Citopenie

Prezentare Generală

Ce este citopenia?

Citopenia reprezintă niveluri scăzute ale anumitor celule sanguine. Aveți trei tipuri de celule sanguine: celule roșii din sânge, celule albe din sânge și trombocite.

Celulele roșii din sânge (eritrocite) transportă oxigenul către țesuturile din întregul corp. Oxigenul furnizează energie celulelor dumneavoastră.

Celulele albe din sânge (leucocite) ajută corpul să lupte împotriva infecțiilor. Ele sunt actori cheie în sistemul imunitar al corpului dumneavoastră, care vă protejează de agenți patogeni nocivi (bacterii, virusuri, paraziți și fungi).

Trombocitele (trombocite) fac ca sângele să se coaguleze. Ele previn sângerarea excesivă.

Care sunt diferitele tipuri de citopenie?

Tipul dumneavoastră specific de citopenie depinde de ce număr de celule sanguine este scăzut.

• Anemia descrie niveluri scăzute ale celulelor roșii din sânge. Anemia reduce cantitatea de oxigen pe care o primește corpul dumneavoastră.
• Leucopenia descrie niveluri scăzute ale celulelor albe din sânge. Prea puține celule albe din sânge pot crește riscul de infecție. O afecțiune înrudită se numește neutropenie, care implică niveluri scăzute ale celulelor albe din sânge numite neutrofile. Majoritatea celulelor albe din sânge sunt neutrofile.
• Trombocitopenia descrie niveluri scăzute ale trombocitelor. Trombocitele scăzute pot împiedica coagularea sângelui așa cum ar trebui.
• Pancitopenia descrie niveluri scăzute ale tuturor tipurilor de celule sanguine.

Alte clasificări descriu citopenia pe baza a ceea ce o cauzează:

• Citopenia autoimună apare atunci când aveți o boală autoimună care determină sistemul imunitar să atace celulele sanguine sănătoase. Acest atac reduce unul sau mai multe niveluri ale celulelor sanguine.
• Citopenia refractară apare atunci când măduva osoasă nu produce cantități normale de celule sanguine. Măduva osoasă este țesutul spongios din interiorul unor oase care produce celule sanguine.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele citopeniei?

Simptomele variază în funcție de ce celule sanguine sunt scăzute, cât de scăzute sunt nivelurile dumneavoastră și de afecțiunea care cauzează numărul scăzut de celule sanguine. Unele persoane nu observă simptome. În schimb, află despre nivelurile lor scăzute din rezultatele testelor de sânge.

Simptomele anemiei includ:

• Slăbiciune sau oboseală.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Bătăi neregulate sau rapide ale inimii.
• Piele palidă și umedă.
• Durere în piept.

Semnele de leucopenie/neutropenie includ:

• Oboseală.
• Febră și frisoane.
• Durere în gât (faringită).
• Afte bucale.
• Tuse severă.
• Diaree.
• Ganglioni limfatici umflați.

Simptomele trombocitopeniei includ:

• Apariția ușoară a vânătăilor.
• Sângerare abundentă sau prelungită.
• Semne pe piele de la sângerare sub piele (peteșii).

Ce cauzează citopenia?

Diferitele forme de citopenie au multiple cauze potențiale. În general, ele implică probleme cu producția de celule sanguine în măduva osoasă. Sau este posibil să aveți o afecțiune care distruge celulele sanguine după ce măduva osoasă le eliberează în fluxul sanguin.

Cauzele pot fi moștenite (ceva cu care vă nașteți) sau dobândite (ceva ce dezvoltați în timp).

Cauzele anemiei

Majoritatea cazurilor de anemie implică deficiențe nutriționale, în special deficitul de fier (anemie feriprivă). Măduva osoasă are nevoie de anumiți nutrienți pentru a produce celule roșii din sânge sănătoase, inclusiv fier, vitamina B12 și folat. Deficiențele pot duce la număr scăzut. Pierderea de sânge și afecțiunile care distrug celulele roșii din sânge pot provoca, de asemenea, anemie.

Afecțiunile asociate cu anemia includ:

• Boli autoimune.
• Tulburări de sânge și tulburări ale măduvei osoase.
• Cancer.
• Afecțiuni genetice.
• Deficit de G6PD.
• Medicamente.
• Deficiențe nutriționale.
• Sarcina.
• Deficit de piruvat kinază.
• Siclemia (anemia falciformă).
• Talasemie.

