Condrosarcomul

Un condrosarcom este un tip rar de cancer osos care se dezvoltă, de obicei, în cartilaj – țesutul conjunctiv flexibil care vă protejează articulațiile și oasele. Medicii specialiști pot numi această afecțiune sarcom.

Acest cancer poate apărea oriunde aveți cartilaj, dar, de obicei, se formează în:

• Brațe și omoplat.
• Picioare.
• Pelvis.
• Coaste.
• Stern (osul pieptului).

Se pot dezvolta, de asemenea, în tumori osoase benigne care devin canceroase.

Condrosarcoamele sunt foarte rare, afectând 1 din 200.000 de persoane. Puteți dezvolta un condrosarcom la orice vârstă, dar afecțiunea este mai frecventă la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani, majoritatea persoanelor primind un diagnostic la vârsta de 51 de ani. Cel mai frecvent tratament este intervenția chirurgicală pentru a îndepărta cartilajul și osul canceroase.

Tipuri de condrosarcoame

Există mai multe tipuri diferite de condrosarcoame. Condrosarcoamele care se dezvoltă în cartilaj sunt denumite după celulele care alcătuiesc tumorile:

• Condrosarcom convențional Acesta este cel mai frecvent tip, reprezentând mai mult de 85% din toate condrosarcoamele. De obicei, afectează persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani și se dezvoltă în femur, humerus (osul brațului superior) și pelvis. Condrosarcoamele convenționale cresc foarte lent și au mai puține șanse să se răspândească (metastazeze) decât alte tipuri.

• Condrosarcom dediferențiat Condrosarcoamele dediferențiate reprezintă 10% din toate condrosarcoamele. Acest tip tinde să se dezvolte la adulții cu vârsta de 60 de ani și peste și crește mai repede decât majoritatea celorlalte condrosarcoame. Tumorile cu creștere rapidă se dezvoltă, de obicei, în humerus, femur sau oasele pelvine.

Sunt cunoscute sub numele de condrosarcoame dediferențiate, deoarece unele celule încep ca condrosarcoame tipice, dar apoi unele părți ale tumorii se transformă în celule asemănătoare cu cele ale unui sarcom de grad înalt. Sarcoamele de grad înalt sunt cancere care tind să crească și să se răspândească foarte repede, inclusiv osteosarcomul, fibrosarcomul și sarcomul pleomorf nediferențiat.

• Condrosarcom cu celule clare Acest tip reprezintă 2% din toate condrosarcoamele. De obicei, afectează persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani, dar poate afecta persoanele de 20 de ani. Condrosarcoamele cu celule clare se găsesc, de obicei, în apropierea unei articulații din braț sau picior. Acestea tind să crească lent și rareori se răspândesc în alte zone ale corpului.

• Condrosarcom mezenchimal Acest tip afectează adesea adulții cu vârste cuprinse între 19 și 30 de ani. De obicei, se dezvoltă în coloana vertebrală, coaste sau maxilar. Condrosarcomul mezenchimal crește adesea rapid și este mai probabil să se răspândească decât alte condrosarcoame și să revină (recidiveze) după tratament.

Condrosarcomul mixoid extrascheletal este o formă de condrosarcom mezenchimal. Se formează în țesutul moale din partea superioară a brațelor și picioarelor, dar nu în os sau cartilaj.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele condrosarcomului?

Majoritatea condrosarcoamelor cresc lent, provocând simptome care durează luni de zile pentru a se dezvolta. Cele mai frecvente simptome sunt:

• Dureri osoase într-o anumită zonă a corpului, care vin și pleacă și se agravează noaptea.
• Loc umflat sau umflătură pe un os, cum ar fi pe braț, picior sau coaste.
• Oboseală.
• Pierdere în greutate neintenționată.

Este important să ne amintim că cancerul osos este rar. Multe simptome ale condrosarcomului sunt similare cu simptomele altor probleme mai puțin grave. O umflătură pe picior poate să nu indice cancer osos.

Dar, dacă aveți o umflătură care nu dispare în două săptămâni sau vă simțiți epuizat tot timpul, discutați cu un medic specialist. El vă va verifica starea generală de sănătate pentru a afla ce vă provoacă simptomele.

Ce cauzează condrosarcomul?

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă, dar asociază afecțiunea cu tulburări genetice, inclusiv:

• Sindromul Li Fraumeni: Persoanele cu această afecțiune sunt susceptibile de a dezvolta tumori canceroase, inclusiv condrosarcoame.

• Sindromul Maffucci și boala Ollier: Aceste tulburări provoacă tumori benigne în cartilajul, osul și pielea dumneavoastră.

• Osteocondroame multiple ereditare: Acestea sunt tumori osoase benigne multiple care vă pot perturba creșterea osoasă.

