Cistita Interstițială/Sindromul Durerii Vezicale

Cistita interstițială/sindromul durerii vezicale este o inflamație care provoacă durere în jurul vezicii urinare și o senzație frecventă de a urina.

Ce este cistita interstițială?

Cistita interstițială - cunoscută acum sub denumirea de sindromul durerii vezicale (CI/SDV) - este un disconfort, durere sau presiune pe termen lung (cronic) în zona vezicii urinare (regiunea suprapubiană). "Interstițial" înseamnă că afectează spațiile dintre țesuturi sau organe. "Cistita" înseamnă inflamație.

Dacă aveți CI/SDV, este necesar să urinați (eliminați urina) mai des decât de obicei (frecvență) și simțiți că trebuie să urinați imediat (urgență).

Alte denumiri pentru cistita interstițială includ:

• Sindromul vezicii dureroase
• Sindromul frecvență-urgență-disurie
• Durere pelvină cronică

Care sunt tipurile de cistită interstițială/sindromul durerii vezicale?

Există două tipuri de cistită interstițială/sindromul durerii vezicale:

• CI/SDV ulcerativ. Ulcerele Hunner sunt un tip de rană dureroasă care se formează pe peretele vezicii urinare. Ulcerele Hunner afectează aproximativ 5% până la 10% dintre persoanele care au CI/SDV.
• CI/SDV non-ulcerativ. În CI/SDV non-ulcerativ, aveți hemoragii foarte mici (glomerulații) pe peretele vezicii urinare. Aproximativ 90% dintre cazurile de CI/SDV sunt non-ulcerative.

Ce este cistita interstițială/sindromul durerii vezicale de stadiul 4?

Cistita interstițială/sindromul durerii vezicale de stadiul 4 apare atunci când aveți simptome continue de CI/SDV timp de peste doi ani. Țesutul vezicii urinare devine foarte dur și nu poate reține la fel de multă urină. CI/SDV de stadiul 4 afectează cel mai frecvent persoanele care au ulcere Hunner.

Cât de frecventă este cistita interstițială/sindromul durerii vezicale?

Cistita interstițială/sindromul durerii vezicale este frecventă. În SUA, afectează aproximativ:

• 1 până la 4 milioane de bărbați
• 3 până la 8 milioane de femei

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cistitei interstițiale/sindromului durerii vezicale?

Simptomele cistitei interstițiale/sindromului durerii vezicale variază. Ele pot fi ușoare sau severe. De asemenea, pot fi constante sau pot apărea doar ocazional. Simptomele includ:

• Vezică urinară inflamată (cistită)
• Durere în regiunea vezicii urinare
• Presiune sau disconfort atunci când vezica urinară se umple cu urină
• Urinare mai frecventă și senzația că trebuie să urinați imediat
• Urinarea unei cantități mici

Dacă sunteți femeie, simptomele dumneavoastră se agravează adesea în timpul menstruației.

Cum se simte?

Cistita interstițială/sindromul durerii vezicale se poate simți diferit de la o persoană la alta. Puteți simți doar un disconfort ușor. Sau puteți simți multă durere și senzații bruște, frecvente de a urina.

Ce cauzează cistita interstițială/sindromul durerii vezicale?

Profesioniștii din domeniul sănătății și cercetătorii medicali nu înțeleg complet ce cauzează cistita interstițială/sindromul durerii vezicale. Ei suspectează că se poate referi la anumite afecțiuni medicale, inclusiv:

• Boli autoimune
• Alergii
• Defecte ale mucoasei vezicii urinare
• Boală vasculară (vasculopatie)
• Anomalii ale celulelor care cauzează simptome alergice (celule mastocite)
• Prezența unor substanțe anormale în urină, inclusiv niveluri constant ridicate de proteine (proteinurie)
• Infecții neidentificate

Pe cine afectează cistita interstițială/sindromul durerii vezicale?

Oricine poate dezvolta cistită interstițială/sindromul durerii vezicale. Dar puteți fi expus unui risc mai mare de a dezvolta CI/SDV dacă:

• Sunteți de sex feminin
• Aveți 30 de ani sau mai mult
• Aveți o altă afecțiune care provoacă durere cronică

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată cistita interstițială/sindromul durerii vezicale?

Nu există teste specifice pentru a diagnostica cistita interstițială/sindromul durerii vezicale. Cu toate acestea, un medic specialist va recomanda teste pentru a exclude alte infecții sau afecțiuni. Aceste teste pot include:

• Antecedente medicale. Un medic specialist vă poate cere să înregistrați simptomele într-un jurnal sau un document. De asemenea, vă poate cere să înregistrați ce beți, cât beți și cât urinați.
• Urocultura (analiza urinei). Veți furniza o probă de urină, iar un medic specialist o va examina la microscop pentru a căuta sânge în urină (hematurie) și semne de infecție, cum ar fi organisme, germeni, puroi sau globule albe. Un medic specialist va prescrie antibiotice pentru a trata o infecție. Un medic specialist poate diagnostica CI/SDV dacă urina dumneavoastră este sterilă după tratament, dar aveți încă simptome.
• Biopsie. Un medic specialist vă va seda (vă va anestezia). Apoi, va folosi un ac subțire pentru a preleva o probă de țesut din peretele vezicii urinare și uretra pentru a exclude alte afecțiuni, inclusiv cancerul de vezică urinară.
• Cistoscopie. Un medic specialist va examina interiorul uretrei și al vezicii urinare cu un tub subțire, luminat, cu un ocular la un capăt (cistoscop) pentru a ajuta la excluderea cancerului de vezică urinară. Medicul specialist îl va introduce ușor în uretra dumneavoastră și îl va trece până la vezica urinară. Nu veți fi sub anestezie în timpul unei cistoscopii. Dar dacă medicul specialist recomandă o biopsie a vezicii urinare împreună cu o cistoscopie, este posibil să aveți nevoie de anestezie.
• Cistoscopie sub anestezie cu hidrodistensie. Un medic specialist poate efectua o cistoscopie cu hidrodistensie vezicală. Va efectua o cistoscopie și va întinde (destinde) vezica urinară cât mai mult posibil (până la capacitatea maximă), umplând-o cu apă. Această procedură poate dezvălui ulcere sau fisuri în vezica urinară. Este o procedură dureroasă, deci necesită anestezie. Dar multe persoane au o ameliorare temporară a simptomelor CI/SDV după aceea.

Management și Tratament

Cum se tratează cistita interstițială/sindromul durerii vezicale?

Cistita interstițială/sindromul durerii vezicale nu se poate trata complet. Dar există multe modalități de a o gestiona. Scopul tratamentului CI/SDV este de a ameliora simptomele. Un medic specialist va colabora cu dumneavoastră pentru a decide tratamentul cel mai adecvat. El/ea poate chiar combina tratamente.

Medicii specialiști nu pot prezice modul în care veți răspunde la fiecare tratament. Veți trece printr-un proces de încercare și eroare cu diverse tratamente pentru a vedea cum răspunde corpul dumneavoastră. Simptomele dumneavoastră pot dispărea sau pot deveni mai severe. Chiar dacă simptomele dumneavoastră dispar, ele pot reveni mai târziu.

Tratamentele CI/SDV pot include:

• Modificări ale obiceiurilor alimentare. Unele persoane care au CI/SDV raportează că anumite alimente și băuturi le agravează simptomele (factori declanșatori). Păstrați un jurnal sau un document cu ceea ce mâncați și beți și cât de mult mâncați și beți în fiecare zi. Notarea a ceea ce mâncați și beți înainte de începerea simptomelor și/sau de o exacerbare vă poate ajuta să aflați ce alimente și băuturi trebuie să evitați.

Dacă observați că alimentele și băuturile acide - de exemplu, citricele, ardeii, băuturile carbogazoase și roșiile - cauzează exacerbări, un medic specialist vă poate recomanda să luați un antiacid la mese. Antiacidele reduc cantitatea de acid care ajunge în urină.

Ce alimente nu ar trebui să mănânc dacă am cistită interstițială/sindromul durerii vezicale?

Alimentele și băuturile obișnuite care pot provoca simptome de CI/SDV includ:

• Alcool
• Îndulcitori artificiali
• Cafeină
• Băuturi carbogazoase
• Ciocolată
• Roșii
• Sucuri de fructe

Un medic specialist vă poate trimite la un dietetician pentru a vă ajuta să creați cele mai bune obiceiuri alimentare pentru a reduce simptomele CI/SDV.

• Activitate fizică. Exercițiile fizice și activitatea fizică pot ajuta la ameliorarea simptomelor CI/SDV, inclusiv:

• Mers pe jos

• Ciclism

• Întinderi blânde sau yoga

• Reducerea stresului. Stresul poate declanșa exacerbări ale CI/SDV. Învățarea recunoașterii și gestionării stresului vă poate ajuta să vă ameliorați simptomele. Discutarea cu un profesionist în domeniul sănătății mintale (psihoterapie) vă poate ajuta să reduceți stresul.

• Fizioterapie. Mușchii pelvieni susțin vezica urinară și ajută la controlul urinării. Consolidarea (exerciții Kegel), întinderea și mai ales relaxarea mușchilor pelvieni pot ajuta la ameliorarea simptomelor cistitei interstițiale/sindromului durerii vezicale. Un medic specialist vă poate ajuta să vă asigurați că efectuați corect aceste exerciții. Multe persoane colaborează cu un kinetoterapeut pelvian pentru a se asigura că își relaxează corect mușchii pelvieni.

