Chisturi și Tumori Maxilare

Prezentare Generală

Ce sunt chisturile și tumorile maxilare?

Chisturile și tumorile maxilare sunt formațiuni care se pot dezvolta din os (inclusiv dinți) și țesuturi moi din cavitatea bucală. Un chist maxilar este un sac cu lichid sau material semi-lichid. O tumoră maxilară este o masă solidă care se formează atunci când celulele anormale se grupează. Ambele formațiuni sunt, de obicei, benigne (necanceroase). Acest lucru înseamnă că, deși pot crește și afecta țesutul feței și al cavității bucale, de obicei nu se răspândesc în alte părți ale corpului.

În cazuri rare, chisturile sau tumorile maxilare sunt maligne (canceroase). Medicii specialiști le numesc cancer maxilar. Fără tratament, chisturile și tumorile maxilare maligne se pot răspândi în alte părți ale corpului, în afara maxilarului.

Este esențial ca orice formațiune nouă la nivelul maxilarului sau al cavității bucale să fie verificată. Chiar dacă o tumoră sau un chist este benign, unele tipuri pot provoca durere și pot deteriora maxilarul sau pot deplasa dinții.

Tipuri de chisturi și tumori maxilare

Există mai multe tipuri de chisturi și tumori maxilare. Medicii specialiști le clasifică în funcție de faptul dacă sunt benigne sau maligne. De asemenea, iau în considerare dacă încep în țesutul implicat în dezvoltarea dinților (chisturi și tumori odontogene) sau din alte țesuturi (chisturi și tumori nonodontogene).

Cele mai frecvente tipuri de chisturi și tumori maxilare benigne includ:

• Ameloblastomul: O tumoră odontogenă cu creștere lentă, care se formează de obicei în maxilarul inferior, în apropierea dinților posteriori (molari). De obicei, este benignă, dar unele forme de ameloblastom pot deveni maligne în timp. Chiar și tumorile benigne pot crește suficient de mult pentru a schimba structura maxilarului sau pentru a deteriora dinții.
• Granulomul central cu celule gigante: Cea mai frecventă tumoră benignă non-odontogenă. De obicei, se formează în partea frontală a maxilarului inferior, dar se poate dezvolta și în maxilarul superior. Majoritatea tumorilor provoacă doar umflături nedureroase la nivelul maxilarului. Dar tumorile cu creștere rapidă pot provoca umflături dureroase și pot deplasa dinții.
• Chisturi dentigere: Al doilea cel mai frecvent chist odontogen. Sunt chisturi cu creștere lentă care se formează în jurul țesutului dinților care nu au erupt încă în cavitatea bucală. De obicei, se formează în apropierea dinților posteriori (molari). Uneori, apar lângă dinții de pe ambele părți ale dinților frontali superiori (canini superiori).
• Keratochisturi odontogene: Chisturi cu creștere lentă, care se formează de obicei în apropierea molarilor. Chisturile mai mici nu sunt de obicei dureroase, dar chisturile mari pot provoca umflături dureroase. Aceste chisturi pot fi un semn al unei afecțiuni moștenite numită sindromul Gorlin. Această afecțiune crește riscul de keratochisturi odontogene și unele forme de cancer de piele.
• Mixom odontogen (mixofibrom): O tumoră benignă, cu creștere lentă. Dar aceste tumori pot crește suficient de mult pentru a deteriora maxilarul și a deplasa dinții.
• Odontom: Cea mai frecventă tumoră odontogenă benignă. Un tip se formează de obicei în maxilarul inferior și conține structuri multiple asemănătoare dinților (tip compus). Celălalt tip se formează de obicei în maxilarul superior și conține mase neobișnuite care nu seamănă cu dinții (tip complex).
• Chisturi periapicale: Cel mai frecvent tip de chist maxilar. Se formează atunci când există o leziune a unui dinte care provoacă inflamație.

Chisturile și tumorile maxilare maligne includ forme rare de:

• Carcinom: Cancer care începe în țesutul care căptușește organele, pasajele interne și pielea.
• Sarcom: Cancer care începe în os sau în țesuturile moi din jur.
• Carcinosarcom: Cancer care este un amestec atât de carcinom, cât și de sarcom.

