Criza Hipertensivă

Ce este o criză hipertensivă?

O criză hipertensivă înseamnă că aveți brusc o tensiune arterială foarte mare. În mod normal, tensiunea dumneavoastră arterială ar trebui să fie:

• Numărul de sus (sistolică) sub 120 mm Hg
• Numărul de jos (diastolică) sub 80 mm Hg

În timpul unei crize hipertensive, aceasta crește mult mai mult:

• Numărul de sus: 180 mm Hg sau mai mare, ȘI/SAU
• Numărul de jos: 120 mm Hg sau mai mare

O criză hipertensivă este o urgență medicală. Mergeți la camera de gardă (UPU) pentru tratament.

Majoritatea persoanelor care au o criză hipertensivă au tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială). Aceasta înseamnă că tensiunea lor arterială este mai mare decât ar trebui să fie în mod normal. Experții estimează că aproximativ 1% până la 2% dintre persoanele cu tensiune arterială crescută experimentează o criză hipertensivă. Dar astfel de crize pot afecta, de asemenea, persoanele care nu au avut niciodată probleme cu tensiunea arterială.

Tipuri de criză hipertensivă

Există două tipuri principale de crize hipertensive:

• Urgență hipertensivă. Aveți o tensiune arterială foarte mare, dar fără semne de afectare a organelor. Unii furnizori de servicii medicale numesc acest lucru „hipertensiune arterială necontrolată” în loc de urgență hipertensivă. Indiferent de termenul folosit, scopul este de a readuce valorile la un interval sănătos.
• Urgență hipertensivă. Aveți o tensiune arterială foarte mare care provoacă leziuni organice noi sau agravate. Exemple de organe afectate includ inima, aorta, ochii, creierul și rinichii. Preeclampsia severă și eclampsia sunt, de asemenea, considerate urgențe hipertensive la pacientele gravide.

Este posibil să auziți, de asemenea, medicul specialist folosind termenul „hipertensiune malignă”. Acesta este un termen istoric de la începutul secolului al XX-lea. Descrie leziuni bruște ale rinichilor și ochilor cauzate de tensiunea arterială extrem de mare. Din obișnuință, unii medici încă folosesc acest termen atunci când vorbesc despre urgența hipertensivă. Dar, în general, furnizorii preferă termenul „urgență hipertensivă”, deoarece are o definiție mai specifică astăzi.

Simptome și Cauze

O urgență hipertensivă apare atunci când aveți o tensiune arterială de cel puțin 180/120, împreună cu simptome precum dureri în piept, amețeli sau dureri de cap severe.

Simptomele unei crize hipertensive

Simptomele crizei hipertensive depind de prezența sau absența leziunilor organice.

• Urgența hipertensivă (tensiune arterială foarte mare, fără leziuni organice) de obicei nu are simptome. Singura modalitate de a ști că tensiunea arterială este foarte mare este prin verificarea ei. Dar este, de asemenea, posibil să aveți simptome precum:
• Anxietate
• Dureri de cap ușoare
• Sângerări nazale
• Dificultate de respirație
• Simptomele unei urgențe hipertensive (tensiune arterială crescută cu leziuni organice) includ:
• Stare mentală alterată
• Durere în piept
• Ameţeală
• Edem (umflare)
• Palpitații cardiace
• Urinare mai puțin decât de obicei
• Convulsii
• Dureri de cap severe
• Simptome și semne de accident vascular cerebral, cum ar fi căderea bruscă a feței, vorbire neclară sau slăbiciune bruscă în brațe și/sau picioare
• Modificări ale vederii, inclusiv dureri oculare, pierderea vederii sau vedere încețoșată bruscă

În timpul unui examen, medicul specialist poate observa aceste semne ale unei urgențe hipertensive:

• Vene ale gâtului umflate (distensie venoasă jugulară)
• Sunete de cracmente în plămâni
• Murmure cardiace pe care nu le-ați avut înainte
• Leziuni ale vaselor de sânge în partea din spate a ochiului
• Slăbiciune asimetrică neobișnuită care ridică suspiciunea de accident vascular cerebral

Ce cauzează o criză hipertensivă?

Cauzele crizei hipertensive includ:

• Neadministrarea medicamentelor pentru tensiunea arterială conform prescripției, din orice motiv (cea mai frecventă cauză)
• Întreruperea bruscă a utilizării medicamentelor pentru tensiunea arterială
• Interacțiunea medicamentelor între ele
• Boală de rinichi
• Probleme endocrine
• Preeclampsie sau eclampsie în timpul sarcinii
• Consumul anumitor substanțe care dau dependență
• Traumatism cranio-cerebral
• Tumora pe creier
• Anumite medicamente pe care le luați pentru alte afecțiuni

Medicamentele care pot provoca o criză hipertensivă includ:

• Steroizi
• Medicamente pentru depresie
• Ciclosporină
• Pseudoefedrină (un ingredient din unele produse pentru răceală și gripă)

Factori de risc

Este posibil să aveți un risc mai mare de a avea o criză hipertensivă dacă:

• Aveți obezitate
• Sunteți bărbat
• Sunteți de rasă neagră
• Nu vă luați medicamentele pentru tensiunea arterială în mod constant
• Utilizați medicamente stimulente care nu vă sunt prescrise

Complicațiile unei crize hipertensive

Tensiunea arterială periculos de mare poate duce la:

• O scădere bruscă și rapidă a funcției cardiace (insuficiență cardiacă acută)
• Acumulare bruscă de lichid în plămâni (edem pulmonar acut)
• Pierderea bruscă a funcției renale (insuficiență renală acută)
• O ruptură în cea mai mare arteră a dumneavoastră (disecție aortică)
• Sângerare în jurul creierului (hemoragie intracraniană)
• Lipsa fluxului sanguin către inimă (atac de cord)
• Lipsa fluxului sanguin către creier (accident vascular cerebral ischemic)
• Disfuncție cerebrală temporară (encefalopatie hipertensivă)

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști această afecțiune?

