Colangită

Colangita reprezintă inflamația căilor biliare, tuburile care transportă bila de la ficat la alte organe din sistemul digestiv.

Ficatul produce bilă și o trimite la vezica biliară pentru depozitare, care o trimite apoi la intestinul subțire pentru a ajuta la digestie. Bila este alcătuită din produse reziduale din sânge și acizi biliari care ajută la descompunerea grăsimilor. Bila ajută la digestie în intestinul subțire și ajută la eliminarea produselor reziduale din organism prin intestinul gros.

Dacă căile biliare sunt inflamate, acestea sunt iritate, umflate și posibil infectate. Infecția este cea mai frecventă cauză a colangitei, dar nu singura. Infecția cauzează colangită acută (colangită ascendentă), care este un răspuns temporar din partea sistemului imunitar. Bolile cronice pot provoca colangită cronică, acel tip care nu dispare.

Ce se întâmplă când aveți colangită?

Inflamația căilor biliare poate provoca mai multe complicații grave:

• Umflarea poate obstrucționa fluxul de bilă, determinând refularea bilei în organele dumneavoastră.
• Când bila se refulă în organele dumneavoastră, provoacă inflamații în acele organe.
• Bila care nu curge este un teren propice pentru infecții bacteriene, dacă nu aveți deja una.
• O infecție în căile biliare se poate răspândi în fluxul sanguin, ceea ce ar pune viața în pericol.
• Inflamația cronică provoacă cicatrizare. Țesutul cicatricial din căile biliare le poate coroda.
• Căile biliare înguste și corodate vor obstrucționa permanent fluxul de bilă prin căi.

Este colangita o afecțiune care pune viața în pericol?

Poate fi. Diferite tipuri sunt periculoase în moduri diferite. Cea mai imediată amenințare vine de la o infecție bacteriană în căile biliare. Dacă bacteria se răspândește în ficat, ar putea intra în fluxul sanguin prin vasele de sânge din ficat. Acest lucru ar provoca o infecție sistemică (septicemie), care ar putea duce la sepsis, o reacție de șoc a întregului corp care oprește organele vitale.

Uneori, inflamația acută este cauzată de un blocaj în căile biliare, cum ar fi un calcul biliar. Blocajul face ca fluxul de bilă să se oprească, iar acest lucru poate duce la o infecție secundară. Dacă aveți colangită cronică, aceasta vă poate distruge încet căile biliare de-a lungul multor ani. Acest lucru afectează ficatul dumneavoastră. Când inflamația cronică provoacă cicatrizare în ficat, acesta încetează încet să funcționeze. Insuficiența hepatică este o afecțiune care pune viața în pericol.

Care este diferența dintre colangită și colecistită?

Colangita este inflamația căilor biliare, iar colecistita este inflamația vezicii biliare. Sună similar deoarece ambele încep cu prefixul „cole-”, care înseamnă bilă. Suffixul „-ită” înseamnă inflamație. Bila curge prin căile biliare către și dinspre vezica biliară, iar inflamația într-una poate afecta cealaltă.

Simptome și cauze

Care sunt cauzele colangitei?

Cauzele acute includ:

• Infecție de la bacterii, un virus sau un parazit.
• Blocaje, cum ar fi calculi biliari, stricturi și tumori.
• Colestază, flux biliar oprit.

În majoritatea cazurilor (aproximativ 90%), acești trei factori lucrează împreună pentru a provoca colangită. Un blocaj, de obicei un calcul biliar în canalul biliar comun (coledocolitiază), face ca fluxul de bilă să se oprească și urmează infecția. Bila ar trebui să curgă într-o singură direcție în vezica biliară și de acolo, în intestinul subțire. Dar presiunea internă de la bila oprită poate face ca bacteriile să se întoarcă în căile biliare din aceste organe.

