Colestaza de Sarcină

Prezentare Generală

Colestaza de sarcină este o afecțiune care determină acumularea de bilă în vezica biliară, ficat și fluxul sanguin. Aceasta poate cauza prurit sever și alte complicații în timpul sarcinii.

Ce este colestaza de sarcină?

Colestaza de sarcină este o afecțiune hepatică ce cauzează prurit sever în ultimul trimestru de sarcină. Este cunoscută și sub denumirea de colestază intrahepatică de sarcină (CIH) sau colestază obstetrică.

CIH reduce temporar funcția hepatică la unele femei însărcinate. Acest lucru determină acumularea de bilă în ficat și fluxul sanguin. Bila este o substanță produsă de ficat și stocată în vezica biliară. De fiecare dată când mâncați, bila descompune grăsimile, astfel încât să le puteți digera corect. Când nivelurile de bilă din sânge ating un anumit nivel, puteți începe să simțiți mâncărimi.

Colestaza de sarcină poate provoca complicații pentru dumneavoastră și pentru făt. Pentru a reduce riscul de complicații, medicul specialist vă poate monitoriza îndeaproape pe parcursul restului sarcinii.

Ce se întâmplă dacă am colestază în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, fătul se bazează pe ficatul dumneavoastră pentru a elimina deșeurile din sângele său. Dacă ficatul dumneavoastră nu funcționează corect, nivelurile de bilă pot crește la niveluri nesigure, care pot stresa ficatul fătului. Ficatul dumneavoastră este un organ important, responsabil pentru eliminarea deșeurilor din corp, astfel încât, atunci când nu funcționează pe deplin, poate provoca complicații.

Medicul specialist vă va monitoriza îndeaproape pentru a se asigura că colestaza nu vă afectează pe dumneavoastră sau pe făt.

Cât de frecventă este colestaza de sarcină?

Colestaza afectează aproximativ 1 până la 2 persoane din 1.000 în timpul sarcinii. Mai multe persoane sunt diagnosticate cu CIH în timpul iernii decât în alte perioade ale anului, dar cercetătorii nu sunt siguri de ce. Datele sugerează că este mai frecventă la persoanele de origine hispanică și suedeză.

Simptome și Cauze

Care este principala cauză a colestazei de sarcină?

Bila este o substanță produsă de ficat și stocată în vezica biliară. Ficatul dumneavoastră ajută la descompunerea grăsimilor în timpul digestiei. Nivelurile crescute de estrogen și progesteron în timpul sarcinii afectează capacitatea ficatului de a transporta bila. Acest lucru înseamnă că bila nu se deplasează prin corp, determinând acumularea acesteia în ficat și intrarea în fluxul sanguin. Bila care intră în sânge vă poate face să vă simțiți extrem de prurit (mâncărime).

Colestaza de sarcină se dezvoltă de obicei în trimestrul al treilea (în jurul săptămânii a 28-a de sarcină), când nivelurile hormonilor de sarcină sunt la cele mai ridicate valori. În unele cazuri, este genetică, ceea ce înseamnă că aveți un risc mai mare dacă părinții dumneavoastră biologici au colestază.

Care sunt simptomele colestazei de sarcină?

Principalul simptom al colestazei de sarcină este pruritul sever (mâncărime). Această mâncărime începe pe mâini și picioare și se răspândește în alte părți ale corpului. Mâncărimea este, de obicei, mai intensă noaptea. Spre deosebire de alte afecțiuni care provoacă mâncărime, colestaza nu implică o erupție cutanată.

Semnele mai puțin frecvente ale colestazei pot include:

• Greață.
• Urină închisă la culoare.
• Scaun de culoare gri deschis sau maro pal.
• Oboseală extremă.
• Scăderea poftei de mâncare.
• Durere în partea superioară dreaptă a abdomenului.
• Icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor).

În ce săptămână începe colestaza de sarcină?

Colestaza de sarcină este mai probabil să înceapă după a 28-a săptămână de sarcină, dar poate începe și mai devreme.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată colestaza de sarcină?

Medicul specialist diagnostichează colestaza de sarcină în timpul unui examen fizic și a unui test de sânge. Aceste teste îi spun medicului dumneavoastră cum funcționează ficatul. De asemenea, vor măsura nivelul de acizi biliari din sânge folosind un test seric al acizilor biliari.

Testele confirmă diagnosticul atunci când acizii biliari totali sunt de 10 micromoli pe litru sau mai mari. Un micromol este o unitate de măsură utilizată în unele teste medicale. Este posibil să aveți analize de sânge în mod regulat pentru restul sarcinii pentru a monitoriza nivelurile de bilă din sânge.

Medicul dumneavoastră poate solicita, de asemenea, un test de timp de protrombină pentru a vedea cât de bine se coagulează sângele dumneavoastră sau o ecografie pentru a examina canalele biliare și ficatul.

Management și Tratament

Cum este gestionată sau tratată colestaza de sarcină?

