Crizele Focale

Prezentare Generală

Ce sunt crizele focale?

Crizele focale – cunoscute anterior sub denumirea de crize parțiale – sunt crize care apar în părți specifice ale creierului dumneavoastră. Simptomele crizelor focale reflectă regiunea creierului din care provin.

Simptomele inițiale ale crizelor focale pot implica experiențe ciudate în timpul cărora se menține conștiența. Cu toate acestea, dacă crizele continuă să se răspândească în alte regiuni ale creierului dumneavoastră, ele pot progresa uneori către o pierdere a conștienței (crize tonico-clonice).

Care este diferența dintre crizele focale și crizele generalizate?

O criză este o creștere necontrolată a activității electrice în creierul dumneavoastră. Această creștere determină celulele cerebrale afectate (neuroni) să trimită semnale către alți neuroni din jurul lor. Simptomele crizelor depind de locul în care apar în creierul dumneavoastră.

Creierul dumneavoastră are jumătăți stânga și dreapta, cunoscute sub denumirea de emisfere. Crizele generalizate afectează ambele emisfere ale creierului dumneavoastră, provocând simptome care afectează ambele părți ale corpului dumneavoastră. Acestea sunt de obicei mai severe.

Crizele focale încep într-o locație din interiorul creierului dumneavoastră – fie în emisfera dreaptă, fie în cea stângă. Pe măsură ce criza se intensifică, creșterea activității electrice se poate deplasa dintr-o locație în alta și, eventual, chiar să treacă dintr-o emisferă cerebrală în alta. În unele cazuri, o criză focală poate progresa către o „criză tonico-clonică generalizată”. Astăzi, specialiștii numesc aceste crize „crize focale care devin tonico-clonice bilaterale”.

NOTĂ: Crizele și epilepsia nu sunt același lucru. Pentru informații mai generale, inclusiv diferența dintre crize și epilepsie, consultați articolul nostru principal despre crize.

Pe cine afectează?

Oricine poate avea crize în circumstanțele potrivite. Cu toate acestea, crizele focale pot apărea mai ușor dacă aveți anumite afecțiuni cerebrale. Crizele focale sunt cele mai frecvente la persoanele care au leziuni cerebrale, anomalii congenitale ale creierului, convulsii febrile în copilărie, infecții ale creierului (encefalită), accidente vasculare cerebrale, tumori cerebrale sau alte afecțiuni care afectează creierul.

Cât de frecvente sunt crizele focale?

Crizele focale sunt cel mai comun tip de criză, reprezentând mai mult de jumătate din toate crizele. Un anumit tip de criză, focală (cu afectarea conștienței), reprezintă puțin peste o treime din toate crizele.

Cum afectează această afecțiune corpul meu?

Simptomele care apar în timpul unei crize focale depind de locul din creier în care apare criza. Simptomele care pot apărea în urma unei crize focale sunt descrise mai jos. Este important să controlați crizele focale deoarece, în timp, acestea pot duce la probleme de memorie sau probleme cu capacitatea de gândire. De asemenea, pot crește riscul de apariție a unor tulburări de dispoziție, cum ar fi depresia și anxietatea.

Simptome și Cauze

Există semne de avertizare înainte de o criză?

Unele persoane cu crize focale pot experimenta o aură. Aurele pot fi simptomele inițiale ale unei crize focale. Aurele apar în timp ce sunteți încă conștient și, în acest timp, puteți experimenta o mare varietate de simptome. Când crizele focale nu se răspândesc, o aură poate fi singura manifestare a crizei.

Aurele pot lua multe forme diferite. Acestea includ:

• Simptome senzoriale.
• Modificări emoționale.
• Simptome autonome.

Aurele nu apar la persoanele cu epilepsie generalizată. Prezența lor sugerează un diagnostic de epilepsie focală. Când apare o aură dintr-o criză focală, aceasta poate fi uneori un semn de avertizare pentru oameni, deoarece aurele pot evolua într-o criză cu pierderea conștienței.

Care sunt celelalte simptome ale crizelor focale?