Cauzele leucopeniei/neutropeniei

Tratamentul cancerului, inclusiv chimioterapia și radioterapia, este una dintre cele mai frecvente cauze ale numărului scăzut de celule albe din sânge. Aceste tratamente ucid celulele canceroase, dar pot ucide și unele celule sănătoase (cum ar fi celulele sanguine) ca efect secundar.

Afecțiunile asociate cu numărul scăzut de celule albe din sânge includ:

• Boli autoimune.
• Tulburări de sânge și măduvă osoasă.
• Cancer.
• Tratamente pentru cancer.
• Afecțiuni genetice.
• Infecții.
• Medicamente.
• Deficiențe nutriționale.

Cauzele trombocitopeniei

Afecțiunile asociate cu trombocitopenia includ:

• Tulburare de consum de alcool.
• Boli autoimune, inclusiv trombocitopenie imună.
• Tulburări de sânge și măduvă osoasă, inclusiv purpura trombotică trombocitopenică (PTT).
• Cancer.
• Tratamente pentru cancer.
• Afecțiuni genetice.
• Infecții.
• Medicamente, inclusiv trombocitopenie indusă de heparină (TIH).
• Deficiențe nutriționale.
• Sarcina.
• Expunere la substanțe chimice toxice.

Cauze inexplicabile ale citopeniei

Uneori, medicii specialiști nu pot determina ce cauzează numărul scăzut de celule sanguine. Aceste citopenii se încadrează în una dintre cele două categorii:

• Citopenia clonală cu semnificație nedeterminată (CCUS): În acest tip de citopenie, mai multe celule sanguine conțin aceeași mutație genetică dobândită (modificare) în ADN-ul lor. Având CCUS crește riscul de a dezvolta anumite tulburări de sânge și boli cardiovasculare.
• Citopenia idiopatică cu semnificație nedeterminată (ICUS): Celulele sanguine nu conțin o mutație genetică în ADN-ul lor.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată citopenia?

Rezultatele unei hemoleucograme complete (HLG) pot arăta dacă aveți niveluri scăzute de celule roșii din sânge, celule albe din sânge sau trombocite. O HLG este un test de sânge standard care oferă informații despre celulele sanguine. Comunică nivelurile celulelor sanguine și oferă informații despre caracteristicile celulelor care pot semnala anumite afecțiuni.

Medicul specialist poate efectua teste suplimentare pentru a determina ce cauzează citopenia dumneavoastră.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica ce cauzează citopenia mea?

Testele pentru determinarea cauzelor pot include:

• Frotiu de sânge periferic: Un medic specialist întinde o probă din sângele dumneavoastră pe o lamă și o vizualizează la microscop. Aspectul celulelor poate oferi indicii despre potențialele cauze.
• Aspirat și biopsie de măduvă osoasă: Un medic specialist prelevează o probă de măduvă osoasă și o testează pentru celule anormale. Aceste teste pot ajuta la diagnosticarea cauzelor precum cancerul sau tulburările de sânge și oase.

Este posibil să aveți nevoie de teste de laborator suplimentare pentru a identifica cauzele frecvente.

Management și Tratament

Cum este tratată citopenia?

Cazurile ușoare de citopenie care nu sunt legate de o afecțiune gravă sau care nu cauzează simptome pot să nu necesite niciun tratament.

Atunci când este necesar, tratamentul implică de obicei abordarea afecțiunii subiacente care cauzează niveluri scăzute. De exemplu, dacă o deficiență nutrițională vă cauzează nivelurile scăzute, medicul specialist poate recomanda modificări ale dietei sau suplimente, astfel încât să puteți obține nutrienții de care aveți nevoie. Este posibil să aveți nevoie de antibiotice dacă nivelurile dumneavoastră scăzute apar dintr-o infecție.

