Colecistectomia (Îndepărtarea vezicii biliare)

După colecistectomie, bila curge direct de la ficat la intestin prin ductul biliar comun.

Ce este o colecistectomie?

O colecistectomie este o procedură chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară – organul mic, cavitar, care stochează bila pentru sistemul dumneavoastră digestiv. Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare este un tratament comun pentru multe tipuri de boli ale vezicii biliare. Aceasta se datorează faptului că dezavantajele îndepărtării vezicii biliare sunt, în general, mai puține decât cele ale bolilor pe care le tratează. Puteți trăi o viață sănătoasă fără vezică biliară.

Este colecistectomia o intervenție chirurgicală majoră?

Colecistectomia este o procedură comună, cu o recuperare de obicei ușoară. Este, de asemenea, una dintre primele proceduri care a devenit efectuată în mod obișnuit folosind tehnici chirurgicale minim invazive. Aceste tehnici, inclusiv chirurgia laparoscopică și chirurgia robotică, utilizează incizii foarte mici, de un centimetru sau mai puțin, pentru a minimiza trauma, durerea și timpul de recuperare. Deși o operație deschisă cu o incizie mai mare poate fi ocazional necesară, colecistectomia laparoscopică este mult mai frecventă astăzi decât chirurgia deschisă.

De ce se efectuează colecistectomia?

S-ar putea să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare dacă boala vezicii biliare:

• Interferează cu calitatea vieții dumneavoastră.
• Prezintă riscuri semnificative pentru sănătatea dumneavoastră.
• Se așteaptă să continue și/sau să se agraveze.

Din păcate, acesta este cazul cu majoritatea afecțiunilor care pot afecta vezica biliară, inclusiv:

• Boala calculilor biliari.
• Colecistită cronică.
• Cancerul vezicii biliare.

Calculii biliari sunt cea mai frecventă cauză a colecistectomiei. În timp ce mulți oameni trăiesc cu calculi biliari și nu au niciodată probleme cu ei, cei care au probleme tind să le aibă în mod repetat. Un calcul biliar care se blochează oriunde în tractul biliar poate bloca fluxul de bilă, provocând durere și boală. S-ar putea bloca orificiul de deschidere al vezicii biliare, ductul biliar comun sau ductul pancreatic.

Cum știu dacă trebuie să mi se scoată vezica biliară?

Cel mai frecvent și recognoscibil simptom al bolii vezicii biliare este colica biliară. Este un tipar de durere în tractul biliar (în general, în partea superioară dreaptă a abdomenului), care apare în episoade, adesea cu greață. Colica biliară este, de obicei, un semn precoce al bolii biliare care este probabil să se agraveze. Când fluxul biliar se oprește complet, veți simți o durere intensă a vezicii biliare care nu va dispărea până când nu veți primi îngrijiri medicale.

Alte semne ale unei posibile boli a vezicii biliare includ:

• Icter (o nuanță galbenă a pielii și a ochilor).
• Abdomen umflat, sensibil la atingere.
• Polipi mari ai vezicii biliare descoperiți la ecografie.

Dacă aveți oricare dintre aceste semne sau simptome, medicul dumneavoastră vă va examina și va efectua testele necesare pentru a diagnostica cauza. Vă va anunța dacă vă recomandă colecistectomia.

Cum afectează îndepărtarea vezicii biliare corpul meu?

Îndepărtarea vezicii biliare modifică structura tractului biliar, ceea ce afectează modul în care funcționează sistemul dumneavoastră digestiv. Vezica dumneavoastră biliară stochează, de obicei, bilă suplimentară până când intestinul subțire are nevoie de ea. Se contractă pentru a livra bila suplimentară atunci când aveți o masă grea de digerat. După colecistectomie, bila va curge pur și simplu direct către intestinul subțire de la ficat, unde este produsă, fără a fi stocată mai întâi.

Majoritatea oamenilor experimentează o perioadă temporară de ajustare în sistemul lor digestiv după îndepărtarea vezicii biliare. În prima lună, este posibil să aveți mai multe probleme cu digerarea grăsimilor și a meselor grele. Acest lucru ar trebui să se îmbunătățească treptat în timp. Majoritatea oamenilor sunt capabili să reia o dietă normală, sănătoasă, după recuperare. Un număr mic de persoane dezvoltă dificultăți digestive pe termen lung, din motive neclare.

Detalii despre procedură

Care sunt diferitele tipuri de proceduri de colecistectomie?

Dacă trebuie să vi se îndepărteze vezica biliară, ați putea avea:

• Colecistectomie laparoscopică.
• Colecistectomie robotică.
• Colecistectomie deschisă.

Peste 90% dintre procedurile de colecistectomie efectuate într-o țară dezvoltată sunt astăzi laparoscopice. Chirurgii preferă această metodă de cele mai multe ori, deoarece este mai puțin invazivă, provocând mai puțină durere și sângerare și ducând la o recuperare mai rapidă și mai ușoară. Colecistectomia robotică este o variantă a colecistectomiei laparoscopice pe care anumite spitale o pot oferi. În chirurgia robotică, chirurgul dumneavoastră operează instrumentele robotice de la o consolă.

O colecistectomie deschisă este metoda tradițională de îndepărtare a vezicii biliare. Aceasta înseamnă că chirurgul dumneavoastră vă deschide abdomenul făcând o incizie lungă pentru a accesa vezica biliară. O colecistectomie deschisă este încă o procedură relativ simplă și sigură și, în anumite circumstanțe, ar putea fi mai sigură. Chirurgii au uneori nevoie de acces deschis pentru a gestiona afecțiuni mai urgente sau complicate.

De ce ar alege chirurgul meu o colecistectomie deschisă în loc de o colecistectomie laparoscopică?

S-ar putea să aveți o colecistectomie deschisă în loc de o colecistectomie laparoscopică dacă:

• Operația dumneavoastră se efectuează într-un spital care nu are echipament laparoscopic.
• Aveți o operație de urgență și timpul este esențial.
• Aveți o afecțiune cardiopulmonară care face ca gazul utilizat în chirurgia laparoscopică să fie nesigur.
• Aveți cicatrici extinse de la o intervenție chirurgicală abdominală anterioară care interferează cu vizibilitatea.
• Chirurgul dumneavoastră suspectează că boala dumneavoastră afectează alte organe dincolo de vezica biliară.
• Apar complicații neașteptate în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, cum ar fi sângerări necontrolate.

Ce se întâmplă înainte de o colecistectomie?

Colecistectomia este adesea o procedură electivă, ceea ce înseamnă că o veți face înainte de a deveni urgent necesară. Medicul dumneavoastră vă va explica natura afecțiunii dumneavoastră și de ce recomandă procedura și veți avea timp să vă gândiți la ea, să alegeți când să o faceți și să vă pregătiți. În alte circumstanțe, colecistectomia este o procedură de urgență care are loc fără mult timp de pregătire.

Echipa dumneavoastră medicală va:

• Se va asigura că sunteți într-o stare potrivită pentru operație. Aceasta ar putea implica analize de sânge și alte screening-uri generale de sănătate. Dacă nu sunteți suficient de bine pentru operație, este posibil să aveți o procedură alternativă în schimb, cum ar fi o colecistostomie. Este posibil să aveți o colecistectomie mai târziu.
• Vă va explica procedura și de ce doresc să o facă. Vă vor cere consimțământul informat. Vă vor anunța dacă planifică o colecistectomie deschisă sau laparoscopică, deși uneori acest plan se schimbă. O procedură laparoscopică uneori trebuie convertită în chirurgie deschisă.
• Va planifica din timp, dacă este posibil. Dacă vă pot programa intervenția chirurgicală în avans, vă vor cere să vă pregătiți renunțând la fumat, să nu mâncați și să nu luați anumite medicamente cu câteva ore înainte. Aceste pregătiri ajută la prevenirea anumitor complicații chirurgicale și fac operația mai sigură pentru dumneavoastră.
• Vă va pregăti pentru operație. Când sunteți gata pentru operație, echipa dumneavoastră va instala o linie intravenoasă în braț pentru a livra lichide și medicamente. Veți avea anestezie generală pentru procedură. Odată ce sunteți inconștient, echipa dumneavoastră va instala un tub de respirație pentru a ajuta la menținerea deschisă a căilor dumneavoastră respiratorii.

Ce se întâmplă în timpul unei colecistectomii?

În timpul unei colecistectomii laparoscopice, chirurgul dumneavoastră va:

• Va face o incizie mică, de aproximativ 2 sau 3 centimetri (cm) lungime, lângă buric.
• Va face două-trei incizii suplimentare de tip „gaură cheie”, de aproximativ 1 centimetru lungime, în partea superioară dreaptă a abdomenului.
• Va introduce un tub mic într-una dintre inciziile mai mici și va pompa gaz dioxid de carbon prin el pentru a vă umfla abdomenul. Acest lucru ajută la separarea pereților abdominali de organe.
• Va introduce laparoscopul în incizia mai mare. Laparoscopul (o cameră mică, luminată) proiectează imagini pe un monitor video deasupra mesei de operație.
• Folosind monitorul video ca ghid, va introduce instrumente chirurgicale înguste prin una sau două incizii rămase pentru a vă îndepărta vezica biliară.
• Va elibera gazul din abdomen și va închide inciziile cu copci.

În timpul unei colecistectomii deschise, chirurgul dumneavoastră va:

• Va face o incizie, de aproximativ 10 până la 15 cm (4 până la 6 inci) lungime, sub coasta dreaptă.
• Va folosi instrumente chirurgicale pentru a vă îndepărta vezica biliară.
• Va introduce un dren chirurgical (dren Jackson Pratt) în rană pentru a drena excesul de lichide.
• Va închide incizia cu copci, lăsând drenul în loc.

Cât durează operația de îndepărtare a vezicii biliare?

O colecistectomie laparoscopică durează în mod normal aproximativ 60 până la 90 de minute. O colecistectomie deschisă durează aproximativ una până la două ore. Procedura dumneavoastră poate dura mai mult dacă chirurgul dumneavoastră trebuie să adauge pași suplimentari pentru a vă trata afecțiunea. De exemplu, uneori ar putea adăuga o explorare a ductului biliar pentru a verifica prezența calculilor biliari sau a altor probleme în ductele biliare. În acest fel, pot trata aceste probleme în același timp.

Ce se întâmplă după operația de colecistectomie?

După operație, veți petrece câteva ore într-o sală de recuperare în timp ce vă treziți din anestezie. Veți avea medicamente pentru durere după cum este necesar. Dacă ați avut o colecistectomie laparoscopică, este posibil să vă puteți întoarce acasă în aceeași zi. Dacă ați avut o colecistectomie deschisă, va trebui să petreceți câteva zile recuperându-vă în spital. Este posibil ca drenul dumneavoastră să rămână în loc timp de câteva zile. În unele cazuri, s-ar putea să vă întoarceți acasă cu el.

Riscuri / Beneficii

Care sunt beneficiile colecistectomiei?

Majoritatea calculilor biliari se dezvoltă în interiorul vezicii biliare, astfel încât îndepărtarea vezicii biliare reduce semnificativ șansele de a mai avea vreodată calculi. Dacă calculii biliari v-au adus odată la spital, este probabil să o facă din nou. Colecistectomia este singurul tratament care poate preveni în mod fiabil acest lucru. Majoritatea oamenilor consideră că este mai ușor să aibă o procedură planificată decât să se aștepte să aibă episoade repetate de urgențe legate de calculi biliari.

Care sunt riscurile colecistectomiei?

Există întotdeauna un risc mic de apariție a complicațiilor în timpul intervenției chirurgicale. Riscurile generale ale intervenției chirurgicale includ:

• Infecție.
• Cheaguri de sânge.
• Complicații ale anesteziei.
• Leziuni ale organelor din apropiere.

Riscurile specifice ale colecistectomiei includ:

• Pancreatită (iritarea pancreasului).
• Reflux biliar (urme de bilă scapă în stomac).
• Leziuni ale vaselor de sânge din apropiere, provocând sângerări excesive.
• Leziuni ale ductului biliar, provocând scurgeri de bilă.

Recuperare și perspectivă

Care este timpul de recuperare după operația de îndepărtare a vezicii biliare?

Timpul de recuperare de la o colecistectomie laparoscopică este de aproximativ două săptămâni. Recuperarea de la o colecistectomie deschisă durează șase până la opt săptămâni. Dacă încă aveți un dren în rană, echipa dumneavoastră medicală îl va îndepărta la următoarea programare. Majoritatea oamenilor se pot întoarce la muncă după una până la două săptămâni. Dar, dacă faceți multă activitate fizică, poate fi necesar să vă modificați rutina până când sunteți complet recuperat.

Va trebui să-mi schimb dieta după colecistectomie?

Medicii recomandă să vă ajustați dieta în timpul perioadei de recuperare, din mai multe motive. Primul motiv este că intervenția chirurgicală și anestezia generală pot afecta sistemul dumneavoastră digestiv. Al doilea motiv este că îndepărtarea vezicii biliare este o schimbare pentru sistemul dumneavoastră digestiv. Sistemul dumneavoastră nu va primi bila de care are nevoie în același mod ca înainte și va avea nevoie de timp pentru a se adapta.

Medicii recomandă să vă mențineți dieta simplă și blandă la început, ca și cum ați avea gripă. Efectele intervenției chirurgicale și ale anesteziei vă pot da probleme cu digerarea alimentelor cu multe fibre. Modificările aduse sistemului dumneavoastră biliar vă pot provoca dificultăți temporare cu digerarea grăsimilor. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la modul de a reveni treptat la o dietă mai normală, sănătoasă.

Care sunt efectele secundare ale operației de îndepărtare a vezicii biliare?

Majoritatea oamenilor au doar efecte secundare pe termen scurt în timpul recuperării. Acestea ar putea include:

• Diaree. Acest lucru se poate întâmpla pe măsură ce sistemul dumneavoastră digestiv se adaptează la noua sa structură.
• Constipație. Acest lucru poate apărea ca un efect secundar al medicamentelor pentru durere.
• Gaz și dureri de gaz. Acesta este un efect secundar al gazului pe care îl folosesc în chirurgia laparoscopică.
• Greață. Acesta poate fi un efect al medicamentelor dumneavoastră pentru durere.

Medicul dumneavoastră vă poate oferi sfaturi cu privire la modul de gestionare a acestor afecțiuni pe termen scurt.

Efecte secundare pe termen lung

Un procent mic de persoane experimentează simptome de lungă durată după colecistectomie. Medicii se referă la acest fenomen ca sindrom post-colecistectomie. Dar aceste simptome și posibilele lor cauze sunt largi și nu descriu cu adevărat o singură afecțiune. Sindromul post-colecistectomie este, de obicei, un diagnostic temporar care rămâne în vigoare până când un medic poate stabili unul mai specific.

Simptomele raportate includ:

• Greață.
• Indigestie.
• Reflux acid.
• Gaz și balonare.
• Diaree.
• Dureri abdominale.
• Icter.

Majoritatea oamenilor au unul sau câteva dintre acestea, dar nu pe toate.

Cauzele posibile care contribuie includ:

• Boli digestive preexistente care nu au fost diagnosticate anterior.
• Calculi biliari rămași în ductele biliare sau alții noi care se formează acolo.
• Tulburări funcționale ale tractului biliar (dischinezie biliară).
• Sindroame de durere inexplicabile (hipersensibilitate viscerală).
• Complicații de la intervenția chirurgicală, cum ar fi scurgeri de bilă sau pancreatită.

Medicii tratează aceste simptome și afecțiuni de la caz la caz.

Când să sunați medicul

Când ar trebui să-mi văd medicul?

Medicul dumneavoastră vă va programa o programare de urmărire cu dumneavoastră la câteva săptămâni după operație pentru a verifica recuperarea dumneavoastră. Dar asigurați-vă că îl contactați mai devreme dacă dezvoltați simptome de boală, cum ar fi:

• Febră (peste 38 grade Celsius).
• Durere excesivă sau crescândă.
• Umflături, decolorări ale pielii sau secreții din incizia dumneavoastră.
• Greață și vărsături persistente.
• Icter.
• Urină de culoare închisă sau scaun de culoare deschisă.

O notă

Mii de oameni au colecistectomii de succes în fiecare an, majoritatea fără complicații sau efecte secundare. Tehnicile chirurgicale minim invazive fac recuperarea mai ușoară ca niciodată. Medicii continuă să o recomande ca o procedură electivă pentru a trata bolile persistente ale vezicii biliare, cum ar fi calculii biliari. Aceste boli prezintă un risc mult mai mare pentru sănătatea dumneavoastră decât îndepărtarea vezicii biliare.

Întrebări frecvente

• Cât timp voi sta în spital după operație? Dacă ați avut o colecistectomie laparoscopică, este posibil să vă puteți întoarce acasă în aceeași zi. Dacă ați avut o colecistectomie deschisă, va trebui să petreceți câteva zile recuperându-vă în spital.
• Când pot mânca normal după operație? Medicii recomandă să vă mențineți dieta simplă și blandă la început și să reveniți treptat la o dietă normală, sănătoasă.
• Când pot face duș după operație? În general, puteți face duș la 24-48 de ore după operație. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a primi informații personalizate și adecvate situației dumneavoastră medicale.