Cord Nucal

Prezentare Generală

Cordurile nucale sunt destul de frecvente, apărând în 10% până la 29% dintre sarcini. Rareori duc la complicații.

Ce este un cord nucal?

Un cord nucal se întâmplă atunci când cordonul ombilical este complet înfășurat în jurul gâtului bebelușului dumneavoastră în timpul nașterii. „Nucal” înseamnă „gât”. Se poate întâmpla și în timpul sarcinii.

Cordonul ombilical este o structură flexibilă, asemănătoare unui tub, care conectează fătul la placentă. Acesta transferă oxigen, sânge și nutrienți de la corpul mamei la făt.

Poate fi înfricoșător să auziți că cordonul ombilical al bebelușului dumneavoastră este înfășurat în jurul gâtului său. Dar să știți că cordurile nucale aproape niciodată nu provoacă complicații în timpul sau după naștere. Medicul specialist vă poate explica această constatare.

Tipuri de corduri nucale

Medicii specialiști folosesc următorii termeni pentru a descrie cordurile nucale:

• Cord nucal simplu: Există o singură buclă a cordonului ombilical în jurul gâtului bebelușului dumneavoastră.
• Corduri nucale multiple: Există mai mult de o buclă a cordonului ombilical în jurul gâtului bebelușului dumneavoastră.

Medicii specialiști pot descrie, de asemenea, cordul nucal ca fiind „lax” sau „strâns”:

• Un cord nucal lax se poate desface prin mișcarea fătului în timpul sarcinii. Cordurile nucale laxe sunt mai frecvente decât cordurile nucale strânse.
• Cordurile nucale strânse sunt mai susceptibile de a provoca complicații decât cordurile nucale laxe.

Ce procent din bebeluși se nasc cu un cord nucal?

Până la 25% dintre bebeluși (1 din 4) se nasc cu un cord nucal simplu, deci este destul de frecvent. Aproximativ 2,4% până la 8,3% dintre bebeluși (2 până la 8 din 100 de bebeluși) se nasc cu două sau mai multe bucle (corduri nucale multiple).

Simptome și Cauze

Care sunt semnele unui cord nucal?

În timpul sarcinii și al travaliului, un posibil semn al unui cord nucal sunt decelerările variabile în monitorizarea ritmului cardiac fetal. Aceasta înseamnă că ritmul cardiac al fătului scade temporar sub o rată sănătoasă.

Decelerările variabile înseamnă, de obicei, că există un blocaj al fluxului sanguin prin cordonul ombilical. Sau ar putea însemna că există o compresie (strângere) a vaselor din interiorul cordonului. Un cord nucal ar putea provoca acest lucru. Dar și alte situații pot, cum ar fi un nod în cordon sau prolapsul cordonului ombilical.

Dacă există decelerări ale ritmului cardiac fetal, echipa dumneavoastră de îngrijire va acționa rapid pentru a vă menține pe dumneavoastră și pe făt în siguranță.

Ce cauzează un cord nucal?

Cordurile nucale se întâmplă aleatoriu. Cei mai mari factori de risc includ:

• Mișcare fetală excesivă
• Un cordon ombilical lung (peste 68 cm lungime)
• Cantități mari de lichid amniotic (polihidramnios)

Nu puteți face nimic pentru a gestiona acești factori de risc. Nu este vina dumneavoastră dacă bebelușul dumneavoastră are un cord nucal când se naște.

Care sunt complicațiile unui cord nucal?

Cordurile nucale laxe foarte rar cauzează probleme. Medicul specialist poate, de obicei, să treacă bucla peste capul bebelușului dumneavoastră când iese prin canalul de naștere.

Sugarii cu un cord nucal strâns pot – dar nu întotdeauna – dezvolta oricare dintre următoarele complicații după naștere:

• Vas de sânge rupt în ochi (hemoragie subconjunctivală)
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială)
• Volum sanguin scăzut (hipovolemie)
• Probleme respiratorii ușoare (detresă respiratorie)
• Pete de mărimea unui vârf de ac de sângerare sub piele pe fața lor (peteșii faciale)
• Abraziuni cutanate în jurul gâtului lor
• Decolorare temporară a feței

Aceste complicații nu sunt, de obicei, severe și, de obicei, nu cauzează probleme de sănătate de lungă durată.

În cazuri foarte rare, un cord nucal strâns poate provoca:

• Pierderi semnificative de sânge
• Acidoză (sânge acid)
• Anemie

Echipa medicală a bebelușului dumneavoastră va ști cum să gestioneze aceste complicații dacă se întâmplă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat un cord nucal?

