Chilotorax

Prezentare Generală

Ce este chilotoraxul?

Chilotoraxul este o afecțiune în care lichidul (chil) din sistemul dumneavoastră limfatic se scurge în spațiul din jurul plămânilor. Sistemul dumneavoastră limfatic — o serie de vase similare cu vasele de sânge — drenează excesul de lichid din țesuturi. Globulele albe patrulează lichidul (limfă) pentru a căuta și distruge germenii, cum ar fi bacteriile și virusurile.

Chilul este un tip de limfă care provine din tractul dumneavoastră digestiv. Conține un amestec de globule albe și grăsimi care îi dau un aspect lăptos. Se deplasează prin corp prin canalul toracic. Canalul toracic este un tub care transportă chilul din abdomen, în sus prin piept, până la gât. Acolo, se varsă înapoi în fluxul dumneavoastră sanguin.

Deteriorarea canalului dumneavoastră toracic poate provoca scurgeri. Dacă se scurge în spațiul din jurul plămânilor, se numește chilotorax.

Tipuri de chilotorax

Chilotoraxul poate fi traumatic, non-traumatic sau idiopatic:

• Chilotoraxul traumatic apare atunci când vasele limfatice din abdomen sau piept sunt deteriorate de forță. Aceasta se poate întâmpla în timpul unei intervenții chirurgicale sau după o leziune.
• Chilotoraxul non-traumatic (spontan) apare atunci când ceva blochează vasele dumneavoastră limfatice, slăbește pereții acestora sau provoacă o acumulare de chil care face ca vasele să se rupă. Persoanele care au diferențe anatomice în piept pot să se nască cu chilotorax non-traumatic (chilotorax congenital). De asemenea, îl pot dezvolta la câteva zile după naștere.
• Chilotoraxul idiopatic este orice tip de chilotorax în care medicul specialist nu poate găsi cauza.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele chilotoraxului?

Principalul simptom al chilotoraxului este dificultatea de respirație. Unele persoane pot prezenta, de asemenea:

• Presiune, senzație de strângere sau greutate în piept.
• Oboseală (fatigabilitate).
• Pierdere în greutate neintenționată.

Care este cea mai frecventă cauză a chilotoraxului?

Intervenția chirurgicală este cea mai frecventă cauză a chilotoraxului (chilotorax postoperator). Dar orice lucru care poate deteriora canalul dumneavoastră toracic, care transportă chilul, poate provoca chilotorax. Deteriorarea poate provoca scurgeri de chil din sistemul dumneavoastră limfatic în piept. Alte cauze includ:

• Leziuni la piept sau spate. Aceasta include leziuni prin traumatism contondent (ceva care lovește corpul dumneavoastră puternic) și leziuni care străpung pielea (cum ar fi o plagă înjunghiată).
• Prezent la naștere. Diferențele de anatomie și anumite boli cu care vă nașteți pot provoca chilotorax. Bebelușii îl au fie la naștere (congenital), fie îl dezvoltă în primele zile după naștere.
• Multe tipuri de cancer pot bloca sau deteriora structurile din piept, permițând scurgerea chilului. Acesta include limfomul, leucemia limfocitară cronică, cancerul pulmonar, cancerul esofagian, sarcomul Kaposi și altele.
• Uneori, infecțiile pot deteriora canalele care transportă chilul, permițându-i să se scurgă. Tuberculoza este cea mai frecventă cauză a acestui tip de chilotorax.
• Blocaj. Orice lucru care poate provoca afecțiuni care blochează canalul dumneavoastră toracic poate duce la chilotorax. Acesta include sarcoidoza, cheagurile de sânge și gușa.

Care sunt factorii de risc pentru chilotorax?

Este posibil să prezentați un risc mai mare de chilotorax dacă:

• Ați avut recent o intervenție chirurgicală la piept, gât sau abdomen. Aceasta include intervenții chirurgicale pulmonare și cardiovasculare (inimă sau vase de sânge).
• Ați avut o leziune la piept sau spate.
• Aveți cancer sau o afecțiune care poate provoca blocaje în piept sau acumulare în sistemul dumneavoastră limfatic.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat chilotoraxul?

După ce vă ascultă simptomele și istoricul medical, un medic specialist diagnostichează chilotoraxul cu teste imagistice și prin testarea unei probe de lichid din piept.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica chilotoraxul?

Un medic specialist poate efectua sau comanda aceste teste pentru a diagnostica chilotoraxul:

• Imagistică. Medicul specialist trebuie să vadă imagini din interiorul pieptului dumneavoastră pentru a ști dacă excesul de lichid vă provoacă simptome. El/ea ar putea utiliza radiografii, ecografii sau tomografii computerizate (CT).
• Toracocenteză. Medicul specialist ar putea drena lichid din piept și îl va testa. Acest lucru le spune mai multe despre ce este lichidul și ce ar putea provoca scurgerea.
• Limfangiografie sau limfoscintigrafie. Acestea sunt teste imagistice speciale pentru a vă examina sistemul limfatic.

Management și Tratament

Cum este tratat chilotoraxul?

