Colesterolul Ridicat la Copii

Prezentare Generală

Ce este colesterolul ridicat la copii?

Colesterolul ridicat la copii (uneori numit colesterol pediatric ridicat) apare atunci când nivelurile de colesterol ale copilului dumneavoastră sunt mai mari decât ar trebui să fie. De asemenea, este posibil ca copiii și adolescenții să aibă niveluri ridicate de trigliceride. Colesterolul și trigliceridele sunt grăsimi (lipide) care circulă în sângele nostru. Avem nevoie de unele lipide pentru a susține nevoile organismului nostru, dar nivelurile mai mari decât cele normale pot duce la probleme de sănătate.

Așadar, cum știți dacă copilul dumneavoastră are colesterol sau trigliceride ridicate? Medicii specialiști efectuează un test de sânge numit profil lipidic pentru a verifica nivelurile lipidelor. Ce este normal sau nu variază în funcție de vârstă. De exemplu, nivelurile normale de colesterol la adulți sunt ușor diferite de nivelurile pediatrice normale.

Tabelul de mai jos prezintă nivelurile normale, limită și anormale ale lipidelor pentru copii. Rețineți că colesterolul HDL („colesterol bun”) este singurul număr care este anormal atunci când este prea scăzut.

	Normal	Limită	Anormal
Colesterol total	Mai puțin de 170 mg/dL	170 până la 199 mg/dL	200 mg/dL sau mai mare
Trigliceride (pentru copiii sub 10 ani)	Mai puțin de 75 mg/dL	75 până la 99 mg/dL	100 mg/dL sau mai mare
Trigliceride (pentru copiii între 10 și 19 ani)	Mai puțin de 90 mg/dL	90 până la 129 mg/dL	130 mg/dL sau mai mare
Colesterol HDL	Mai mare de 45 mg/dL	40 până la 45 mg/dL	Mai puțin de 40 mg/dL
Colesterol LDL	Mai puțin de 110 mg/dL	110 până la 129 mg/dL	130 mg/dL sau mai mare

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele colesterolului pediatric ridicat?

În mod obișnuit, copilul dumneavoastră nu va avea simptome evidente ale colesterolului ridicat. Dar nivelurile de colesterol sever ridicate, în special nivelurile ridicate din cauze genetice, pot determina copilul dumneavoastră să dezvolte:

• Plăci ceroase, grase pe piele (xantoame)
• Umflătură galbenă pe sau lângă pleoapă (xantelasma)
• Inele albe sau gri în jurul marginilor exterioare ale ochilor (arc cornean)

De ce ar avea un copil colesterolul ridicat?

Mulți factori afectează nivelurile de colesterol ale copilului dumneavoastră, inclusiv:

• Ce mănâncă
• Cât de multă activitate fizică face
• Afecțiunile medicale pe care le are, cum ar fi obezitatea, diabetul și sindromul nefrotic
• Medicamentele pe care le ia
• Genele pe care le-a moștenit

Copiii cu colesterol ridicat au frecvent un părinte biologic cu antecedente de colesterol crescut sau un părinte biologic care are nevoie de medicamente pentru a menține colesterolul la un nivel sigur.

Cauze genetice ale colesterolului ridicat la copii

Genetica joacă un rol important în provocarea colesterolului pediatric ridicat. Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care funcționează.

Hipercolesterolemia familială la copii

O afecțiune genetică numită hipercolesterolemie familială (HF) determină copiii să aibă colesterol LDL ridicat („colesterol rău”) de la naștere. Aceasta este cel mai frecvent o afecțiune dominantă, ceea ce înseamnă că este nevoie doar de o genă anormală de la un părinte pentru a o transmite unui copil.

Medicul specialist al copilului dumneavoastră poate suspecta această afecțiune dacă nivelul LDL al copilului dumneavoastră este de 160 mg/dL sau mai mare, fără alte cauze cunoscute. La copiii ai căror părinți au HF, chiar și nivelurile de colesterol LDL care sunt peste 130 mg/dL sunt îngrijorătoare.

