Commotio Cordis

Prezentare generală

Ce este commotio cordis?

Commotio cordis este o afecțiune în care un ritm cardiac anormal (fibrilație ventriculară) și stop cardiac apar imediat după ce un obiect (de obicei, ceva mic și dur, cum ar fi o minge de baseball sau un puc de hochei) lovește pieptul direct deasupra inimii într-un moment foarte critic în timpul unei bătăi de inimă.

Cu commotio cordis (latină pentru „agitația inimii”), impulsul de la obiect perturbă ritmul cardiac normal și duce la stop cardiac brusc.

Cât de frecventă este commotio cordis?

Cazurile de commotio cordis sunt extrem de rare. Există mai puțin de 30 de cazuri în fiecare an.

Poți supraviețui commotio cordis?

Da, poți supraviețui commotio cordis dacă primești resuscitare cardiopulmonară (RCP) și defibrilare imediat. Șansele de supraviețuire s-au îmbunătățit foarte mult de-a lungul timpului, pe măsură ce mai mulți oameni recunosc afecțiunea, efectuează RCP și au defibrilatoare externe automate (DEA) disponibile.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Simptomele commotio cordis includ:

• Colaps imediat după ce ați fost lovit în piept.
• Fibrilație ventriculară.
• Stop cardiac.
• Inconștiență.

Ce cauzează commotio cordis?

A fi lovit la un unghi de 90 de grade pe partea stângă a pieptului, direct deasupra inimii, cu o minge de baseball sau cu alt echipament sportiv mic și dur poate provoca commotio cordis. Inima este pe partea stângă a pieptului. Puteți avea commotio cordis de la o minge de baseball, o minge de lacrosse sau un puc de hochei care vine direct spre piept la 64 km/h sau 80 km/h, de exemplu.

Poate un pumn provoca commotio cordis?

Da, un pumn poate provoca commotio cordis. Cu toate acestea, ar trebui să vină la tine la un unghi de 90 de grade la 64 km/h sau mai mult. Și ar trebui să se întâmple la momentul potrivit din ciclul cardiac.

Ce se întâmplă în timpul commotio cordis?

Lovitura neașteptată chiar acolo unde este inima poate provoca fibrilație ventriculară și apoi stop cardiac brusc. Acest lucru se poate întâmpla dacă ești lovit în timpul perioadei foarte scurte în care camerele inferioare ale inimii (ventriculele) se relaxează după o contracție (bătaia inimii). Forța loviturii poate face ca ventriculele să se contracte atunci când ar trebui să se odihnească.

Care sunt factorii de risc pentru commotio cordis?

Commotio cordis se întâmplă cel mai adesea persoanelor care:

• Practică sporturi, în special cele care implică o minge de baseball sau alt obiect dur (de obicei, o minge de lacrosse, o minge de softball sau un puc de hochei).
• Au vârsta mai mică de 20 de ani (vârsta medie de aproximativ 15 ani).
• Sunt de sex masculin.

Care sunt complicațiile commotio cordis?

Stopul cardiac din commotio cordis poate fi fatal. Conform unui registru național, această afecțiune a cauzat moarte subită la peste 220 de persoane începând cu 1996, când a început registrul.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată commotio cordis?

Un medic specialist poate suspecta commotio cordis dacă cineva se prăbușește după ce a fost lovit în partea stângă a pieptului cu o minge de baseball sau un puc de hochei dur și rapid. Cu această suspiciune, se pot face teste într-un spital după ce i se administrează persoanei RCP și defibrilare.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica commotio cordis?

Important, commotio cordis este un diagnostic de excludere. Un medic exclude cauzele mai frecvente ale stopului cardiac înainte de a confirma acest lucru ca diagnostic. Testele pentru a ajuta la diagnosticarea commotio cordis includ:

• Electrocardiogramă (EKG).
• Analize de sânge.
• Ecocardiogramă.
• RMN cardiac sau tomografie computerizată (CT).
• Cateterism cardiac.

Management și Tratament

Cum este tratată commotio cordis?

O persoană cu commotio cordis are nevoie de îngrijiri medicale imediate pentru stop cardiac. Rugați pe cineva să sune la 112 în timp ce efectuați RCP. Îngrijirea de urgență ar trebui să includă utilizarea unui DEA.

După ce a primit tratament de urgență, persoana ar trebui să aibă o evaluare completă pentru probleme cardiace nediagnosticate.

Furnizorii de servicii medicale vor interna o persoană cu commotio cordis în spital, unde o vor monitoriza. Vor folosi imagistica pentru a verifica cât de bine funcționează inima.

Proceduri specifice utilizate

Medicii pot utiliza hipotermia terapeutică pentru adulții care supraviețuiesc commotio cordis și care nu pot urma comenzi. Acest tratament poate ajuta creierul să utilizeze oxigenul mai lent și să prevină umflarea creierului.

