Citomegalovirus (CMV)

Citomegalovirusul (CMV) este o infecție foarte răspândită. Mulți oameni sunt infectați de-a lungul vieții, adesea fără simptome. Totuși, la persoanele cu imunitate scăzută sau la bebeluși, CMV poate provoca probleme serioase. Este esențial să înțelegem riscurile și măsurile de prevenție, în special în timpul sarcinii.

Prezentare Generală

Ce este citomegalovirusul?

Citomegalovirusul (CMV) este o boală pe care o contactați de la un virus herpetic (un organism care folosește celulele dumneavoastră pentru a face mai multe copii ale sale). Mulți oameni vor fi infectați în timpul vieții lor, dar majoritatea vor avea simptome ușoare sau deloc. CMV poate provoca complicații grave la persoanele care trăiesc cu un sistem imunitar compromis.

Dacă sunteți gravidă, puteți transmite CMV fătului, ceea ce poate provoca CMV congenital. CMV congenital este o afecțiune care este prezentă la naștere și poate duce la pierderea auzului sau probleme de dezvoltare.

Pe cine afectează citomegalovirusul?

În timp ce CMV poate infecta pe oricine, majoritatea oamenilor nu vor avea simptome. CMV este cel mai periculos în timpul sarcinii și pentru cei cu un sistem imunitar slăbit, cum ar fi persoanele care trăiesc cu HIV sau cele care au suferit un transplant de organ sau de celule stem.

CMV în timpul sarcinii

Dacă contactați citomegalovirusul în timpul sarcinii sau cu puțin timp înainte de a rămâne gravidă, puteți transmite virusul prin placentă fătului. Acest lucru crește riscul de pierdere a sarcinii (avort spontan) și ca bebelușul dumneavoastră să se nască cu probleme de sănătate. Complicațiile nașterii cu CMV includ pierderea vederii sau a auzului și întârzieri de dezvoltare.

CMV când aveți un sistem imunitar compromis

Dacă trăiți cu HIV sau luați medicamente imunosupresoare pentru un transplant de organ sau de celule stem, sistemul dumneavoastră imunitar nu poate lupta cu ușurință împotriva infecțiilor precum citomegalovirusul. Aceasta înseamnă că aveți un sistem imunitar slăbit (imunocompromis).

Dacă ați avut CMV în trecut, virusul poate rămâne în corp, inactiv. Când sistemul dumneavoastră imunitar este slăbit, se poate reactiva și vă poate îmbolnăvi. În timp ce majoritatea oamenilor pot lupta împotriva CMV fără simptome, o infecție nouă sau reactivată poate provoca complicații grave la o persoană cu un sistem imunitar slăbit.

Cine este expus unui risc mai mare de CMV?

Sunteți expus unui risc mai mare de citomegalovirus dacă:

• Aveți sub 5 ani. Aproximativ 33% dintre copii au avut o infecție cu CMV până la vârsta de 5 ani.
• Lucrați cu sau locuiți cu copii sub 5 ani.
• Aveți un sistem imunitar compromis. Aceasta include persoanele care trăiesc cu HIV/SIDA și persoanele care au suferit un transplant de celule stem sau de organe.
• Locuiți în contact strâns cu mulți alți oameni (condiții aglomerate).

Cât de frecvent este CMV?

CMV este o infecție comună, dar majoritatea persoanelor infectate nu au niciun simptom. În SUA și Canada, experții estimează că:

• Jumătate dintre toți oamenii vor fi avut o infecție cu citomegalovirus până la vârsta de 40 de ani.
• Până la 90% dintre toți oamenii vor fi infectați până la vârsta de 80 de ani.
• Aproximativ 1 din 200 de bebeluși se naște cu CMV în fiecare an, deși doar 10% (1 din 10) vor avea simptome la naștere.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele citomegalovirusului la oameni?

Simptomele CMV variază în funcție de:

• Dacă persoana infectată are un sistem imunitar sănătos sau compromis.
• Dacă infecția este prezentă la naștere (congenitală) sau se întâmplă mai târziu.