Simptomele crizelor focale depind de tipul de criză și de localizarea acesteia în creierul dumneavoastră. Există trei tipuri principale de crize focale:

• Crize focale conștiente: Uneori cunoscute sub denumirea de crize focale simple sau crize parțiale simple, caracteristica cheie a acestor crize este că sunteți conștient de ele atunci când se întâmplă. Aurele care se întâmplă cu acestea sunt criza în sine.
• Crize focale cu afectarea conștienței: Acestea sunt uneori cunoscute sub denumirea de crize parțiale complexe sau crize focale complexe. Acestea vă perturbă conștiența a ceea ce se întâmplă. Dacă aveți o aură, aceasta se va întâmpla înainte de orice perturbare a conștienței dumneavoastră. Acestea durează de obicei nu mai mult de trei minute. Aproximativ 36% din toate crizele sunt de acest tip, ceea ce le face cele mai frecvente dintre toate crizele.
• Criză focală care devine tonico-clonică bilaterală: Acestea erau numite crize tonico-clonice generalizate. Aceste crize implică mișcări musculare și convulsii ale întregului corp.

Simptomele crizelor focale se împart în patru grupe diferite, iar o criză poate implica mai mult de una dintre aceste grupe. Grupurile sunt:

• Motorii.
• Senzoriale.
• Autonome.
• Cognitive.

Simptome motorii focale

Crizele cu efecte motorii provoacă mișcări inconștiente sau involuntare. Acestea afectează adesea fața, mâinile și degetele de la picioare de o parte. Ele pot implica mișcări de zvâcnire sau de tresărire musculară, strângere necontrolată a mușchilor sau mișcări repetitive/automate (pocnirea buzelor, clipirea sau atingerea unei mâini sau a unui deget).

Simptomele motorii focale se pot răspândi, de asemenea, pe o parte a corpului afectată și în alte părți ale corpului dumneavoastră. Numele pentru acest efect este „marș Jacksonian”. Aceste crize încep într-o zonă mică și apoi "marșează" către întreaga parte a corpului și adesea continuă pe alte părți ale corpului sau pe fața de aceeași parte.

După ce apar simptomele motorii focale, multe persoane au paralizie în părțile corpului afectate. Cunoscută sub denumirea de „paralizia Todd”, acesta este un efect temporar, dar poate dura câteva ore. A spune medicului specialist despre acest lucru poate ajuta la diagnosticarea și tratarea crizelor.

Simptome senzoriale focale

Dacă o aură afectează neuronii din părțile creierului dumneavoastră conectate la simțuri, neuronii pot acționa în mod eronat ca și cum ar primi informații reale. Asta vă poate face să credeți că se întâmplă ceva când de fapt nu se întâmplă. Aceste tipuri de simptome, cunoscute sub denumirea de halucinații, pot afecta toate cele cinci simțuri. Exemplele includ:

• Vizuale: Vederea de lumini strălucitoare, flash-uri sau distorsiuni în modul în care arată obiectele (apar mai mari sau mai mici).
• Auditive: Auzirea de sunete și zgomote neașteptate sau nespecifice.
• Olfactive: Mirosirea a ceva care nu este acolo; de obicei se întâmplă brusc și neașteptat.
• Gustative: De asemenea, de obicei brusc și neașteptat; acestea sunt adesea nespecifice, ca ceva metalic, acru sau amar.
• Tactile: Senzații ciudate pe sau sub piele într-o parte specifică a corpului; se poate simți ca ace, furnicături sau târâre sau chiar căldură sau durere.

Este important să descrieți medicului specialist orice simptome senzoriale și halucinații cât mai bine posibil. Cunoașterea simțului (simțurilor) afectat (afectate) poate ajuta specialiștii să localizeze unde s-a întâmplat o criză în creierul dumneavoastră.

Simptome autonome focale

Aurele pot afecta sistemele corpului pe care creierul dumneavoastră le rulează automat. Câteva exemple includ:

• Transpirație.
• Producerea de prea multă salivă sau salivație.
• Schimbări de culoare a pielii (devenind palid sau înroșindu-se).
• „Ascensiune gastrică”, care este o senzație de ascensiune în burtă.

