Colită Pseudomembranoasă

Prezentare Generală

Ce este colita pseudomembranoasă?

Colita pseudomembranoasă (CPM) este o formă severă de colită. În această afecțiune, ceva atacă și lezează mucoasa colonului dumneavoastră. Ar putea fi bacterii, toxine sau o altă boală. Mucoasa colonului dumneavoastră dezvoltă plăci îngroșate, asemănătoare unor cruste, peste răni. Medicul dumneavoastră specialist ar putea numi aceste formațiuni "pseudomembrane".

Ce sunt pseudomembranele?

Pseudomembranele se dezvoltă pe membranele mucoase, precum mucoasa colonului dumneavoastră, atunci când celulele mor. Sistemul dumneavoastră imunitar trimite celule albe din sânge la locul leziunii. Resturile celulare se combină cu celule albe din sânge numite neutrofile pentru a forma pseudomembrane. Acestea sunt zone ridicate pe mucoasă, de până la 2 centimetri (cm) lățime, cu o culoare galben-albă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele colitei pseudomembranoase?

Simptomele colitei pseudomembranoase includ:

• Durere abdominală.
• Diaree.
• Febră.
• Greață.

S-ar putea să observați niște sângerări sau puroi în scaun, dar nu întotdeauna.

Ce cauzează colita pseudomembranoasă?

Infecția cu C. diff (Clostridioides difficile) este cea mai frecventă cauză a colitei pseudomembranoase. C. diff este o infecție bacteriană care produce toxine care lezează mucoasa colonului. Aproximativ 10% dintre infecțiile cu C. diff progresează spre colită pseudomembranoasă. Aceasta produce mai mult de 90% din toate cazurile. Dar și alte cauze ale colitei pot provoca daune similare.

Cum provoacă C. difficile colita pseudomembranoasă?

C. difficile produce toxine care lezează mucoasa colonului dumneavoastră, provocând moartea celulară. Infecția cu C. diff poate deveni, de asemenea, neobișnuit de severă, neobișnuit de rapid. Infecția cu C. diff apare, de obicei, după ce ați luat antibiotice. Antibioticele reduc celelalte bacterii din intestinul dumneavoastră, dar nu afectează C. diff. Acest lucru permite C. diff să crească rapid necontrolat.

Ce antibiotice cauzează colita pseudomembranoasă?

Orice antibiotic care ucide celelalte bacterii benefice din intestinul dumneavoastră, dar nu și C. diff, vă poate face vulnerabil la o infecție cu C. diff și la colită pseudomembranoasă. Dar unele sunt considerate cu risc mai mare. Acestea includ:

• Clindamicina.
• Cefalosporine.
• Penicilina.
• Fluoroquinolonele.
• Aztreonam.
• Carbapeneme.

Care sunt alte cauze ale colitei pseudomembranoase?

Alte cauze ale colitei pot duce, de asemenea, la colită pseudomembranoasă, inclusiv:

• Infecția cu Staphylococcus aureus.
• Infecția cu E. coli.
• Infecția cu Citomegalovirus.
• Colita microscopică.
• Boala Behçet.
• Colita ischemică.
• Medicamente chimioterapice.
• Consumul de cocaină.
• Vasculită.
• Intoxicația cu metale grele.

În aceste cazuri, colita este mai severă sau mai complicată decât de obicei. Complicațiile pot include reducerea fluxului sanguin către mucoasa colonului dumneavoastră (ischemie), care poate duce la moartea țesuturilor și la formarea de pseudomembrane. Afecțiunile preexistente, cum ar fi boala inflamatorie intestinală (IBD), pot face, de asemenea, colonul dumneavoastră mai vulnerabil.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea colitei pseudomembranoase?

Sunteți mai predispus să dezvoltați colită pseudomembranoasă dacă:

• Sunteți într-un spital.
• Ați luat recent antibiotice.
• Ați avut recent o intervenție chirurgicală.
• Sunteți într-un cămin de bătrâni.
• Aveți peste 65 de ani.
• Aveți o boală autoimună.
• Aveți un sistem imunitar slăbit.
• Ați avut o infecție cu C. diff înainte.

Care sunt posibilele complicații ale colitei pseudomembranoase?

