Cefalee Zilnică Persistentă Nouă (CZPN)

Prezentare Generală

Ce este cefaleea zilnică persistentă nouă?

Cefaleea zilnică persistentă nouă (CZPN) este o afecțiune rară, cronică, caracterizată prin dureri de cap. Simptomele CZPN încep brusc și sunt moderate până la severe. Nu este o afecțiune periculoasă, dar simptomele durează luni de zile și pot perturba semnificativ viața și activitățile de rutină. Majoritatea cazurilor sunt dificil de tratat.

CZPN are două forme principale, primară și secundară.

• CZPN primară: Medicii specialiști o numesc adesea CZPN "idiopatică", ceea ce înseamnă că nu se poate determina cauza apariției.
• CZPN secundară: Aceasta apare în legătură cu sau din cauza unei alte afecțiuni sau boli, cel mai frecvent o infecție virală.

Pe cine afectează cefaleea zilnică persistentă nouă?

CZPN poate afecta pe oricine, dar este mai frecventă la femei. Poate apărea mai des la copii și adolescenți, în special între 10 și 18 ani, dar este posibilă la orice vârstă.

Cât de frecventă este cefaleea zilnică persistentă nouă?

Există cercetări limitate privind frecvența CZPN, dar datele disponibile indică faptul că este rară. Cele mai bune studii disponibile, din Norvegia și Spania, indică faptul că apare la 30 până la 100 din 100.000 de persoane.

Cum afectează cefaleea zilnică persistentă nouă organismul?

CZPN afectează de obicei doar creierul în mod direct. Cu toate acestea, atunci când are caracteristici asemănătoare migrenelor, poate provoca sensibilitate la lumină, sensibilitate la sunet, vertij, greață sau vărsături.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cefaleei zilnice persistente noi?

Simptomele CZPN nu sunt unice, dar unele apar într-un mod neobișnuit.

• De lungă durată: O cerință pentru diagnosticarea CZPN este ca durerea de cap să dureze cel puțin trei luni.
• Durerea este constantă: Majoritatea specialiștilor definesc CZPN ca având durere non-stop odată ce începe.
• Îți amintești când a început: Ghidurile oficiale ale Societății Internaționale a Cefaleelor, Clasificarea Internațională a Tulburărilor de Cefalee, impun să-ți amintești când a început durerea de cap. Asta înseamnă că un medic specialist va diagnostica CZPN doar dacă îți poți aminti exact când a început durerea de cap, inclusiv unde erai și ce făceai.
• Durerea este de obicei moderată până la severă: Persoanele cu CZPN au de obicei dureri moderate sau mai grave. Deoarece durerea este și constantă, acest lucru are potențialul de a perturba sever viața și activitățile unei persoane.

Durerile de cap care apar cu CZPN pot arăta ca dureri de cap de tensiune standard, migrene sau pot avea caracteristici ale ambelor. Simptomele durerilor de cap de tensiune pot include:

• Durere pe ambele părți ale capului.
• Durerea se simte ca o presiune sau o senzație de strângere în sau în jurul capului.
• Durerea nu se agravează în funcție de ceea ce faci.

Caracteristicile migrenei pot include:

• Durere pe o parte a capului.
• Durere care se simte ca o pulsație, o lovire sau o bătaie.
• Fotofobie (sensibilitate sau durere din cauza luminii).
• Fonofobie (sensibilitate sau durere din cauza sunetelor).
• Greață și vărsături.
• Vertij.
• Aure vizuale.

Ce cauzează cefaleea zilnică persistentă nouă?

Specialiștii nu știu exact de ce apare CZPN, dar suspectează că anumite evenimente și circumstanțe sunt posibile declanșatoare. Trecerea prin evenimente stresante este o caracteristică comună pentru persoanele care dezvoltă CZPN. De asemenea, este probabil ca oamenii să dezvolte CZPN după anumite evenimente medicale, dar nu există suficiente date pentru a confirma dacă aceste evenimente cauzează sau contribuie la CZPN.