Simptome cognitive focale

Aurele provoacă modificări ale stării dumneavoastră emoționale. Exemple ale acestui lucru includ:

• Emoții negative: Frică, anxietate, agitație sau furie.
• Emoții pozitive: Bucurie, entuziasm sau râs incontrolabil.
• Perturbări ale realității: Senzații ca de vis sau flashback-uri. Unele persoane descriu că se simt ca și cum ar avea puteri speciale sau că vorbesc cu o putere superioară.
• Déjà vu („day-zha voo”): Un termen francez pentru când o nouă experiență se simte cumva familiară.
• Jamais vu („zha-may voo”): De asemenea, francez, când o experiență familiară se simte cumva nouă.

Alte modificări cognitive care apar în crizele focale includ modificări ale nivelului de conștiență, modificări ale memoriei, modificări ale funcției limbajului dumneavoastră sau ale capacității de a comunica și afectarea interacțiunii cu mediul dumneavoastră în mod adecvat.

Ce cauzează crizele focale?

Crizele focale pot apărea din multe motive, inclusiv următoarele:

• Aneurisme.
• Ritmmuri cardiace neregulate (aritmii).
• Tumori cerebrale (inclusiv cancer).
• Hipoxie cerebrală (lipsă de oxigen).
• Comoție cerebrală și leziuni cerebrale traumatice.
• Boli cerebrale degenerative, cum ar fi boala Alzheimer sau demența frontotemporală.
• Sevrajul de droguri sau alcool.
• Eclampsie (o afecțiune care provoacă tensiune arterială crescută la femeile însărcinate).
• Probleme cu electroliții, în special sodiu scăzut (hiponatremie), calciu sau magneziu.
• Febră, în special febră mare (cunoscută sub denumirea de convulsii febrile).
• Tulburări genetice (afecțiuni pe care le moșteniți de la unul sau ambii părinți).
• Modificări legate de hormoni (epilepsia catamenială poate afecta femeile cu un ciclu menstrual, făcând ca crizele să fie mai probabile în anumite momente ale ciclului).
• Infecții (în special encefalită sau meningită, care pot apărea din cauza virușilor, bacteriilor, paraziților etc.).
• Inflamație cauzată de tulburări ale sistemului imunitar.
• Insomnie și alte probleme legate de somn.
• Probleme metabolice, în special zahăr ridicat în sânge (hiperglicemie) sau zahăr scăzut în sânge (hipoglicemie).
• Probleme cu structura creierului dumneavoastră (în special cele pe care le aveți la naștere).
• Sepsis (o reacție exagerată care pune viața în pericol a sistemului dumneavoastră imunitar la o infecție care se răspândește în tot corpul dumneavoastră).
• Accidente vasculare cerebrale sau atacuri ischemice tranzitorii (AIT).
• Consumul de droguri și alcool (inclusiv medicamente prescrise, droguri recreative și chiar cofeină).

Sunt contagioase crizele focale?

Nu, crizele focale nu sunt contagioase. Cu toate acestea, unele afecțiuni care cauzează crize focale sunt genetice (le puteți moșteni de la părinți sau copiii dumneavoastră le pot moșteni de la dumneavoastră).

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate crizele focale?

Un specialist, de obicei un neurolog, poate diagnostica crizele focale pe baza simptomelor pe care le-ați avut (sau pe care alții le descriu) și a testelor de diagnosticare. Aceste teste pot confirma de obicei dacă ați avut o criză și dacă a fost provocată sau neprovocată. Testele genetice pot dezvălui, de asemenea, afecțiuni moștenite care cauzează crize.

O parte esențială a diagnosticării crizelor focale este găsirea punctului focal, o zonă specifică unde au început crizele. Localizarea punctului focal poate ajuta foarte mult la tratarea crizelor focale.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

Posibile teste pentru crize includ:

• Analize de sânge (acestea caută dezechilibre metabolice și chimice ale sângelui, probleme ale sistemului imunitar, toxine și otrăvuri și verifică nivelurile medicamentelor anticonvulsivante).
• Electroencefalogramă (EEG).
• Monitorizare video-EEG.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
• Tomografie computerizată cu emisie monofotonică ictală (SPECT).
• Magnetoencefalografie (MEG).
• Monitorizare EEG intracraniană cu electrozi subdurali, electrozi de profunzime sau Stereo-EEG (SEEG).
• Puncție lombară (puncție lombară), atunci când specialistul dumneavoastră este îngrijorat de faptul că epilepsia este cauzată de o infecție sau de o boală imunologică a creierului (o boală în care propriul sistem imunitar al corpului dumneavoastră atacă diferite părți ale creierului).

