Colită Microscopică

Colita microscopică (CM) este o formă mai puțin cunoscută de boală inflamatorie intestinală (BII). Acestea sunt afecțiuni cronice caracterizate prin inflamația intestinelor. Termenul "colită" se referă la inflamația colonului (intestinul gros) - mai exact, a mucoasei interioare. Multe factori pot cauza colită temporară, dar CM o produce în mod continuu. Este numită "microscopică" deoarece poate fi vizualizată doar cu ajutorul unui microscop.

Dacă aveți colită microscopică, celulele din mucoasa intestinală sunt iritate. Cel mai frecvent rezultat este diareea frecventă, apoasă. Ca în cazul tuturor afecțiunilor cronice, colita microscopică poate avea perioade de acutizare și remisiune. Se poate acutiza ca reacție la anumiți factori declanșatori, apoi se poate calma de la sine și apoi poate reveni. Deși este o afecțiune pe termen lung, este de obicei gestionabilă cu tratamente medicale.

Cine este afectat de colita microscopică?

Oricine poate dezvolta această afecțiune, dar este mai frecventă la persoanele în vârstă și la femei. De asemenea, este mai frecventă la persoanele care fumează și la persoanele care au anumite boli autoimune, în special boala celiacă. Colita microscopică a fost considerată în mod tradițional mai puțin frecventă decât alte boli inflamatorii intestinale. Dar, deoarece necesită o probă de țesut pentru a fi diagnosticată, este probabil subestimată.

Cât de gravă este colita microscopică?

Nu este la fel de severă ca alte tipuri de BII și nu este considerată o boală care pune viața în pericol. Diareea severă și persistentă ar putea duce la deshidratare, pierdere în greutate sau chiar malnutriție, dar colita microscopică nu se manifestă de obicei în acest fel. Tinde să apară și să dispară și poate fi gestionată cu medicație. Cu toate acestea, vă poate afecta calitatea vieții, simptomele neplăcute bântuind fiecare masă.

Care sunt diferitele tipuri de colită microscopică?

Medicii specialiști pot diagnostica colita microscopică doar examinând o probă din mucoasa intestinală la microscop. Atunci când fac acest lucru, vor recunoaște anumite caracteristici distincte în celule. Caracteristici diferite sugerează diferite subtipuri ale bolii. Există cel puțin două subtipuri recunoscute, iar altele au fost sugerate. Cele două tipuri recunoscute sunt:

• Colita colagenoasă. Colagenul și elastina alcătuiesc țesutul conjunctiv al mucoasei intestinale (lamina propria). În acest tip de CM, benzile de colagen din mucoasa colonului sunt îngroșate anormal. Acest țesut conjunctiv îngroșat este similar cu alte boli ale țesutului conjunctiv în care colagenul și elastina se inflamează, cum ar fi poliartrita reumatoidă. Aceste afecțiuni autoimune sunt adesea observate la persoanele cu colită microscopică.
• Colita limfocitară. În această variantă, stratul de suprafață al mucoasei intestinale (epiteliul) are o densitate anormal de mare de limfocite. Limfocitele sunt un tip de celule albe din sânge. Celulele albe din sânge funcționează ca parte a sistemului imunitar pentru a proteja împotriva infecțiilor. Un număr mare de celule albe din sânge însoțește adesea inflamația atunci când este implicat sistemul imunitar.

Aceste două variante de colită microscopică vin cu aceleași simptome și sunt tratate în același mod. Diferențele lor apar doar sub microscop. Unii oameni de știință cred că sunt de fapt doar două etape diferite ale aceleiași afecțiuni. Ocazional, caracteristici ale ambelor tipuri sunt observate împreună la o singură persoană. Aceasta a fost numită "colită microscopică incompletă".

În plus, unii cred că enterocolita mastocitară ar trebui inclusă ca un tip de colită microscopică. Aceasta împărtășește multe similarități, deși "enterocolită" înseamnă că afectează atât intestinul subțire, cât și colonul. "Mastocitară" înseamnă că prezintă o densitate anormal de mare de mastocite în mucoasa intestinală. Mastocitele sunt un alt tip de celule imunitare.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele colitei microscopice?

Simptomul definitoriu al colitei microscopice este diareea cronică, apoasă. În profilul tipic, diareea apare frecvent - de aproximativ cinci până la 10 ori pe zi, deși unele persoane o pot avea mai mult sau mai puțin. Au fost raportate cazuri rare de persoane care aveau colită microscopică, dar nu aveau diaree sau aveau constipație în schimb. În aceste cazuri, colita microscopică a fost descoperită accidental în timp ce se căuta altceva.