Un astfel de tip cheie de declanșator este infecția. Oamenii dezvoltă adesea CZPN în timp ce au o infecție virală sau bacteriană, inclusiv:

• Virusul Epstein-Barr (o cauză importantă a mononucleozei, sau pur și simplu "mono").
• Salmonella.
• E. coli.
• Febra Dengue.
• COVID-19.
• Meningită sau encefalită.

De asemenea, puteți avea CZPN ca efect secundar al unei alte afecțiuni medicale care afectează direct creierul sau sistemul nervos central. Câteva exemple includ:

• Hemoragie subarahnoidiană (sângerare în spațiul subarahnoidian dintre creier și o membrană externă; aceasta începe adesea foarte brusc cu o "durere de cap fulgerătoare").
• Presiune scăzută a lichidului cefalorahidian (LCR), de obicei din cauza unei scurgeri de LCR în craniu sau în jurul măduvei spinării.
• Presiune ridicată a LCR care provoacă dureri de cap.
• Durere de cap post-leziune (cum ar fi de la o comoție cerebrală sau o leziune traumatică a creierului).
• Utilizarea excesivă de medicamente (în special pentru medicamentele care tratează durerile de cap sau migrenele), care pot provoca "dureri de cap de rebound".

Este contagioasă cefaleea zilnică persistentă nouă?

Nu, CZPN nu se transmite de la o persoană la alta. Deși CZPN poate apărea după unele infecții, apariția acestor infecții nu garantează dezvoltarea CZPN.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată cefaleea zilnică persistentă nouă?

Diagnosticarea CZPN este un proces în mai mulți pași.

Primul pas este colectarea de informații despre simptomele tale, inclusiv cât timp ai avut durerea de cap, când a început și ce simți din cauza ei.

Al doilea pas este excluderea altor cauze ale durerii de cap.

Primul pas implică de obicei ca un medic specialist să vorbească cu tine și să-ți pună întrebări. De asemenea, acesta poate efectua un examen neurologic pentru a verifica dacă există semne ale unor probleme conexe cu sistemul nervos.

După ce primul pas este finalizat, medicul specialist trebuie să se asigure că nu există o altă cauză pentru CZPN. Acest lucru este esențial deoarece CZPN împărtășește atât de multe simptome cu alte afecțiuni neurologice.

Diagnosticarea înainte de a atinge cerința de trei luni

Este obișnuit ca oamenii să solicite îngrijiri medicale înainte de a atinge cerința de trei luni pentru a avea CZPN. În aceste cazuri, medicul va parcurge toți aceiași pași de diagnostic, dar nu va finaliza diagnosticul. În aceste cazuri, medicul te va diagnostica cu "CZPN probabilă". Odată ce ajungi la trei luni cu simptome, te poate diagnostica oficial cu CZPN.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica cefaleea zilnică persistentă nouă?

Nu există teste care să poată diagnostica direct CZPN. În schimb, testele se concentrează pe excluderea altor afecțiuni care ar putea provoca simptome similare, în special afecțiuni care sunt periculoase sau care pun viața în pericol. Unele teste posibile includ:

• Tomografie computerizată (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
• Puncție lombară (rahicenthesis).
• Analize de sânge pentru a căuta semne de infecție.

În funcție de istoricul medical sau de simptomele pe care le descrii, medicul specialist poate recomanda și alte teste. Poți vorbi cu acesta pentru a afla mai multe despre testele pe care le recomandă și despre motivul recomandării. El este cea mai bună sursă de informații relevante pentru situația ta și poate adapta informațiile la circumstanțele tale specifice.

Management și Tratament

Cum este tratată cefaleea zilnică persistentă nouă și există un tratament?

CZPN este adesea o afecțiune dificil de tratat. Unele cazuri sunt mai ușor de tratat, în special cele cu simptome asemănătoare migrenelor. Cazurile de cefalee de tensiune sunt mai susceptibile de a rezista la tratament. Timpul este, de asemenea, un factor, deoarece CZPN este mai probabil să răspundă la tratament atunci când este tratată mai devreme, decât la ani după începerea simptomelor.

Medicamentele sunt de obicei principala modalitate de a trata CZPN. Cu toate acestea, găsirea unui medicament care să poată trata această afecțiune este adesea dificilă. Câteva exemple de tipuri posibile de medicamente includ:

• Antidepresive: Medicamente precum amitriptilina, nortriptilina și venlafaxina, care tratează și tulburările de durere, pot ajuta uneori CZPN.
• Medicamente anticonvulsivante: Câteva exemple includ gabapentina sau topiramatul.
• Injecții cu toxină botulinică (cunoscute sub denumirea comercială Botox®): Acest medicament blochează semnalele nervoase, inclusiv semnalele de durere. Alte tipuri de blocaje nervoase pot ajuta și ele.
• Medicamente utilizate pentru a preveni migrenele: Exemple includ beta-blocante precum propranololul și blocante ale receptorilor de angiotensină II, precum candesartanul.
• Anestezice/antidepresive experimentale: Ketamina, un anestezic puternic care este, de asemenea, utilizat experimental în tratarea depresiei rezistente, poate ajuta uneori CZPN.

Complicații sau efecte secundare ale tratamentelor

Posibilele complicații și efecte secundare care pot apărea odată cu tratamentele depind de mulți factori, în special de medicamentul specific. Medicul specialist îți poate spune mai multe despre efectele secundare și complicațiile care sunt cel mai probabil pentru tine și ce poți face pentru a le preveni sau a le minimiza efectele.

Cum am grijă de mine sau gestionez simptomele?

Tratarea CZPN pe cont propriu este dificilă, mai ales atunci când nu ai un diagnostic. Asta deoarece această afecțiune adesea nu va răspunde la tratamentele standard pentru durerile de cap. Asta înseamnă că medicamentele eliberate fără prescripție medicală și chiar multe medicamente eliberate pe bază de rețetă nu sunt eficiente în oprirea CZPN.

De asemenea, nu ar trebui să încerci să te autodiagnostichezi sau să te autotratezi pentru CZPN, deoarece o durere de cap moderată sau severă care începe brusc este, de asemenea, un simptom cheie al unui accident vascular cerebral. Accidentele vasculare cerebrale se întâmplă din cauza cheagurilor de sânge sau a altor blocaje din creier, care întrerup fluxul sanguin. Cu cât aștepți mai mult pentru a primi îngrijiri medicale după începerea simptomelor, cu atât este mai puțin probabil ca simptomele să fie reversibile. În cele din urmă, un accident vascular cerebral provoacă leziuni cerebrale permanente sau chiar moartea.

Dacă tu sau cineva cu care ești are acest simptom, mai ales cu alte simptome de accident vascular cerebral, ar trebui să suni imediat la 112 (sau la numărul local de urgență).

IMPORTANT: Pentru a recunoaște simptomele unui accident vascular cerebral, amintește-ți să te gândești RAPID:

• R este pentru față (RO): Cere persoanei să zâmbească. Caută o cădere pe una sau ambele părți ale feței, care este un semn de paralizie (hemiplegie facială) sau slăbiciune musculară.
• A este pentru braț (BRAȚ): O persoană care are un accident vascular cerebral are adesea slăbiciune musculară sau paralizie pe o parte. Cere-i să-și ridice brațele. Dacă are o slăbiciune unilaterală nouă sau paralizie, un braț va rămâne mai sus, în timp ce celălalt se va lăsa în jos sau nu se va ridica deloc.
• P este pentru vorbire (VOR): Accidentele vasculare cerebrale fac adesea ca o persoană să-și piardă capacitatea de a vorbi. S-ar putea să vorbească neclar sau să aibă probleme în a alege cuvintele potrivite.
• ID este pentru identifică timpul (IDEN): Timpul este critic, așa că nu aștepta să primești ajutor! Dacă este posibil, uită-te la ceas sau la un ceas și amintește-ți când încep simptomele. A spune unui medic specialist despre momentul în care au început simptomele îl poate ajuta pe acesta să știe ce opțiuni de tratament sunt cele mai bune pentru tine.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Din păcate, nu există nicio modalitate de a ști dacă diferitele tratamente vor funcționa sau nu. Este obișnuit ca multe medicamente să nu aibă niciun efect asupra CZPN. În general, este nevoie de aproximativ șase până la opt săptămâni pentru ca un plan de tratament preventiv să aibă efect. Medicul specialist este cea mai bună persoană cu care să vorbești despre cât de repede ar trebui să funcționeze un medicament - dacă este eficient. Acesta îți poate spune ce te poți aștepta și ce ar trebui să faci dacă tratamentul nu este eficient.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de a dezvolta cefalee zilnică persistentă nouă și este preventabilă?

