Compresia Nervului Ulnar

Compresia nervului ulnar este o afecțiune frecventă în care nervul ulnar este comprimat sau iritat, ducând la simptome la nivelul cotului, încheieturii mâinii și mâinii. Sindroamele specifice includ sindromul de tunel cubital și sindromul canalului Guyon. Această compresie poate provoca durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune. Tratamentele variază de la remedii la domiciliu până la intervenții chirurgicale, în funcție de severitatea afecțiunii.

Prezentare Generală

Ce este compresia nervului ulnar?

Compresia nervului ulnar este cea mai frecventă problemă a nervului ulnar. Compresia nervului ulnar apare atunci când ceva exercită presiune asupra nervului ulnar la nivelul cotului sau încheieturii mâinii. Compresia nervului este un tip de sindrom de compresie nervoasă.

Compresia (un nerv ciupit) poate duce la inflamație, provocând durere nervoasă (neuropatică) și neuropatie (afectarea nervilor). În unele cazuri, acest lucru vă poate afecta forța de prehensiune, făcând dificilă apucarea obiectelor.

Ce este nervul ulnar?

Nervul ulnar este un singur nerv dintr-o rețea cunoscută sub numele de sistem nervos periferic, care transportă informații către și de la creier prin intermediul măduvei spinării.

Nervul ulnar vă ajută să îndoiți și să îndreptați degetele mic și inelar, astfel încât să puteți apuca obiecte. Nervul trimite, de asemenea, informații senzoriale despre atingere, durere și temperatură. Dacă vă loviți nervul ulnar la nivelul cotului, puteți simți o senzație de furnicături, cunoscută popular ca "ciocul ciocănitoarei". Fiecare braț are un nerv ulnar.

Care sunt tipurile de compresie a nervului ulnar?

Compresia nervului ulnar poate apărea la nivelul cotului sau al încheieturii mâinii. Tipurile includ:

• Sindromul de tunel cubital: Presiune sau tragere și întindere a nervului ulnar în regiunea cotului.
• Sindromul canalului Guyon: Presiune asupra nervului ulnar în regiunea încheieturii mâinii.

Cât de frecventă este compresia nervului ulnar?

Sindromul de tunel cubital este a doua cea mai frecventă neuropatie periferică care afectează membrele superioare. (Sindromul de tunel carpian, un nerv median ciupit în încheietura mâinii, este cel mai frecvent.) Sindromul canalului Guyon este rar.

Simptome și Cauze

Ce cauzează compresia nervului ulnar?

Activitățile care vă întind nervul ulnar la nivelul cotului sau pun multă presiune pe cot pot duce la sindromul de tunel cubital. Dormitul cu coatele îndoite pentru perioade lungi de timp poate provoca sau agrava simptomele de compresie a nervului ulnar.

Chisturile ganglionare sunt saci umpluți cu lichid, necanceroși, care se formează lângă articulația încheieturii mâinii. Aceste chisturi cauzează până la 40% din sindromul canalului Guyon. Alte 45% dintre diagnosticele de sindrom al canalului Guyon apar fără un motiv aparent (idiopatice). Mai puțin frecvent, chisturile pot provoca, de asemenea, presiune asupra nervului ulnar în cot.

Alte cauze ale compresiei și deteriorării nervului ulnar includ:

• Accidente și traume.
• Artrita.
• Oase rupte și pinteni ososi.
• Complicații ale intervențiilor chirurgicale pentru tratarea tunelului carpian sau a fracturilor de umăr.
• Diabetul.
• Luxația cotului.
• Presiune din cauza ghipsului sau atelelor sau utilizarea cârjelor.
• Tumori sau chisturi.

Care sunt factorii de risc pentru compresia nervului ulnar?

Compresia nervului ulnar afectează mai mulți bărbați decât femei. Persoanele care fac locuri de muncă sau activități care necesită multă presiune sau întindere a cotului sau a încheieturii mâinii sunt cele mai expuse riscului, cum ar fi:

• Jucători de baseball, golf și tenis.
• Cicliști.
• Muncitori în construcții.
• Persoanele care fumează.
• Dactilografi, scriitori și alții care folosesc frecvent o tastatură.
• Halterofili.

Care sunt simptomele compresiei și deteriorării nervului ulnar?

Semnele apar treptat și pot veni și pleca. Simptomele se pot agrava pe timp de noapte sau atunci când faceți activități care vă întind sau pun presiune pe cot sau încheietura mâinii.

Simptomele compresiei și deteriorării nervului ulnar includ:

• Îndoirea degetelor mic și inelar (ca o gheară).
• Durere de cot (sindrom de tunel cubital) sau durere de încheietură (sindrom de canal Guyon).
• Amorțeală și furnicături în degetele mic și inelar.
• Slăbiciune a mâinii, ceea ce face dificilă ținerea sau ridicarea obiectelor sau efectuarea unor sarcini precum scrisul sau încheierea unei cămăși.
• Pierdere musculară în degetele inelar sau mic (un simptom rar).

Diagnostic și Teste

Ce examinări fizice pot diagnostica compresia nervului ulnar?