În unele cazuri, patologii care studiază modificările genetice în condrosarcom cred că o modificare cromozomială sau anumite mutații genetice care nu fac parte dintr-o tulburare moștenită pot modifica celulele cartilaginoase.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

Condrosarcoamele cu creștere rapidă, cum ar fi condrosarcomul mezenchimal sau condrosarcomul dediferențiat, pot pune viața în pericol, deoarece se răspândesc rapid și afectează alte zone ale corpului.

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate condrosarcoamele?

Un medic specialist vă va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră, inclusiv:

• Când le-ați observat prima dată.
• Dacă s-au agravat.
• Cum v-au afectat viața de zi cu zi.

Acesta va efectua un examen fizic și poate solicita teste imagistice sau o biopsie.

Teste imagistice

Pentru a diagnostica condrosarcoamele, medicii specialiști pot solicita următoarele teste imagistice:

• Radiografie.
• Tomografie computerizată (CT).
• Rezonanță magnetică (RMN).
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
• Scanare osoasă.

Biopsie

Medicul dumneavoastră vă poate trimite la un ortoped, un chirurg care diagnostichează și tratează afecțiuni, inclusiv cancerul osos, pentru a face o biopsie. Ortopedul dumneavoastră poate face diferite tipuri de biopsii pentru a îndepărta țesut dintr-o umflătură suspectă, astfel încât un patolog să poată examina țesutul la microscop. Aceste tipuri sunt:

• Aspirare cu ac fin: Un ortoped folosește un ac și o seringă pentru a obține proba de țesut.
• Biopsie incizională: Se taie în tumoră pentru a îndepărta o probă de țesut.
• Biopsie excizională: Se îndepărtează întreaga umflătură sau secțiune de țesut.

Un patolog va examina proba de țesut pentru semne de celule canceroase. Dacă celulele sunt canceroase, el va identifica tipul de tumoră și va stabili un grad tumoral.

Care sunt gradele condrosarcoamelor?

Un grad tumoral este o măsură a cât de repede poate crește și se poate răspândi o tumoră. Gradele condrosarcomului variază de la 1 (I) la 3 (III):

• Condrosarcoame de grad scăzut (gradul I): Numite și tumori cartilaginoase atipice, acestea tind să crească cel mai lent și este foarte puțin probabil să se răspândească.
• Condrosarcoame de grad intermediar (gradul II): Acestea au o probabilitate ușor mai mare de a se răspândi.
• Condrosarcoame de grad înalt (gradul III): Acestea au cele mai mari șanse de a se răspândi.

Management și tratament

Care sunt tratamentele pentru condrosarcom?

De cele mai multe ori, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta condrosarcomul. Intervenția chirurgicală specifică va depinde de situația dumneavoastră, inclusiv de ce fel de condrosarcom aveți, de localizarea tumorii și de gradul acesteia, adică cât de repede se poate răspândi. Intervențiile chirurgicale pentru condrosarcom includ:

• Curetaj: În această procedură, medicul dumneavoastră răzuiește țesutul tumoral de pe os și înlocuiește osul lipsă cu material de grefă osoasă.
• Chirurgie cu cruțare de membre: Medicul dumneavoastră îndepărtează tumora și osul și mușchiul din apropiere, urmată de o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru a înlocui osul și țesutul lipsă.

Foarte rar, ortopedul dumneavoastră poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte din braț sau picior (amputație). El vă poate recomanda să aveți un membru protetic. În toate cazurile, veți face kinetoterapie pentru a vă ajuta să vă construiți forța, echilibrul și mobilitatea pe măsură ce vă adaptați la situația dumneavoastră.

Dacă aveți un tip rar de condrosarcom, cum ar fi condrosarcomul dediferențiat sau condrosarcomul mezenchimal, puteți face chimioterapie sau radioterapie înainte de operație pentru a micșora tumora, precum și după operație pentru a ucide orice celule canceroase rămase.

Prevenție

Pot fi prevenite condrosarcoamele?

Nu, nu pot fi prevenite, parțial pentru că cercetătorii nu știu exact de ce apar. Cercetările arată că persoanele cu anumite tulburări moștenite au un risc crescut de a dezvolta condrosarcom. Discutați cu un medic specialist despre istoricul medical al familiei dumneavoastră, astfel încât acesta să vă poată evalua riscul și să vă recomande pași pentru a vă monitoriza sănătatea.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Există mai multe tipuri de condrosarcoame, fiecare cu prognoze sau rezultate așteptate diferite. Întrebați medicul dumneavoastră specialist la ce vă puteți aștepta având în vedere situația dumneavoastră specifică. El va fi bucuros să vă explice prognoza dumneavoastră.

Există un leac pentru condrosarcom?

În unele cazuri, intervenția chirurgicală pentru a îndepărta tumorile condrosarcomului convențional foarte mici, cu creștere lentă, poate vindeca afecțiunea. Pe baza tipului de condrosarcom, adăugarea chimioterapiei poate ajuta la vindecarea afecțiunii.