Atunci când colita devine severă și dificil de controlat, așa cum poate fi colita pseudomembranoasă, aceasta poate duce la complicații suplimentare, dintre care unele pun viața în pericol. Complicațiile pot include:

• Deshidratare și pierderi de electroliți. Colita pseudomembranoasă severă poate provoca diaree severă, între 10 și 15 ori pe zi. Este posibil să nu puteți bea suficiente lichide sau să le păstrați în corp suficient de mult timp pentru a rămâne hidratat. Pierderile severe de lichide și electroliți pot avea efecte secundare periculoase, inclusiv volum scăzut de sânge, tensiune arterială scăzută și insuficiență renală.
• Scurgeri de lichide. Mucoasa colonului dumneavoastră deteriorată poate începe să piardă lichide în cavitatea abdominală (ascită), provocând umflarea acesteia. Puteți pierde, de asemenea, proteine din colon, cum ar fi albumina. Nivelul scăzut de albumină poate provoca scurgeri ale vaselor de sânge, cauzând edeme (umflarea mâinilor și a picioarelor).
• Megacolon toxic. Colita severă necontrolată poate provoca o umflare atât de severă încât vă dezactivează colonul. Mai întâi, mușchii încetează să se miște, provocând un blocaj. Pe măsură ce colonul dumneavoastră continuă să se dilate, se poate scurge sau chiar rupe, răspândind infecția în cavitatea abdominală (peritonită).
• Perforație gastrointestinală. Peretele colonului dumneavoastră se poate găuri sau rupe fără megacolon toxic, de asemenea. Se poate întâmpla dacă aveți ulcere în colon care se uzează complet prin perete sau dacă aveți necroză semnificativă (moartea țesuturilor) în peretele colonului dumneavoastră. Când bacteriile din colonul dumneavoastră se scurg în abdomen (peritonită), se pot răspândi în fluxul sanguin (septicemie).
• Sepsis. Septicemia poate duce la sepsis - o reacție periculoasă pentru viață, a întregului corp, la o infecție severă. Sepsisul poate duce la șoc septic, care poate provoca insuficiență multiplă de organe și deces.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată colita pseudomembranoasă?

Un medic specialist va asculta simptomele dumneavoastră și vă va pune întrebări despre istoricul dumneavoastră de sănătate. Ar putea comanda diverse teste pentru a căuta cauza simptomelor dumneavoastră, inclusiv analize de sânge, teste imagistice și analize de scaun. Vor căuta semne de infecție sau inflamație și alte semnale de alarmă.

Vă vor testa scaunul pentru a depista semnele unei infecții cu C. diff. Dacă o găsesc, vor începe imediat tratamentul pentru aceasta. S-ar putea să nu aibă niciun motiv să se uite în interiorul colonului dumneavoastră pentru a căuta dovezi ale pseudomembranelor decât dacă aveți complicații sau nu răspundeți la tratament.

Uneori, semnele colitei pseudomembranoase apar la un test imagistic (radiologie). Medicul dumneavoastră specialist ar putea vedea un model în imagini care sugerează colită severă sau leziuni ale mucoasei, cum ar fi "semnul amprentei de deget" sau "semnul acordeonului". Acest lucru ar putea determina investigații suplimentare.

Pentru a investiga mai departe, următorul pas ar fi să se uite în interiorul colonului dumneavoastră pentru a căuta cauza simptomelor dumneavoastră. Examenul pentru a se uita în interiorul colonului dumneavoastră se numește colonoscopie. Dacă medicul dumneavoastră specialist găsește pseudomembrane în timpul unei colonoscopii, va preleva o probă de țesut (biopsie) și o va trimite la un laborator pentru a o confirma.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru colita pseudomembranoasă?

Tratamentul depinde de cauză. S-ar putea să aveți nevoie de antibiotice specifice pentru o infecție bacteriană, cum ar fi C. diff, sau s-ar putea să trebuiască să întrerupeți medicamentele care vă provoacă sau contribuie la colită. În unele cazuri, medicii specialiști pot prescrie medicamente pentru a reduce inflamația din colonul dumneavoastră.

Unele persoane au nevoie doar de îngrijire de susținere, cum ar fi lichide intravenoase pentru deshidratare sau nutriție intravenoasă, astfel încât colonul lor să se poată odihni. Alții ar putea avea nevoie de tratament pentru complicații sau chiar de terapie intensivă. Unele persoane cu colită foarte severă sau cu complicații ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte din colon (colectomie).

Care este medicamentul de elecție pentru colita pseudomembranoasă cauzată de C. diff?