Specialiștii pot recomanda, de asemenea, alte teste pentru a determina dacă aveți vreun tip de leziune, efecte secundare sau complicații de la o criză. Specialistul dumneavoastră este cea mai bună persoană care să vă spună dumneavoastră (sau cuiva pe care îl alegeți pentru a lua decizii medicale pentru dumneavoastră) ce tip de teste recomandă și de ce.

Management și Tratament

Cum sunt tratate crizele focale și există un leac?

Diagnosticarea și tratarea crizelor focale începe cu descoperirea dacă sunt provocate sau neprovocate. Când este posibil, tratarea cauzei de bază a crizelor provocate poate opri adesea apariția crizelor. Dacă cauza de bază nu este tratabilă, specialiștii vor încerca de obicei să trateze crizele, astfel încât acestea să fie mai puțin severe sau să apară mai rar.

Specialiștii recomandă de obicei să nu se trateze crizele neprovocate pentru prima dată, cu excepția cazului în care aveți un risc ridicat de a avea alta. Dacă aveți un risc ridicat sau ați avut o criză neprovocată înainte, probabil că veți fi diagnosticat cu epilepsie și veți fi recomandat să începeți tratamentul.

Ce medicamente sau tratamente sunt utilizate?

Tratamentele pentru crizele focale variază foarte mult. Pentru crizele provocate, tratamentele depind aproape întotdeauna de cauză. Tratamentele pentru crizele neprovocate și legate de epilepsie depind de tipul (tipurile) de crize, de ce se întâmplă și de ce tratamente funcționează cel mai bine.

Posibile tratamente pentru crizele cauzate de epilepsie includ:

• Medicamente. Diferite medicamente pot opri crizele pe măsură ce se întâmplă, iar alte tipuri pot preveni crizele sau le pot face să se întâmple mai rar. Unele sunt medicamente intravenoase (IV) pentru a trata crizele pe măsură ce se întâmplă. Altele sunt o pastilă pe care o luați zilnic.
• Modificări ale dietei. Dietele sărace sau fără carbohidrați (ketogenice) pot opri uneori complet crizele epileptice sau pot reduce frecvența cu care se întâmplă.
• Chirurgia epilepsiei. Intervenția chirurgicală poate opri uneori crizele prin îndepărtarea sau deconectarea zonei cu probleme de restul creierului.
• Stimularea nervului vag (VNS). Stimularea electrică a nervului vag, care se conectează direct la creier, pe partea stângă, poate ajuta la reducerea frecvenței cu care apar crizele.
• Neurostimulare responsivă (RNS). Acesta este un sistem prin care un dispozitiv detectează activitatea epileptică în curs de desfășurare în creierul dumneavoastră și livrează stimulare electrică direct în regiunea creierului dumneavoastră care generează activitatea epileptică. Dispozitivul RNS vă poate reduce crizele pe perioade lungi de timp.
• Stimulare cerebrală profundă (DBS). Acest tratament utilizează un dispozitiv implantat în corpul dumneavoastră cu fire conectate la părți specifice ale creierului dumneavoastră. Dispozitivul livrează un curent electric slab, care interferează cu defecțiunile electrice care apar în cazul crizelor.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Posibilele complicații ale tratamentelor pentru crize depind de cauză, tipul de criză și altele. Specialistul dumneavoastră este cea mai bună persoană care să vă spună ce puteți sau ar trebui să vă așteptați. Asta pentru că vă pot oferi informații relevante despre cazul dumneavoastră specific.

Cum să am grijă de mine/să gestionez simptomele?

Nu ar trebui să încercați să vă autodiagnosticați sau să tratați o criză focală, deoarece crizele sunt adesea un semn al unor afecțiuni cerebrale grave. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți o criză pentru prima dată, consultați un specialist cât mai curând posibil. Dacă aveți epilepsie, specialistul dumneavoastră vă poate spune ce simptome sau efecte înseamnă că aveți nevoie de îngrijire medicală.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Timpul de recuperare depinde de tipurile de crize pe care le aveți și de tratamentele pe care le primiți. Specialistul dumneavoastră vă poate spune la ce să vă așteptați, inclusiv cât timp vă va lua să vă recuperați și când ar trebui să vă simțiți mai bine.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul și sunt crizele focale prevenibile?