Simptomele secundare comune includ:

• Durere și crampe abdominale.
• Distensie și balonare abdominală.
• Urgență de a defeca și dificultăți în a reține scaunul.
• Sistem digestiv zgomotos.
• Sensibilitate la gluten.
• Oboseală.

Simptomele severe pot include:

• Deshidratare.
• Greață și vărsături.
• Pierdere în greutate.

Unele persoane raportează, de asemenea:

• Crampe musculare sau dureri musculare.
• Dureri articulare și rigiditate.
• Dureri de cap sau migrene.
• Afte bucale.
• Erupții cutanate.
• Reflux acid.
• Ganglioni limfatici umflați.
• Probleme cu tiroida.
• Probleme neurologice (ataxie).

Ce cauzează colita microscopică?

Oamenii de știință nu sunt siguri, dar pot fi implicați mai mulți factori, inclusiv:

• Expunerea la anumite bacterii, toxine bacteriene și virusuri.
• O eroare a sistemului imunitar (răspuns autoimun).
• Genetică.

Unele cercetări sugerează că anumite medicamente pot contribui la problemă, inclusiv:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Inhibitori ai pompei de protoni (IPP).
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).
• Terapia de substituție hormonală (TSH).
• Beta-blocante.
• Statine.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată colita microscopică?

Colita microscopică este de obicei diagnosticată de un gastroenterolog, un medic specialist în boli gastrointestinale. Acesta va începe prin a vă întreba despre istoricul medical și medicamentele curente. Acesta poate solicita diverse teste de laborator pentru a verifica posibilele cauze ale afecțiunii dumneavoastră, inclusiv analize de sânge, analize de scaun și teste imagistice. Dacă acestea nu evidențiază nimic, medicul dumneavoastră va continua cu o colonoscopie și biopsie.

În timpul colonoscopiei, medicul dumneavoastră va vizualiza interiorul colonului dumneavoastră printr-un instrument lung și flexibil numit colonoscop. Colonoscopul va fi introdus în colon prin rect, în timp ce sunteți sedat. Medicul dumneavoastră poate trece instrumente prin colonoscop pentru a preleva o probă de țesut din mucoasa intestinală pentru a o examina la microscop. Așa va descoperi colita microscopică.

Management și Tratament

Cum este tratată colita microscopică?

Tratamentul poate varia în funcție de simptomele dumneavoastră și de cât de severe sunt acestea. Acesta variază de la modificări ale dietei și ale stilului de viață până la medicamente eliberate fără prescripție medicală și cu prescripție medicală. Pentru unele persoane, simptomele se agravează și apoi dispar de la sine. Unele persoane sunt capabile să își gestioneze bine simptomele doar cu modificări ale dietei, în timp ce altele pot avea nevoie să utilizeze medicație intermitent sau mai frecvent.

Medicamentele comune includ:

• Agenți de încărcare, cum ar fi psyllium, pentru a vă face scaunul mai solid și a încetini timpul de tranzit.
• Antidiareice care încetinesc contracțiile intestinale, cum ar fi loperamida sau difenoxilatul.
• Subsalicilat de bismut pentru diaree, reflux acid, greață și indigestie.
• Budesonid, un corticosteroid care este absorbit în colon, unde reduce inflamația.
• Mesalamină, un medicament conceput pentru a trata colita ulcerativă, pentru inflamație și durere.
• Sechestranți ai acizilor biliari (colesevelam, colestipol), dacă aveți malabsorbție a acizilor biliari.

Dacă nu răspundeți la medicamentele de mai sus și dacă medicul dumneavoastră crede că există un factor autoimun implicat, acesta ar putea sugera medicamente suplimentare pentru a ținti răspunsul imunitar, cum ar fi:

• Imunosupresoare.
• Inhibitori TNF (adalimumab, infliximab).
• Cromolin sodic pentru a ținti mastocitele (enterocolita mastocitară).
• Naltrexonă în doze mici.

Recomandări suplimentare de la medicul dumneavoastră pot include:

• Ajustarea medicamentelor preexistente.
• Renunțarea la fumat.
• Identificarea intoleranțelor alimentare specifice.

Prognoză

Colita microscopică dispare vreodată?

