Colecistita (Inflamația Vezicii Biliare)

Colecistita este inflamația vezicii biliare, un organ mic, în formă de pară, care stochează bila.

Ce este colecistita?

Colecistita este inflamația vezicii biliare, organul mic, în formă de pară, care se află sub ficat și stochează bila produsă de acesta. Vezica biliară trimite bila în intestinul subțire după ce mâncați, pentru a ajuta la digestia grăsimilor. Ea trimite și primește bila prin canale mici numite canale biliare. O infecție sau o obstrucție în vezica biliară sau în canalele biliare conectate la aceasta poate provoca inflamație, durere și umflături în interiorul acesteia.

Care sunt diferitele tipuri de colecistită?

Inflamația vezicii biliare poate fi:

• Acută (bruscă și urgentă).
• Cronică (lentă și de lungă durată).
• Calculoasă (legată de calculi biliari).
• Acalculoasă (nu este legată de calculi biliari).

O vezică biliară inflamată poate fi un răspuns imediat la o problemă urgentă sau un răspuns lent la o problemă de lungă durată. Aceasta este diferența dintre colecistita acută și colecistita cronică.

Calculii biliari sunt de obicei cauza atât a colecistitei cronice, cât și a colecistitei acute. Deci, majoritatea cazurilor sunt „calculoase”. Medicii specialiști folosesc termenul „acalculoasă” pentru a distinge colecistita care nu este legată de calculi biliari.

Cât de frecventă este colecistita?

Aproximativ 15% din populația mondială are calculi biliari, iar aproximativ 20% dintre aceștia vor avea complicații din cauza calculilor biliari, care includ colecistita. Calculii biliari cauzează 95% din toate cazurile de colecistită.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele colecistitei?

Simptomele comune ale colecistitei acute includ:

• Durere abdominală superioară, în special în partea superioară dreaptă. Se poate răspândi și la omoplatul drept sau la spate. Durerea vezicii biliare crește rapid până la un vârf, care poate fi sever. Se poate simți ascuțită, surdă sau sub formă de crampe și se poate agrava atunci când respirați adânc. Unii oameni o confundă cu dureri în piept sau chiar cu un atac de cord. Durerea acută a vezicii biliare este numită și atac al vezicii biliare.
• Greața și vărsăturile sunt frecvente în cazul unui atac al vezicii biliare, dar persoanele în vârstă pot avea simptome mai ușoare. S-ar putea să aibă doar o pierdere vagă a poftei de mâncare sau o senzație de rău.
• Febră de peste 37,7 grade Celsius poate apărea la până la o treime dintre persoanele cu colecistită acută. Febra poate indica o infecție sau o inflamație mai severă. Este mai puțin frecventă la persoanele în vârstă.

Simptome suplimentare pot include:

• Distensie abdominală (balonare) și sensibilitate.
• Rigiditate musculară abdominală pe partea dreaptă.
• Slăbiciune și oboseală, în special la persoanele în vârstă.

Simptomele colecistitei cronice tind să fie mai puțin severe și vin și pleacă. Este posibil să aveți un episod de colică biliară - durere abdominală cu greață - după o masă bogată sau grea. Alimentele grase necesită mai multă bilă pentru a fi digerate. Sistemul dumneavoastră digestiv semnalează vezicii biliare să trimită mai multă bilă, ceea ce o face să se contracte mai puternic, crescând presiunea în interiorul ei. Puteți simți acest lucru timp de câteva ore după aceea.

Care este cauza principală a colecistitei?

Calculii biliari care blochează canalele biliare sunt cea mai frecventă cauză a colecistitei, atât cronice, cât și acute. Calculii biliari sunt bucăți de reziduuri de bilă întărite. De obicei, se formează în partea de jos a vezicii biliare, dar pot călători și ele. Uneori, se pot bloca într-un canal biliar sau în deschiderea către vezica biliară. Acest lucru face ca bila să se acumuleze în vezica biliară. De asemenea, poate încuraja infecțiile în interiorul acesteia.

Un calcul biliar care obstrucționează fluxul de bilă din vezica biliară va provoca colecistită acută. Acest tip se agravează constant pe măsură ce vezica biliară se umflă din ce în ce mai mult. Un calcul biliar care se deplasează poate obstrucționa parțial vezica biliară într-un mod intermitent. De exemplu, s-ar putea să îl simțiți doar ocazional, atunci când vezica biliară stoarce bila pentru a ajuta la digerarea unei mese grele. Acest lucru poate provoca colecistită cronică.

Ce altceva poate cauza inflamația vezicii biliare?

În timp ce un calcul biliar care provoacă o obstrucție este cel mai frecvent motiv pentru care fluxul de bilă poate încetini și se poate acumula în vezica biliară, există și alte modalități prin care s-ar putea întâmpla acest lucru. De exemplu:

• Strictura biliară. Bolile canalelor biliare care provoacă inflamație cronică în canalele biliare pot duce în cele din urmă la țesut cicatricial care îngustează canalele biliare. Acest lucru poate obstrucționa fluxul de bilă.
• Diskinezie biliară. Aceasta este o boală funcțională a vezicii biliare care afectează motilitatea vezicii biliare sau activitatea musculară. Înseamnă că vezica biliară nu se contractă suficient pentru a elimina suficientă bilă.
• Staza biliară. Fluxul de bilă se poate opri din cauza bolilor cronice ale ficatului sau a nutriției parenterale pe termen lung. Dacă vă obțineți nutriția dintr-o perfuzie intravenoasă și ocoliți sistemul digestiv, bila nu este necesară.
• Cancer. Rareori, o tumoră în vezica biliară sau în canalele biliare poate obstrucționa fluxul de bilă.

Aceste afecțiuni se dezvoltă lent, așa că este mai probabil să provoace colecistită cronică. Dar se pot agrava constant, iar colecistita cronică acalculoasă poate progresa către colecistită acută acalculoasă.

Alte cauze posibile includ:

• Ischemia. Reducerea fluxului sanguin către vezica biliară poate provoca inflamație cronică sau acută, în funcție de cât de severă este. Ischemia este adesea un răspuns la boli critice sau traume. De asemenea, poate fi cauzată de o ocluzie vasculară sau de inflamația vaselor de sânge (vasculită).
• Infecție. Puteți face o infecție bacteriană în vezica biliară sau în canalele biliare chiar și fără o obstrucție care să prindă bacteriile în interior, deși acest lucru este neobișnuit. Este mai probabil dacă aveți un sistem imunitar slăbit. Infecțiile pot irita și chiar eroda țesutul vezicii biliare.

Care sunt factorii de risc pentru a face colecistită?

Sunteți mai predispus să faceți colecistită dacă aveți calculi biliari. Sunteți mai predispus să aveți calculi biliari dacă:

• Sunteți femeie.
• Sunteți însărcinată.
• Aveți obezitate.
• Aveți diabet.
• Aveți colesterol ridicat.
• Ați pierdut rapid în greutate.
• Aveți peste 40 de ani.
• Sunteți de origine hispanică sau nativă americană.

Cât de gravă este colecistita?

Colecistita acută este de obicei cauzată de ceva care blochează fluxul de bilă. Acest lucru poate afecta mai mult decât doar vezica biliară. Un blocaj în sistemul biliar - sistemul de organe care fac schimb de bilă prin canalele biliare - poate provoca inflamație și, eventual, infecție în întregul sistem. Bila acumulată se poate revărsa în fluxul sanguin, făcându-vă bolnav. Sistemul dumneavoastră digestiv nu va primi, de asemenea, bila de care are nevoie.

Inflamația și umflarea severe ale organelor pot provoca moartea țesuturilor (gangrenă), ceea ce poate face ca organul să se rupă sau să se sfâșie (colecistită gangrenoasă). Colecistita cronică tinde să fie mai puțin severă, dar inflamația pe termen lung poate provoca totuși daune grave. Vezica biliară poate dezvolta țesut cicatricial în interior, ceea ce o poate face incapabilă să se contracte eficient. Acest lucru poate provoca, de asemenea, oprirea fluxului de bilă.

Complicațiile colecistitei includ:

• Leziuni ale ficatului, canalelor biliare sau pancreasului (pancreatită).
• Digestia și absorbția afectate ale nutrienților în intestinul subțire.
• Inflamație cronică care duce la fibroza vezicii biliare (cicatrizare) și funcționalitate afectată.
• Umflături care duc la necroză (moartea țesuturilor) și colecistită gangrenoasă.
• Perforație a vezicii biliare (o ruptură), care duce la infecția cavității abdominale (peritonită).
• Peritonită care duce la un abces sau infectarea fluxului sanguin (septicemie).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată colecistita?

Un medic specialist va începe prin a vă întreba despre simptome. Dacă suspectează colecistită, ar putea verifica dacă aveți această afecțiune, cerându-vă să respirați adânc în timp ce apasă ușor pe abdomenul superior drept. Dacă acest lucru este dureros, este un semn clasic de colecistită (semnul Murphy). Va continua cu teste, inclusiv imagistica vezicii biliare și a canalelor biliare și analize de sânge pentru a căuta indicii suplimentare.

Testele pentru diagnosticarea colecistitei pot include:

• Hemoleucograma completă (HLG).
• Teste ale funcției hepatice.
• Ecografie abdominală.
• Ecografie endoscopică.
• Tomografie computerizată (scanare CT).
• Scanare HIDA (scanare cu acid hepatobiliar iminodiacetic).

Management și Tratament

Va dispărea colecistita?

Toate cauzele colecistitei necesită tratament. Este posibil ca un calcul biliar care blochează vezica biliară sau canalul biliar să se desprindă de la sine, făcând ca simptomele dumneavoastră să dispară. Dar nu merită să așteptați să se întâmple acest lucru - durerea și riscul sunt prea mari. Dacă s-ar întâmpla acest lucru, probabil că nu ar fi sfârșitul problemelor dumneavoastră. Același calcul biliar sau un alt calcul biliar s-ar putea bloca din nou.

Care este tratamentul pentru colecistită?

Colecistita este tratată imediat în spital. Tratamentul începe cu îngrijire de susținere, inclusiv:

• Lichide intravenoase (IV) în timp ce sistemul dumneavoastră digestiv se odihnește.
• Antibiotice IV pentru a trata sau preveni infecțiile.
• Analgezice IV, de care au nevoie majoritatea oamenilor.

Tratamentul definitiv pentru colecistită este intervenția chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară. Cele mai multe cauze ale colecistitei, inclusiv calculii biliari, își au originea în vezica biliară însăși. În cazuri rare, intervenția chirurgicală ar putea să nu fie necesară dacă colecistita dumneavoastră a fost cauzată de ceva care este tratabil separat, cum ar fi o infecție care nu are legătură cu calculii biliari. De asemenea, este posibil să fie nevoie să amânați sau să renunțați la intervenția chirurgicală pe baza altor afecțiuni de sănătate.

Dacă amânați sau renunțați la intervenția chirurgicală, este posibil să aveți:

• Lichid drenat din vezica biliară pentru a reduce presiunea. Un medic specialist ar putea instala un tub de drenaj în vezica biliară printr-o mică incizie în abdomen. Alternativ, ar putea instala un tub de drenaj de la vezica biliară în tractul digestiv prin intermediul unei ecografii endoscopice. Această procedură nechirurgicală accesează organele prin gură.
• Îndepărtarea endoscopică a calculilor biliari. Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (CPRE) este o altă procedură nechirurgicală care combină o endoscopie superioară cu tehnologia cu raze X pentru a vizualiza sistemul dumneavoastră biliar. Un endoscopist poate trece instrumente mici prin endoscop pentru a îndepărta calculii biliari blocați în canalele biliare. Acest lucru vă poate ajuta să vă ameliorați simptomele imediate.

Intervenția chirurgicală

Chiar dacă episodul dumneavoastră actual de colecistită s-a terminat - calculul biliar care era blocat nu mai este blocat sau simptomele care v-au adus la spital au trecut - atât colecistita cronică, cât și cea acută sunt obligate să reapară. Calculii biliari care au provocat o dată colecistită acută sunt susceptibili să o facă din nou. Episoadele repetate de colecistită acută pot duce la colecistită cronică, iar ambele pot provoca daune cumulative.

Pentru a preveni efectele episoadelor repetate de inflamație a vezicii biliare, medicii specialiști recomandă intervenția chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară (colecistectomie). Aceasta este o procedură comună, minoră, cu efecte secundare minime. Majoritatea oamenilor o pot face prin intervenție chirurgicală laparoscopică minim invazivă. O colecistectomie laparoscopică necesită doar câteva incizii mici. Cazurile mai complicate pot necesita o intervenție chirurgicală deschisă.

Care sunt efectele secundare ale intervenției chirurgicale pentru colecistită?

Sistemele dumneavoastră biliar și digestiv pot funcționa bine fără vezica biliară. Vezica biliară este în principal un loc de depozitare pentru bila pe care o produce ficatul dumneavoastră. Când un chirurg vă îndepărtează vezica biliară, vă redirecționează canalele biliare pentru a trimite bila direct de la ficat la intestinul subțire. Corpul dumneavoastră va avea nevoie de câteva săptămâni până la luni pentru a se adapta la această schimbare. Este posibil să aveți simptome temporare în acest timp, cum ar fi:

• Flux mai lent de bilă, creând o senzație de presiune sau durere în sistemul dumneavoastră biliar.
• Dificultate în digerarea grăsimilor, ceea ce provoacă diaree pentru unii oameni.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva dacă aveți inflamație a vezicii biliare?

Veți avea nevoie de tratament în spital pentru colecistită, indiferent de tip sau cauză. Spitalul vă poate oferi ameliorarea imediată a durerii în timp ce caută cauza. De obicei, este vorba de calculi biliari, deși nu întotdeauna. În majoritatea cazurilor, medicii specialiști recomandă tratament definitiv cu intervenție chirurgicală. Majoritatea oamenilor au rezultate excelente. Colecistita netratată poate duce la complicații periculoase.

Orice durere abdominală severă necesită întotdeauna atenție medicală. Dacă are semnele distinctive ale durerii vezicii biliare - localizată în partea superioară dreaptă a abdomenului, bruscă și severă și însoțită de greață - poate doriți să mergeți direct la camera de gardă. Vezica dumneavoastră biliară este mică, dar atunci când este stresată, întregul sistem biliar ar putea fi pus în pericol. Simptomele colecistitei pot trece, dar cauzele sale vor rămâne. Simptomele sunt susceptibile să revină, iar colecistita va continua să vă afecteze vezica biliară până când veți primi tratamentul de care aveți nevoie.

Întrebări frecvente

• Cât de repede trebuie să caut îngrijiri medicale dacă suspectez colecistită? Este crucial să solicitați imediat îngrijiri medicale dacă aveți dureri severe în partea superioară dreaptă a abdomenului, mai ales dacă sunt însoțite de febră, greață sau vărsături. Colecistita poate duce rapid la complicații grave dacă nu este tratată.

• Este posibil să previn apariția colecistitei? Deși nu toate cazurile pot fi prevenite, menținerea unei greutăți sănătoase, o dietă echilibrată și evitarea pierderilor rapide în greutate pot reduce riscul de a dezvolta calculi biliari, principala cauză a colecistitei.

• Pot trăi o viață normală fără vezica biliară? Da, majoritatea persoanelor pot trăi o viață normală și sănătoasă după îndepărtarea vezicii biliare. Corpul se adaptează, iar ficatul continuă să producă bilă pentru digestie. Unele persoane pot avea nevoie să facă mici modificări în dietă, cum ar fi limitarea consumului de alimente grase.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.