Toată lumea este expusă riscului de convulsii și, de asemenea, acestea apar în mod imprevizibil, așa că nu este posibil să le preveniți. Cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să evitați posibilele cauze pentru a reduce șansele de a avea o criză.

Câțiva pași importanți pe care îi puteți face pentru a reduce riscul de a avea o criză includ:

• Mâncați o dietă echilibrată și mențineți o greutate sănătoasă. Multe afecțiuni legate de sănătatea dumneavoastră circulatorie și cardiacă pot deteriora zone ale creierului dumneavoastră. Accidentul vascular cerebral și afecțiunile conexe sunt foarte frecvent legate de crizele focale.
• Nu ignorați infecțiile. Infecțiile oculare și ale urechilor necesită tratament la timp. Dacă aceste infecții se răspândesc în creierul dumneavoastră, ele pot provoca crize. Infecțiile pot provoca, de asemenea, febră mare, care poate duce la crize.
• Purtați echipament de siguranță. Leziunile la cap sunt o cauză majoră a crizelor focale. Utilizarea echipamentului de siguranță ori de câte ori este necesar vă poate ajuta să evitați leziunile cerebrale care ar putea provoca o criză focală sau să o facă mai ușoară în viitor. Exemple de echipament de siguranță includ căști și centuri de siguranță (sau alte dispozitive de reținere de siguranță pentru vehicule).
• Gestionați-vă afecțiunile de sănătate. Gestionarea afecțiunilor cronice vă poate ajuta să evitați crizele, în special cele care se întâmplă din cauza zahărului din sânge, fie cu diabet de tip 1, fie cu diabet de tip 2.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am una sau mai multe crize focale?

Multe persoane care au o primă criză focală continuă să aibă crize focale neprovocate. Deci, este important să discutați cu specialistul dumneavoastră, astfel încât acesta să poată diagnostica afecțiunea și să recomande tratament suplimentar. Unii pacienți cu epilepsie focală pot continua să dezvolte „epilepsie rezistentă la medicamente sau refractară medical”. Aceasta înseamnă că medicamentele nu fac suficient pentru a ajuta. Epilepsia rezistentă la medicamente este adesea tratabilă prin intervenție chirurgicală. Asigurați-vă că solicitați îndrumări de la un specialist cu expertiză în chirurgia epilepsiei.

Cât timp voi avea această afecțiune?

Pentru crizele provocate, riscul de a avea alta depinde de motivul pentru care ați avut-o pe prima. Dacă cauza a fost tratabilă sau vindecabilă, este probabil să nu mai aveți alta (cu excepția cazului în care aceeași cauză se întâmplă din nou).

Pentru crizele neprovocate, marea majoritate va intra sub control cu un medicament anticonvulsivant adecvat. Cu toate acestea, dacă crizele focale continuă, este important să solicitați îngrijire într-un centru de epilepsie. Este posibil ca epilepsia să intre în remisie și ca dumneavoastră să rămâneți fără crize pentru tot restul vieții.

Care este perspectiva pentru această afecțiune?

Perspectiva pentru crizele focale și epilepsie depinde de cauză, severitate și dacă medicamentele anticonvulsivante ajută. În general, crizele focale nu sunt periculoase, dar se pot transforma în crize tonico-clonice care sunt periculoase dacă durează prea mult sau se întâmplă prea des.

În cea mai mare parte, crizele focale au o perspectivă pozitivă cu medicamente sau intervenție chirurgicală.

Specialistul dumneavoastră este cea mai bună persoană care să vă spună mai multe despre perspectivă și la ce vă puteți aștepta cu crizele și epilepsia. Vă pot oferi informații relevante pentru afecțiunea și situația dumneavoastră și vă pot îndruma cu privire la ceea ce puteți face pentru a vă ajuta cu aceste afecțiuni.