Cât de frecvente sunt chisturile și tumorile maxilare?

Chisturile și tumorile maxilare sunt neobișnuite, iar tipurile maligne sunt deosebit de rare.

Cercetările arată că persoanele din anumite regiuni pot fi mai susceptibile de a le dezvolta decât în alte zone. De exemplu, tumorile odontogene reprezintă doar 1% din creșterile atipice orale (ale gurii) în America de Nord, dar aproape 20% în unele țări africane.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui chist sau ale unei tumori la nivelul maxilarului?

Majoritatea chisturilor și tumorilor au o creștere lentă și nu provoacă simptome. Este posibil să nu știți că aveți una până când nu apar întâmplător la o radiografie dentară sau la o altă investigație imagistică legată de o problemă a capului și a gâtului.

Dar creșterile mari care încep să ia locul țesutului sănătos din apropiere pot provoca simptome, inclusiv:

• Durere, sensibilitate sau amorțeală la nivelul maxilarului.
• Umflături (pot fi sau nu nedureroase).
• Modificări ale aspectului feței.
• O nouă umflătură pe osul maxilar (poate fi dură sau moale).
• Modificarea ocluziei (mușcăturii).
• Dinți mobili.

Ce cauzează chisturile și tumorile maxilare?

Majoritatea chisturilor și tumorilor maxilare se formează atunci când celulele care în cele din urmă formează dinții se comportă anormal și formează mase (tumori) sau saci umpluți cu lichid în schimb. Așa se întâmplă cu creșterile odontogene. Dar celulele nu trebuie să fie implicate în formarea dinților pentru a crește anormal.

Creșterea celulară anormală apare adesea din cauza modificărilor ADN (mutații genetice). ADN-ul conține instrucțiunile, sau codul, care le spune celulelor cum să crească, inclusiv când să se oprească. Problemele cu codul pot perturba procesele de diviziune celulară și pot provoca creșteri excesive.

De exemplu, persoanele cu sindromul Gorlin (sindromul carcinomului bazocelular nevoid) au mutații care determină celulele să continue să se multiplice și să se dividă atunci când nu ar trebui. Ca urmare, persoanele cu această afecțiune fac adesea keratochisturi odontogene multiple și prezintă un risc crescut de carcinom bazocelular, cel mai frecvent cancer de piele.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate chisturile și tumorile maxilare?

Medicul specialist va analiza simptomele și istoricul medical și va efectua un examen fizic. Testele imagistice pot arăta tumorile sau chisturile din și din jurul maxilarului. Acestea includ:

• Radiografii.
• Rezonanță magnetică (RMN).
• Tomografie computerizată (CT).

Veți avea nevoie, de asemenea, de o biopsie. În timpul unei biopsii, un medic specialist prelevează o probă de lichid sau țesut din formațiune. Un anatomopatolog examinează proba la microscop pentru a determina tipul de celule pe care le conține. Aceste informații îi spun medicului specialist:

• Ce tip de chist sau tumoră aveți.
• Dacă este benignă sau malignă.
• Dacă are o creștere lentă sau agresivă.

Toți acești factori ajută medicul specialist să determine cele mai bune opțiuni de tratament.

Management și Tratament

Cum sunt tratate chisturile și tumorile maxilare?

Majoritatea oamenilor au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta chistul sau tumora. Pe lângă îndepărtarea creșterii, chirurgul poate îndepărta și orice țesut afectat. Aceasta include dinți deteriorați sau părți ale maxilarului inferior sau superior. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea segmentelor părții inferioare a maxilarului se numește mandibulectomie. Intervenția chirurgicală care îndepărtează tot sau o parte din maxilarul superior se numește maxilectomie.

După intervenția chirurgicală, este posibil să aveți nevoie de tratamente pentru a reconstrui maxilarul și pentru a ajuta la recuperare, inclusiv:

• Chirurgie reconstructivă: Medicul specialist poate îndepărta un segment de os dintr-o altă parte a corpului (cum ar fi șoldul, omoplatul sau gamba) pentru a face ca maxilarul să arate ca înainte de a avea o creștere.
• Implante dentare: Este posibil să aveți nevoie de dinți artificiali pentru a-i înlocui pe cei pe care medicul specialist i-a extras.
• Terapie logopedică: Un logoped vă poate ajuta să vă îmbunătățiți vorbirea dacă aveți dificultăți în a vorbi și a fi înțeles după operație.
• Consiliere nutrițională: Este posibil să trebuiască să vă întâlniți cu un specialist în nutriție, cum ar fi un dietetician sau un nutriționist, care vă poate sfătui cu privire la ce alimente puteți mânca în siguranță în timp ce vă vindecați.

Dacă aveți cancer maxilar, medicul specialist poate recomanda și tratamente pentru cancer, inclusiv radioterapie și/sau chimioterapie. Cel mai bun tratament pentru dumneavoastră depinde de tipul de tumoră sau chist.

Evoluție / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am un chist sau o tumoră maxilară?

Chirurgia poate vindeca majoritatea chisturilor și tumorilor maxilare. În funcție de tip, este posibil să aveți nevoie de vizite de urmărire pentru a monitoriza noi creșteri.

De exemplu, chisturile periapicale, odontomele și chisturile dentigere nu cresc de obicei înapoi (recidivează) după intervenția chirurgicală. Dar granulomul central cu celule gigante, mixomul odontogen și keratochisturile odontogene recidivează adesea. Ameloblastomul recidivează la până la 20% dintre oameni.

Cum să trăiești cu

Când ar trebui să solicit îngrijiri medicale?

Consultați medicul specialist dacă aveți dureri sau umflături la nivelul maxilarului sau dacă observați o modificare a aspectului dumneavoastră, cum ar fi o umflătură pe maxilar sau deplasarea dinților. Ar putea fi un semn al unui chist, al unei tumori sau al unei afecțiuni dentare separate pe care medicul specialist o poate trata.

Este deosebit de important să vă vizitați medicul dentist în mod regulat. O radiografie dentară de rutină poate arăta semne ale unui chist sau ale unei tumori atunci când este încă mic și nu provoacă simptome.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului specialist?

Întrebările de adresat includ:

• Ce tip de tumoră sau chist am?
• Este benign sau malign?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Cât de probabil este să revină după intervenția chirurgicală?
• Cum pot avea grijă de mine în timp ce mă recuperez după operație?

Întrebări frecvente

Când ar trebui să mă îngrijorez din cauza unei umflături pe maxilar? Multe afecțiuni pot provoca o umflătură pe maxilar, iar majoritatea nu sunt suficient de grave pentru a vă îngrijora. Cauzele includ chisturi și tumori – dar problema poate fi la fel de simplă ca o reacție alergică sau un ganglion limfatic umflat.

Cum pot face diferența între o tumoră benignă și una malignă la palpare? De obicei, tumorile benigne sunt moi și mobile, în timp ce cele maligne tind să fie dure. Excepție face liposarcomul, care poate fi moale.

Ce trebuie să fac dacă observ o creștere anormală la nivelul maxilarului? Este esențial să consultați un medic specialist pentru evaluare și diagnostic. Un diagnostic precoce poate îmbunătăți semnificativ rezultatele tratamentului.

O observație importantă:

Deși majoritatea chisturilor și tumorilor maxilare sunt benigne, poate fi totuși frustrant să aflați că aveți o afecțiune care va necesita probabil o intervenție chirurgicală. Dar este important să le îndepărtați înainte de a provoca simptome cu care poate fi dificil de trăit, cum ar fi durerea sau umflarea în gură. Dacă vă confruntați deja cu aceste simptome, intervenția chirurgicală vă poate ajuta să scăpați de ele pentru totdeauna. Adresați-vă medicului specialist despre opțiunile de tratament și rezultatele probabile pe baza tipului specific de chist sau tumoră pe care o aveți.

Pentru afecțiuni care afectează urechile, nasul și gâtul, aveți nevoie de experți în care puteți avea încredere. Medicii specialiști pot ajuta. Adresați-vă unui medic specialist.