Din păcate, CZPN apare imprevizibil. Asta înseamnă că nu există nicio modalitate de a o preveni. Mulți dintre posibilii declanșatori apar, de asemenea, imprevizibil, așa că nu există nicio modalitate de a reduce eficient riscul.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am cefalee zilnică persistentă nouă?

Dacă ai CZPN, ar trebui să te aștepți la o durere de cap cu durere moderată până la severă. Această durere de cap durează cel puțin trei luni, iar durerea apare în fiecare zi și nu se oprește. Unele persoane obțin ameliorarea de la tratament, dar multe nu.

Cât durează cefaleea zilnică persistentă nouă

Pentru unele persoane, CZPN este ceva ce vor experimenta ani de zile înainte de a dispărea în cele din urmă. Durerea de cap se oprește de obicei în termen de trei ani pentru persoanele care se încadrează în această categorie. La alții, durerea de cap nu dispare niciodată. Când oamenii au CZPN care nu răspunde la tratament și nu se oprește de la sine, această afecțiune poate fi atât de perturbatoare încât interferează cu capacitatea lor de a lucra, de a participa la activități sociale și multe altele. A învăța să trăiești cu această afecțiune poate implica, de asemenea, medici specialiști din mai multe specialități, cum ar fi un specialist în sănătate mintală pentru a trata efectele psihologice ale vieții cu durere cronică.

Perspectiva pentru cefaleea zilnică persistentă nouă

În sine, CZPN nu este o afecțiune periculoasă. Cu toate acestea, se știe că viața cu durere cronică moderată sau severă afectează negativ bunăstarea mentală și emoțională a unei persoane. Persoanele cu afecțiuni de durere cronică dezvoltă sau au, de asemenea, afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea și depresia.

Mai mulți factori fac dificilă diagnosticarea acestei afecțiuni. Acestea includ:

• Această afecțiune este rară.
• Nu există teste de diagnostic care să o poată confirma definitiv.
• Testele imagistice de obicei nu arată nicio modificare care ar putea explica simptomele.

Din cauza tuturor factorilor de mai sus, persoanele cu CZPN ar putea avea nevoie să vadă mai mulți medici specialiști înainte de a primi un diagnostic. Deoarece aceasta este o afecțiune pe care medicii specialiști o pot diagnostica cu adevărat abia după ce o persoană are simptome timp de cel puțin trei luni (deși o pot diagnostica drept caz probabil înainte de asta), persoanele cu CZPN trăiesc adesea cu simptomele fără un răspuns definitiv cu privire la ceea ce cauzează afecțiunea lor. Asta poate contribui și mai mult la probleme de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea și depresia.

Viața cu CZPN

Cum am grijă de mine?

Dacă ai CZPN, un medic specialist poate oferi sugestii cu privire la ceea ce poți face pentru a încerca să ameliorezi această afecțiune. În cea mai mare parte, nu sunt multe lucruri pe care majoritatea oamenilor le pot face pentru a gestiona această afecțiune. Cu toate acestea, există unele dovezi că concentrarea pe sănătatea și bunăstarea ta generală poate îmbunătăți șansele ca anumite tratamente - în special medicamentele - să funcționeze. În general, comportamentele de sănătate care par cele mai benefice includ:

• Adoptă o dietă sănătoasă.
• Fă activitate fizică regulată.
• Ai un program regulat de somn și dormi suficient.