Modul în care medicul specialist tratează chilotoraxul depinde de cauză. El/ea poate sugera mai întâi o dietă specială sau drenarea lichidului. Dacă acestea nu funcționează, el/ea poate utiliza o procedură chirurgicală pentru a sigila scurgerea (limfangiogramă și embolizare) sau pentru a împiedica lichidul să se mai scurgă. Tratarea cauzei de bază a chilotoraxului este cea mai bună modalitate de a-l împiedica să revină.

Terapii specifice care tratează chilotoraxul

Medicul specialist vă poate recomanda următoarele tratamente:

• Repaus intestinal. Vasele dumneavoastră limfatice care transportă chilul ar putea avea nevoie de o pauză pentru a se vindeca. Pentru a face acest lucru, medicul specialist vă va oferi toată nutriția printr-o linie intravenoasă (IV). Acest lucru oferă corpului dumneavoastră o pauză de la descompunerea alimentelor prin sistemul dumneavoastră digestiv.
• Modificări dietetice. Pentru a ajuta corpul dumneavoastră să ia o pauză de la digestia grăsimilor, un dietetician vă poate ghida printr-o dietă foarte săracă în grăsimi sau cu grăsimi modificate. Aceasta este doar temporară. Limitarea grăsimilor sănătoase din dieta dumneavoastră prea mult timp poate duce la malnutriție.
• Drenarea lichidului. Un medic specialist poate drena lichidul din pieptul dumneavoastră folosind toracocenteza. El/ea l-ar putea drena o dată sau pe o perioadă scurtă de timp cu un tub toracic. Deși nu poate repara singur daunele, acest lucru poate ameliora simptomele în timp ce corpul dumneavoastră se vindecă.
• Somatostatină sau octreotidă. Acestea sunt medicamente IV care modifică modul în care corpul dumneavoastră absoarbe grăsimile și nutrienții. Medicii specialiști le folosesc uneori în combinație cu alte tratamente, cum ar fi modificările dietetice, pentru a ajuta corpul dumneavoastră să se vindece.
• Ligatura sau embolizarea canalului toracic. Dacă canalul dumneavoastră toracic este deteriorat sau nu funcționează corect, un medic specialist îl poate lega chirurgical (ligatură) sau îl poate bloca în mod intenționat (embolizare). Acest lucru poate repara daunele sau redirecționa fluxul de lichid, astfel încât să nu se scurgă.
• Pleurodeza. Pleurodeza este o procedură chirurgicală care lipește plămânii de căptușeala din interiorul peretelui toracic. Acest lucru elimină spațiul din interiorul pieptului dumneavoastră unde se colectează lichidul.

Evoluție / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am chilotorax?

La ce vă puteți aștepta cu chilotoraxul depinde de ceea ce îl cauzează și de cât de bine răspundeți la tratament. Scurgerile ușoare se pot vindeca uneori de la sine sau cu modificări dietetice temporare. Dar este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara daunele. Întrebați medicul specialist la ce să vă așteptați în situația dumneavoastră specifică.

Chilotoraxul vă pune viața în pericol?

Chilotoraxul vă poate pune viața în pericol dacă este lăsat netratat. De asemenea, poate fi cauzat de boli grave. Este posibil să aveți nevoie de tratamente continue pentru bolile de bază.

Trăind cu

Ce nu pot mânca/bea cu chilotorax?

Medicul dumneavoastră specialist vă poate sugera să urmați o dietă specială dacă aveți chilotorax. Aceasta include consumul de alimente și băuturi cu foarte puține grăsimi sau anumite tipuri de grăsimi.

El/ea poate, de asemenea, să vă recomande să nu mâncați deloc. În acest caz, veți obține toată nutriția printr-o linie intravenoasă, oferind corpului dumneavoastră timp să se vindece. În ambele cazuri, ar trebui să vă puteți întoarce la dieta dumneavoastră normală în decurs de o săptămână sau două.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Consultați-vă medicul specialist dacă aveți dificultăți de respirație inexplicabile, mai ales dacă:

• Ați avut o intervenție chirurgicală recentă.
• Ați avut o leziune recentă la piept sau spate.
• Aveți o afecțiune care poate provoca blocaje în piept sau gât.
• Aveți o afecțiune care vă afectează sistemul limfatic.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă aveți dificultăți de respirație, mai ales dacă aveți și dureri în piept. Acesta ar putea fi un semn al unei boli care vă pune viața în pericol.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Ar putea fi util să-i întrebați pe medicul dumneavoastră specialist:

• Ce a cauzat asta?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Ce ar trebui/nu ar trebui să mănânc sau să beau?
• Există vreo modalitate de a preveni ca acest lucru să se mai întâmple?
• Cât timp va dura să mă simt mai bine?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre chilotorax și efuziunea pleurală? Efuizunea pleurală este orice lichid în spațiul pleural (spațiul dintre plămâni și peretele toracic). Chilotoraxul este un tip specific de efuziune pleurală în care chilul se scurge în spațiul pleural.
• Este chilotoraxul o afecțiune gravă? Da, dacă nu este tratat, chilotoraxul poate avea complicații grave și poate pune viața în pericol. Tratamentul prompt este esențial.
• Cât timp durează recuperarea după tratamentul pentru chilotorax? Timpul de recuperare variază în funcție de cauza și severitatea chilotoraxului, precum și de tipul de tratament administrat. Poate varia de la câteva săptămâni la câteva luni.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a primi o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat. Informațiile furnizate aici sunt doar cu titlu informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist.