Chiluria

Prezentare Generală

Ce este chiluria?

Chiluria (pronunțat "chi-lu-ri-a") este o afecțiune în care aveți chil în urină. Chilul este un lichid provenit de la nivelul ganglionilor limfatici, cu aspect lăptos, deoarece conține grăsimi din intestine.

În mod normal, vasele limfatice transportă limfa și grăsimile în fluxul sanguin. Apoi, fluxul sanguin le transportă în diferite zone ale corpului. Dacă vasele limfatice nu funcționează corect, chilul nu ajunge în fluxul sanguin deoarece s-a scurs în altă parte a corpului. Când se scurge în rinichi, părăsește corpul prin urină.

Chiluria se poate dezvolta din cauze parazitare sau non-parazitare.

Ce înseamnă când urina este albă-lăptoasă?

Când urina este albă-lăptoasă, înseamnă că chilul s-a scurs în rinichi. Chilul se amestecă cu urina și părăsește corpul când mergeți la toaletă.

Pe cine afectează chiluria?

Oricine poate face chilurie.

Sunteți mai predispus să aveți chilurie parazitară dacă locuiți sau ați petrecut timp în America de Sud, Africa sub-sahariană și Asia de Sud-Est, în special India. Paraziții care cauzează chilurie sunt mai frecvenți în aceste zone. De obicei, afectează persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Cu toate acestea, medicii specialiști au documentat, de asemenea, chilurie parazitară la copii de doar 5 ani.

Cât de frecventă este chiluria?

Chiluria este o afecțiune relativ rară. Chiar și în zonele în care chiluria este mai frecventă, există totuși mai puțin de 100 de cazuri anual.

Cum afectează chiluria corpul?

Chiluria poate provoca malnutriție și deficiențe de vitamine.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele chiluriei?

Simptomul principal al chiluriei este urina albă-lăptoasă. Alte simptome ale chiluriei includ:

• Urinare frecventă.
• Durere la urinare (disurie).
• Sânge în urină (hematurie).
• Durere de spate inferioară.
• Pierdere în greutate.
• Creștere sub medie.
• Senzație de oboseală constantă (fatigabilitate).
• Frisoane.
• Umflarea brațelor și picioarelor (edem periferic).

Ce cauzează chiluria?

Chiluria are cauze parazitare și non-parazitare.

Cauze parazitare

Viermele cilindric Wuchereria bancrofti cauzează 95% din cazurile parazitare (filarioză). Cauzele celorlalte 5% din cazuri includ:

• Taenia echinococcus.
• Taenia nana.
• Ankilostomiază.
• Trichinoză.
• Malaria.

Cauze non-parazitare

Cauzele non-parazitare ale chiluriei includ:

• Leziuni la nivelul abdomenului (traumă abdominală).
• Intervenții chirurgicale, inclusiv nefrectomie parțială și scolioză
• Infecții.
• Mărirea ganglionilor limfatici abdominali.
• Tumori.
• Radiații.
• Abcese.
• Limfangiom al vezicii urinare sau al rinichiului.
• Îngustarea (stenoza) ductului toracic.
• Sarcina.

Este chiluria contagioasă?

Nu, chiluria nu este contagioasă. Nu o puteți transmite altei persoane prin contact apropiat.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată chiluria?

Un medic specialist va diagnostica chiluria. Acesta va pune întrebări despre simptome și va solicita teste.

Cum se confirmă chiluria?

Testele îl vor ajuta pe medicul specialist să confirme diagnosticul de chilurie și să determine modul în care chilul intră în urină.

Aceste teste pot include:

• Analiza urinei (sumar urină și sediment): Veți oferi o probă de urină medicului specialist. Acesta va examina culoarea și aspectul urinei. De asemenea, vă va trimite proba la un laborator. Un tehnician de laborator va testa proba pentru prezența chilului.
• Teste imagistice: Testele imagistice pot include tomografie computerizată (CT), limfangiografie, rezonanță magnetică (RMN), radiografie sau ecografie.
• Test de trigliceride: Trigliceridele sunt prezente în toate cazurile de chilurie. În cazurile ușoare de chilurie, este posibil ca urina să nu arate albă-lăptoasă. Cu toate acestea, prezența trigliceridelor poate confirma chiluria.
• Laparoscopia: Laparoscopia este o procedură minim invazivă care îl poate ajuta pe medicul specialist să determine sursa scurgerii limfatice. În timpul unei laparoscopii, medicul specialist face o mică incizie în abdomen. Apoi introduce un laparoscop (o tijă subțire cu o cameră atașată la ea) pentru a examina organele.

Management și Tratament

Cum este tratată chiluria?

Medicul specialist poate recomanda tratamente conservatoare, minim invazive sau invazive.

Tratament conservator

Peste 70% din cazurile de chilurie răspund bine la tratamentul conservator.

Medicul specialist poate recomanda mai întâi odihnă, creșterea cantității de lichide consumate și o dietă strictă. Limitarea cantității de grăsimi din dietă ajută corpul să producă mai puțin chil.