În timpul sarcinii, medicul specialist poate vedea un cord nucal în timpul unei ecografii. Dar este posibil să nu raporteze constatarea. Aceasta deoarece cordurile nucale sunt frecvente și considerate, de obicei, normale. Atâta timp cât sângele curge corect prin cordonul ombilical, de obicei nu există o preocupare. Furnizorul dumneavoastră poate verifica fluxul sanguin cu ecografia Doppler.

Înainte de naștere, medicul specialist poate verifica dacă există un cordon nucal cu un test fizic. Aceasta implică aplicarea de presiune pe zona gâtului fetal prin abdomen (burtă). Dacă presiunea duce la o scădere a ritmului cardiac fetal, înseamnă că există un risc de compresie a cordonului ombilical. Medicul specialist va urmări îndeaproape monitorizarea ritmului cardiac fetal, astfel încât să poată acționa rapid dacă indică complicații.

Management și Tratament

Cum este gestionat un cordon nucal în timpul travaliului și al nașterii?

Nu există nicio modalitate de a anula sau de a repara un cordon nucal în timpul travaliului. Medicii specialiști caută semne de probleme ale cordonului ombilical cu monitorizarea ritmului cardiac fetal în timpul travaliului și al nașterii. Dacă există scăderi ale ritmului cardiac fetal, echipa dumneavoastră de îngrijire le va gestiona. Aceasta implică, de obicei:

• Schimbarea modului în care sunteți poziționat (cum ar fi întoarcerea de pe o parte pe cealaltă)
• Fluide intravenoase
• Oxigenoterapie

În timpul nașterii, medicul specialist va simți cordonul ombilical în jurul gâtului bebelușului dumneavoastră odată ce capul lor este prin canalul de naștere. Dacă există un cordon nucal lax, ei pot, de obicei, să-l treacă peste capul bebelușului dumneavoastră.

Dacă cordonul nucal este prea strâns, medicul specialist poate fi capabil să utilizeze manevra somersault pentru a vă naște bebelușul. Ei poziționează bebelușul într-un mod care menține capul aproape de pelvis. Acest lucru permite cordonului să nu tragă la fel de mult de gâtul bebelușului pe măsură ce restul corpului trece prin canalul de naștere.

Poate un bebeluș cu un cordon nucal să fie născut în mod normal?

În majoritatea cazurilor, cordurile nucale nu complică nașterea. Aceasta înseamnă că vă puteți naște bebelușul așa cum ați planificat.

În cazuri rare, un cordon nucal strâns poate bloca alimentarea cu sânge prin cordonul ombilical, provocând suferință fetală. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți nevoie de o cezariană de urgență.

Dacă fătul este în poziție pelviană și are un cordon nucal, medicul specialist nu va recomanda probabil efectuarea versiunii cefalice externe (VCE) sau a nașterii vaginale. Veți avea nevoie probabil de o cezariană.

Prevenție

Cum pot preveni un cordon ombilical în jurul gâtului?

Nu puteți face nimic pentru a preveni un cordon nucal. Nu puteți controla modul în care fătul și cordonul ombilical se mișcă în uter. Și nu puteți face nimic pentru a desface cordonul. Echipa dumneavoastră medicală va ști ce să facă dacă descoperă un cordon nucal în timpul nașterii bebelușului dumneavoastră.

Perspectivă / Prognoză

Ar trebui să-mi fac griji cu privire la un cordon nucal?

În marea majoritate a cazurilor, cordurile nucale nu sunt o preocupare. Ele nu sunt legate de nașterea unui făt mort sau de probleme grave de sănătate. Medicul dumneavoastră specialist va ști cum să gestioneze un cordon nucal. Ei vă vor spune dacă ar putea provoca complicații, cum ar fi suferința fetală.

A avea cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului bebelușului dumneavoastră poate părea periculos. Dar puteți respira ușor știind că complicațiile de la cordurile nucale sunt extrem de rare. Aproape niciodată nu provoacă probleme de sănătate la bebeluși. În cazul puțin probabil în care un cordon nucal provoacă suferință fetală, echipa dumneavoastră medicală va fi gata să acționeze pentru a vă naște bebelușul cât mai sigur posibil.

Întrebări frecvente

• Cât de des apar cordurile nucale? Cordurile nucale apar la aproximativ 10-29% dintre nașteri.
• Un cord nucal înseamnă că voi avea nevoie de o cezariană? În majoritatea cazurilor, nu. Majoritatea bebelușilor cu cord nucal se nasc vaginal fără complicații.
• Pot face ceva pentru a preveni un cord nucal? Nu. Apariția unui cord nucal este aleatorie și nu poate fi prevenită.

Este important să rețineți că informațiile de aici sunt doar pentru referință și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medicului. Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru îndrumare și tratament personalizat.