CPTSD (Sindromul de stres post-traumatic complex)

Un traumatism psihologic prelungit și repetat poate duce la dezvoltarea sindromului de stres post-traumatic complex (CPTSD). Afectiunea se manifesta prin reactii intense la stres, dificultati in mentinerea relatiilor interpersonale si pot fi ameliorate prin psihoterapie si, uneori, medicatie.

Prezentare generală

Ce este CPTSD?

Sindromul de stres post-traumatic complex (CPTSD) este o afecțiune de sănătate mintală care se poate dezvolta dacă experimentați traume cronice (pe termen lung). Aceasta implică răspunsuri la stres, cum ar fi:

• Anxietate.
• Flashback-uri sau coșmaruri.
• Evitarea situațiilor, locurilor și a altor lucruri legate de evenimentul traumatic.
• Răspunsuri emoționale accentuate, cum ar fi impulsivitatea sau agresivitatea.
• Dificultăți persistente în menținerea relațiilor.

Exemple de traume cronice includ:

• Abuz fizic sau sexual pe termen lung asupra copilului.
• Violență domestică pe termen lung.
• A fi victima traficului de persoane sau a traficului sexual.
• Război.
• Violență frecventă în comunitate.

Deși CPTSD este adesea asociat cu traume cronice în copilărie, adulții care experimentează traume cronice pot dezvolta, de asemenea, această afecțiune.

CPTSD ca diagnostic

Experții din domeniul psihologiei nu sunt de acord dacă CPTSD este o afecțiune și un diagnostic distinct.

De exemplu, două organizații care publică cărți de referință profesionale au opinii diferite despre CPTSD. În 2019, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a inclus CPTSD în cea de-a 11-a revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-11). Dar Asociația Americană de Psihiatrie (APA), care publică Manualul de Diagnostic și Statistică al Tulburărilor Mentale (DSM-5), nu recunoaște CPTSD ca o afecțiune distinctă. DSM-5 listează un subtip de tulburare de stres post-traumatic (PTSD) numit PTSD disociativ, care pare să cuprindă simptomele CPTSD.

Unii experți cred că CPTSD, PTSD și tulburarea de personalitate borderline (BPD) pot exista pe un spectru de afecțiuni de sănătate mintală legate de traume, care variază în severitatea simptomelor lor.

Care este diferența dintre CPTSD și PTSD?

Principalele diferențe dintre PTSD și CPTSD sunt durata traumei și simptomele.

În mod tradițional, experții credeau că PTSD se dezvoltă, în general, dintr-o traumă pe termen scurt, cum ar fi un accident de vehicul sau un dezastru natural. Odată cu cercetarea, au realizat că persoanele care experimentează traume repetate pe termen lung tind să aibă alte simptome, în plus față de simptomele PTSD.

Atât CPTSD, cât și PTSD implică simptome de răspunsuri psihologice și comportamentale la stres, cum ar fi flashback-uri, hipervigilență și eforturi de a evita amintirile supărătoare ale evenimentului (evenimentelor) traumatic(e).

Persoanele cu CPTSD au de obicei simptome suplimentare, inclusiv probleme cronice și extinse cu:

• Reglarea emoțiilor.
• Identitatea și sentimentul de sine.
• Relațiile.

Care este diferența dintre CPTSD și BPD?

CPTSD și tulburarea de personalitate borderline (BPD) împărtășesc mai multe simptome similare, cum ar fi comportamentul impulsiv, sentimentele de inutilitate și dificultatea de a forma relații durabile. Din acest motiv, unii experți se întreabă dacă aceste afecțiuni sunt de fapt distincte.

Conform criteriilor existente pentru fiecare afecțiune, principala diferență este că trauma cronică trebuie să fie cauza CPTSD, în timp ce trauma nu trebuie să fie cauza BPD. Cu toate acestea, BPD este puternic asociată cu traumele din copilărie, cum ar fi abuzul sau neglijarea.

O altă diferență este că o persoană dezvoltă de obicei BPD până la vârsta adultă tânără. O persoană poate dezvolta CPTSD la orice vârstă.

Cât de frecvent este CPTSD?