Care sunt ratele de supraviețuire la condrosarcom?

Ratele de supraviețuire pentru condrosarcom variază în funcție de tipul tumorii și dacă tumora se răspândește în alte părți ale corpului. În general, 79% dintre persoanele cu condrosarcom erau în viață la cinci ani după diagnostic. Iată ratele de supraviețuire specifice, în funcție de localizarea tumorii:

Localizare	Rata de supraviețuire la cinci ani
Locală: Nu există semne de răspândire de la osul de unde a început.	91%
Regională: Tumora se răspândește de la os în oasele, țesuturile, organele sau ganglionii limfatici din apropiere.	76%
Distantă: Tumora se află în plămâni sau în oase din alte părți ale corpului.	17%

Când vă gândiți la situația dumneavoastră, încercați să rețineți câteva lucruri:

• O rată de supraviețuire este o estimare, nu o predicție. Sunt estimări bazate pe experiențele altor persoane, iar situația dumneavoastră poate fi foarte diferită.
• Estimările ratei de supraviețuire reflectă ceea ce s-a întâmplat în trecut. De exemplu, ratele de supraviețuire enumerate mai sus se bazează pe ceea ce s-a întâmplat cu persoanele cu condrosarcom între 2012 și 2018.
• Ratele de supraviețuire nu indică cât timp veți trăi.

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la ceea ce înseamnă o estimare a ratei de supraviețuire în cazul dumneavoastră, cereți medicului dumneavoastră să explice modul în care aceste estimări se reflectă în situația dumneavoastră.

Viața cu

Am condrosarcom. Cum am grijă de mine?

A trăi cu condrosarcom începe, de obicei, cu recuperarea după tratament. Condrosarcomul este adesea tratat cu o intervenție chirurgicală care ar putea implica îndepărtarea unui membru sau a unei secțiuni a unui membru pentru a îndepărta cancerul. Odată ce v-ați recuperat după operație, va trebui să începeți un program de reabilitare pentru a vă ajuta să vă adaptați la utilizarea unui membru protetic.

S-ar putea să aveți nevoie de ajutor pentru a vă adapta la alte schimbări, cum ar fi modul în care vă desfășurați viața de zi cu zi sau schimbări în aspectul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră specialist va avea sugestii pentru terapii fizice, ocupaționale sau de sănătate mintală care vă pot ajuta să gestionați aceste provocări.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Cereți medicului dumneavoastră să vă explice tipurile de modificări ale corpului dumneavoastră care pot fi semne că cancerul a revenit și când are sens să îl contactați.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist despre diagnosticul meu?

Iată câteva întrebări pe care ați putea dori să le adresați medicului dumneavoastră specialist:

• Ce tip de condrosarcom am?
• Ce tratamente recomandați?
• De ce recomandați aceste tratamente?
• Care sunt efectele secundare ale tratamentului?
• Care sunt rezultatele acestui tratament?
• Dacă am tratamentele recomandate, poate reveni condrosarcomul meu?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre condrosarcom și osteosarcom? Osteosarcomul începe în os și afectează de obicei copiii. Condrosarcomul începe în cartilaj și afectează de obicei adulții. Medicii specialiști pot trata condrosarcomul numai prin intervenție chirurgicală și tratează osteosarcomul cu chimioterapie și intervenție chirurgicală.

• Condrosarcomul este întotdeauna fatal? Nu, dar prognosticul variază semnificativ în funcție de tipul de condrosarcom și de cât de repede se răspândește. Tratamentul precoce crește semnificativ șansele de supraviețuire.

• Ce pot face pentru a-mi îmbunătăți șansele de supraviețuire dacă am fost diagnosticat cu condrosarcom? Urmați cu strictețe planul de tratament recomandat de medicul dumneavoastră specialist, participați la sesiuni de recuperare dacă este necesar și mențineți un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată și exerciții fizice moderate, dacă este posibil. De asemenea, comunicați deschis cu echipa dumneavoastră medicală despre orice simptome sau îngrijorări noi.

A fi diagnosticat cu cancer osos rar, condrosarcom, este primul pas pe ceea ce ar putea fi un drum lung spre recuperare. Adesea, acel drum începe cu o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta cancerul și apoi cu reabilitare pentru a vă recupera după operație și alte tratamente.

În timp ce acest cancer poate fi tratat cu succes, vă va schimba viața. S-ar putea să aveți nevoie de ajutor pentru a face față provocărilor fizice și emoționale. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre provocările cu care vă confruntați. Medicul dumneavoastră și echipa lui știu prin ce treceți. Pe măsură ce începeți călătoria, ei vor fi cu dumneavoastră la fiecare pas.

Notă: Acest material are scop informativ general. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru evaluare și tratament personalizat.