Când ar trebui să merg la un medic specialist?

În general, ar trebui să mergi la un medic specialist dacă nu ai antecedente de dureri de cap și dezvolți o durere de cap nouă, moderat dureroasă, care îndeplinește oricare dintre următoarele criterii:

• Nu se ameliorează cu medicamente eliberate fără prescripție medicală și/sau se agravează continuu.
• Apare doar pe o parte a capului sau implică dureri pulsatile, puternice sau ritmice.
• Ai alte simptome, cum ar fi greață și vărsături severe sau sensibilitate la lumină și sunet.

Criteriile de mai sus nu sunt doar semne ale CZPN, dar pot apărea și în cazul mai multor alte tulburări severe de dureri de cap sau afecțiuni de sănătate. Acestea apar de obicei cu afecțiuni grave pe care un medic specialist ar trebui să le examineze pentru a vedea dacă ai o problemă care necesită îngrijire medicală.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Durerile de cap severe care apar brusc, nu se ameliorează sau se agravează în timp sunt, de asemenea, semne potențiale ale unor afecțiuni severe sau periculoase. Există, de asemenea, alte simptome care indică faptul că trebuie să primești imediat îngrijire medicală. Acestea includ:

• Slăbiciune, amorțeală sau furnicături pe una sau ambele părți ale corpului.
• Pierderea vederii sau întreruperi ale vederii, cum ar fi vedere încețoșată, vedere dublă etc.
• Confuzie sau senzație de oboseală extremă.
• Probleme cu echilibrul sau vorbirea.

Întrebări frecvente

• Cefaleea zilnică persistentă nouă este diferită de migrene, cefalee cluster sau alte tulburări de cefalee? Da, CZPN este diferită de alte tulburări de cefalee. CZPN poate împărtăși unele caracteristici cu migrenele și alte tulburări de cefalee, dar este suficient de diferită încât specialiștii o clasifică separat.
• Cefaleea zilnică persistentă nouă dispare vreodată? CZPN dispare pentru unele persoane, dar nu pentru toate. Cu toate acestea, nu există nicio modalitate de a prezice când se va întâmpla acest lucru sau cui.
• Când ar trebui să mă îngrijorez cu privire la durerile de cap recurente? Ar trebui să te îngrijorezi cu privire la durerile de cap recurente care sunt moderat dureroase sau mai grave, sau care nu se ameliorează cu tratament sau nu dispar de la sine. Dacă ai dureri de cap în fiecare zi, este o idee bună să vorbești cu un medic de familie. Deși este obișnuit să ai dureri de cap zilnice din motive în mare parte inofensive, cum ar fi nevoia de ochelari de vedere sau lentile de contact, le poți avea și din alte motive, mai grave.
• Este normal să ai o durere de cap ușoară în fiecare zi? Nu, nu este normal să ai o durere de cap în fiecare zi. Dacă ai dureri de cap zilnice, este o idee bună să vorbești cu un medic specialist. El poate determina dacă ai o afecțiune gravă care îți provoacă durerile de cap sau dacă trebuie să consulți un specialist pentru îngrijiri suplimentare. În multe cazuri, un medic poate exclude afecțiunile grave și te poate ajuta să găsești modalități de a opri durerile de cap sau de a le trata atunci când apar.

Cefaleea zilnică persistentă nouă (CZPN) este o afecțiune rară în care o persoană dezvoltă o durere de cap nouă, care este moderat dureroasă sau mai gravă și nu se ameliorează în timp. Această afecțiune este dificil de tratat, iar multe persoane cu aceasta au dureri și alte simptome ani de zile. Uneori, durerea de cap dispare de la sine, dar acest lucru se întâmplă imprevizibil. Medicii specialiști pot sugera opțiuni de tratament, dar sunt necesare mai multe cercetări înainte ca specialiștii să poată spune de ce apare această afecțiune și ce mijloace sunt cele mai eficiente în tratarea ei.

Vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru evaluare și stabilirea unui plan de tratament adecvat.