Deoarece CPTSD este un diagnostic mai nou, cercetările lipsesc cu privire la cât de frecventă este afecțiunea. Dar experții estimează că ar putea afecta 1% până la 8% din populația mondială.

Simptome și cauze

Sindromul de stres post-traumatic complex este o afecțiune de sănătate mintală care se poate dezvolta dacă experimentați traume pe termen lung.

Care sunt simptomele CPTSD?

Conform ICD-11, CPTSD include majoritatea simptomelor de bază ale PTSD, cum ar fi:

• Flashback-uri (re-experimentarea evenimentului traumatic).
• Evitarea și detașarea de oameni, evenimente și factori declanșatori de mediu ai traumei.
• Atenție excesivă la posibilitatea unui pericol (hipervigilență).
• Gânduri și emoții negative frecvente.

În plus față de următoarele simptome:

• Reactivitate excesivă la stimuli emoționali negativi cu furie și comportament agresiv (disreglare afectivă).
• Un sentiment de sine negativ, care implică sentimente persistente de rușine, vinovăție, eșec și inutilitate.
• Dificultate severă în formarea și menținerea unor relații semnificative.

Ce cauzează CPTSD?

Conform ICD-11, CPTSD rezultă din expunerea la un eveniment traumatic sau o serie de evenimente de natură extrem de amenințătoare. Evenimentele sunt de obicei prelungite sau repetitive, iar evadarea din situație este imposibilă sau periculoasă.

Exemple ale acestor tipuri de situații traumatice includ:

• Violență domestică prelungită.
• Abuz sexual sau fizic asupra copilului.
• Tortură.
• Genocid.
• Sclavie.

Stresul traumatic poate schimba chimia și structura creierului dumneavoastră. Studiile sugerează că trauma este asociată cu modificări permanente în zonele cheie ale creierului, inclusiv:

• Amigdala: Partea creierului care procesează frica și alte emoții.
• Hipocampul: Partea creierului care este în mare parte responsabilă pentru învățare și memorie.
• Cortexul prefrontal: Partea creierului care este implicată în funcțiile executive, cum ar fi planificarea, luarea deciziilor, exprimarea personalității și controlul comportamentului social.

Unele studii de neuroimagistică arată că modificările creierului sunt mai severe la persoanele cu CPTSD în comparație cu persoanele cu PTSD.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat CPTSD?

Nu există niciun test pentru a diagnostica CPTSD. În schimb, un medic specialist stabilește diagnosticul după ce vă întreabă despre:

• Simptome.
• Istoricul medical.
• Istoricul sănătății mintale.
• Expunerea la traume.

Medicii folosesc criteriile explicate în ICD-11 a OMS pentru a diagnostica CPTSD. Cu toate acestea, deoarece CPTSD este o afecțiune recunoscută recent, unii medici ar putea să nu fie conștienți de aceasta. Acest lucru poate face dificilă obținerea unui diagnostic oficial. Un medic vă poate diagnostica cu PTSD în loc de CPTSD.

Management și tratament

Cum este tratat CPTSD?

Psihoterapia (terapia prin discuții) este principalul tratament pentru CPTSD. Mai exact, acest tip de psihoterapie este o formă de terapie cognitiv comportamentală (CBT) numită CBT focalizată pe traumă.

Această terapie are loc cu un profesionist calificat și autorizat în domeniul sănătății mintale, cum ar fi un psiholog sau un psihiatru. Aceasta poate oferi sprijin, educație și îndrumare dumneavoastră și/sau celor dragi pentru a vă ajuta să funcționați mai bine și să vă creșteți bunăstarea.

CBT focalizată pe traumă implică:

• Învățarea modului în care corpul dumneavoastră răspunde la traumă și stres.
• Învățarea modului de gestionare a simptomelor.
• Identificarea și reîncadrarea tiparelor de gândire problematice.
• Terapie de expunere.

Persoanele cu PTSD și CPTSD evită adesea lucrurile sau situațiile pe care le asociază cu trauma lor. Din acest motiv, ei nu sunt capabili să învețe că își pot gestiona frica atunci când sunt prezentați cu acești stimuli. Terapeuții folosesc terapia de expunere pentru persoanele care au PTSD și CPTSD. Terapia de expunere îi încurajează încet să intre în situații care le provoacă anxietate și să încerce să rămână în acea situație, astfel încât să poată învăța să facă față.