• Reantrenarea vezicii urinare. Dacă aveți dureri de vezică urinară, este ușor să vă obișnuiți să folosiți toaleta de îndată ce simțiți durere sau urgență, chiar dacă vezica urinară nu este plină. Corpul dumneavoastră se condiționează să meargă mai des la toaletă. Reantrenarea vezicii urinare vă ajută să depășiți acest obicei, antrenându-vă să vă rețineți urina pentru perioade mai lungi de timp.

Pentru a exersa reantrenarea vezicii urinare, păstrați un jurnal sau un document cu cât de des urinați și cât de des aveți senzația de a urina. Folosiți-vă jurnalul sau documentul pentru a vă ajuta să creșteți treptat timpul dintre pauzele de toaletă.

• Medicamente orale. Următoarele medicamente orale pot ajuta la tratarea simptomelor CI/SDV:

• Medicamente pentru arsuri la stomac. Antiacidele pot ajuta la reducerea simptomelor dumneavoastră prin scăderea cantității de acid din corpul dumneavoastră.

• Antidepresive. O doză mică de antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilina, poate ajuta la reducerea durerii și a frecvenței urinare.

• Hidroxizină. Histamina poate provoca simptome de CI/SDV. Hidroxizina este un antihistaminic care ajută la îndepărtarea histaminei din vezica urinară.

• Instilații vezicale. Un medic specialist va introduce un tub subțire de plastic (cateter) în uretra dumneavoastră și îl va ghida până la vezica urinară. Apoi, vă va umple vezica urinară cu un amestec de medicamente care pot include dimetil sulfoxid (DMSO), un steroid și un medicament de amorțire. DMSO este un medicament lichid care ajută la ameliorarea simptomelor.

• Hidrodistensia. Un medic specialist vă umple vezica urinară cu apă sterilă pentru a vă întinde vezica urinară. Acest lucru crește cantitatea de urină pe care o poate reține vezica urinară. Hidrodistensia poate, de asemenea, calma sau rupe terminațiile nervoase hiperactive care spun creierului dumneavoastră că vezica urinară are dureri. Veți primi anestezie în timpul hidrodistensiei, astfel încât să dormiți și să nu simțiți nicio durere în timpul procedurii.

• Stimularea nervoasă. Stimularea nervoasă (terapia de neuromodulare) vă reglează vezica urinară prin reducerea urgenței și a frecvenței. Utilizează stimularea electrică pentru a vă stimula nervii și a produce un răspuns. Uneori, ajută la ameliorarea durerii în vezica urinară și în zona abdominală.

• Injecții cu toxină botulinică. Un medic specialist injectează toxină botulinică (Botox®) în mușchiul vezicii urinare printr-un cistoscop. Cantități mici de Botox paralizează mușchiul și ameliorează durerea. Este posibil să aveți nevoie de injecții cu Botox la fiecare patru până la nouă luni.

• Chirurgie. Un medic specialist poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă aveți simptome severe de CI/SDV și nu răspundeți la alte tratamente. El/ea poate îndepărta parțial sau în întregime vezica urinară (cistectomie).

• Alte considerații. Pe lângă tratarea vezicii urinare și a planșeului pelvian, un medic specialist va lua în considerare alte afecțiuni care pot provoca o parte din durerea dumneavoastră, inclusiv:

• Dezechilibre hormonale

• Endometrioză

• Probleme care afectează intestinul subțire sau gros

Va dispărea vreodată cistita interstițială/sindromul durerii vezicale?

Depinde. Majoritatea persoanelor care au cistită interstițială/sindromul durerii vezicale au nevoie de tratament pentru toată viața. Dacă nu primesc tratament, simptomele lor pot reveni. Ei pot avea chiar exacerbări în timp ce tratează activ CI/SDV.

Unele persoane răspund bine la tratament. Simptomele lor se ameliorează lent și chiar dispar.

Care este cea mai rapidă modalitate de a scăpa de cistita interstițială/sindromul durerii vezicale?

Discutați cu un medic specialist. El/ea vă poate spune ce tratamente pot oferi cea mai rapidă ameliorare pentru simptomele CI/SDV.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Poate dura câteva săptămâni sau luni înainte ca simptomele dumneavoastră să înceapă să se îmbunătățească după tratamentul CI/SDV.

Prevenție

Poate fi prevenită cistita interstițială/sindromul durerii vezicale?