Un medic specialist te sedează și îți introduce un tub de respirație înainte de a te răci timp de 12 până la 24 de ore. Pot folosi un aparat de răcire, pungi cu gheață, fluide intravenoase reci și pături de răcire pentru a menține temperatura corpului la 32 până la 34 de grade Celsius. Ulterior, te reîncălzesc timp de câteva ore.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului commotio cordis

Hipotermia terapeutică poate provoca:

• Pneumonie.
• Sepsis.
• Ritmuri cardiace anormale.
• Coagulopatie (sângele este mai puțin capabil să formeze cheaguri).

Prevenție

Cum pot reduce riscul de commotio cordis?

Deși echipamentul de protecție nu a prevenit complet commotio cordis, acesta poate oferi o anumită protecție. Iar echipele sportive pot folosi mingi de baseball care sunt mai sigure pentru sportivii mai tineri. Cel mai important, antrenorii și alt personal pot fi instruiți cu privire la modul de recunoaștere a commotio cordis atunci când se întâmplă și la modul de efectuare a RCP atunci când se întâmplă. De asemenea, se pot asigura că locurile lor sportive au DEA-uri funcționale și accesibile. Un plan de acțiune în caz de urgență (PAU) bine planificat și repetat este vital pentru tratamentul prompt.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am commotio cordis?

Dacă medicii te evaluează și nu găsesc probleme cardiace, nu vei avea nevoie de tratament după ce te vei recupera de la commotio cordis. Cu toate acestea, dacă constată că ai o problemă cardiacă congenitală (de la naștere) sau genetică pe care nu știai că o ai, este posibil să ai nevoie de tratament pentru aceasta.

Când pot reveni la practicarea sporturilor?

S-ar putea să poți reveni la practicarea sporturilor după ce ai avut o evaluare completă a inimii. Aceasta poate include:

• Electrocardiogramă (EKG).
• Ecocardiogramă.
• RMN cardiac sau CT.
• Test de stres.

Un medic specialist poate să nu recomande să mai practici sporturi dacă ai probleme cardiace. Există un risc mic ca commotio cordis să se întâmple din nou, așa că poate fi necesar să eviți sporturile care ar putea deteriora pieptul.

Prognoza pentru commotio cordis

Commotio cordis este o cauză cunoscută de moarte cardiacă subită la tinerii care practică sporturi. Este a doua cauză după cardiomiopatia hipertrofică. Tratamentul prompt îmbunătățește șansele de supraviețuire, care sunt de aproximativ 59%. Cei care nu primesc RCP imediat sau au o problemă cardiacă congenitală (de la naștere) au mai puține șanse să supraviețuiască.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Dacă un cardiolog care te-a examinat nu a găsit nicio problemă cardiacă, cel mai probabil nu vei avea nevoie de îngrijiri de urmărire. Cu toate acestea, dacă au descoperit o problemă cardiacă pe care nu știai că o ai, vei avea nevoie de tratament pentru aceasta.

Chiar dacă nu ai o afecțiune cardiacă, ar trebui să mergi la un medic specialist în fiecare an pentru un control.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Dacă ai o afecțiune cardiacă, este posibil să ai nevoie din nou de îngrijiri de urgență la un moment dat.

Cineva din apropiere ar trebui să sune la 112 dacă ai:

• Durere în piept.
• Palpitații cardiace.
• Dificultate de respirație.
• Amețeli.
• Leșin.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebările pe care să le adresezi medicului tău pot include:

• Am probleme cardiace care necesită îngrijire?
• Pot juca din nou sporturi de contact?
• Cum mă pot proteja de o altă leziune toracică?

Întrebări frecvente

• Ce trebuie să fac imediat dacă văd pe cineva prăbușindu-se după ce a fost lovit în piept în timpul unui joc sportiv? Trebuie să suni imediat la 112 și să începi resuscitarea cardiopulmonară (RCP). Dacă este disponibil, folosește un defibrilator extern automat (DEA).

• Echipamentul de protecție poate preveni complet commotio cordis? Deși echipamentul de protecție poate reduce riscul, nu garantează prevenirea completă a commotio cordis. Este esențial să ai personalul antrenat în RCP și acces ușor la DEA-uri.

• Ce tipuri de sporturi prezintă cel mai mare risc de commotio cordis? Sporturile care implică proiectile dure, cum ar fi baseball, lacrosse și hochei, prezintă cel mai mare risc, deoarece un impact direct în piept poate provoca această afecțiune.

Este important să reții că informațiile de aici sunt doar pentru referință generală și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Te rugăm să consulți un medic specialist pentru orice preocupări sau întrebări legate de starea ta de sănătate.