Criptococoză

Prezentare generală

Ce este criptococoză?

Criptococoză este o afecțiune cauzată de infecția cu fungi Cryptococcus la nivelul creierului sau plămânilor. Se poate răspândi, de asemenea, în multe zone ale corpului (criptococoză diseminată).

Când aveți o infecție cu Cryptococcus la nivelul creierului, aceasta se numește meningită criptococică. Aceasta poate provoca febră, dureri de cap și rigiditate a gâtului. În plămâni, uneori se numește pneumonie criptococică sau criptococoză pulmonară. Aceasta vă poate face să tușiți și să simțiți că nu puteți respira suficient de profund sau că nu vă puteți recăpăta respirația.

Diferite tipuri de fungi Cryptococcus îmbolnăvesc diferite persoane. Cryptococcus neoformans, de obicei, îmbolnăvește doar persoanele cu un sistem imunitar slăbit. Cryptococcus gattii vă poate îmbolnăvi chiar dacă aveți un sistem imunitar sănătos.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele criptococozei?

Simptomele criptococozei depind de locul în care vă infectează fungul. Infecțiile pulmonare pot provoca simptome asemănătoare pneumoniei, iar infecțiile sistemului nervos central (creier și măduva spinării) pot provoca simptome asemănătoare meningitei. Criptococoză diseminată provoacă simptome în multe părți ale corpului.

Simptome pulmonare ale criptococozei (pneumonie criptococică):

• Tuse.
• Scurtarea respirației sau senzația că nu vă puteți recăpăta respirația.
• Durere în piept.
• Febră.

Simptome ale sistemului nervos central (meningită criptococică):

• Febră.
• Durere de cap.
• Durere sau rigiditate a gâtului. S-ar putea să nu puteți atinge pieptul cu bărbia.
• Greață.
• Vărsături.
• Sensibilitate la lumină.

Simptome ale criptococozei diseminate:

Dacă aveți criptococoză diseminată, puteți avea simptome pulmonare sau ale sistemului nervos central, precum și modificări ale pielii. S-ar putea să observați:

• Zone groase sau întărite (plăci).
• Erupții cutanate.
• Ulcerații.
• Umflături.
• Bășici.

Ce cauzează criptococoză?

Fungii Cryptococcus gattii (C. gattii) și Cryptococcus neoformans (C. neoformans) cauzează criptococoză. Ei trăiesc în mediul înconjurător - în pământ (sol), pe copaci și în excrementele de păsări.

Unde se găsește frecvent Cryptococcus?

Atât C. gattii, cât și C. neoformans se găsesc în multe părți ale lumii. C. gattii se găsește mai frecvent în:

• Australia.
• Columbia Britanică în Canada.
• Nord-Vestul Pacific din SUA.
• Asia de Sud-Est.

Cum se contractă criptococoză?

Contractați criptococoză prin inhalarea fungilor Cryptococcus din aer. Nu îl puteți vedea și este greu să îl evitați dacă vă aflați într-o zonă în care este frecvent.

Majoritatea oamenilor inhalează fungul fără a avea simptome. Dar, la unele persoane, fungul crește în plămâni sau călătorește prin corp până la creier, îmbolnăvindu-le. Uneori, puteți avea fungul în plămâni mult timp, dar acesta crește și provoacă simptome doar atunci când ceva (cum ar fi o boală sau medicamente) vă slăbește sistemul imunitar.

Este contagioasă?

Nu, criptococoză nu este contagioasă. Nu o puteți lua de la o altă persoană infectată.

Cine este mai predispus să facă criptococoză?

C. neoformans este mai probabil să provoace boală la persoanele care au un sistem imunitar slăbit (compromis). Aceasta include persoanele care au:

• HIV/SIDA.
• Anumite tipuri de cancer, cum ar fi limfoame și leucemii.
• Au primit o transplant de celule stem, organ sau măduvă osoasă.
• Afecțiuni care necesită utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor în doze mari (cum ar fi anumite afecțiuni pulmonare cronice și tulburări autoimune).