Un alt tip de terapie focalizată pe traumă este desensibilizarea și reprocesarea prin mișcarea ochilor (EMDR). În timpul acestui tratament, vă concentrați asupra anumitor sunete sau mișcări pe care terapeutul dumneavoastră le introduce în timp ce vă gândiți la evenimentul (evenimentele) traumatic(e). Scopul este de a face evenimentul (evenimentele) mai puțin supărătoare în timp.

Terapia cognitivă de procesare (CPT) este un alt tip de terapie focalizată pe traumă. Acest tratament se concentrează pe abordarea gândurilor și emoțiilor supărătoare și adesea problematice care s-au dezvoltat de la evenimentul (evenimentele) traumatic(e).

Medicamente pentru CPTSD

În prezent, nu există medicamente aprobate pentru tratamentul PTSD sau CPTSD. Cu toate acestea, medicii specialiști pot prescrie anumite medicamente pentru a ajuta anumite simptome ale CPTSD, cum ar fi:

• Antidepresive, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sau inhibitorii recaptării serotoninei și norepinefrinei (IRSN).
• Medicamente anti-anxietate.
• Medicamente pentru somn.

Prognostic / Evoluție

Care este prognosticul (evoluția) pentru CPTSD?

Deoarece CPTSD este o afecțiune recunoscută recent, cercetătorii medicali nu au putut face studii pe termen lung despre CPTSD.

Pentru multe persoane, CPTSD este o afecțiune pe tot parcursul vieții. Vestea bună este că psihoterapia și medicamentele vă pot ajuta să vă gestionați simptomele.

Viața cu CPTSD

Cum am grijă de mine dacă am CPTSD?

În afară de a căuta tratament pentru tulburarea de stres acut, lucrurile pe care le puteți face pentru a vă ajuta includ:

• Efectuarea de exerciții fizice ușoare pentru a ajuta la reducerea stresului și la îmbunătățirea stării de spirit.
• Stabilirea unor obiective realiste pentru dumneavoastră.
• Petrecerea timpului cu persoane în care aveți încredere și educarea lor cu privire la experiența dumneavoastră și la lucrurile care pot declanșa simptome.
• Identificarea și căutarea situațiilor și locurilor confortabile.
• Participarea la un grup de sprijin pentru persoanele care au suferit traume.
• Fiți răbdător și bun cu dumneavoastră. Ar trebui să vă așteptați ca simptomele dumneavoastră să se amelioreze treptat, nu imediat.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Este important să vă adresați medicului specialist și/sau specialistului în sănătate mintală în mod regulat în timpul tratamentului pentru CPTSD. Dacă simptomele dumneavoastră se agravează, sunați-vă medicul.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă aveți gânduri de a vă face rău sau de sinucidere, mergeți la cea mai apropiată cameră de gardă sau sunați la 112.

Este posibil să fie foarte dificil să solicitați ajutor după o traumă cronică. Știți că tratamentul pentru CPTSD este important și, cu timpul, tratamentul vă poate ajuta să vă faceți bine. Discutați cu medicul specialist despre opțiunile de tratament. Acesta este disponibil pentru a vă ajuta și a vă sprijini.

Întrebări frecvente

• CPTSD se poate vindeca complet? Deși CPTSD este adesea o afecțiune de lungă durată, simptomele pot fi gestionate eficient cu tratament adecvat, permițând o viață funcțională și împlinită.
• Cât durează, de obicei, tratamentul pentru CPTSD? Durata tratamentului variază în funcție de severitatea simptomelor și de răspunsul individual la terapie, dar implică, de obicei, o abordare pe termen lung, de luni sau ani.
• Ce se întâmplă dacă nu caut tratament pentru CPTSD? Netratat, CPTSD poate afecta grav calitatea vieții, relațiile, capacitatea de muncă și poate crește riscul de alte afecțiuni de sănătate mintală.

Pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, vă rugăm să consultați un medic specialist sau un specialist în sănătate mintală.