Cicatrici

Prezentare Generală

Ce sunt cicatricile?

Cicatricile se formează ca parte a procesului de vindecare după ce pielea a fost tăiată sau deteriorată. Pielea se repară singură prin creșterea de țesut nou pentru a apropia marginile plăgii și a umple golurile cauzate de leziune. Țesutul cicatricial este alcătuit în principal dintr-o proteină numită colagen.

Cicatricile se dezvoltă în toate formele și dimensiunile. Unele cicatrici sunt mari și dureroase, în timp ce altele sunt abia vizibile. Persoanele cu pielea închisă la culoare (în special persoanele de origine africană, asiatică sau hispanică), precum și persoanele cu părul roșcat, sunt mai predispuse să dezvolte cicatrici cheloide. Cheloidele sunt cicatrici reliefate care cresc și se extind dincolo de zona lezată. În funcție de dimensiunea, tipul și localizarea lor, cicatricile pot arăta inestetic și pot chiar îngreuna mișcarea.

Nu toate cicatricile necesită tratament, iar multe se estompează în timp. Dacă o cicatrice vă deranjează sau vă provoacă durere, tratamentele vă pot ajuta.

Cât de frecvente sunt cicatricile?

Aproape toată lumea dezvoltă un anumit tip de cicatrice, fie din cauza unui accident, a unei proceduri chirurgicale, a acneei sau a unei boli precum varicela. Cicatricile afectează persoane de toate vârstele și sexe.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele unei cicatrici?

Când o cicatrice se dezvoltă inițial pe pielea mai deschisă, aceasta este de obicei roz sau roșie. În timp, culoarea rozalie se estompează, iar cicatricea devine ușor mai închisă sau mai deschisă decât culoarea pielii. La persoanele cu pielea închisă la culoare, cicatricile apar adesea ca pete închise. Uneori, cicatricile provoacă mâncărimi și pot fi dureroase sau sensibile.

Aspectul unei cicatrici depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• Leziunea sau evenimentul care a cauzat cicatricea, cum ar fi o intervenție chirurgicală, o arsură sau acnee severă.
• Dimensiunea, severitatea și localizarea plăgii.
• Tratamentul pe care l-ați primit pentru rană, cum ar fi suturi sau bandaje.
• Vârsta, genele, etnia și starea generală de sănătate.

Care sunt tipurile de cicatrici?

Cicatricile se pot dezvolta oriunde pe piele. Există mai multe tipuri de cicatrici, inclusiv:

• Contractură: Dezvoltându-se adesea după o arsură, o cicatrice contractură determină strângerea (contractarea) pielii. Aceste cicatrici pot îngreuna mișcarea, mai ales când cicatrizarea ajunge la mușchi și nervi sau apare peste o articulație.
• Deprimată (atrofică): Aceste cicatrici scufundate rezultă adesea din varicelă sau acnee. Arată ca niște gropi rotunjite sau mici adâncituri în piele. Numite și cicatrici "în gheață", ele se dezvoltă cel mai adesea pe față. Cicatricile acneice pot deveni mai vizibile pe măsură ce îmbătrâniți, deoarece pielea pierde colagen și elasticitate în timp.
• Plată: Deși poate fi ușor reliefată la început, acest tip de cicatrice se aplatizează pe măsură ce se vindecă. Cicatricile plate sunt adesea roz sau roșii. În timp, ele pot deveni ușor mai deschise sau mai închise decât pielea din jur.
• Cheloide: Aceste cicatrici sunt ridicate deasupra suprafeței pielii și se extind dincolo de zona rănită. Țesutul cicatricial supra-dezvoltat poate deveni mare și poate afecta mișcarea.
• Reliefate (hipertrofice): Puteți simți o cicatrice hipertrofică atunci când treceți cu degetul peste ea. Aceste cicatrici reliefate pot deveni mai mici în timp, dar nu se aplatizează niciodată complet. Spre deosebire de cheloide, ele nu cresc și nu se extind dincolo de zona rănită.
• Vergeturi: Când pielea se extinde sau se micșorează rapid, țesuturile conjunctive de sub piele pot fi deteriorate. Vergeturile se dezvoltă adesea în timpul sarcinii, pubertății sau după ce ați luat sau ați pierdut mult în greutate. De obicei, apar pe sâni, stomac, coapse și partea superioară a brațelor.

Țesutul cicatricial se poate acumula și în interiorul corpului. Țesutul cicatricial intern poate rezulta din intervenții chirurgicale (cum ar fi aderențe abdominale) și din unele afecțiuni medicale, cum ar fi sindromul Asherman și boala Peyronie. O boală autoimună, cum ar fi sclerodermia, creează modificări ale pielii care seamănă cu cicatrizarea cauzată de inflamația pielii.

Ce cauzează cicatricile?

Cicatricile fac parte din procesul de vindecare al organismului. Ca parte a sistemului imunitar, pielea este bariera care vă protejează de germeni și alte substanțe nocive. Când pielea este rănită, corpul creează țesut nou format din colagen pentru a se reface.