Medicul specialist poate recomanda, de asemenea, nutriție parenterală. Veți primi nevoile calorice și nutriționale prin fluide intravenoase (IV) în timpul acestui tratament.

Anumite medicamente pot ajuta, de asemenea, la tratarea chiluriei.

Tratament minim invaziv

Dacă nu răspundeți la tratamentul conservator, scleroterapia este o opțiune de tratament minim invazivă.

Medicul specialist va injecta o soluție specială (sclerozant) în centrul rinichiului (pelvis renal). Cel mai frecvent sclerozant este azotatul de argint, dar alte sclerozante frecvente includ:

• Iod povidonă.
• Iodură de sodiu.
• Bromură de potasiu.
• Dextroză.
• Soluție hipertonică.

Tratament invaziv

Dacă nu răspundeți la tratamente conservatoare sau minim invazive, medicul specialist poate recomanda intervenții mai invazive, cum ar fi intervenția chirurgicală.

Ce ar trebui să mănânc dacă am chilurie?

Medicul specialist poate recomanda respectarea unei diete stricte cu conținut scăzut de grăsimi și bogată în proteine. Dieta dumneavoastră ar trebui să includă multe legume cu frunze verzi și vitaminele A, D, E și K.

Alimentele cu conținut scăzut de grăsimi și bogate în proteine includ:

• Pește, în special cod, haddock, halibut și tilapia.
• Carne albă de curcan și pui fără piele.
• Antricot de vită.
• Linte.
• Fasole neagră, năut, fasole garbanzo, fasole roșie și fasole albă.
• Tofu.
• Lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
• Semințe și nuci.

Ar trebui să limitați aportul de grăsimi la mai puțin de 25 de grame pe zi. Majoritatea persoanelor cu chilurie trebuie doar să mențină o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și bogată în proteine timp de câteva săptămâni. Medicul specialist vă va spune când puteți mânca din nou mai multe grăsimi.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata chiluria?

Medicamentele care ajută la tratarea chiluriei includ:

• Ezetimib: Ezetimibul blochează absorbția colesterolului de către stomac.
• Medicamente antiparazitare: Medicamente precum ivermectina, dietilcarbamazina, albendazolul și benzatin penicilina pot trata o infecție parazitară.

Cât de repede după tratament mă voi simți mai bine?

În funcție de tipul de tratament, majoritatea oamenilor se simt mai bine în câteva zile sau săptămâni.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a dezvolta chilurie?

Paraziții care cauzează chilurie se răspândesc, de obicei, prin înțepături de țânțari. Cele mai bune modalități de a preveni înțepăturile de țânțari includ:

• Purtați pantaloni și mâneci lungi și groase.
• Dormiți într-o cameră cu aer condiționat sau sub o plasă de țânțari.
• Purtați spray-uri împotriva țânțarilor pe pielea expusă.
• Tratați-vă îmbrăcămintea, corturile și husele de plasă cu spray-uri împotriva țânțarilor.

De asemenea, puteți lua medicamente care ucid viermii microscopici.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am chilurie?

Dacă aveți chilurie, șansele dumneavoastră de recuperare sunt bune.

Până la 50% din cazuri se rezolvă de la sine fără tratament, peste 70% din cazuri se rezolvă cu tratament conservator, iar tratamentele invazive au o rată de succes de 95%.

Viața cu chiluria

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Consultați imediat un medic specialist dacă observați orice modificări ale culorii urinei, mai ales dacă observați, de asemenea, o creștere a frecvenței cu care trebuie să mergeți la baie sau dacă aveți dureri în timpul urinării.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

• De unde știți că am chilurie?
• Dacă nu am chilurie, ce altă afecțiune aș putea avea?
• Am nevoie de tratament sau credeți că va dispărea de la sine?
• Recomandați tratament conservator, minim invaziv sau invaziv?
• Poate reveni chiluria?
• Puteți să-mi recomandați un dietetician?

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre limfurie și chilurie?

Limfuria este o afecțiune în care există limfă în urină, dar nu există grăsimi în urină. Chiluria este o afecțiune în care există grăsimi și limfă (chil) în urină.

Chiluria este o boală gravă?

În majoritatea cazurilor, chiluria nu este o boală gravă și poate fi tratată cu succes prin metode conservatoare, minim invazive sau invazive. Totuși, este important să consultați un medic specialist pentru diagnostic și tratament adecvat, deoarece poate duce la complicații precum malnutriție.

Pot să previn apariția chiluriei parazitare?

Da, puteți reduce riscul de chilurie parazitară evitând înțepăturile de țânțari prin utilizarea de spray-uri repelente, purtarea de haine lungi și dormitul sub plasă de țânțari, în special în zonele endemice pentru filarioză.

Este important să discutați cu medicul specialist despre simptomele dumneavoastră și despre opțiunile de tratament disponibile. Acesta vă poate oferi cea mai bună îngrijire și recomandări personalizate.