Cauze poligenetice

HF nu este singura cauză genetică a colesterolului ridicat la copii. Dacă colesterolul ridicat al copilului dumneavoastră are cauze poligenetice, asta înseamnă că a moștenit mai multe gene de la ambii părinți care îl determină să aibă LDL ridicat. Nivelul lor de LDL poate crește în timp, dar să nu fie foarte ridicat până la sfârșitul adolescenței sau la începutul vârstei adulte. Acesti factori genetici pot duce la un risc cardiovascular crescut, dar riscul este mai putin sever decat in cazul HF de la o varsta frageda. Copiii cu HF au de obicei nevoie de medicamente mai devreme decât copiii cu cauze poligenetice.

Lipoproteina (a)

Lipoproteina (a) este un tip specific de colesterol pe care părinții îl pot transmite copiilor lor. Nivelurile mai mari de lipoproteină (a) cresc riscul unei persoane de boală coronariană și pot fi asociate cu cazuri rare de accident vascular cerebral în copilărie.

Medicul specialist al copilului dumneavoastră poate recomanda un test de sânge pentru a verifica nivelurile de lipoproteină (a) dacă acesta are unul sau mai mulți dintre următorii factori de risc:

• Un diagnostic de hipercolesterolemie familială
• Un istoric de accident vascular cerebral ischemic fără o cauză cunoscută
• Un părinte biologic cu niveluri ridicate de lipoproteină (a)
• O rudă biologică de gradul întâi (părinte sau frate/soră) care a avut un atac de cord precoce

De ce ar avea un copil trigliceridele ridicate?

Cauzele comune ale trigliceridelor ridicate la copii includ:

• Obezitatea
• Diabetul
• Anumite medicamente

Există, de asemenea, cauze genetice ale trigliceridelor ridicate, dar acest lucru este mai puțin frecvent decât în cazul HF. Dacă copilul dumneavoastră are un nivel de trigliceride pe nemâncate de 500 mg/dL sau mai mare, fără alte cauze, atunci medicii specialiști pot lua în considerare o cauză genetică.

Nivelurile ridicate de LDL pot contribui la acumularea de plăci în arterele copilului dumneavoastră.

Care sunt posibilele complicații ale colesterolului ridicat la copii?

Copiii care au colesterol ridicat (colesterol LDL) pot dezvolta probleme de sănătate pe măsură ce îmbătrânesc. Acestea includ probleme cu acumularea de plăci (aterom) care blochează fluxul sanguin către inimă, creier sau picioare. S-ar putea să cunoașteți aceste condiții ca:

• Atac de cord
• Accident vascular cerebral
• Boala arterială periferică

Care sunt posibilele complicații ale trigliceridelor ridicate la copii?

Nivelurile ridicate de trigliceride pot duce la inflamația pancreasului copilului dumneavoastră (pancreatită). Pe perioade lungi, trigliceridele ridicate pot contribui ușor la formarea plăcilor în arterele copilului dumneavoastră, dar joacă un rol mult mai mic decât colesterolul LDL.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști colesterolul ridicat la copii?

Medicii pot verifica colesterolul la copiii de vârstă școlară cu un simplu test de sânge. În anumite situații, copilul dumneavoastră ar trebui să postească (să nu mănânce sau să bea nimic timp de cel puțin 12 ore) înainte de a face analizele. Asigurați-vă că întrebați medicul specialist dacă acest lucru este necesar.

Efectuarea unui astfel de test este deosebit de importantă dacă există un istoric familial biologic puternic de boli de inimă sau dacă un părinte are colesterolul ridicat. Rezultatele testului de sânge vor arăta dacă nivelurile de colesterol sau trigliceride ale copilului dumneavoastră sunt prea mari.

Management și Tratament

Cum este tratat colesterolul ridicat la copii?

Primul pas în gestionarea colesterolului ridicat este modificarea a ceea ce mănâncă copilul dumneavoastră și a cantității de activitate fizică pe care o face. Medicul specialist al copilului dumneavoastră vă va sfătui cu privire la ce trebuie să faceți. Dacă aceste modificări nu sunt suficiente pentru a reduce colesterolul copilului dumneavoastră la niveluri sigure, medicul specialist poate recomanda medicamente (pentru copiii de 8 ani și peste).