Colagenul joacă multe roluri importante în tot corpul, inclusiv umplerea pielii și ajutarea cartilajului să vă protejeze articulațiile. Când se dezvoltă o cicatrice, fibrele de colagen repară pielea deteriorată și închid orice zone deschise. Țesutul nou vă protejează de infecție.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate cicatricile?

Puteți diagnostica cu ușurință majoritatea cicatricilor singur, urmărind o zonă a pielii care s-a vindecat după o leziune. Cicatricile arată adesea mai închise, mai deschise sau mai roz decât pielea din jur.

Un medic specialist va efectua un examen fizic pentru a evalua o cicatrice care cauzează probleme. Medicul specialist va examina dimensiunea, textura și culoarea cicatricii pentru a-i determina tipul. Tratamentele variază în funcție de tipul cicatricii, localizarea acesteia, cauza acesteia și de cât timp o aveți.

Management și Tratament

Pot fi tratate cicatricile?

Mai multe tratamente pot face cicatricile mai mici sau mai puțin vizibile. Medicul specialist vă poate recomanda un tratament sau o combinație. Tratamentul cicatricilor depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• Tipul, dimensiunea și localizarea cicatricii.
• Dacă cicatricea vă provoacă durere sau vă afectează capacitatea de mișcare.
• Vârsta dumneavoastră și vârsta cicatricii.

Care sunt tratamentele pentru cicatrici?

Tratamentele pot reduce dimensiunea sau aspectul unei cicatrici, dar cicatricea nu va dispărea niciodată complet. Unele tratamente previn formarea unei cicatrici pe măsură ce o rană se vindecă. Tratamentele pentru cicatrici includ:

• Dermabraziunea: Un tratament comun pentru cicatricile acneice, dermabraziunea îndepărtează stratul superior al pielii prin "șlefuirea" ușoară a pielii. Procedura înmoaie și netezește pielea și poate îmbunătăți aspectul cicatricilor.
• Injecții: Medicul specialist injectează medicamente direct în cicatrice, făcând-o mai mică și mai plată. Injecțiile cu corticosteroizi pot reduce dimensiunea cicatricilor cheloide. Medicul specialist poate injecta medicamente care tratează cancerul, pentru a aplatiza cicatricile și a reduce mâncărimea și durerea.
• Tratamente cu laser: Mai multe tipuri de tratamente cu laser și lumină pot face cicatricile (inclusiv cicatricile acneice) mai puțin vizibile. Tratamentele cu laser utilizează o anumită lungime de undă a luminii pentru a provoca o anumită acțiune în piele. Anumite lasere vizează vasele mici de sânge din piele. Uneori, cicatricile rămân roz sau roșii, deoarece noile vase de sânge care s-au dezvoltat pentru a vindeca rana nu s-au retras niciodată odată ce și-au terminat treaba. Acest laser poate cauteriza vasele mici din interior spre exterior pentru a le elimina din cicatrice și a permite estomparea culorii roz sau roșie. Această acțiune poate ajuta, de asemenea, cicatricea să se aplatizeze dacă este prea groasă sau să se îngroașe dacă este prea subțire. Alte lasere pot vaporiza coloane mici de țesut în interiorul cicatricii pentru a rupe fibrele de colagen și a permite cicatricii să se remodeleze și să devină mai flexibilă. Tratamentele pot ajuta, de asemenea, cu durerea, mâncărimea și sensibilitatea. Tratamentele cu laser pot provoca hiperpigmentare (întunecarea pielii) sau hipopigmentare (deschiderea pielii) la persoanele care au pielea închisă la culoare. Discutați cu medicul specialist despre efectele secundare înainte de a începe tratamentele.
• Terapie prin presiune: Un bandaj elastic, un pansament sau un ciorap pune presiune pe o rană în timpul procesului de vindecare. Presiunea previne formarea unei cicatrici sau îi reduce dimensiunea. Terapia prin masaj poate ajuta, de asemenea, la ruperea țesutului cicatricial și la remodelarea acestuia.
• Chirurgie de revizuire a cicatricilor: O gamă largă de proceduri chirurgicale pot elimina o cicatrice, îi pot îmbunătăți aspectul sau pot transplanta piele dintr-o altă zonă (grefă de piele). Acesta este un schimb de un tip de cicatrice cu o cicatrice diferită, mai preferabilă.
• Creme și unguente topice: Aplicarea unui unguent cu silicon pe o cicatrice o poate face mai mică sau poate preveni formarea acesteia. Sau medicul specialist vă poate recomanda aplicarea unei creme cu corticosteroizi sau a unei foi de gel de silicon pe zona respectivă. Dacă aveți pielea închisă la culoare, întrebați-vă medicul specialist despre utilizarea unei creme de albire a pielii cu hidrochinonă pentru a deschide cicatricile.

Prevenție

Pot preveni cicatricile?

Deși nu puteți preveni întotdeauna rănile care cauzează cicatrici, puteți reduce riscul formării unei cicatrici după o leziune. Dacă se dezvoltă o cicatrice, o îngrijire atentă o poate face mai puțin vizibilă.