Cu toate acestea, un blocaj în căile biliare poate provoca colestază și colangită fără o infecție bacteriană. Și puteți avea colestază fără un blocaj. Anumite boli, medicamente sau alimentația intravenoasă pe termen lung o pot provoca. De asemenea, puteți contracta o infecție fără un blocaj. Este mai puțin probabil, dar este posibil să vină prin sânge sau de la un instrument medical introdus în timpul unui test sau procedură.

Bolile autoimune care provoacă colangită cronică includ:

• Colangită sclerozantă primară.
• Colangită biliară primară.
• Colangită asociată cu IgG4.

Aceste afecțiuni fac ca sistemul imunitar să atace în mod eronat celulele din corp ca invadatori străini. Răspunsul imun constant provoacă inflamații constante în căile biliare. De obicei, nu este la fel de severă ca colangita acută și este posibil să nu vă dați seama de ea timp de ani de zile. Dar, în timp, provoacă cicatrizare în căile biliare. Aceasta, la rândul său, poate duce la obstrucție, colestază și colangită acută.

Cum se simte colangita?

S-ar putea să nu observați colangita cronică timp de ani de zile. Multe persoane nu sunt diagnosticate până când colangita cronică nu a devenit suficient de avansată pentru a afecta ficatul, provocând simptome de boală hepatică. Cu toate acestea, colangita acută se va face cunoscută. Veți simți aproape sigur durere în partea superioară dreaptă a abdomenului, care ar putea radia către omoplatul drept sau spate. Poate fi ascuțită sau surdă și poate veni și pleca.

Dacă căile biliare sunt obstrucționate, puteți experimenta ceea ce este cunoscut sub numele de „colică biliară”. Această durere abdominală vine în episoade, de obicei după o masă copioasă. Este declanșată de contracția vezicii biliare pentru a împinge bila în intestinul subțire pentru a ajuta la digestie. Împingerea bilei împotriva obstrucției provoacă presiune și durere, adesea cu greață. Crește rapid până la un vârf și apoi scade treptat după aceea.

Care sunt simptomele colangitei?

Cele mai frecvente simptome ale colangitei acute sunt cunoscute sub numele de Triada lui Charcot. Ele includ:

• Durere abdominală în cadranul superior drept. Partea superioară dreaptă este locul unde se află sistemul biliar.
• Febră. Febra însoțește de obicei inflamația atunci când sistemul imunitar este activat.
• Icter. Tentă galbenă a pielii și a ochilor provine de la bila care se scurge în fluxul sanguin, un semn că căile biliare sunt blocate.

În funcție de cât de severă este afecțiunea dumneavoastră, puteți avea alte simptome legate de bila blocată care se scurge în fluxul sanguin, cum ar fi:

• Prurit. Acizii biliari din fluxul sanguin pot provoca mâncărimi ale pielii.
• Encefalopatie hepatică. Toxinele din bilă din fluxul sanguin pot provoca deficiențe cognitive ușoare, cum ar fi confuzie și dezorientare.

Dacă aveți o infecție care a intrat în fluxul sanguin, puteți avea simptome de șoc, cum ar fi:

• Frecvență cardiacă rapidă (tahicardie).
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune).

Dacă aveți Triada lui Charcot de simptome plus semne de confuzie și semne de șoc, este cunoscută sub numele de pentada lui Reynolds. Această combinație indică medicului specialist că starea dumneavoastră este critică.

Dacă aveți colangită cronică, este posibil să nu aveți simptome până când afecțiunea dumneavoastră nu este avansată. Simptomele pot include toate cele de mai sus, precum și:

• Oboseală.
• Abdomen umflat.
• Picioare și picioare umflate.
• Depozite de grăsime sub piele.
• Vene mari, vizibile pe abdomen.
• Vene păianjen.
• Urină de culoare închisă și scaun de culoare deschisă.
• Diaree.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată colangita?

Medicul specialist vă va examina pentru simptome tipice, apoi va face teste de sânge și teste imagistice ale sistemului biliar. Testele de sânge pot identifica o infecție dacă aveți una și pot spune medicului specialist câtă bilă circulă în fluxul sanguin. De asemenea, pot măsura enzimele și proteinele hepatice pentru a verifica cum se descurcă ficatul dumneavoastră. Testele imagistice pot arăta dacă căile biliare sunt obstrucționate și unde.