Are copilul meu nevoie de medicamente?

Posibil. Medicii specialiști urmează ghidul experților în luarea deciziei cu privire la momentul recomandării medicamentelor. Iată situațiile în care medicii specialiști pot recomanda medicamente pentru copilul dumneavoastră.

• LDL mai mare de 190 mg/dL, dacă:
• Copilul dumneavoastră nu are alți factori de risc pentru boli cardiovasculare
• LDL 160 mg/dL sau mai mare, dacă cel puțin una dintre următoarele este adevărată:
• Copilul dumneavoastră are factori de risc pentru boli cardiovasculare
• Un părinte are antecedente de atac de cord precoce sau placă în arterele inimii (placă coronariană)
• Modificările alimentelor și activității fizice nu i-au adus colesterolul la nivelurile țintă după șase luni
• LDL mai mare de 130 mg/dL, dacă cel puțin una dintre următoarele este adevărată:
• Un părinte a fost diagnosticat cu HF
• Copilul dumneavoastră are factori de risc pentru boli cardiovasculare, cum ar fi obezitatea, tensiunea arterială ridicată, fumatul de țigări, HDL scăzut, antecedente de boală Kawasaki, boală de rinichi, transplant de organe solide, artrită reumatoidă juvenilă, lupus sau HIV
• LDL mai mare de 100 mg/dL, dacă cel puțin una dintre următoarele este adevărată:
• Copilul dumneavoastră are diabet de tip I sau de tip II
• Copilul dumneavoastră are boala Kawasaki care a provocat artere coronare mărite (anevrisme)

Ce medicamente folosesc medicii specialiști pentru a trata colesterolul ridicat la copii?

Pentru copiii cu niveluri ridicate de LDL, statinele sunt tratamentul medical de primă alegere. Acestea includ medicamente precum:

• Atorvastatină.
• Rosuvastatină.
• Simvastatină.

Statinele scad LDL-ul copilului dumneavoastră prin:

• Oprirea ficatului de a produce colesterol
• Ajutarea corpului să scoată colesterolul în exces din sânge, astfel încât corpul său să-l poată folosi corect

Ezetimib este medicamentul de linia a doua pentru scăderea nivelurilor de LDL. Funcționează prin blocarea absorbției colesterolului în intestinul copilului dumneavoastră, astfel încât să nu poată ajunge în fluxul sanguin.

Tratarea lipoproteinei (a)

Stilul de viață nu afectează nivelurile de lipoproteină (a) la fel de mult ca și nivelurile de LDL. În prezent, nu există medicamente care să trateze în mod specific lipoproteina (a) crescută. Dar sunt în curs de desfășurare studii medicamentoase. Dacă nivelurile de lipoproteină (a) ale copilului dumneavoastră sunt ridicate, medicul specialist poate recomanda concentrarea pe reducerea celorlalți factori de risc pentru boala coronariană prin:

• Consumul de alimente sănătoase pentru inimă
• A face suficientă activitate fizică
• Tratarea altor niveluri de colesterol cu medicamente
• Evitarea fumatului

Tratarea trigliceridelor ridicate

Medicul specialist al copilului dumneavoastră poate recomanda:

• Modificări ale alimentelor și activității fizice ale copilului dumneavoastră
• Suplimente de ulei de pește (până la 4.000 mg pe zi)
• Alte medicamente (în cazuri selectate pentru a trata nivelurile de trigliceride extrem de ridicate la copii)

Perspectivă / Prognoză

Poate fi inversat colesterolul ridicat la copii?

Da. Tratamentul poate ajuta la scăderea colesterolului copilului dumneavoastră la niveluri mai sigure, reducând la rândul său riscul de complicații grave pe viitor. Medicul specialist al copilului dumneavoastră vă poate oferi cea mai precisă idee despre care ar trebui să fie nivelurile țintă de colesterol ale copilului dumneavoastră și cum să ajungeți acolo.

Viața Cu

Cum pot ajuta la scăderea colesterolului copilului meu?