Medicul dumneavoastră poate efectua mai multe teste în timpul examenului fizic pentru a evalua simptomele dumneavoastră. Aceste teste par simple, dar îl ajută pe medicul dumneavoastră să evalueze forța degetelor și a mâinii. Acestea includ:

• Testul Froment: Medicul dumneavoastră observă cum țineți o bucată de hârtie între degetul mare și arătător. Flexarea la nivelul articulației interfalangiene de la vârful degetului mare poate indica o problemă nervoasă.
• Testul Tinel: Medicul dumneavoastră vă bate ușor "ciocul ciocănitoarei" cotului (nervul ulnar). O senzație extremă de șoc în degetul mic sau inelar poate sugera o problemă nervoasă.
• Semnul Wartenberg: Medicul dumneavoastră urmărește cum vă depărtați degetele și apoi le aduceți înapoi în timp ce vă odihniți mâna pe o suprafață plană. Este posibil să aveți o problemă nervoasă dacă nu vă puteți aduce degetul mic pentru a se întâlni cu celelalte.

Ce teste de diagnostic pot detecta compresia nervului ulnar?

Aceste teste pot confirma sau exclude compresia nervului ulnar:

• Electromiografia (EMG), inclusiv studiile de conducere nervoasă, măsoară cât de bine călătoresc semnalele prin nervi pentru a stimula mușchii.
• RMN, ecografia neuromusculară sau radiografiile pot arăta semne de compresie nervoasă și pot ajuta la excluderea problemelor precum artrita, leziunile ligamentare și fracturile.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele nechirurgicale pentru compresia nervului ulnar?

Tratamentele nechirurgicale pentru compresia nervului ulnar includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a ameliora durerea nervoasă (neuropatică) și umflarea.
• Fizioterapie și terapie ocupațională pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți flexibilitatea și să învățați să efectuați sarcini în moduri noi, care sunt mai puțin susceptibile de a vă irita nervul ulnar. Puteți învăța exerciții de alunecare a nervilor pentru a ajuta nervul ulnar să se deplaseze mai lin prin tunelurile ulnare.
• Atele sau orteze pentru a vă susține încheietura mâinii sau cotul.

Care sunt tratamentele chirurgicale pentru compresia nervului ulnar?

Dacă tratamentele nechirurgicale nu ajută, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. În funcție de cauza compresiei nervoase, intervenția chirurgicală poate:

• „Eliberează” nervul ulnar ciupit la punctul de compresie.
• Îndepărtează tumorile sau chisturile.
• Mută nervul ulnar în partea din față a articulației osoase a cotului.

Prevenție

Cum pot preveni compresia nervului ulnar?

Acești pași pot reduce riscul de a dezvolta compresia nervului ulnar sau de a ameliora simptomele:

• Întindeți și întindeți-vă brațele pe tot parcursul zilei dacă sunteți implicat în activități care vă țin coatele îndoite pentru o perioadă lungă de timp.
• Nu vă sprijiniți coatele pe un scaun de birou sau pe un birou în timp ce tastați sau lucrați pe un computer.
• Fixați un prosop în jurul brațului îndreptat noaptea pentru a evita să dormiți pe un cot îndoit. Sau puteți purta o orteză de cot înapoi pe articulația cotului.

Evoluție / Prognoză

Care sunt complicațiile compresiei nervului ulnar?

Compresia nervului ulnar la nivelul cotului sau încheieturii mâinii, care este severă, poate provoca pierderea musculară la nivelul mâinii. Această deteriorare poate fi permanentă în unele cazuri, motiv pentru care este important să vă adresați medicului dumneavoastră din timp cu privire la simptome.

Care este prognoza pentru persoanele cu compresie a nervului ulnar?

Aproximativ jumătate dintre toate persoanele cu compresie a nervului ulnar obțin ameliorarea simptomelor prin mijloace nechirurgicale.

Atunci când este necesară, intervenția chirurgicală poate elimina durerea nervoasă și alte simptome. Dar, pentru aproximativ 1 din 8 persoane cu sindrom de tunel cubital, simptomele pot reveni dacă procedura nu tratează complet cauza de bază. Există, de asemenea, un risc de deteriorare chirurgicală a nervului median, a arterei ulnare sau a ligamentelor din cot sau încheietura mâinii.

Viața cu

Când ar trebui să-mi sun medicul?

Ar trebui să vă sunați medicul dacă aveți:

• Dificultate în a ridica sau a ține obiecte.
• Durere de cot sau încheietură.
• Amorțeală sau furnicături la nivelul mâinii sau degetelor.
• Probleme la efectuarea sarcinilor zilnice, cum ar fi încheierea unei cămăși sau ținerea unui stilou.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă nu tratez compresia nervului ulnar? Netratarea poate duce la slăbiciune musculară permanentă și pierderea funcției în mână.
• Cât durează recuperarea după operația de compresie a nervului ulnar? Recuperarea variază, dar poate dura câteva săptămâni până la câteva luni, în funcție de procedura specifică și de factorii individuali.
• Pot face ceva pentru a ameliora durerea de nervi acasă? Da, evitați activitățile care agravează simptomele, utilizați atele sau orteze și luați în considerare medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), conform recomandărilor medicului.

O notă generală: Pentru o evaluare completă și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.