Simptomele CMV cu un sistem imunitar sănătos

Majoritatea persoanelor care au un sistem imunitar sănătos nu prezintă simptome de CMV. Persoanele cu simptome vizibile au adesea mononucleoză CMV, care poate provoca:

• Oboseală extremă.
• Dureri musculare.
• Transpirație.
• Durere de cap.
• Dureri în gât.
• Ganglioni limfatici umflați.
• Erupție cutanată.

Simptomele CMV cu un sistem imunitar compromis

Dacă aveți un sistem imunitar slăbit (imunocompromis), este posibil să contactați o nouă infecție cu CMV sau să aveți o infecție anterioară care se reactivează atunci când corpul dumneavoastră nu mai este capabil să o combată cu ușurință. Simptomele depind de ce parte a corpului este infectată de virus și ar putea include:

• Febră.
• Oboseală.
• Pneumonie CMV (scurtarea respirației, tuse, dureri musculare, slăbiciune).
• Retinită CMV (vedere încețoșată sau pierderea vederii).
• Gastrită sau colită CMV (dureri de stomac, sânge în scaun, greață, vărsături, diaree).
• Encefalită CMV (convulsii, dureri de cap, confuzie).

Simptomele CMV congenital

CMV congenital (prezent la naștere) este atunci când virusul trece prin placentă la făt. Unii bebeluși nu vor avea niciun simptom la naștere, dar vor dezvolta anumite simptome mai târziu. Simptomele prezente la naștere includ:

• Greutate scăzută la naștere sau creștere slabă în greutate.
• Anemie.
• Piele și ochi gălbui (icter).
• Pete roșii de sânge sub piele care arată ca o erupție cutanată (purpură sau peteșii).
• Ficat mărit (hepatomegalie).
• Splină mărită (splenomegalie).
• Dimensiunea mică a capului (microcefalie).
• Convulsii.
• Pierderea auzului.
• Întârzieri sau diferențe în dezvoltarea abilităților motorii.

Ce cauzează citomegalovirusul?

Infecțiile cu CMV sunt cauzate de herpesvirusul uman-5 (HHV-5). Poate împiedica funcționarea corectă a organelor dumneavoastră sau dezvoltarea corectă a acestora la un făt. Datorită modului în care virusul se ascunde în corp, puteți avea simptome atunci când sunteți infectat inițial (infecție primară) sau la o dată ulterioară (reactivare).

Cum contactați CMV?

Luați CMV din fluidele corporale ale altei persoane infectate. Acesta include saliva, urina, sângele, laptele matern și sperma. Modalitățile obișnuite prin care CMV se transmite de la o persoană la alta includ:

• Prin contact direct cu urina și saliva. Experții consideră că acesta este cel mai frecvent mod în care copiii mici și femeile gravide contactează infecția.
• Prin sex.
• De la o persoană cu o infecție activă cu CMV la un copil prin alăptare.
• De la o transfuzie de sânge sau un transplant de organe.

Este citomegalovirusul o ITS?

CMV nu este considerată o infecție cu transmitere sexuală (ITS). Sexul poate transmite CMV, dar nu este cel mai frecvent mod de a contacta infecția.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat citomegalovirusul?

Furnizorii de servicii medicale folosesc teste de sânge, urină (pipi) sau salivă pentru a diagnostica CMV. Deoarece de obicei provoacă simptome ușoare, majoritatea oamenilor nu vor trebui să fie testați.

Medicul dumneavoastră vă poate testa pentru CMV dacă aveți un sistem imunitar slăbit. Furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră îl poate testa în primele săptămâni de viață dacă are simptome de CMV congenital.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica CMV?