Moartea subită neașteptată în epilepsie

Există un risc mic de moarte subită neașteptată în epilepsie (SUDEP) pentru persoanele cu această afecțiune. Experții suspectează că SUDEP se întâmplă din cauza defecțiunilor ritmului cardiac sau a problemelor de respirație, dar cauza reală este necunoscută.

Pentru persoanele cu epilepsie bine gestionată, rata de deces în fiecare an este de aproximativ 1 persoană din 1.000. Pentru persoanele cu epilepsie negestionată, rata de deces în fiecare an este de aproximativ 2 din 1000 pe an.

A trăi cu

Cum am grijă de mine?

Dacă ați avut o criză focală în trecut, este important să solicitați sfatul medicului, astfel încât să se poată efectua teste adecvate. Dacă aveți crize continue, este extrem de important să solicitați îngrijire de la un centru de epilepsie care are expertiză în testarea avansată pentru persoanele cu epilepsie necontrolată. Aceasta se datorează faptului că, în timp, crizele pot provoca modificări în creierul dumneavoastră care fac mai ușor apariția mai multor crize și afectează cât de bine gândiți și vă amintiți lucrurile. În plus, crizele negestionate sunt legate de o șansă mai mare de alte afecțiuni cerebrale, cum ar fi depresia și anxietatea. Diagnosticarea și tratamentul precoce pot ajuta cu asta.

Dacă un specialist vă diagnostichează cu epilepsie, puteți face în continuare următoarele pentru a vă ajuta:

• Luați medicamentele conform prescripțiilor. Medicamentele antiepileptice pot reduce frecvența cu care aveți crize și cât de severe sunt acestea. Din acest motiv, luarea medicamentelor conform prescripțiilor este esențială. Singurul moment în care ar trebui să întrerupeți medicamentele este cu îndrumare și monitorizare din partea specialistului dumneavoastră.
• Discutați cu specialistul dumneavoastră despre alternative. Dacă doriți să încercați să reduceți treptat sau să schimbați medicamentele, specialistul dumneavoastră vă poate îndruma cu privire la probabilitatea ca acest proces să funcționeze sau nu și cum să faceți acest lucru în siguranță.
• Consultați specialistul dumneavoastră conform recomandărilor. Specialistul dumneavoastră va programa vizite de urmărire. Aceste vizite sunt vitale deoarece permit specialistului dumneavoastră să vă monitorizeze starea, să vă ajusteze medicamentele etc.
• Nu ignorați sau evitați simptomele. Perspectiva pentru crize și epilepsie este de obicei mai bună cu diagnosticarea și tratamentul precoce.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Dacă nu ați mai avut o criză înainte, ar trebui să mergeți la spital dacă leșinați în mod neașteptat sau dintr-un motiv necunoscut. Dacă sunteți singur și credeți că ați avut o criză, contactați specialistul dumneavoastră cât mai curând posibil.

Pentru persoanele care au epilepsie, adesea nu este necesar să sunați la o ambulanță sau să mergeți la spital după o criză. Cu toate acestea, este posibil să aibă nevoie în continuare de îngrijire medicală sau tratament pentru leziuni legate de criză sau crize prelungite (crize care durează mai mult de două minute).

Întrebări frecvente

• Crizele focale sunt ereditare? Unele cauze ale crizelor focale pot fi genetice, dar nu toate. Un istoric familial de epilepsie sau convulsii ar putea crește riscul.
• Pot conduce dacă am crize focale? Legile privind conducerea vehiculelor variază. Discutați cu medicul specialist despre reglementările locale privind conducerea vehiculelor și crizele. De obicei, există o perioadă fără crize necesară înainte de a putea conduce din nou.
• Cum pot ajuta pe cineva care are o criză focală? Rămâneți calm, asigurați-vă că persoana este în siguranță, îndepărtați obiectele periculoase din apropiere și observați simptomele. Nu restrângeți persoana și nu puneți nimic în gura ei. Dacă criza durează mai mult de 5 minute sau dacă persoana are dificultăți de respirație după criză, solicitați asistență medicală de urgență.

Este important să rețineți că aceste informații au doar scop informativ. Consultați întotdeauna un medic specialist calificat pentru evaluare, diagnostic și tratament adecvat.