Contractura Colului Vezical

Contractura colului vezical este o afecțiune rară care poate apărea după o intervenție chirurgicală la nivelul prostatei sau după tratamentul cancerului de prostată.

Prezentare Generală

Ce este o contractură a colului vezical?

Vezica urinară este un organ rotund, cavitar, situat în partea inferioară a abdomenului, care stochează urina. Se dilată ca un balon pe măsură ce se umple cu urină. Când mergeți la baie, se contractă din nou. Colul vezical este un orificiu îngust la baza vezicii urinare. Aici intră urina în tubul care o transportă în afara corpului (uretra).

Țesutul cicatricial se poate forma după tratamentele pentru prostată. Țesutul cicatricial face ca gâtul vezicii urinare să se îngusteze (să se contracte). Această contractură a colului vezical îngreunează urinarea și poate duce la afecțiuni care afectează vezica urinară și rinichii.

Ce tratamente ale prostatei cauzează contractura colului vezical?

Următoarele tratamente pot provoca contractura colului vezical:

• Prostatectomie.
• Prostatectomie radicală.
• Rezecția transuretrală a prostatei (TURP).
• Radioterapie.

Contractura colului vezical este vindecabilă?

Da, contractura colului vezical este vindecabilă. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți simptome de contractură a colului vezical după tratamentul prostatei.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Contractura colului vezical este rară. Experții estimează că afectează aproximativ 1 din 10 persoane după operația de prostată.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei contracturi a colului vezical?

Simptomele contracturii colului vezical pot include:

• Nevoia de a împinge pentru a începe să urinezi.
• Durere la urinare (disurie).
• Jet urinar slab.
• Jet urinar care pornește și se oprește.
• Incapacitatea de a vă goli complet vezica urinară (retenție urinară).
• Infecție a tractului urinar (ITU).
• Pietre la vezică.
• Scurgeri constante sau pierderi de urină (incontinență prin prea plin).

Majoritatea oamenilor încep de obicei să aibă simptome de contractură a colului vezical la trei până la șase luni după operația de prostată. Puteți observa că jetul dumneavoastră de urină devine treptat mai slab. Este ușor de trecut cu vederea la început, dar poate progresa până la punctul în care s-ar putea să nu mai puteți urina deloc.

Ce cauzează îngustarea colului vezical?

Medicii și cercetătorii medicali nu sunt pe deplin siguri de ce se dezvoltă contracturile colului vezical.

O posibilă cauză este o complicație după îndepărtarea prostatei. Colul vezical se conectează la glanda prostatică. În timpul procedurii, urologul reconectează colul vezical la uretra (anastomoză). Un cheag de sânge (hematom) se poate forma sub sau între punctele de sutură în timp ce vă vindecați. Cheagul de sânge determină întinderea sau chiar ruperea punctelor de sutură, ceea ce provoacă goluri în anastomoză. Golurile se umplu cu țesut cicatricial, ceea ce poate face ca deschiderea dintre vezică și uretra să se micșoreze.

O altă posibilă cauză este alimentarea deficitară cu sânge a anastomozei. Dacă punctele de sutură sunt prea strânse, acestea pot întrerupe vasele de sânge din apropierea anastomozei, ceea ce reduce aportul de sânge și provoacă cicatrizare.

Pe cine afectează contractura colului vezical?

O contractură a colului vezical poate afecta pe oricine este supus unei intervenții chirurgicale la nivelul prostatei.

Cu toate acestea, dacă sunteți supus unei intervenții chirurgicale la nivelul prostatei și aveți o altă afecțiune care poate provoca un flux sanguin deficitar - cum ar fi diabetul sau boala cardiacă - puteți fi mai predispus să dezvoltați o contractură la nivelul colului vezical.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată contractura colului vezical?

Dacă aveți simptome de contractură a colului vezical, un urolog poate stabili un diagnostic oficial. Urologii sunt medici specialiști care se specializează în afecțiuni care vă afectează tractul urinar sau sistemul reproducător. Aceștia vor efectua un examen fizic și vor solicita teste.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica contractura colului vezical?

Urologul dumneavoastră poate solicita următoarele teste pentru a diagnostica contractura colului vezical:

• Cistoscopie. În timpul unei cistoscopii, urologul dumneavoastră va introduce un instrument mic cu o lumină și o cameră la capăt (cistoscop) prin uretra în vezica urinară. Vă vor administra anestezie locală, astfel încât să nu simțiți nicio durere. De asemenea, vă pot umple vezica urinară cu apă sterilă sau soluție salină (apă sărată) pentru a vedea mai bine vezica urinară.
• Cistouretrografie. În timpul unei cistouretrografii, urologul dumneavoastră va introduce un tub mic, flexibil, din plastic (cateter urinar) prin uretra în vezica urinară. Vor folosi cateterul urinar pentru a introduce o substanță de contrast în vezica urinară. Apoi, vor face radiografii ale vezicii urinare. Substanța de contrast face ca vezica urinară să se extindă și face mai ușor pentru urolog să vadă detalii în și în jurul vezicii urinare.
• Cistouretrografie micțională (VCUG). Un VCUG este aceeași procedură ca o cistouretrografie, dar urologul dumneavoastră va face, de asemenea, o radiografie în timp ce urinați (micțiune).
• Test uroflow. Un test uroflow măsoară cât de bine vă goliți vezica urinară când urinați.
• Test de urină reziduală post-micțională (test PVR). Un test PVR utilizează o ecografie pentru a măsura câtă urină a mai rămas în vezica urinară după ce ați mers la baie.