Pentru a diagnostica CMV, medicul dumneavoastră poate solicita unele sau toate aceste teste:

• Teste de sânge. Un furnizor folosește de obicei teste de sânge pentru a diagnostica CMV la adulți. Furnizorul dumneavoastră va folosi un ac pentru a lua sânge din venă. Îl vor trimite la un laborator pentru a căuta semne de infecție.
• Teste de urină. Un furnizor ar putea folosi un test de urină (pipi) pentru a diagnostica CMV la un nou-născut. Furnizorul copilului dumneavoastră va colecta fie o mostră, fie vă va da instrucțiuni despre cum să colectați una. Vor trimite mostra la un laborator pentru a căuta semne de CMV.
• Teste de salivă. Un furnizor ar putea folosi un test de salivă (scuipat) pentru a diagnostica CMV la un nou-născut. Furnizorul copilului dumneavoastră va folosi un băț cu un vârf moale (tampon) pentru a colecta ușor o cantitate mică de scuipat din interiorul gurii copilului dumneavoastră. Vor trimite mostra la un laborator pentru a căuta semne de CMV.

Management și Tratament

Cum este tratat CMV?

Un medic specialist poate trata CMV cu medicamentele antivirale ganciclovir (GCV) sau valganciclovir (VGC). Aceste medicamente sunt administrate direct în venă (perfuzie IV) sau înghițite sub formă de pastilă. Furnizorii tratează de obicei CMV numai la persoanele cu un sistem imunitar compromis sau la bebelușii care se nasc cu simptome de CMV. La persoanele cu sisteme imunitare sănătoase, CMV dispare de obicei fără tratament.

Medicamentele antivirale nu pot inversa nicio daună deja făcută. Ele pot reduce riscul de probleme de sănătate la bebelușii născuți cu CMV, dar este posibil să nu le prevină complet. Copiii cu CMV congenital pot fi, de asemenea, tratați cu terapie logopedică și ocupațională pentru a gestiona efectele pierderii auzului și ale problemelor de dezvoltare.

Cât durează până când CMV dispare?

Chiar dacă aveți un sistem imunitar sănătos, simptomele CMV pot dura mult timp. Vă puteți simți epuizat, obosit sau slăbit timp de câteva săptămâni sau luni.

Prevenție

Cum pot preveni citomegalovirusul?

Dacă sunteți gravidă sau aveți un sistem imunitar compromis, puteți reduce riscul de CMV evitând contactul cu fluidele corporale ale altor persoane. Modalitățile specifice de a vă reduce riscul includ:

• Nu împărțiți mâncarea sau furculițele, lingurile, paharele sau alte ustensile de mâncat cu un copil.
• Nu puneți suzeta unui copil în gură.
• Spălați-vă pe mâini după ce schimbați un scutec sau ajutați un copil să meargă la baie. Folosiți apă caldă și săpun.
• Folosiți un prezervativ atunci când faceți sex oral, anal sau vaginal, chiar dacă faceți întotdeauna sex cu același partener.

Dacă ați primit un transplant de organ, medicul dumneavoastră vă poate trata cu medicamente antivirale pentru a preveni CMV. Vă pot monitoriza sângele pentru infecții, astfel încât să vă poată trata cât mai curând posibil dacă vă infectați.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am CMV?

Perspectiva pentru CMV variază în funcție de dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră v-ați născut cu CMV și dacă aveți un sistem imunitar slăbit. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să știți la ce să vă așteptați în situația dumneavoastră specifică.

Perspectiva pentru CMV când aveți un sistem imunitar sănătos

Persoanele cu sisteme imunitare sănătoase care dezvoltă simptome de CMV pot fi bolnave timp de o săptămână până la câteva luni. Complicațiile grave ale CMV sunt rare.

Perspectiva pentru CMV congenital

Aproximativ 50% dintre copiii care au simptome de CMV la naștere vor avea efecte de durată asupra sănătății. Acestea includ adesea pierderea auzului sau a vederii și diferențe de dezvoltare. Pierderea auzului se poate dezvolta mai târziu, chiar dacă copilul dumneavoastră nu a avut simptome de CMV la naștere. Sugarii cu simptome severe pot avea complicații potențial letale ale CMV.