În cazuri mai severe, este posibil să aveți nevoie de tratamente care să vă crească direct nivelurile celulare, inclusiv:

• Factor de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF): Aceste medicamente vă cresc neutrofilele. Persoanelor care fac chimioterapie li se prescrie frecvent G-CSF pentru a preveni neutropenia.
• Transfuzie de sânge: Este posibil să aveți nevoie de sânge de la un donator dacă corpul dumneavoastră nu poate produce suficiente celule sanguine.
• Transplant de măduvă osoasă sau de celule stem: Un transplant înlocuiește celulele sanguine anormale, imature din măduva osoasă cu unele sănătoase. Celulele se dezvoltă în cele din urmă în celule sanguine mature care circulă în fluxul sanguin.
• Splenectomie: Această intervenție chirurgicală elimină splina dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie de o splenectomie dacă splina dumneavoastră captează celule sanguine, scoțându-le din circulație în fluxul sanguin.

Prevenție

Pot fi prevenite citopeniile?

Unele cauze, cum ar fi afecțiunile autoimune, tulburările de sânge și măduvă osoasă și cancerul, nu sunt prevenibile.

Puteți reduce riscul anumitor tipuri de citopenii obținând nutrienții de care corpul dumneavoastră are nevoie pentru a produce celule roșii din sânge sănătoase. De exemplu, asigurarea că obțineți suficient fier în dietă poate preveni anemia feriprivă.

Limitarea consumului de alcool permite corpului dumneavoastră să absoarbă mai eficient nutrienții de care corpul dumneavoastră are nevoie pentru a produce celule sanguine sănătoase. Utilizarea nesănătoasă a alcoolului poate contribui la numărul scăzut de celule sanguine. Multe dintre aceste anomalii sanguine se pot rezolva prin evitarea alcoolului.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru citopenie?

Perspectiva dumneavoastră (prognosticul) depinde de ceea ce vă cauzează nivelurile scăzute. De exemplu, abordarea unei deficiențe nutriționale poate inversa anemiile legate de dietă. Tratarea sau gestionarea unei infecții poate ajuta la creșterea nivelului de celule albe din sânge dacă o bacterie sau un virus este cauza.

Afecțiunile moștenite care cauzează citopenie, afecțiunile de sânge și măduvă osoasă și cancerele pot necesita tratamente mai intense. Este posibil ca medicul specialist să fie nevoit să vă monitorizeze numărul de celule sanguine pentru a se asigura că aveți suficiente celule sanguine pentru a rămâne sănătos.

Întrebați medicul specialist despre prognosticul dumneavoastră pe baza a ceea ce vă cauzează citopenia.

Viața cu

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebările pe care ați putea dori să le puneți includ:

• Ce formă de citopenie am?
• Ce îmi cauzează nivelurile scăzute?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Care sunt potențialele efecte secundare ale tratamentului?
• Când ar trebui să revină nivelurile mele la normal?
• Cât timp voi avea nevoie de tratament și controale?
• Este curabilă afecțiunea mea?

Întrebări frecvente

• Citopenia este anemie? Anemia este un tip de citopenie care implică niveluri scăzute de celule roșii din sânge (eritrocite). Anemia poate implica, de asemenea, un nivel scăzut de hemoglobină, o proteină esențială din celulele roșii din sânge care le permite să transporte oxigen.
• Care este diferența dintre leucopenie și neutropenie? Leucopenia se referă la o reducere generală a numărului de celule albe din sânge, în timp ce neutropenia se referă specific la o reducere a numărului de neutrofile, un tip important de celule albe din sânge.
• Este citopenia contagioasă? În general, citopenia nu este contagioasă în sine. Cu toate acestea, dacă citopenia este cauzată de o infecție, acea infecție ar putea fi contagioasă.

O notă: Citopenia este un termen umbrelă pentru mai multe afecțiuni asociate cu numărul scăzut de celule sanguine, inclusiv anemia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia și pancitopenia. Diverse afecțiuni pot provoca număr scăzut, și pot rezulta multiple simptome. Adresați-vă medicului specialist dacă ar trebui să vă îngrijorați cu privire la un nivel scăzut al unuia sau mai multor tipuri de celule sanguine. În funcție de ce o cauzează, este posibil să aveți sau să nu aveți nevoie de tratament. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui.

Când auziți un diagnostic rar, cum ar fi insuficiența măduvei osoase și citopenii, doriți cele mai bune îngrijiri posibile. Consultați un medic specialist pentru îndrumare.