Puteți ajuta la scăderea nivelului de colesterol al copilului dumneavoastră, încurajându-l să facă următoarele:

• Consumați alimente cu conținut scăzut de grăsimi totale. Cantitatea totală de grăsimi pe care o consumă copilul dumneavoastră ar trebui să fie de 30% din totalul caloriilor zilnice sau mai puțin. Un dietetician vă poate ajuta să calculați acest număr și să creați planuri de masă.
• Evitați grăsimile trans și limitați grăsimile saturate. Grăsimile saturate sunt de obicei solide la temperatura camerei și provin din grăsimi animale, ulei de cocos și ulei de palmier. Grăsimile saturate ar trebui să reprezinte mai puțin de 10% din totalul caloriilor. În schimb, alegeți grăsimi nesaturate, cum ar fi uleiurile de măsline, avocado și in.
• Limitați consumul de colesterol alimentar. Copilul dumneavoastră ar trebui să consume mai puțin de 300 mg de colesterol pe zi.
• Evitați lactatele integrale. Copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 24 de luni ar trebui să consume lapte 2%. Copiii cu vârsta peste 24 de luni ar trebui să consume lapte degresat.
• Consumați suficientă fibre. Încurajați aportul alimentar ridicat de fibre. Alimentele bogate în fibre includ legumele, fructele, leguminoasele, semințele și cerealele integrale.
• Faceți activitate fizică regulată. Activitățile aerobice regulate - cum ar fi mersul cu bicicleta, alergarea, mersul pe jos și înotul - pot ajuta la creșterea nivelului de HDL și la scăderea riscului copilului dumneavoastră de boli cardiovasculare.
• Mențineți o greutate sănătoasă pentru el/ea. Medicul specialist al copilului dumneavoastră vă poate oferi o gamă pentru ceea ce ar trebui să fie.

Care sunt câteva exemple de alimente bune pe care copilul meu să le consume?

Selectați o varietate de alimente, astfel încât copilul dumneavoastră să poată obține toți nutrienții de care are nevoie. Iată câteva exemple de alimente care sunt nutritive și pot ajuta la menținerea unor niveluri sănătoase de colesterol.

• Mic dejun:
• Fructe
• Cereale integrale
• Fulgi de ovăz
• Iaurt grecesc
• Prânz și cină:
• Urmați modelul, umplând farfuria copilului dumneavoastră cu:
• Proteine ​​slabe, cum ar fi pui, pește și fasole (1/4 din farfurie)
• Cereale integrale (1/4 din farfurie)
• Fructe și legume (1/2 din farfurie)
• 1 porție de lactate cu conținut scăzut de grăsimi
• Metodele de gătit mai sănătoase sunt coacerea, fierberea, grătarul și prăjirea cu aer. Evitați prăjirea.
• Gustări:
• Fructe
• Legume
• Nuci și semințe
• Biscuiți integrali
• Lactate cu conținut scăzut de grăsimi
• Băuturi:
• Alegeți apă și lapte cu conținut scăzut de grăsimi.
• Evitați sucul, laptele îndulcit, sucurile și băuturile sportive.

Când ar trebui să-mi duc copilul la un medic specialist?

Medicul specialist al copilului dumneavoastră vă va spune cât de des ar trebui să veniți la programări. Copilul dumneavoastră poate avea nevoie de analize de sânge în mod regulat pentru a-și monitoriza nivelul colesterolului. De asemenea, vor avea nevoie de teste după șase luni de modificări alimentare și/sau după două luni de la un medicament nou.

Întrebări frecvente

• Este colesterolul ridicat la copii o problemă gravă? Da, deoarece poate crește riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral mai târziu în viață.
• Cum pot ajuta la reducerea colesterolului copilului meu prin alimentație? Concentrați-vă pe alimente sărace în grăsimi saturate și trans, bogate în fibre și includeți fructe și legume în dieta zilnică.
• Când ar trebui să discut cu medicul specialist despre nivelul de colesterol al copilului meu? Discutați cu medicul specialist dacă există un istoric familial de colesterol ridicat sau boli de inimă precoce.

Este important să rețineți că fiecare copil este diferit și poate avea nevoie de o abordare individualizată a tratamentului. Consultați un medic specialist pentru a discuta despre nevoile specifice ale copilului dumneavoastră și pentru a elabora un plan de tratament adecvat.