Dacă infecția cu C. diff este cauza colitei dumneavoastră pseudomembranoase, există câteva medicamente care o pot trata. Medicul dumneavoastră specialist va alege cel mai bun medicament pentru dumneavoastră. Medicamentele pentru tratarea infecției cu C. diff includ:

• Metronidazol.
• Vancomicina.
• Fidaxomicina.

Prevenție

Cum pot preveni colita pseudomembranoasă?

Cea mai importantă modalitate de a preveni colita pseudomembranoasă este prevenirea răspândirii C. diff în comunitățile vulnerabile, cum ar fi spitalele și căminele de bătrâni. Persoanele din aceste comunități sunt mai susceptibile de a se infecta și de a dezvolta simptome mai severe, cum ar fi colita pseudomembranoasă.

Medicii specialiști din aceste medii iau măsuri speciale de precauție pentru a controla infecția cu C. diff:

• Izolare. Medicii specialiști izolează persoanele infectate cu C. diff în propria lor cameră sau într-una împărțită doar cu alte persoane infectate. Ei folosesc mănuși de unică folosință atunci când intră în cameră.
• Spălarea mâinilor. Spălarea frecventă a mâinilor cu apă și săpun cald este cea mai bună apărare împotriva C. diff, care este rezistent la dezinfectantul pentru mâini. Este deosebit de important înainte de a manipula alimentele.
• Dezinfectare. Mulți dezinfectanți obișnuiți nu funcționează împotriva C. diff, dar produsele pe bază de clor pot funcționa. Este important să dezinfectați toate suprafețele în contact cu persoana infectată.

Evoluție / Prognoză

Poate fi vindecată colita pseudomembranoasă?

Da, tratamentul poate ameliora colita pseudomembranoasă. De cele mai multe ori, simptomele se rezolvă rapid, dar unele persoane au nevoie de mai mult tratament decât altele. Un caz persistent de infecție cu C. diff care revine mereu poate necesita o procedură minoră pentru a se vindeca. Unele cazuri complicate pot necesita o intervenție chirurgicală.

Care este rata mortalității pentru colita pseudomembranoasă?

Doar 2% dintre cazurile de colită pseudomembranoasă sunt fatale. Rata este mai aproape de 15% în rândul persoanelor din unitățile de îngrijire pe termen lung, care sunt deja imunocompromise. Megacolonul toxic are o rată de mortalitate de 35%.

Viața cu Colita Pseudomembranoasă

Când ar trebui să contactez un medic specialist despre o posibilă colită pseudomembranoasă?

Solicitați îngrijiri imediate dacă aveți:

• Dureri severe de stomac sau umflături.
• Diaree de mai mult de cinci ori pe zi.
• Sânge în scaun.
• Nu ați avut scaun timp de trei zile.
• Nu ați urinat timp de o zi sau urina dumneavoastră este închisă la culoare.
• Febră peste 39 de grade Celsius timp de trei zile.

Întrebări frecvente

1. Colita pseudomembranoasă este contagioasă?

• Da, infecția cu C. difficile, principala cauză a colitei pseudomembranoase, este contagioasă. Se răspândește prin spori, de aceea este importantă igiena riguroasă, mai ales în spitale și centre de îngrijire.

2. Pot lua probiotice pentru a preveni colita pseudomembranoasă dacă iau antibiotice?

• Unele studii sugerează că probioticele pot ajuta la prevenirea colitei asociate antibioticelor, inclusiv a colitei pseudomembranoase. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist înainte de a lua suplimente, pentru a vă asigura că sunt adecvate pentru dumneavoastră.

3. Cât timp durează tratamentul pentru colita pseudomembranoasă?

• Durata tratamentului variază în funcție de severitatea infecției și de răspunsul individual la terapie. De obicei, tratamentul cu antibiotice specifice durează 10-14 zile. Este important să urmați schema de tratament recomandată de medicul dumneavoastră specialist.

Bacterial infections that cause colitis are common, and most of the time, they aren’t serious. Not everyone who gets a C. diff infection will develop pseudomembranous colitis. But it can be scary if you do. You may be alarmed to learn that your colon is being injured on the inside. You may have upsetting symptoms, like pain and bleeding.

If you develop these symptoms, you need special care. But with care, your colon can heal. Mucous membranes like your colon lining heal well, once the injury has stopped. If your colitis symptoms don’t seem to be going away, talk to a healthcare provider. They’ll work to find and stop what’s causing your colitis and give your colon the rest it needs.

Este important să consultați un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat dacă suspectați că aveți colită pseudomembranoasă. Un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat pot îmbunătăți semnificativ rezultatele.