Testele de sânge pot include:

• Hemoleucogramă completă (CBC).
• Teste ale funcției hepatice.

Testele imagistice pot include:

• Colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP).
• Ecografie abdominală.

Management și tratament

Care este tratamentul pentru colangită?

Tratamentul principal atât pentru colangita acută, cât și pentru cea cronică este drenajul biliar endoscopic. Odată ce medicul specialist a identificat sursa problemei, va lucra pentru a ameliora presiunea și a restabili fluxul prin căile biliare. De obicei, pot face acest lucru în timpul unei endoscopii, o procedură care implică trecerea unui tub lung și subțire cu o cameră atașată pe gât și în căile biliare.

Medicii pot drena excesul de bilă prin tub pentru a ameliora presiunea. Dacă este necesar, pot elimina, de asemenea, blocajele și pot plasa stenturi pentru a sprijini deschiderea căilor biliare, folosind instrumente mici trecute prin tub. Dacă aveți o procedură endoscopică pentru a diagnostica colangita, medicul specialist o poate trata în același timp. Dacă aveți colangită cronică, este posibil să aveți nevoie de proceduri repetate pentru a ameliora simptomele din când în când.

Tratamentul suplimentar pentru colangita cronică poate include:

• Antihistaminice pentru tratarea mâncărimilor.
• Suplimente de vitamine pentru tratarea deficiențelor de vitamine.
• Acid ursodeoxicolic (UDCA) pentru a încetini progresia colangitei biliare primare.

Tratamentul suplimentar pentru colangita acută poate include:

• Lichide intravenoase.
• Calmarea durerii.
• Antibiotice.

Prognoză

Care este prognoza pentru persoanele cu colangită?

Indiferent dacă aveți colangită acută sau cronică, este o poziție înfricoșătoare în care să vă aflați. Ambele pot pune viața în pericol, fie mai devreme, fie mai târziu. Dar colangita acută este de obicei scurtă. Cu un tratament la timp, majoritatea oamenilor se recuperează complet. Fără tratament, colangita acută are o rată ridicată a mortalității.

Dacă aveți colangită cronică, puteți trăi fără complicații timp de ani de zile. Medicamentele sunt adesea eficiente în tratarea simptomelor. Este posibil să aveți nevoie de proceduri periodice de drenaj biliar. La unele persoane, boala hepatică poate progresa până la insuficiență hepatică. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți nevoie în cele din urmă de un transplant de ficat.

Cum să trăiești cu colangită cronică

Dacă aveți o boală biliară cronică, este important să aveți grijă de ficatul dumneavoastră în modurile în care puteți. O dietă și un stil de viață sănătos pot minimiza daunele și pot ajuta la prelungirea vieții ficatului dumneavoastră. Încercați să evitați toxinele care vă stresează ficatul, inclusiv alcoolul, drogurile, fumatul și alte substanțe chimice din mediul înconjurător. Încercați să minimizați grăsimile saturate și zahărul din dieta dumneavoastră. Faceți mișcare și reduceți stresul cât mai mult posibil.

Întrebări frecvente

• Cât de repede trebuie să caut ajutor medical dacă suspectez colangită? Colangita acută este o urgență medicală. Dacă aveți dureri abdominale severe, febră și icter, solicitați imediat asistență medicală.
• Pot preveni colangita? Nu puteți preveni toate cazurile de colangită, dar menținerea unei diete sănătoase, evitarea consumului excesiv de alcool și gestionarea bolilor autoimune pot reduce riscul.
• Ce tip de medic specialist ar trebui să consult pentru colangită? Un gastroenterolog sau un hepatolog sunt cei mai potriviți medici specialiști pentru a diagnostica și trata colangita.

Nota: Informațiile prezentate aici sunt doar pentru scopuri informative și nu ar trebui considerate sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un medic specialist calificat pentru orice întrebări sau preocupări medicale.