Profesioniștii din domeniul sănătății și cercetătorii medicali nu știu cum să vă reducă riscul de a dezvolta cistită interstițială/sindromul durerii vezicale sau să prevină reapariția simptomelor. Puteți preveni exacerbările prin:

• Păstrarea unui jurnal alimentar, identificarea alimentelor care pot cauza probleme și evitarea lor
• Menținerea tratamentului chiar și după ce simptomele dispar
• Reducerea stresului din viața dumneavoastră

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am cistită interstițială/sindromul durerii vezicale?

Pentru multe persoane, cistita interstițială/sindromul durerii vezicale este o afecțiune pe termen lung. Simptomele dumneavoastră pot fi ușoare sau severe. Ele pot apărea doar ocazional sau pot fi persistente.

Discutați cu un medic specialist pentru a vă ajuta să determinați perspectiva dumneavoastră și cele mai bune opțiuni de tratament.

Care este speranța de viață a unei persoane cu cistită interstițială/sindromul durerii vezicale?

Cistita interstițială/sindromul durerii vezicale nu este o afecțiune care pune viața în pericol. Nu provoacă cancer de vezică urinară și nu vă va afecta speranța de viață.

Viața cu

Cum am grijă de mine dacă am cistită interstițială/sindromul durerii vezicale?

Următoarele pot ajuta la reducerea duratei și severității exacerbărilor cistitei interstițiale/sindromului durerii vezicale:

• Luați medicamente care ajută la reducerea simptomelor de îndată ce simțiți că începe o exacerbare.
• Beți multă apă pentru a ajuta la diluarea urinei.
• Evitați alimentele și băuturile care declanșează simptome.
• Aplicați o pungă cu gheață sau un tampon de încălzire pe zona abdominală sau pe spațiul dintre organele genitale și rect (perineu).
• Faceți o baie caldă de șezut.
• Ajutați-vă mușchii pelvieni să se relaxeze, practicând anumite poziții de yoga. Stați ghemuit cu picioarele depărtate ("goddess squat") sau întindeți-vă pe spate, apăsați genunchii pe piept, îndreptați tălpile picioarelor spre tavan și apucați părțile exterioare ale picioarelor dumneavoastră ("happy baby").
• Încercați tehnici de relaxare, inclusiv exerciții de respirație profundă, meditație sau chiar un masaj.
• Evitați îmbrăcămintea strâmtă care apasă pe abdomen, inclusiv pantalonii strâmți, ciorapii și centurile.
• Dacă actul sexual declanșează exacerbări, luați analgezice înainte de sex și folosiți lubrifianți pentru a reduce disconfortul.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Programați o întâlnire cu un medic specialist dacă aveți simptome de cistită interstițială/sindromul durerii vezicale. Un medic specialist va recomanda teste pentru a exclude infecțiile sau alte afecțiuni care pot provoca simptome de CI/SDV. De asemenea, el/ea poate recomanda sau prescrie medicamente.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă simptomele dumneavoastră sunt severe sau nu dispar după tratament.

Ce întrebări ar trebui să-i pun unui medic specialist?

Poate fi util să întrebați medicul specialist:

• Cum vă dați seama că am cistită interstițială/sindromul durerii vezicale?
• Dacă nu am cistită interstițială/sindromul durerii vezicale, ce altă afecțiune aș putea avea?
• Ce teste veți efectua pentru a confirma diagnosticul dumneavoastră?
• Ce tratament recomandați?
• Există efecte secundare ale tratamentului dumneavoastră recomandat?
• Recomandați o singură opțiune de tratament sau o combinație de tratamente?
• Care este lista completă a alimentelor și băuturilor pe care ar trebui să le evit?
• Ce modificări ale stilului de viață pot ajuta la gestionarea simptomelor mele?
• Ar trebui să consult un dietetician, un urolog sau un alt specialist?

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre cistita interstițială/sindromul durerii vezicale și o infecție a tractului urinar?

Uneori, oamenii confundă cistita interstițială/sindromul durerii vezicale cu o infecție a tractului urinar (ITU). Dar CI/SDV și ITU nu sunt același lucru. Microorganismele (de obicei bacterii, în special E. coli) provoacă ITU. Medicii specialiști nu înțeleg încă ce cauzează CI/SDV. Dar afecțiunile medicale care se pot referi la CI/SDV includ bolile autoimune, alergiile și problemele cu vasele de sânge.

Cistita interstițială poate afecta viața sexuală?

Da, durerea și disconfortul asociate cu CI/SDV pot afecta viața sexuală. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi strategii de gestionare a simptomelor.

Ce pot face acasă pentru a gestiona simptomele cistitei interstițiale?

Puteți încerca modificări ale dietei, exerciții ușoare, tehnici de relaxare și aplicarea de comprese calde sau reci. Este important să mențineți o hidratare adecvată.

Notă generală: Acest material informativ nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a primi un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.