Colita ischemică

Pierderea fluxului sanguin către colon poate provoca colită ischemică.

Ce este colita ischemică?

Colita ischemică este inflamația colonului cauzată de ischemie, care înseamnă flux sanguin redus. Sângele furnizează oxigen țesuturilor din corp. Dacă ceva întrerupe sau diminuează fluxul sanguin către anumite țesuturi, acestea suferă daune din cauza lipsei de oxigen. Inflamația este răspunsul corpului la această leziune. Provoacă disconfort, umflături și sângerări, dar înseamnă că țesuturile încearcă să se repare. Colita ischemică afectează în principal mucoasa internă a colonului (mucoasa), de obicei într-o singură secțiune a acestuia. Dar ischemia mai severă sau de lungă durată poate provoca daune mai profunde colonului.

Care este diferența dintre colită și colita ischemică?

Colita înseamnă inflamația colonului. Colita ischemică este una dintre modalitățile mai puțin frecvente în care se poate întâmpla acest lucru. Oamenii se gândesc adesea la colită în termeni de boli inflamatorii intestinale cronice, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn. Acestea sunt afecțiuni care încep în țesuturile colonului în sine. Colita ischemică, pe de altă parte, este o problemă care începe în sistemul circulator. Poate fi legată de tensiunea arterială scăzută sau de bolile vaselor de sânge. Fluxul sanguin redus în arterele care alimentează colonul provoacă inflamație în țesuturi ca efect secundar. Dar colonul este altfel bine.

Pe cine afectează colita ischemică (boala ischemică intestinală)?

Cel mai frecvent afectează persoanele cu vârsta peste 60 de ani și cu antecedente de boli arteriale.

Alți factori de risc potențiali includ:

• Diabet de tip 2.
• Insuficiență renală și dializă.
• Tensiune arterială scăzută.
• Hipoalbuminemie.
• Boală arterială periferică.
• Cardiomiopatie ischemică.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Constipație cronică cu impactare fecală.
• Consum de cocaină.
• Anevrismul aortei abdominale.

Cum afectează colita ischemică corpul meu?

Pentru majoritatea oamenilor, este o problemă temporară care afectează doar o mică parte a intestinului gros (colon). Inflamația provoacă disconfort temporar, dar dispare de la sine atunci când cauza ischemiei se rezolvă. Mai puțin frecvent, poate fi o problemă mai gravă. Unele persoane au episoade repetate sau cronice de colită ischemică într-o zonă, ceea ce poate provoca cicatrici care îngustează colonul (strictură). Și dacă ischemia este suficient de severă, poate provoca moartea țesuturilor (gangrenă). Acest lucru crește riscul de complicații care pun viața în pericol, cum ar fi perforația (o gaură), infecția și sepsisul și necesită o intervenție chirurgicală de urgență pentru a remedia problema.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele colitei ischemice?

S-ar putea să aveți:

• Durere abdominală și crampe.
• Umflături și sensibilitate abdominală.
• Diaree și senzație imperioasă de a defeca.
• Scaun cu sânge.
• Febră ușoară.
• Greață sau pierderea poftei de mâncare.

Ce cauzează colita ischemică?

Multe lucruri pot interfera cu fluxul sanguin către colon, de obicei temporar. Adesea, cauza a fost deja rezolvată până în momentul în care este diagnosticată. Dacă aveți un episod tranzitoriu de colită ischemică, medicul specialist ar putea să nu vă poată spune definitiv ce l-a cauzat. Dar ar putea avea câteva presupuneri bune, bazate pe istoricul dumneavoastră de sănătate și alte afecțiuni. Bolile care afectează sistemul circulator, inclusiv inima și vasele de sânge, pot provoca un flux sanguin redus în arterele care alimentează colonul. Un cheag de sânge ar putea obstrua una dintre ele sau altceva ar putea comprima una din exterior.

Arterele care alimentează colonul dumneavoastră - arterele mezenterice superioare și inferioare - sunt extrem de sensibile la orice lucru care determină constricția vaselor de sânge (vasoconstricție). Aceasta include declanșatori fizici, cum ar fi răcelile, afecțiunile medicale care provoacă tensiune arterială scăzută și anumite medicamente (vasoconstrictoare). Aceste artere răspund la tensiunea arterială scăzută prin constricție viguroasă. Oamenii de știință cred că acesta poate fi un mecanism de supraviețuire conceput pentru a direcționa fluxul sanguin redus către organele mai vitale, cum ar fi creierul și inima. Drept urmare, colonul dumneavoastră poate fi privat de fluxul sanguin în timp ce acest răspuns la stres este activat.

Medicii specialiști desemnează uneori cauzele bolii ischemice intestinale ca ocluzive versus neocluzive. O cauză ocluzivă este un blocaj care afectează una dintre arterele dumneavoastră. O cauză neocluzivă este un flux sanguin redus fără un blocaj, cum ar fi tensiunea arterială scăzută sau îngustarea arterelor. O a treia cauză este vătămarea în timpul intervenției chirurgicale. Deși rară, această vătămare este un risc cunoscut al reparației anevrismului de aortă abdominală (AAA). Când se întâmplă acest lucru, tinde să fie mai severă decât celelalte cauze mai tranzitorii ale colitei ischemice și poate pune viața în pericol. Apare în 2% până la 3% din intervențiile chirurgicale AAA, iar rata mortalității în rândul acestora este de 50%.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată colita ischemică?