Un medic specialist vă va măsura tensiunea arterială la ambele brațe pentru a diagnostica o criză hipertensivă. De asemenea, vă va analiza istoricul medical, va discuta cu dumneavoastră despre orice simptome aveți și va face un examen fizic. Este posibil să aveți nevoie de unele teste pentru a ajuta medicul specialist să găsească cauza.

Testele posibile includ:

• Analize de sânge
• Analize de urină
• Electrocardiogramă (EKG/ECG)
• Examen fundoscopic
• Examen neurologic
• Ecocardiogramă transtoracică
• Tomografie computerizată (CT) a pieptului și a capului

Medicul specialist vă va diagnostica cu o urgență hipertensivă dacă aveți semne de leziuni organice noi sau agravate. Vă va diagnostica cu urgență hipertensivă dacă aceste semne nu sunt prezente.

Management și Tratament

Cum este tratată o criză hipertensivă?

Tratamentul pentru o criză hipertensivă are loc în camera de gardă. Medicii specialiști vă administrează medicamente pentru a reduce tensiunea arterială la un nivel sigur.

Puteți merge acasă în aceeași zi (cu medicamente de luat singur) dacă nu aveți semne de afectare a organelor. Dar dacă aveți o urgență hipertensivă, va trebui să rămâneți în unitatea de terapie intensivă (ATI) timp de câteva zile. Furnizorii vă vor administra medicamente direct în vene (printr-o perfuzie). De asemenea, vă vor monitoriza continuu tensiunea arterială.

Echipa dumneavoastră de îngrijire va decide cât de repede să vă scadă tensiunea arterială în funcție de ce alte afecțiuni medicale aveți. În unele cazuri, scăderea prea rapidă a tensiunii arteriale poate împiedica organele și țesuturile să primească suficient sânge. Astfel, medicii specialiști o pot reduce treptat pe parcursul a 24 până la 48 de ore.

Dar vă vor scădea mai repede tensiunea arterială în timpul unei crize hipertensive dacă aveți anumite afecțiuni, cum ar fi disecția aortică, preeclampsia severă sau eclampsia. În aceste cazuri, beneficiile reducerii rapide depășesc orice riscuri.

Medicamente

Medicamentele pentru tratamentul crizei hipertensive includ:

• Captopril
• Clevidipină
• Clonidină
• Esmolol
• Hidralazină
• Labetalol
• Nicardipină
• Nifedipină
• Nitroglicerină
• Nitroprusiat

Medicii specialiști aleg medicamentul potrivit pentru nevoile dumneavoastră. Ei iau în considerare afecțiunile dumneavoastră medicale și alte medicamente pe care le luați.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă tensiunea arterială este de 180/120 mm Hg sau mai mare. Aveți nevoie de tratament imediat.

După ce ați primit tratament pentru o criză hipertensivă, urmăriți cu medicul specialist obișnuit. Este posibil să dorească să vă ajusteze medicamentele pentru tensiunea arterială. De asemenea, vor discuta cu dumneavoastră despre orice modificări pe care ar trebui să le faceți în viața de zi cu zi.

De exemplu, vă pot recomanda să schimbați ceea ce mâncați (cum ar fi să urmați dieta DASH) sau să adăugați mai multă activitate fizică în rutina dumneavoastră.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

O criză hipertensivă este un semn de avertizare că tensiunea arterială nu este acolo unde trebuie să fie. Medicul specialist vă va ajuta să vă reduceți tensiunea arterială și să o mențineți la niveluri sănătoase. Asigurați-vă că respectați toate programările de urmărire și că vă luați medicamentele exact așa cum vi le prescrie medicul specialist.

Orice are „criză” în nume poate părea înfricoșător. Vă puteți îngrijora că tensiunea arterială va continua să crească atât de mult. Vă puteți întreba ce înseamnă un diagnostic de criză hipertensivă pentru sănătatea sau viitorul dumneavoastră.

O mulțime de lucruri vă pot crește tensiunea arterială la niveluri foarte mari. Iar medicii specialiști sunt pregătiți să identifice cauze unice pentru fiecare persoană. Odată ce cunoașteți cauza, puteți lua măsuri pentru a reduce riscul unei alte crize hipertensive.

Asta ar putea însemna să setați mementouri pentru a vă lua medicamentele. Sau să lucrați cu medicul specialist pentru a ajusta medicamentele pe care le luați din alte motive. Fiecare pas pe care îl faceți acum pentru a vă gestiona tensiunea arterială poate ajuta la reducerea riscului de probleme grave pe viitor.

Întrebări frecvente

• Cât de periculoasă este o criză hipertensivă? O criză hipertensivă este foarte periculoasă deoarece poate provoca leziuni severe ale organelor, accident vascular cerebral, atac de cord sau insuficiență renală.
• Ce ar trebui să fac dacă suspectez o criză hipertensivă? Măsurați-vă imediat tensiunea arterială. Dacă este 180/120 mm Hg sau mai mare, solicitați imediat asistență medicală de urgență.
• Pot preveni o criză hipertensivă? Da, respectând cu strictețe tratamentul prescris de medicul specialist pentru hipertensiune, menținând o dietă sănătoasă, făcând exerciții fizice regulate și evitând factorii de risc cunoscuți, cum ar fi fumatul și consumul excesiv de alcool.

Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat. Informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist.