist nu știe despre CPNE? Este important să găsiți un medic specialist cu experiență în diagnosticarea și tratarea CPNE. Puteți solicita o a doua opinie sau să căutați centre specializate în tulburări neurologice funcționale.

Pentru o evaluare completă și personalizată, este esențial să vă consultați cu un medic specialist. Aceștia pot oferi un diagnostic precis și pot dezvolta un plan de tratament adaptat nevoilor dumneavoastră individuale.