Pentru a reduce riscul de cicatrizare, ar trebui să:

• Consultați medicul specialist: Dacă aveți o rană care poate lăsa o cicatrice, vizitați medicul specialist pentru un examen. Este posibil să aveți nevoie de suturi sau bandaje speciale pentru a menține pielea unită în timp ce se vindecă. Suturile pot minimiza cicatrizarea. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului specialist atunci când aveți grijă de suturi. În funcție de tipul și localizarea rănii, este posibil să aveți nevoie de antibiotice orale sau topice pentru a preveni infecția.
• Curățați rana: Spălați zona cu apă și săpun. Curățați orice murdărie sau sânge uscat și aplicați un bandaj peste rană pentru a ține germenii departe. Asigurați-vă că schimbați bandajul adesea pe măsură ce rana se vindecă.
• Păstrați rana umedă: Aplicarea de vaselină sau tampoane umede pentru arsuri va împiedica rana să devină prea uscată și să dezvolte o crustă. Crustele pot agrava cicatrizarea.
• Protejați-o de soare: Acoperiți cicatricea sau folosiți protecție solară pentru a o proteja. Expunerea la soare poate face o cicatrice mai închisă la culoare. Expunerea repetată crește riscul de a dezvolta cancer de piele.
• Mențineți-vă nutriția: Nivelurile scăzute de vitamina D sau C din organism pot agrava cicatrizarea și aveți nevoie de proteine adecvate de înaltă calitate în dieta dumneavoastră pentru a ajuta pielea să facă ceea ce este necesar pentru a se vindeca.

Perspectivă / Prognoză

Cicatricile se estompează, se micșorează sau devin mai puțin vizibile în timp?

Majoritatea cicatricilor se estompează în timp și nu provoacă probleme de sănătate pe termen lung. Modul în care se schimbă o cicatrice depinde de localizarea, dimensiunea și tipul acesteia. O cicatrice se poate estompa atât de mult încât abia o mai puteți vedea, dar nu dispare niciodată complet.

Unele cicatrici cauzează probleme luni sau ani mai târziu. Pe măsură ce terminațiile nervoase cresc înapoi, cicatricea poate deveni dureroasă sau pruriginoasă. Cancerul de piele se poate dezvolta în cicatrici, în special în cicatricile cauzate de arsuri. Pentru a evita cancerul de piele, purtați protecție solară sau mențineți cicatricea acoperită.

Trăind cu

Când ar trebui să consult medicul specialist cu privire la o cicatrice?

Dacă aspectul unei cicatrici vă deranjează, discutați cu medicul specialist despre procedurile care o pot face mai puțin vizibilă. De asemenea, consultați medicul specialist dacă cicatricea se modifică sau este dureroasă, sensibilă, pruriginoasă sau infectată. Și dacă observați o aluniță, pistrui sau o creștere pe sau lângă cicatrice, sunați imediat medicul specialist. Acesta poate fi un semn de cancer de piele, care poate crește într-o cicatrice.

Dacă ați avut o cicatrice cheloidă, este mai probabil să dezvoltați alta. Discutați cu medicul specialist înainte de a vă face piercing-uri, tatuaje sau intervenții chirurgicale elective (cum ar fi chirurgia estetică). Medicul specialist vă va recomanda măsuri de precauție (cum ar fi purtarea unui articol de îmbrăcăminte de presiune) dacă pielea începe să se îngroașe și să se transforme într-o cheloidă.

O notă de la medicul specialist

Consultați medicul specialist dacă sunteți nemulțumit de aspectul unei cicatrici. Este posibil să nu trebuiască să trăiți cu o cicatrice care vă deranjează. Mai multe tratamente eficiente pot face cicatricile mai plate sau mai puțin vizibile. După tratament, este posibil să nici nu mai observați cicatricea. Dacă o cicatrice provoacă disconfort sau vă îngreunează mișcarea, sunați medicul specialist. Tratamentele pot îmbunătăți mișcarea și pot ameliora durerea. Protejați întotdeauna cicatricile de soare pentru a reduce riscul de cancer de piele.

Nu toate cicatricile dispar pur și simplu și unele sunt greu de ascuns. Un medic specialist va crea un plan de tratament personalizat pentru cicatricile dumneavoastră unice.

Întrebări frecvente

• Cât durează până când o cicatrice se estompează? Răspuns: Timpul necesar pentru ca o cicatrice să se estompeze variază în funcție de factori precum tipul cicatricii, localizarea și îngrijirea acesteia. Unele pot dispărea în câteva luni, în timp ce altele pot dura ani.
• Pot folosi uleiuri sau creme pentru a reduce aspectul cicatricilor? Răspuns: Unele uleiuri și creme, cum ar fi cele cu vitamina E sau silicon, pot ajuta la hidratarea pielii și la îmbunătățirea aspectului cicatricilor minore. Consultați medicul specialist pentru recomandări specifice.
• Când ar trebui să caut tratament medical pentru o cicatrice? Răspuns: Ar trebui să solicitați tratament medical dacă cicatricea este dureroasă, pruriginoasă, restrictivă în mișcare, se infectează sau dacă aspectul ei vă afectează semnificativ calitatea vieții.

Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluarea și tratamentul adecvat al cicatricilor.