Perspectiva pentru CMV când aveți un sistem imunitar slăbit

Dacă aveți un sistem imunitar slăbit, modul în care vă va afecta o infecție cu CMV depinde de cât de curând este tratată și de unde se află infecția în corp. Probabil că va trebui să fiți spitalizat pentru tratament. Tratamentul precoce al unei infecții cu CMV vă oferă cea mai bună șansă de recuperare completă.

Complicațiile infecțiilor cu CMV

Persoanele cu sisteme imunitare slăbite, în special cele care au primit un transplant de celule stem, sunt cele mai susceptibile de a experimenta complicații grave sau potențial letale ale citomegalovirusului. Complicațiile includ:

• Probleme cognitive de durată, inclusiv dificultăți de concentrare, amintire și rezolvare a problemelor.
• Pierderea parțială sau completă a vederii.
• O ruptură (perforație) în esofag sau intestine.
• Pneumonie, care poate duce la insuficiență respiratorie.
• Respingerea organului donator.

Viața cu CMV

Cum am grijă de mine cu CMV?

Dacă ați fost diagnosticat cu citomegalovirus, simptomele dumneavoastră pot însemna că trebuie să vă odihniți și să luați pauze mai des decât ați face-o în mod normal. Întrebați medicul dumneavoastră cum să vă gestionați cel mai bine simptomele.

Dacă aveți un sistem imunitar compromis, medicul dumneavoastră vă va monitoriza cu atenție. Dacă puteți fi acasă, vă vor informa cum să fiți atenți la simptomele dumneavoastră și când să îi sunați.

Cum am grijă de copilul meu dacă este diagnosticat cu CMV congenital?

Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu CMV la naștere, lucrați îndeaproape cu medicul pediatru și cu alți furnizori pentru a vă asigura că primește tratamentul adecvat. Începerea terapiei logopedice și ocupaționale cât mai curând posibil poate minimiza impactul viitoarelor pierderi de auz sau întârzieri de dezvoltare.

Cât timp rămâne CMV în corp?

Odată infectat, CMV poate rămâne în corp, inactiv, pentru tot restul vieții. Dacă aveți un sistem imunitar slăbit, se poate reactiva și poate provoca simptome grave sau leziuni organelor.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți simptome de CMV și aveți un sistem imunitar compromis sau dacă credeți că bebelușul dumneavoastră are simptome de CMV congenital. Discutați cu medicul dumneavoastră despre pașii pe care îi puteți face pentru a preveni CMV dacă:

• Aveți un sistem imunitar compromis.
• Aveți sau veți avea un transplant de celule stem sau de organe.
• Sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce precauții speciale ar trebui să iau pentru a preveni CMV?
• Ar trebui testat copilul meu pentru CMV?
• Ce terapii recomandați pentru CMV congenital?
• La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are CMV congenital?

Mulți oameni vor contacta citomegalovirusul în timpul vieții fără să știe. Dar dacă sunteți gravidă sau aveți un sistem imunitar slăbit, ar trebui să aveți grijă specială pentru a evita infecția. Identificarea și tratamentul precoce sunt cele mai bune modalități de a gestiona efectele CMV și de a preveni complicațiile grave la cei mai expuși riscului. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modul de reducere a riscului de CMV în funcție de circumstanțele dumneavoastră specifice.

Întrebări frecvente

• Dacă am avut CMV, pot să îl transmit altora? Da, chiar dacă nu aveți simptome, puteți transmite virusul prin fluidele corporale.
• Există un vaccin pentru CMV? Nu, în prezent nu există un vaccin disponibil.
• CMV se poate vindeca? Odată infectat, virusul rămâne în corp, dar tratamentul antiviral poate controla simptomele și reduce riscul de complicații, mai ales la persoanele cu imunitate scăzută.

Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și recomandări personalizate cu privire la citomegalovirus și gestionarea acestuia.