Nu pentru totdeauna, dar poate dispărea pentru o perioadă, uneori pentru o perioadă lungă de timp. Când se întâmplă acest lucru, se numește remisiune. Remisiunea poate dura luni sau ani. Cu toate acestea, ca în cazul oricărei afecțiuni cronice, anumiți factori declanșatori o pot face să revină. Puteți minimiza aceste episoade acute învățând să recunoașteți factorii declanșatori.

Cât va dura episodul meu acut de colită microscopică?

Este diferit pentru toată lumea, dar episoadele acute durează de obicei zile până la săptămâni. Multe persoane constată că pot reduce durata și severitatea episoadelor acute evitând anumiți factori declanșatori, cum ar fi anumite alimente sau substanțe chimice, și medicamentându-se atunci când este necesar. Discutați cu medicul dumneavoastră atunci când colita dumneavoastră se acutizează.

Cum să trăiești cu colita microscopică

Care este cea mai bună dietă pentru gestionarea colitei microscopice?

Nu există o dietă specifică pentru colita microscopică, dar dieta poate juca un rol în gestionarea simptomelor dumneavoastră prin reducerea alimentelor care le declanșează și promovarea alimentelor antiinflamatorii. Alimentele dumneavoastră declanșatoare vor fi specifice pentru dumneavoastră, totuși, iar identificarea lor poate necesita unele încercări și erori. Medicul dumneavoastră poate sugera:

• Eliminarea factorilor declanșatori comuni

Unele dintre cele mai frecvente alimente declanșatoare pentru colita microscopică includ:

• Alcool.
• Cafeină.
• Gluten.
• Lactate.
• Zahăr.
• Îndulcitori artificiali.
• Dietă săracă în grăsimi și fibre

Pentru a gestiona episoadele acute, unii medici specialiști recomandă o dietă gastrointestinală ușoară, care este alcătuită din alimente sărace în grăsimi și fibre. Reducerea grăsimilor și a fibrelor din dietă oferă sistemului dumneavoastră digestiv mai puțin de lucru. Cu toate acestea, ar putea exista încă anumite alimente în dietă care vă declanșează.

• Dietă de eliminare

O modalitate de a izola alimentele declanșatoare este să încercați o dietă de eliminare, cum ar fi dieta săracă în FODMAP. Această dietă pe termen scurt elimină anumite clase de alimente și apoi le reintroduce într-un mod sistematic, pentru a afla la care sunteți sensibil. Un dietetician înregistrat vă ghidează prin proces.

• Dietă antiinflamatorie

S-a demonstrat că anumite alimente, cum ar fi grăsimile polinesaturate, reduc inflamația. Dieta mediteraneană este un bun exemplu de dietă care promovează alimentele antiinflamatorii. Turmericul este un alt agent antiinflamator binecunoscut pe care îl puteți folosi în alimente.

Care este cel mai bun probiotic de luat pentru colita microscopică?

Probioticele au fost recomandate anterior pentru a ajuta la tratarea colitei microscopice, dar ghidurile actuale nu le recomandă. Sunt necesare mai multe cercetări înainte ca probiotice specifice să poată fi recomandate.

O notă de la [spital]: Colita microscopică încă nu este bine înțeleasă. Dintre toate bolile inflamatorii intestinale, a fost cel mai rar recunoscută sau diagnosticată, deși oamenii de știință suspectează acum că ar putea fi la fel de frecventă ca celelalte. De asemenea, a avut cele mai puțin direcționate cercetări și în prezent nu există niciun medicament direcționat pentru aceasta. Din fericire, tratamentele pe care le avem adesea funcționează pentru a o gestiona. Poate necesita unele încercări și erori, dar combinația potrivită de medicamente și dietă vă poate ajuta să vă gestionați simptomele atunci când apar.

Întrebări frecvente

1. Pot face sport dacă am colită microscopică? Da, exercițiile fizice moderate sunt de obicei benefice. Cu toate acestea, este important să vă hidratați bine, mai ales dacă aveți diaree. Evitați exercițiile intense în timpul puseelor.

2. Ce ar trebui să fac dacă cred că am colită microscopică? Consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect. Nu încercați să vă autodiagnosticați sau să vă tratați singur. Este important să excludeți alte afecțiuni.

3. Colita microscopică poate provoca complicații pe termen lung? Deși este inconfortabilă, colita microscopică rareori duce la complicații grave, cum ar fi cancerul de colon. Cu toate acestea, diareea cronică poate provoca deshidratare și dezechilibre electrolitice, care trebuie gestionate.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.