C. gattii poate îmbolnăvi atât persoanele cu un sistem imunitar sănătos, cât și persoanele cu un sistem imunitar slăbit.

Care sunt complicațiile criptococozei?

Criptococoză poate provoca complicații grave, mai ales dacă aveți o infecție la nivelul creierului. Complicațiile includ:

• Presiune crescută asupra creierului (presiune intracraniană). Aceasta este o presiune excesivă cauzată de prea mult lichid care poate provoca leziuni cerebrale dacă nu este tratată.
• Orbire parțială sau completă.
• Boală sau inflamație oculară.
• Slăbiciune a mușchilor care controlează ochii (pareză a mușchilor extraoculari).
• Recidivă. Simptomele criptococozei revin uneori după tratament.
• Sindromul inflamator de reconstituire imună (SIRI). SIRI este o afecțiune în care sistemul dumneavoastră imunitar reacționează exagerat după tratament și vă agravează simptomele. Este mai frecvent la persoanele cu HIV, dar uneori și persoanele fără HIV l-au experimentat.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată criptococoză?

Medicii specialiști diagnostichează criptococoză prin testarea țesuturilor sau a fluidelor corporale pentru semne ale fungilor Cryptococcus. Aceștia pot testa:

• Sângele.
• Lichidul cefalorahidian (LCR).
• Sputa (mucusul expectorat din plămâni).

De asemenea, aceștia vor folosi simptomele, istoricul medical și de călătorie și investigațiile imagistice pentru a ajuta la diagnosticarea criptococozei. În funcție de simptomele dumneavoastră, puteți face radiografii toracice, un examen CT (tomografie computerizată) sau un RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru a căuta modificări la nivelul plămânilor sau al creierului.

Management și Tratament

Cum este tratată criptococoză?

Medicii specialiști folosesc antifungice pentru a trata criptococoză. Tratamentul dumneavoastră specific depinde de locul unde se află Cryptococcus în corp și de sănătatea sistemului dumneavoastră imunitar. De exemplu, un singur antifungic poate fi suficient ca tratament pentru persoanele cu criptococoză pulmonară ușoară. Dar persoanele care sunt grav bolnave sau care au meningită criptococică ar putea avea nevoie de un tratament mai intens, cum ar fi mai multe medicamente antifungice pe o perioadă lungă de timp.

Medicamente și proceduri specifice utilizate pentru a trata criptococoză:

• Fluconazol.
• Amfotericină B (AmB).
• Flucitozină.
• Corticosteroizi.
• Intervenție chirurgicală pentru a îndepărta masele mari de fungi (criptococoame).
• Puncție lombară terapeutică sau șunturi (tuburi speciale) pentru a elibera presiunea asupra creierului.

Prevenție

Poate fi prevenită criptococoză?

Poate fi greu să evitați inhalarea Cryptococcus dacă vă aflați într-o zonă în care este frecvent. Dacă prezentați un risc mai mare de a vă îmbolnăvi de Cryptococcus, medicul specialist vă poate recomanda:

• Screening țintit. Înainte de a începe tratamentul HIV, un medic specialist vă poate testa pentru antigenele Cryptococcus (părți recunoscute ale fungului), chiar dacă nu aveți simptome de criptococoză. Dacă testul este pozitiv, vă poate trata pentru criptococoză pentru a vă împiedica să vă îmbolnăviți de fungul deja prezent în corp.
• Profilaxie. Dacă prezentați un risc ridicat de criptococoză, medicul specialist vă poate trata cu medicamente antifungice. Acest lucru vă poate ajuta să evitați să vă îmbolnăviți dacă sunteți expus la Cryptococcus.

Evoluție / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am criptococoză?