Management și Tratament

Cum se remediază o contractură a colului vezical?

Opțiunile de tratament pentru o contractură a colului vezical pot include:

• Dilatație. Dilatația este o procedură non-chirurgicală pe care un medic specialist o poate efectua într-un cabinet medical. Aceștia vor introduce tuburi care devin treptat mai late prin uretra dumneavoastră. Contractura se va lărgi treptat (se va dilata) suficient de mult încât să poată introduce un cateter urinar pentru a drena urina din vezica dumneavoastră.
• Procedura transuretrală. Aceasta este o procedură chirurgicală pe care urologul dumneavoastră o va efectua în timp ce sunteți sub anestezie. Vor folosi un tip de cistoscop care utilizează un curent electric pentru a vedea contractura colului vezical și pentru a îndepărta țesutul cicatricial (resectoscop).
• Reconstrucție și deviere urinară. În cazuri severe de contractură a colului vezical, urologul dumneavoastră poate îndepărta toată sau o parte din vezica urinară. Vor crea o nouă modalitate de a elimina urina din corp, de obicei printr-o mică deschidere în abdomen (stomă).

Contractura colului vezical poate dispărea de la sine?

Nu, contractura colului vezical nu dispare de la sine. Dar, dacă contractura dumneavoastră este ușoară, urologul dumneavoastră poate recomanda o abordare de tip "așteaptă și vezi". Aceasta înseamnă că dumneavoastră și urologul dumneavoastră veți urmări orice modificare a simptomelor dumneavoastră.

Contractura dumneavoastră este ușoară dacă nu vă dăunează rinichilor și puteți să vă goliți complet vezica urinară fără probleme.

Cât durează recuperarea după operația de contractură a colului vezical?

Majoritatea oamenilor se recuperează la două până la trei săptămâni după operația de contractură a colului vezical. Cu toate acestea, recuperarea dumneavoastră poate fi diferită. Urologul dumneavoastră vă va oferi o estimare mai bună a cronologiei dumneavoastră de recuperare.

Prevenție

Poate fi prevenită o contractură a colului vezical?

Nu puteți face nimic pentru a preveni o contractură a colului vezical. Este un tip rar de cicatrizare care se poate forma după tratamentele pentru prostată.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o contractură a colului vezical?

Perspectivele pentru contracturile colului vezical sunt bune. Cu toate acestea, țesutul cicatricial poate reveni și poate provoca o altă contractură. Țesutul cicatricial poate reveni dacă aveți:

• Radioterapie.
• Alte proceduri pe uretra dumneavoastră.
• Probleme în timpul primului tratament pentru contractura colului vezical.

Dacă dezvoltați o altă contractură, este posibil să aveți nevoie de o altă procedură.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți orice simptome de contractură a colului vezical după tratamentul prostatei. De asemenea, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă primiți tratament pentru o contractură și dezvoltați simptome noi sau agravate.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți imediat la camera de gardă dacă:

• Nu puteți urina deloc.
• Aveți dureri severe în stomac sau în zona inghinală.
• Transpirați foarte mult.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului meu?

• Cum am făcut o contractură a colului vezical?
• Ce opțiune de tratament recomandați?
• Care este timpul de recuperare al opțiunii de tratament recomandate?
• Va reveni contractura colului vezical după tratament?

O contractură a colului vezical este o afecțiune rară care îngreunează urinarea. Simptomele dispar pentru majoritatea oamenilor după tratament. Cu toate acestea, o contractură poate reveni și poate necesita tratament suplimentar. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți semne de contractură a colului vezical după tratamentul prostatei. Aceștia pot stabili un diagnostic oficial și pot colabora cu dumneavoastră pentru a determina cea mai bună opțiune de tratament.

Întrebări frecvente

• Contractura colului vezical poate provoca alte probleme de sănătate? Da, dacă nu este tratată, poate duce la retenție urinară, infecții urinare repetate și probleme renale.
• Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea contracturii colului vezical? Principalul factor de risc este chirurgia sau tratamentul radioterapic la nivelul prostatei. Diabetul și bolile cardiovasculare pot crește riscul.
• Există alternative la intervenția chirurgicală pentru tratamentul contracturii colului vezical? În cazuri ușoare, dilatația uretrală poate fi o opțiune. Totuși, intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru rezultate de lungă durată.

Vă rugăm să rețineți că acest material are doar scop informativ și nu trebuie considerat un sfat medical. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și tratament.