Coriocarcinomul

Prezentare generală

Ce este coriocarcinomul?

Coriocarcinomul este o formă rară și agresivă de cancer care apare în uter sau ovare. Cel mai frecvent tip, coriocarcinomul gestațional, este un tip de boală trofoblastică gestațională (BTG). BTG este un grup de afecțiuni rare care apar în timpul sarcinii, când tumorile se formează din placentă. Placenta furnizează oxigen și nutrienți fătului prin cordonul ombilical.

Coriocarcinomul este cel mai frecvent la persoanele care au o sarcină molară (când spermatozoidul și ovulul se unesc incorect și formează o molă hidatiformă). Poate apărea și după o sarcină ectopică, o sarcină care se termină cu un avort spontan sau chiar după o sarcină la termen care are ca rezultat o naștere.

Coriocarcinomul se poate răspândi rapid în alte părți ale corpului, inclusiv:

• Plămâni.
• Stratul muscular uterin.
• Ganglionii limfatici.
• Ficat sau rinichi.
• Creier.
• Vase de sânge.

Majoritatea cazurilor de coriocarcinom sunt vindecate prin tratament chimioterapic.

Tipuri de coriocarcinom

Există două tipuri de coriocarcinom: gestațional și non-gestațional.

Coriocarcinomul gestațional este mai frecvent. Se referă la cancerul care se dezvoltă în timpul sau la scurt timp după sarcină.

Coriocarcinomul non-gestațional afectează ambele sexe. Este un tip de tumoră cu celule germinale care poate afecta ovarele sau mucoasa uterină, dar nu este legată de placentă. La bărbați, se poate dezvolta în testicule.

Cât de frecvent este coriocarcinomul?

Coriocarcinomul gestațional reprezintă aproximativ 5% din toate cazurile de BTG. BTG apare la aproximativ 0,1% din toate sarcinile din Statele Unite. Coriocarcinomul gestațional este încă foarte rar - apare la mai puțin de 7 din 100.000 de sarcini în SUA.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele coriocarcinomului?

Persoanele cu coriocarcinom, în special persoanele care au fost recent însărcinate, pot prezenta următoarele simptome:

• Sângerări vaginale neregulate.
• Durere pelvină.

Puteți dezvolta alte simptome dacă coriocarcinomul se răspândește în alte părți ale corpului. De exemplu, odată ce se răspândește în plămâni, puteți tuși sau puteți avea dificultăți de respirație. Alte simptome ar putea include:

• Sângerare abundentă, secreții anormale sau noduli în vagin (dacă se răspândește în vagin).
• Convulsii sau dureri de cap dacă se răspândește în creier.
• Durere în abdomen dacă se răspândește în rinichi sau ficat.

Ce cauzează coriocarcinomul?

Coriocarcinoamele apar atunci când celulele care formează placenta (numite trofoblaste) devin canceroase. Coriocarcinomul se poate dezvolta la începutul sarcinii sau după o sarcină. Aproximativ 50% dintre persoanele cu coriocarcinom au avut o sarcină molară. O sarcină molară este atunci când saci umpluți cu lichid sau tumori se dezvoltă în interiorul uterului în loc de placentă.

În coriocarcinomul non-gestațional, celulele din ovare, testicule sau uter încep să producă gonadotropină corionică umană (hCG) și seamănă cu trofoblastele la microscop.

Cât de repede se dezvoltă coriocarcinomul gestațional?

Nu există un interval de timp stabilit pentru cât durează dezvoltarea. Poate apărea la luni sau ani după o sarcină. Se răspândește rapid și este considerat un tip agresiv de cancer.

Care sunt factorii de risc pentru această afecțiune?

Oricine a fost însărcinată (avort spontan, ectopică, întrerupere sau sarcină la termen) poate face coriocarcinom. Dar sunteți cel mai expus riscului dacă ați avut o sarcină molară.

Alți factori de risc includ:

• A fi mai tânăr de 20 de ani sau mai în vârstă de 40 de ani în timpul sarcinii.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

Deoarece acest tip de cancer se răspândește rapid, netratarea coriocarcinomului poate fi fatală. Cu tratament, multe persoane pot obține remisia sau pot fi vindecate. Ca și în cazul majorității tipurilor de cancer, tratarea acestuia în stadiile incipiente are cele mai bune rezultate.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat coriocarcinomul?

Un medic specialist diagnostichează coriocarcinomul cu următoarele teste:

• Examen pelvin sau examen fizic pentru a verifica dacă există noduli sau mase.
• Analiză de sânge pentru a căuta hCG (gonadotrofină corionică umană), care este ridicată la persoanele cu coriocarcinom.
• Analize de sânge pentru a verifica funcția ficatului și a rinichilor.
• Hemoleucogramă completă (HLG).
• Ecografie pelvină.
• Tomografie computerizată (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
• Radiografie toracică.

Aceste teste pot indica, de asemenea, medicului dumneavoastră dacă cancerul s-a răspândit.

Management și tratament

Cum este tratat coriocarcinomul?

Medicii specialiști tratează coriocarcinomul diferit, în funcție de stadiul său. Stadializarea este modul în care medicul dumneavoastră evaluează cancerul în funcție de dimensiunea tumorii și dacă s-a răspândit în zone din afara uterului, printre alți factori. Starea generală de sănătate și preferințele personale sunt, de asemenea, luate în considerare atunci când se decide asupra unui plan de tratament.

Tratamentul principal pentru coriocarcinom este chimioterapia. Chimioterapia este un medicament care ucide celulele canceroase. Unele persoane pot avea nevoie și de o intervenție chirurgicală pentru a-și îndepărta uterul (histerectomie), radiații sau o combinație de tratamente.

După tratament, medicul dumneavoastră va programa examene de urmărire pentru a se asigura că cancerul nu revine.

Coriocarcinomul este cancer curabil?

Da, coriocarcinomul este curabil. Tratamentul cu chimioterapie are, de obicei, succes în vindecarea lui. Prognoza este mai bună atunci când coriocarcinomul este depistat precoce, înainte de a se răspândi în alte părți ale corpului.

De asemenea, este mai greu de vindecat dacă:

• Ați făcut chimioterapie și nu a avut succes.
• Dezvoltați boala după o sarcină la termen sau nașterea unui copil.
• Nivelurile de hCG sunt mai mari de 40.000 mIU/ml (mili-unități internaționale per mililitru) înainte de tratament. HCG este un hormon pe care placenta îl creează în timpul sarcinii.
• Ați avut simptome sau ați fost însărcinată cu mai mult de patru luni înainte de tratament.

Prevenție

Pot preveni coriocarcinomul?

Nu, nu puteți preveni coriocarcinomul. Dacă ați avut o sarcină molară, discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dumneavoastră de coriocarcinom.

Perspectivă / Prognoză

Cât timp puteți trăi cu coriocarcinom?

Perspectiva pentru coriocarcinom în stadiile incipiente este bună. Rata de supraviețuire pentru persoanele cu coriocarcinom gestațional cu risc scăzut este de aproape 100%. Rata de supraviețuire pentru persoanele cu coriocarcinom gestațional cu risc ridicat este de 94%.

Coriocarcinomul non-gestațional (care nu este legat de o sarcină anterioară anormală/țesut placentar) are o prognoză mai proastă și este mai puțin chemosensibil, ceea ce înseamnă că chimioterapia poate să nu fie la fel de eficientă în uciderea celulelor canceroase.

Poate fi vindecat coriocarcinomul în stadiul 4?

Coriocarcinomul în stadiul 4 înseamnă că cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi creierul și ficatul. Medicii dumneavoastră vor discuta cu dumneavoastră despre perspectiva dumneavoastră, dar este încă posibil să intrați în remisie.

Viața cu

Pot avea încă un copil dacă am avut coriocarcinom?

Poate. Multe persoane pot avea încă copii după tratamentul pentru coriocarcinom. Depinde de diagnosticul dumneavoastră. Discutați despre dorința dumneavoastră de a avea copii cu medicul dumneavoastră, astfel încât acesta să știe cum să vă trateze cel mai bine.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Trebuie să contactați medicul specialist dacă dezvoltați sângerări vaginale neobișnuite sau dureri pelvine, mai ales dacă ați avut o sarcină molară.

Întrebări frecvente

• Cât de rar este coriocarcinomul? Coriocarcinomul gestațional este foarte rar, apărând la mai puțin de 7 din 100.000 de sarcini.
• Coriocarcinomul este întotdeauna fatal? Nu, cu tratament, majoritatea cazurilor de coriocarcinom, în special cele gestaționale, sunt curabile.
• Ce se întâmplă dacă coriocarcinomul se răspândește? Simptomele pot varia în funcție de zona afectată, cum ar fi tusea sau dificultăți de respirație dacă se răspândește în plămâni, sau dureri abdominale dacă se răspândește în ficat sau rinichi.

Este important să rețineți că aceste informații sunt doar pentru referință generală și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticare sau tratament. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și îndrumare adecvată.