În funcție de locul în care sunteți infectat și de cât de grav sunteți bolnav, medicul specialist ar putea avea nevoie să vă trateze cu medicamente antifungice timp de săptămâni sau luni pentru a scăpa de criptococoză. Dacă aveți HIV, medicul specialist ar putea avea nevoie să vă ajusteze tratamentele antiretrovirale. Dacă aveți o altă afecțiune care vă slăbește sistemul imunitar, tratarea afecțiunii de bază vă poate ajuta să luptați împotriva criptococozei.

Poate fi vindecată criptococoză?

Tratamentele antifungice vindecă de obicei persoanele cu un sistem imunitar sănătos. Persoanele cu un sistem imunitar slăbit pot fi mai greu de vindecat. Uneori, simptomele pot reveni după tratament.

Care este rata de mortalitate pentru criptococoză?

Ratele de mortalitate (deces) pentru criptococoză tratată în America de Nord (inclusiv SUA și Canada) sunt estimate la 20%. Dar, în unele părți ale Africii, se estimează că sunt de până la 70%. Zona lumii în care trăiți are un impact mare asupra asistenței medicale care vă este disponibilă. Aceasta înseamnă că persoanele din părțile defavorizate economic ale lumii au adesea rate de mortalitate mai mari pentru multe boli.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine?

Cea mai bună modalitate de a avea grijă de dumneavoastră este să tratați orice afecțiuni pe care le aveți care vă pot slăbi sistemul imunitar. Respectați programările programate cu medicii dumneavoastră specialiști. Întrebați-i despre modalitățile de a identifica semnele sau simptomele infecției. Discutați cu ei despre cum să preveniți infecțiile și ce ar trebui să faceți dacă credeți că aveți una.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Dacă aveți o afecțiune care vă slăbește sistemul imunitar, cum ar fi HIV, întrebați medicul specialist cum puteți preveni boala. Consultați imediat un medic specialist dacă aveți un sistem imunitar slăbit și aveți simptome de criptococoză sau orice altă infecție.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Mergeți la camera de gardă dacă aveți simptome ale unei boli severe, inclusiv:

• Febră mare (peste 39.4 grade Celsius).
• Dificultate la respirație.
• Modificări ale vederii.
• Durere în piept.
• Piele, buze sau unghii albăstrui.
• Confuzie.
• Convulsii.

Dacă aveți un sistem imunitar slăbit, întrebați medicul specialist ce simptome ar trebui să vă determine să mergeți la camera de gardă. Este posibil să aveți nevoie de îngrijiri de urgență imediat sau cu simptome mai puțin severe decât cele enumerate aici.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Ar putea fi util să întrebați medicul dumneavoastră specialist:

• Cât de gravă este această infecție?
• Cum îmi iau medicamentele?
• Cât timp trebuie să fiu tratat?
• Ce pot face pentru a preveni o infecție în viitor?

Criptococoză este o infecție fungică care poate fi gravă la persoanele cu un sistem imunitar slăbit. Dar un medic specialist vă poate testa sau vă poate administra medicamente preventive dacă prezentați un risc mai mare de a vă îmbolnăvi. Și, datorită progreselor în tratament, persoanele care trăiesc cu HIV astăzi prezintă un risc mai mic de a se îmbolnăvi grav. Lucrând împreună cu medicul dumneavoastră specialist, puteți face un plan pentru a vă menține cât mai sănătos posibil.

Întrebări frecvente

1. Cât de gravă este criptococoză?

• Gravitatea variază. La persoanele cu imunitate scăzută, poate fi severă și pune viața în pericol, în special dacă afectează creierul (meningită criptococică).

2. Cum se transmite criptococoză?

• Nu se transmite de la om la om. Se contractă prin inhalarea sporilor fungilor Cryptococcus din mediul înconjurător.

3. Există tratament pentru criptococoză?

• Da, se tratează cu medicamente antifungice. Durata tratamentului depinde de severitatea infecției și de starea sistemului imunitar.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar cu scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru diagnostic și tratament adecvat.