Medicii specialiști folosesc un medicament numit acid ursodeoxicolic (UDCA, ursodiol sau Actigall®) pentru a trata colestaza de sarcină. Acest medicament poate îmbunătăți capacitatea ficatului dumneavoastră de a funcționa și reduce nivelurile de bilă din sânge.

Tratamentele pentru gestionarea simptomelor colestazei de sarcină includ:

• Medicamente anti-prurit (discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicament).
• Purtarea de haine moi și largi.
• Odihnă.
• Îmbăiere într-o baie caldă.

Dacă medicamentele nu scad nivelul de bilă, medicul dumneavoastră poate recomanda nașterea prematură a copilului. Inducerea travaliului în jurul săptămânilor 37 sau 38 de sarcină poate reduce riscul de complicații ale colestazei de sarcină. Medicul dumneavoastră va monitoriza fătul pentru semne de potențiale probleme folosind teste precum un profil biofizic sau un test non-stres.

Dacă medicul dumneavoastră vă naște copilul prematur, probabil că vă va administra un steroid care ajută la maturarea plămânilor copilului dumneavoastră și un supliment de vitamina K pentru a preveni sângerările interne (hemoragie).

Ce complicații sunt asociate cu colestaza de sarcină?

Colestaza de sarcină poate provoca complicații. Puteți avea probleme cu absorbția vitaminei K, ceea ce crește riscul de hemoragie (sângerare internă abundentă). Este, de asemenea, asociată cu preeclampsia și diabetul gestațional.

Complicațiile fetale legate de colestaza de sarcină includ:

• Naștere prematură.
• Mortinatalitate (decesul intrauterin al fătului).
• Suferință fetală.
• Aspirație de meconiu.

Medicul dumneavoastră poate naște copilul prematur pentru a reduce riscul acestor complicații.

Poți avea un copil sănătos cu colestază de sarcină?

Da, doar pentru că aveți colestază în timpul sarcinii nu înseamnă că bebelușul dumneavoastră va fi nesănătos.

Ce alimente ar trebui să evit dacă am colestază în timpul sarcinii?

Medicul dumneavoastră poate recomanda limitarea anumitor alimente în funcție de starea dumneavoastră. Cu toate acestea, nu există o dietă standard de urmat dacă aveți colestază de sarcină. Ar trebui să mâncați o dietă echilibrată, cu accent pe fructe, legume, carne slabă sau alte surse de proteine ​​în timpul sarcinii.

Prevenire

Poate fi prevenită colestaza de sarcină?

Nu puteți preveni colestaza de sarcină. Testarea genetică vă poate ajuta să înțelegeți șansa de a transmite această tulburare copilului dumneavoastră.

Care sunt factorii de risc pentru colestaza de sarcină?

Sunteți expusă unui risc mai mare de a dezvolta colestază de sarcină dacă:

• Aveți un membru al familiei cu afecțiunea.
• Ați avut CIH înainte.
• Sunteți însărcinată cu gemeni, tripleți sau mai mulți.
• Aveți antecedente de boli hepatice sau hepatită C.
• Aveți antecedente de leziuni hepatice.
• Aveți o afecțiune genetică care afectează modul în care corpul dumneavoastră produce și utilizează bila.

Prognoză

Care este prognoza (perspectivele) pentru persoanele cu colestază de sarcină?

Colestaza de sarcină dispare la câteva zile după nașterea copilului. Nivelurile dumneavoastră de bilă revin la normal după naștere. Puteți înceta să luați medicamente odată ce nivelurile dumneavoastră revin la niveluri tipice.

Majoritatea persoanelor cu această afecțiune nu mai au probleme hepatice decât dacă rămân din nou însărcinate. Există o șansă de aproximativ 60% să aveți colestază în sarcinile viitoare. Dacă ați avut un caz sever de colestază, probabilitatea de a face colestază în sarcinile viitoare crește până la 90%.

Viața cu Colestaza de Sarcină

Când ar trebui să-mi sun medicul specialist?

Contactați medicul specialist dacă dezvoltați mâncărimi intense care nu dispar în timpul sarcinii sau dacă pielea sau albul ochilor par galbene.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă aveți colestază de sarcină, puteți adresa următoarele întrebări:

• Cât de gravă este colestaza de sarcină?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Cum mă pot proteja pe mine și pe copilul meu?
• Ce ar trebui să știu despre sarcinile viitoare dacă am avut CIH?

Întrebări frecvente

• Colestaza de sarcină afectează permanent ficatul? Nu, de obicei colestaza de sarcină dispare după naștere și ficatul revine la funcționarea normală.
• Poate colestaza de sarcină să afecteze bebelușul? Da, există riscuri asociate cu colestaza, cum ar fi nașterea prematură sau suferința fetală, de aceea este importantă monitorizarea atentă.
• Ce pot face pentru a ameliora pruritul sever cauzat de colestază? Pe lângă tratamentul medicamentos prescris de medic, pot ajuta băile călduțe, hainele largi și evitarea substanțelor iritante.

Notă: Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru evaluare și tratament personalizat.