Simptomele bolii ischemice intestinale sunt comune și nespecifice, astfel încât medicii specialiști ar putea fi nevoiți să excludă multe alte cauze posibile înainte de a pune diagnosticul. Aceștia vor preleva imagini ale colonului dumneavoastră și pot testa o probă de sânge pentru infecții sau alți factori. Colita în general poate apărea în testul dumneavoastră de sânge ca un număr mare de celule albe din sânge. Când medicul specialist suspectează colită ischemică, acesta ar putea sugera o colonoscopie pentru a o confirma. Colita ischemică are caracteristici distinctive în imagistica colonoscopiei. Medicul specialist poate preleva, de asemenea, probe de țesut prin colonoscop, dacă este necesar.

Management și Tratament

Cum se tratează colita ischemică?

Tratamentul va depinde de cât de severă este și dacă aveți complicații, cum ar fi infecția în cavitatea abdominală. Cazurile severe sau complicate vor necesita o intervenție chirurgicală de urgență. Majoritatea cazurilor pot fi gestionate medical. Veți primi lichide intravenos și antibiotice cu spectru larg pentru a trata sau preveni infecția. Puteți primi oxigenoterapie pentru a ajuta la creșterea debitului cardiac și a fluxului sanguin. Medicul specialist va întrerupe orice medicamente care contribuie la colita ischemică. Acesta va prescrie repaus intestinal, ceea ce înseamnă a nu vă folosi sistemul digestiv pentru o perioadă de timp pentru a-l lăsa să se vindece. Veți avea o dietă lichidă sau nutriție intravenoasă.

Alte tratamente posibile pot include:

• Decompresia stomacului prin tub nazogastric. Dacă colita ischemică a paralizat o parte a colonului dumneavoastră, un medic specialist ar putea avea nevoie să extragă aer, lichid sau alimente din stomacul dumneavoastră.
• Tratamente ale vaselor de sânge. Medicul specialist ar putea avea nevoie să îndepărteze chirurgical un blocaj dintr-una dintre arterele dumneavoastră. Acesta ar putea dizolva un cheag de sânge sau ar putea plasa un stent într-un vas de sânge îngustat.
• Colectomie. Dacă există moarte de țesut sau ruptură în peretele colonului dumneavoastră, acea parte ar putea trebui îndepărtată (rezecată). Rezecția intestinală poate implica, de asemenea, o colostomie temporară sau permanentă.

Ce alimente ar trebui să evit dacă am colită ischemică?

Dacă vă recuperați dintr-un episod acut de colită ischemică, medicul specialist vă va recomanda să nu consumați alimente la început. După aceea, puteți trece la o dietă lichidă și, în cele din urmă, la o dietă moale. Evitați alimentele bogate în fibre pentru moment. Ideea este să vă faceți intestinele să lucreze cât mai puțin posibil în timp ce se vindecă. Digestia necesită mai mult flux sanguin și oxigen în zonă, în timp ce repausul intestinal oferă corpului dumneavoastră șansa de a restabili acel flux sanguin. Dacă aveți colită ischemică pe termen lung (cronică) sau o altă afecțiune cronică care vă predispune la colită ischemică, medicul specialist vă poate oferi linii directoare specifice pe termen lung.

Prevenție

Cum pot preveni colita ischemică?

Atât de multe lucruri pot duce la colită ischemică, încât ar putea să nu fie posibilă prevenirea tuturor. Cu toate acestea, este întotdeauna o idee bună să aveți grijă de afecțiunile preexistente, în special de cele care vă afectează inima, vasele de sânge și rinichii. Evitarea fumatului sau a consumului de droguri recreative și urmarea unei diete sănătoase pentru inimă pot preveni agravarea acestor afecțiuni sau provocarea de complicații. Exercițiile fizice intense pot duce, de asemenea, la colită ischemică ("colita alergătorului") prin stresarea capacității inimii dumneavoastră de a pompa suficient sânge. Dacă sunteți un atlet de anduranță, menținerea unei hidratări adecvate poate ajuta la prevenirea acestui lucru.

Prognoză

Care este prognoza în cazul colitei ischemice?

Majoritatea persoanelor cu colită ischemică acută (75%) au un caz relativ ușor și tranzitoriu care afectează doar mucoasa într-un singur segment. Majoritatea se vor recupera complet cu tratament conservator. Un procent mai mic de persoane au un caz mai complicat care necesită o intervenție chirurgicală. Cei care au complicații tind să fie cei cu afecțiuni preexistente, cum ar fi boli de inimă și boli de rinichi, care fac intervenția chirurgicală mai riscantă și recuperarea mai dificilă. Acest grup este statistic mai expus riscului de rezultate nefavorabile și de deces (aproximativ 40%), deși riscul nu provine doar din colita ischemică.

Întrebări frecvente

• Colita ischemică este o boală gravă? În majoritatea cazurilor, este o afecțiune temporară și autolimitantă. Cu toate acestea, poate fi gravă dacă duce la complicații precum gangrena sau perforația colonului.
• Pot face exerciții fizice dacă am colită ischemică? În timpul unui episod acut, se recomandă repaus. Ulterior, discutați cu medicul specialist despre ce tip de exerciții fizice sunt potrivite pentru dumneavoastră, ținând cont de starea dumneavoastră de sănătate.
• Există un regim alimentar specific pentru colita ischemică? În timpul recuperării, se recomandă o dietă ușoară și cu conținut scăzut de fibre. Pe termen lung, o dietă sănătoasă pentru inimă este benefică.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.